Созылмалы атрофиялық ларингит - бұл шырышты қабықтың жұқаруы, аймақтық капиллярлардың стереотиптері, ішілік ішек бұлшықеттері және бездері қоса жүретін гормондардың арнайы емес қабынуының нысаны. Негізгі симптомдар - бұл дауыстың дыбысшылығы немесе дыбысшылығы, құрғақтық, тамақтың күйдірілуі, бөтен дененің сезімі, құрғақ жөтел. Құрғақ ауаны ингаляция кезінде көріністердің өршуі тән ерекшелігі болып табылады. Диагнозда анамнез, пациенттердің шағымдары, жанама laringoscopy нәтижелері, зертханалық сынақтар, компьютерлік және магниттік-резонанстық көріністер қолданылады. Емдеу - этиологиялық факторларды жою, фармакотерапия және физиотерапияны қоса алғанда, консервативті.

Созылмалы атрофиялық ларингит

Созылмалы атрофиялық ларингит - бұл гинекологиялық қабынудың ең сирек нұсқасы - жалпы жағдайлардың 10% -на дейін. Ересектердегі дыбыстық бұзылыстар құрылымында бұл органның қабыну аурулары бірінші орын алады. Созылмалы ларингит жалпы аурулардың 31-47% және ЛОР мүшелерінің барлық ауруларының 2-7% құрайды. Ең жоғары жиілікте жұмыс жасындағы адамдар - 21 жастан 45 жасқа дейін байқалады. Еркектерде патология әйелдерге қарағанда 1,2-1,5 есе жиі кездеседі. Сонымен бірге, әйелдердің дисфонияға бейімділігі бар - пациенттердің 90% -нан астамы анықталған дауыс дауыстары анықталған.

Созылмалы атрофиялық ларингит себептері

Әдетте, патология, бұрынғы инфекциялық және қабыну ауруларының фоны негізінде дамиды немесе олармен араласады. Оқшауланған пішін өте сирек кездеседі. Ортаның пайда болу себептерін және факторларды ескере отырып, аурудың келесі нұсқалары бөлінеді:

  • Трофаневротикалық. Бұл жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялар , аллергияға бейімділік, өткір жіті ларингит, ерекше жұқпалы аурулардың ( дифтерия , қызару безі , туберкулез , сифилис ), қан мен тамырларға қан беруді қамтамасыз ететін жүйке және тамырлы құрылымдардың патологиясы аясында орын алады.
  • Функционалдық. Тіндердің табиғи қартаюына және регенеративті қуаттың жасына байланысты төмендеуіне, сондай-ақ мұрын септумындағы ақауларға байланысты мұрынның тыныс алуының нашарлауына, аденоидтық өсімдіктердің, полиптердің және несофарингеальді ақаулардың өсуі.
  • Гормональды. Шырышты қабығының шырышты қабығының атрофиясы Қалқанша безі мен ұйқы безінің гормоналды бұзылысына, атап айтқанда - қант диабетіне себепші болады. Осындай әсер бронх демікпесін емдеуде ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қолданады .
  • Тамақты Ларингиттің осы нұсқасын тудыруы үшін түрлі этиология, авитаминоз, көп мөлшерде алкогольдік сусындардың кахексиясы болуы мүмкін. Шылым шегудің атрофиясының ең маңызды себептерінің бірі ретінде темекі шегудің ұзақ уақыт тәжірибесі.
  • Кәсіби. Шамадан тыс құрғақтық, тым жоғары температура, ингаляцияланған ауаның шаңы немесе онда химиялық булардың болуы тыныс алу жолдарының шырышты қабықтарына тікелей әсер етеді және олардың атрофиясын тудырады. Кәсіби тәуекел факторлары тұрақты дауыстық шиеленісті қамтиды, бұл әншілер мен тұрақты шу жағдайында жұмыс істейтін адамдарға тән.

Патогенез

Атрофия - бұл тіндердің функциясының көлемін және жоғалуын, олардың талшықты ауыстырылуымен бірге жүретін патологиялық процесс. Созылмалы ларингиттің атрофиялық түрін дамыту кезінде, қалыпты цилиндрлік жалпақ эпителийдің метаплазиясы жазық кератинизация кезінде кездеседі. Микробтаудың, бұлшықет жүйесінің және шырышты қабықтың қан тамырларының гипотрофиясын және фиброзын байқады. Нәтижесінде, құпия тез құрғап, атрофиялық вокальды бүктемелерді жабатын құрғақ қыртыстарға айналады.

Қартаюға байланысты атрофия - бұл тіндерді қалпына келтіру қабілеті азайған және басқа патогендік факторлардың әсеріне сезімталдығы артып келе жатқан қартаю процестерінің нәтижесі. Трофаневротикалық нұсқа аймақтық артериялардың (көбінесе атеросклеротикалық) және / немесе нервтік аяқтардың зақымдануымен көрінеді, бұл гормондардың қалпына келтіру және функционалдық мүмкіндіктерін төмендетеді. Қоректік заттардың, витаминдердің және эндокриндік патологиялардың болмауы жергілікті иммунитеттің төмендеуіне және организмнің жалпы қорғаныс күштеріне әкеп соқтырады, бұл қабыну өзгерістерінің даму ықтималдығын арттырады. Еңбек қауіптері мен темекі түтіні эпителиальді жасушалардағы тікелей цитотоксикалық әсерге ие, бұл олардың атрофиясын тудырады.

Созылмалы атрофиялық ларингит белгілері

Аурудың алғашқы симптомы - дауыс-дисфонияның өзгеруі. Науқастар үнсіздік немесе дауылдың шағымына шағымданады, олар бастапқыда ұйқыдан кейін және жұмыс күнінің соңында ғана байқалады. Уақыт өте келе, бұл симптомдар тұрақты болып, олардың ауырлығы дауыс жүктемесі, қолайсыз ауа-райы жағдайлары мен етеккір кезінде көтеріледі. Содан кейін құрғақшылық, шайнап, жану, жинақталған шырыштың сезімі немесе жұлдырудағы бөтен дене. Пациент сәтсіздікке бастайды, бұл патологияның басқа белгілерінің нашарлауына әкеп соғады. Шылым шегушілерде және қауіпті салаларда жұмыс істейтін адамдарда таңертең құрғақ хакпен жөтел пайда болады. Аурудың тән ерекшелігі - құрғақ ауа-райында бөлмелерде болу кезінде және олардың жоғары ылғалдылық жағдайында азаюы кезінде барлық белгілердің күрт шиеленісі.

Асқынулар

Созылмалы атрофиялық ларингиттің негізгі асқынуы - дамудың бірнеше механизмі бар ларинге стеноз. Бұл вокальды қабаттардың атрофиясының немесе пульстің тамақтануын тоқтатуға тырысатын дыбыстық бұлшықеттердің спастикалық контурының тікелей нәтижесі болуы мүмкін. Стеноздың қалыптасуы дыбыстың тұрақты өзгеруіне немесе оның толық жоғалуына, тыныс алудың ауыр қысқаруына, ауа жетіспеушілігінің сезіміне себеп болады. Ісіктерді дамытудың алдын-ала шарты болып табылатын эволюциялық терапияның метаплазиясы бұлшық ет зақымданудың осы түрінен туындайды. Екі жақсы ісік бар (полиптер, папилломалар, ангиофибромалар) және саркоманы қоса алғанда, онкологиялық процестер.

Диагностика

Диагноз анамнестикалық ақпараттарды және физикалық сараптама деректерін, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін салыстыру негізінде жасалады. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, остероларинголог симптомдардың басталуына, жоғарғы тыныс жолдарының бұрын берілген ауруларына және басқа да предшественниктердің болуына назар аударады. Содан кейін науқасты жан-жақты зерделеу үшін:

  • Жанырарлық ларингоскопия . Күріштің объективті сараптамасы оның шырышты қабатының қалыпты кеңеюін, құрғақтығын, жұтылуын және патологиялық жарқылын анықтайды. Шырышты мембраналар көбінесе қызыл-қызыл болып, қан тамырлары көрінетін болады. Гиперемиялық және атрофиялық вокальды қабаттар бетінде құрғақ, сарғыш немесе қоңыр қыртыстар бар, олар қабылданбаса, қан кету аймақтарын тастайды.
  • Зертханалық сынақтар. Тұтастай алғанда, қан анализі лейкоциттердің формуласын солға қарай жылжытуымен , ESR- нің жоғарылауымен лейкоциттердің деңгейінің шамалы өсуімен анықталады. Аллергиялық патологиялар аясында эозинофилия пайда болады. Ультгит нысанының сенімді түрде тексерілуі үшін шырышты қабығының үлгілерін патоморфологиялық зерттеу жүргізілуі мүмкін.
  • Аппараттық диагностикалық әдістер. Толыққанды дифференциалды диагнозды жүргізу мүмкін болмаса , мойынның CT-сканерлеуі контрастты жақсартады, бұл аймақтық қан тамырларының зақымдалуын, ісіктердің пайда болуын, бөтен денелерді қоспағанда, визуализацияға мүмкіндік береді. Барлық аймақтық құрылымдарды егжей-тегжейлі зерттеу үшін мойынның жұмсақ тіндерінің МРТ көрсетіледі.

Дифференциалды диагноз Ісіктердің, бөтен денелердің , озонның негізгі түйіршіктерінің көмегімен жүзеге асырылады. Сүйек немесе қатерлі ісік пайдасына бір жағынан симптомдардың ауырлық дәрежесі, мойын пальпациясы, рентген , ЕРТ және КТ нәтижесі бойынша тығыз білім болуы керек. Шетелдік органның хиттері кезде, симптомдар ауа жетіспеушілігімен немесе стредормен толықтырылады. Мұндай жағдайда рентгенограмма объекті вокальдық бүктемелерде орналасқан. Пациенттің тынысындағы озенді гневтің белгілі бір хош иісі анықталған кезде, субъективті белгілердің ауырлығы қоршаған ортаның жағдайына байланысты емес.

Созылмалы атрофиялық ларингитті емдеу

Негізгі күтім консервативті болып табылады. Оның мақсаты аурудың симптомдарын жеңілдету, қалыпты дауыс функциясын қалпына келтіру және ықтимал асқынуларды болдырмау. Бұған шырышты сұйылту, шырышты қабықтарды ылғалдандыру және пролиферация процестерін ынталандыру арқылы қол жеткізіледі. Терапиялық бағдарламада:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Бұл муколит пен гололитиктерді, йодглицеринді, лугольді ерітінділерді, калий йодидін, мэнолды, алоэ сығындысын жергілікті қолдануды білдіреді. Биостимуляторлар, тұзды қоспалардың ингаляциясы және йодтың, сілтілі-майлы агенттердің тұнбалары көрсетілген. Бактериялық асқынуларды болдырмау үшін цефалоспоринді антибиотиктер тағайындайды.
  • Патогенетикалық емдеу. Ол аурудың қалыптасуының әлеуетті механизмдерін жоюды қамтиды. Этиологияға қарай атеросклероз, қалқанша безінің зақымдалуы, қант диабеті, витаминдік кешендер, фолий қышқылдары толық емделеді. Физиотерапиялық процедуралар - UHF , диатермия, Sollux шамымен және басқалармен сәулелену. Қажет болған жағдайда терапиялық шаралар мұрынды тыныс алуды қалпына келтіру үшін жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Созылмалы атрофиялық ларингит болжамдары қолайлы. Ерте диагностикалау және сапалы емдеу арқылы аурудың симптомдарының көпшілігін тоқтатып, асқынудың дамуын болдырмауға болады. Ерекше алдын алу шаралары жоқ. Ерекше алдын-алу шаралары аурудың дұрыс режиміне, гемогендік және қабыну ауруларын, жүрек-қан тамырлары мен эндокринді ауруларды емдеудің, кәсіптік факторларды жоюдың, зиянды әдеттерден бас тартудың, мұрынның тыныс алу бұзылыстарын ерте түзетудің толық емін қамтиды.

Созылмалы атрофиялық ларингит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
Жұмсақ ұлпалардың диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ
5241 р. 71 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
300 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.