Құлақ холестеатомасы - негізінен сығылған эпителий және холестеролдық кристалдардан тұратын орташа құлақтың ісіктері тәрізді инкапсулированная қалыптастыру. Шынайы (табиғи) және жалған холестеат құлағын ажырата білу. Ауру өзін құлақ түрінде сезіну және есту сезімі, аралас түрдегі естудің азаюы, құлақтың шірік иісі аз мөлшерде көрінеді. Құлақ холестеатомасы рентгенограмма мен бас сүйектің CT, отоскопия, уқалау және жуу уақытын, вестибулярлық және есту анализаторларын зерттейді. Құлақ холестеатомасын емдеу радикалды хирургиялық жоюдан тұрады. Кейде барабан қуысын шөлесте- ромамен бірге шаюға болады.

Cholesteatoma ear

Құлақ холестеатомы - бұл құлақ ісігі емес , бірақ сыртқы түрі мен өсуі ісік массасына ұқсайды. Құлақтың холестеатомы қабатты құрылымға ие. Жоғарыдан бастап, біріктірілген тіннің капсуласымен жабылған, оның үстіне кератинизирленген жазық эпителий бар. Құлақ құлағының жоғарғы қабаты қабатталған эпителийдің үстіңгі қабаттары мен олардың арасында орналасқан холестеринді кристалдармен ұсынылған. Дөрекі иісі бар ақшыл детрит, құлақтың немесе оның ядросының холестеатомасының орталық бөлігін алады.

Құлақтың холестеатомы бір қалыпты болуы мүмкін немесе тығыз текстурасы және өлшемі 3 мм болатын көптеген түйіндердің жинағы. Құлақтың холестеатомы тегіс қабырғалы қуысты қалыптастыру үшін холестеатты қоршап тұрған сүйек тіндерінің резорбциясына әкелетін арнайы химиялық заттарды шығарады. Сонымен қатар, бұл заттар ішкі құлақтың рецепторлық аппаратына уытты әсер етеді, бұл дыбысты қабылдаудың және реакциялық лабиринттің бұзылуына әкеледі.

Құлақ холестеатомасының себептері

Cholesteatoma құлағы туа біткен сипатта болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ол шын деп аталады. Жібектің бетіне ұқсас тегіс болғандықтан, капсула «меруерт ісік» деп те аталады. Бұл эмбрионалдық бұзылуларға байланысты туындайды және уақытша сүйектің пирамидасында орналасқан. Шынайы холестеатома бас сүйегінің басқа сүйектерінде, мидың бүйірлік цистернасында және қарыншаларында болуы мүмкін.

Құлақтың жалған холестеатомасы созылмалы атудан немесе құлақтың зақымдануынан пайда болады . 90% жағдайларда бұл созылмалы седативті отит медиасының аясында пайда болады. Қазіргі заманауи аутооларингологияда жалған құлақ холестеатомасының пайда болуы екі жолмен мүмкін деп санайды. Бірінші жағдайда сыртқы есту каналының жазық эпителиі орташа құлақтың қуысына құлақшаның шеткі жарылуы арқылы өседі. Холестеатома құлағын қалыптастырудың екінші тетігі Естахитке байланысты есту түтігінің патентін бұзады. Тимоникалық қуыста қысымның төмендеуі нәтижесінде, оған жіңішке мембрананың бөлігі кіреді. Қабылдау жеткілікті терең болғанда, кератин мен эпителийдің эпителий құлдырауы жиналып, құлақтың холестеатомасының дамуына әкеледі.

Құлақ холестеатомасының белгілері

Бастапқы кезеңде құлақтың холестеатомасы асимптоматикалық болуы мүмкін. Содан кейін науқас құлағындағы толқу сезіміне, түтікшелі, асқындыратын, ауырсыну немесе атудың құлағының ауырсынуына шағымдана бастайды. Естудің төмендеуі байқалады. Лабиринттің дамуы кезінде бас ауруы болуы мүмкін - айналуы . Құлақ құлағаннан кейін, әдетте, шірік иісі бар және сипаты аз. Белгілі бір ерекшелігі - ақ түстің кішігірім лақтырылуын анықтау.

Холестеатома есту есту қабілетінің жоғалуы болған кезде . Бір жағынан, дыбыс өткізгішінің бұзылуы аудиторлық осциклдің шектеулі болуына байланысты, ал екінші жағынан - лабирин рецепторларына зиянды холестеатомның еніп кетуі нәтижесінде дыбысты қабылдаудың бұзылуы себеп болады.

Құлақ холестеатомасының асқынуы

Созылмалы сүйек түзілуін бұзу, құлақтың холестеатомасы мөлшері артады. Уақыт өте келе, бұл мастоидты жасушаларды толтырады, лабиринт капсуласына жетіп, оның жарты шеңберлі каналикуласын лабиринтті фистулдың пайда болуымен жоюға қабілетті. Мастоидтық процестің кортикальды қабатын бұзу кезінде құлақтың холестеатомасы мастоидтық аймақтың тері астына түседі. Бет нервінің қиғаш каналының қабырғасының бұзылуы бет нервінің паренесі, оның сигмоидтық синусының қабырғасы - оның тромбозына әкеледі. Көбінесе құлақтың холестеатомы грек жаңғағының өлшеміне жетеді және әртүрлі бағыттар бойынша бөлінетін процестерге ие. Сонымен қатар, ол қуыққа ұқсайтын үлкен қуысты қалыптастырады, ол құлақтың барлық қуысындағы операциясынан кейін қалады.

Құлақ ескі құлақ холестеатомы құрамында токсикалық сұйықтық бар цисталар бар, олардың серпінді субарахной кеңістігіне асептикалық менингит дамуына, ал мидың мәні - meningоэнцефалит пайда болуына әкеледі. Бұл асқынулар науқастың мидың ісінуінен өлімге әкелуі мүмкін. Отит медиасының өршуі көбінесе құлақтың холестеатомының іріңді бөлінуімен, іріңді лабиринтит пен менингит, перио-синус және экстрадиальды абсцесс, ми ацессисы, отогендік сепсис дамуын тудырады.

Құлақ холестеатомасының диагностикасы

Құлақ холестеатомын диагностикалауға тек отоларингологтар ғана емес, сонымен қатар невропатологтар мен нейрохирургтер қатыса алады. Жиі құлақтың холестеатомасының белгілері бас сүйегінің рентгенографиясымен анықталады. Майер, Шюльлер немесе Стенверс холестеатома бойынша проекциядағы радиографияда дөңгелек патологиялық қуыста тегіс және анық көрінетін шеттері бар орташа тығыздықтың бірқалыпты тығыздығына ие болады. Білім берудің неғұрлым нақты көрінісі бас сүйегінің КТ және МКТТ кезінде алынады.

Отоскопия құлаққаптың шеткі перфорациясын, есту каналының сүйек бөлігінің бұзылу белгілерін, холестеатоманың өсуіне байланысты анықтай алады. Облыстық перфорациялар болған кезде орта құлақ қуысы қоңырау тәрізді зондпен зерттеледі, ал барабандалған кеңістік жуылады. Зақымданған кезде сүйектің өрескел беті деструктивті процестің болуы. Жуу суындағы эпидермистің қосындылары мен қабығының болуы құлақтың холестеатомасының пайдасына.

Сонымен қатар, құлаққапты холестеатомамен науқастарда есту және вестибулярлық анализатор қарастырылады . Аудиометрия есту шығынын, шекті аудиометрияны - есту қабілетінің аралас түрін көрсетеді. Сондай-ақ , дыбыстауыштық түтікшені , электрокохлеографияны , акустикалық импедансты өлшеуді , аутоакустикалық сәулеленуді , вестибулометрияны , электрондық гистагмографияны , тұрақтылықты және жанама автолитометрияны анықтауды зерттеу . Асқынуларды диагноздау кезінде неврологиялық тексеру, мидың МРТ , белдік пункциясы және т.б. қолданылады.

Құлақ холестеатомасы құлақтың ісіктері мен сыртқы дене мүшелерінен , кохлеарлы неврит , күкірт плюс, гломус ісігі, жабысқақ otitis media , туберкулез және мерезге арналған арнайы гранулемалардан ажыратылуы керек .

Холестеатоманың құлағын емдеу

Консервативті емдеу тек қана құлақшаның кішкентай холестеатомы болған жағдайда ғана мүмкін, ол құрылыс алаңында орналасқан. Мұндай холестеаттың терапиясы барабанның үстіндегі кеңістікті протеолитикалық ферменттер мен бор қышқылының ерітіндісімен жуады . Кавитаны изотоникалық ерітіндімен жуу арқылы процедураны бастаңыз және аяқтаңыз. Мұндай манипуляция аптаның ішінде күн сайын жүргізіледі.

Консервативті емнің тиімсіздігімен құлақтың шоғыры үлкен мөлшерде, асқынулардың болуы, кедергіден радикалды кету көрсетілген. Холестеатоманың таралуына байланысты орта хирургия, мастодиотомия , лабиринтометрия , уақытша сүйек пирамидасының транбирринді диссекциясын, тимпанопластика , мастоиопластика , мирингопластика және т.б.

Мәскеудегі холестеатомалық құлақ емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
908 р. 330 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
597 р. 146 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1565 р. 135 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.