Құлақ ісіктері - жақсы және қатерлі ісік, көбінесе сыртқы және орта құлақ құрылымдарында орналасады. Құлақ ісігі оның түріне, орналасуына және таралуына байланысты түрлі белгілермен көрінеді. Ең бастысы: құлақтың ауыруы, есту қабілетінің жоғалуы, құлаққаптан іріңді-қанды ағу, құлақ шуы, вестибулярлық бұзылулар, бет нервінің парездері. Құлақ ісіктері диагностикаланған отоскопия, рентген, CT және MRI, аудиометрия, биопсия және ісік тінін гистологиялық тексеру. Хирургиялық жою - бұл құлақ ісіктері үшін бастапқы емдеу. Ісік қатерлі болған жағдайда қосымша химиотерапия және сәуле қолданылады.

Құлақ ісіктері

Құлақ ісіктері негізінен орта және кәрі жастағы адамдарда кездеседі, бірақ кейбір ісіктер (мысалы, саркома) көбінесе бала кезінде байқалады. Әйелдер мен еркектер бірдей жиіліктегі құлақ ісігіне әсер етеді. Еркектерде кездесетін аурикулярлы қатерлі ісікке тән тек қана әйелдерге қарағанда 4 есе көп. Ең жиі құлақтың ісігі құлақ және құлақ арналарында байқалады, бұл орта құлақтың құрылымында әлдеқайда жиі кездеседі. Ішкі құлақтың ісіктері - бұл қассистану жағдайлары және негізінен метастатикалық зақымданулар болып табылады.

Құлақ ісіктерінің себептері

Құлақ ішіндегі жақсы ісік ісігінің пайда болуы себепші факторлардың әсерінен сыртқы немесе орта құлақтың (тері, тері астындағы майлы тін, шеміршек, сүйек, тамырлы қабырға, нерв қаптамасы) бір немесе бірнеше құрылымдық элементінің жасушаларының өсуі мен көбеюінен туындаған. Құлаққаптың қатерлі ісіктері сол элементтердің қатерлі метаплазиясы нәтижесінде пайда болады және құлақ қабынуының қатерлі ісігінің нашарлауына байланысты болуы мүмкін.

Ауооларингологияда құлақтың өсуін тудыратын факторларға мыналар жатады: өткір немесе созылмалы радиоактивті әсерлер, шамадан тыс ультракүлгін сәуле, құлақ жарақаттары , құлақтың созылмалы қабыну аурулары. Кейбір мәліметтерге сәйкес, құлақтың қатерлі ісіктерінің 80% -ы бұрынғы аурулармен байланысты. Сыртқы құлақ үшін - бұл аурудың зақымдануы кезінде пайда болатын псориаз , экзема , жүйелі қызылжарық ; сыртқы отитпен ауырғаннан кейінгі шиеленіскен өзгерістер. Орташа құлақ - созылмалы otitis media , созылмалы эпитпинанит . Күміс нитратының ерітіндісімен түйіршіктерді қайта сөндіру құлақ ісігінің пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда құлаққа қатерлі ісік барабанға ұшыраған кеңістіктегі нәрестедегі мезенхималық матадан дамиды.

Құлақ ісігі жақсы

Құлақ ісінудің симптомдары

Клиникалық құлақ ісігі фиброма , липома , папиллома , атерома , хондрома , остеома , невус , гломус ісігі, нейринома , гемангиома арқылы ұсынылуы мүмкін. Көптеген жағдайларда ол сыртқы құлаққа локализацияланған. Құлақ ісігі аурудың үстінде орналасқан, әдетте баяу өсумен, ұзын және асимптоматикалық жолмен сипатталады. Ауырсыну синдромы аурудың жоғарғы шетінде орналасқан құлақ ісіктері арқылы ғана жүруі мүмкін, өйткені бұл аймақ өте сезімтал. Сыртқы аудиторлық арнада орналасқан құлақшаның шырыштығы оның люминусын жауып, есту қабілетінің жоғалуын жоғалту арқылы дыбысты өткізуге кедергі келтіреді. Егер құлақ ісігі құлақтың жанында орналасса, онда ол өсіп келе жатқан кезде, оған құлақ түріндегі шудың пайда болуы және естудің айқын төмендеуі жүреді.

Ортаңғы құлаққа орналасқан құлаққапты қатерлі ісік өте сирек. Өлшемінің ұлғаюы олар құлақтың үстіне қысым жасай бастайды және есту қабілетін үнемі бұзып, есту қабілетінің жоғалуына алып келеді. Тимоникалық қуықтан құлақ ісігі лабиринттің табалдырығына қысым жасай алады және жүйелі вергета шабуылдарымен, тепе-теңдік пен үйлестіру бұзылыстарымен, нистагмустың пайда болуымен және автономды дисфункциямен көрінетін вестибулярлық бұзылуларға себеп болуы мүмкін. Лукавицаның кеуде қуысы аймағындағы құлақ ісіктерінің таралуы пульсирующей сипатқа ие шудың пайда болуымен бірге жүреді.

Кейбір жақсы құлақ ісіктері (гемангиомалар, орташа құлақтың гломус ісіктері) шартты түрде жақсы, себебі олар тез және инвазиялық өсуге бейім, бұлшық еттері мен қылқыр қабырғаларының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде ісік құлаққа жақын анатомиялық құрылымдарға шығады: ірі тамырлар, ішкі құлақ, кранның қуысы. Кұлдағы мұндай ісік бар клиникалық көрініс қатерлі ісік симптомдарына ұқсас. Құлақ құлағаннан кейін, ісіктердің массасы есту каналын тексеру кезінде көрінеді, қанды ағызу құлақтан шыға бастайды. Ауызша түтікке және назофаринсқа құлақ ісіктері пайда болған кезде сүйкімді фарингальды ісіктің сипаттамасы байқалады. Клиникалық фоссадағы құлақ ісінуінің таралуы IX, X, XI крандық нервтердің бұзылуына әкеліп соғады, бұл ретте гормондардың невропатикалық паразиттерін дамыту, фонетика мен жұтылу бұзылған.

Құлақ ісінудің қатерсіз ісігін диагностикалау

Аурикулада орналасқан құлақ ісігі дерматологтармен және дермато -онкологпен бірге отоларингологпен диагноз қойылады. Бұл жағдайда құлақ ісіктерінің таралуын анықтау үшін дерматоскопия мен ісік ультрадыбысын қолданыңыз. Пигментті түзілімдерді зерттеу сиаспий арқылы жүзеге асырылады. Құлақ ісігі бетіндегі мөртабанның цитологиялық зерттелуі мүмкін.

Құлақ ісігіндегі құлаққаптардың ісіктері, остоскопия кезінде диагноз қойылады. Тримпаникалық қуыста құлақ ісіктері болған жағдайда, остоскопия гемангиомамен бірге құлаққаптың қабынуын анықтайды, көкшіл немесе қызыл түс қалыптастыру үшін құлаққап арқылы мөлдірлік байқалады. Құлақ ісігінің таралуын анықтау үшін фарингоскопия және микрориноскопия жасалады .

Құлақ ішіндегі жалпы сүйек ісігі бар уақытша сүйектің аймағында бас сүйегінің радиографиясы және CT Клиникалық сүйек қабырғаларының бұзылуын анықтай алады. Гемангиомаларды диагностикалау кезінде мидың ангиографиясы мен МРТ ангиографиясы қолданылады.

Құлақ ісігі бар науқастарда есту қабілеті сынағы ( аудиометрия , тюнинг поршасы бар есту қабілеті сынағы , шекті аудиометрия), есту қабілетінің өткізгіштік түрі анықталды. Лабиринттің құрылымында ісіктің таралуы арқылы есту қабілетінің аралас түріне байланысты анықталады. Ортаңғы құлақтың ісікке арналған акустикалық импеданс өлшеуі есту эффектілерінің қозғалысын бұзады. Автоакустикалық сәулелену барысында анықталған бұзушылықтар ішкі құлақ процессіне қатысуды көрсетеді.

Ауырсыну диагнозы және кең таралған жағдайда құлаққаптың ісінуі биопсиясы қажет. Гистологиялық зерттеулер жиі білім алу кезінде алынған материал бойынша жүргізіледі.

Құлақ ісінуінің дифференциалды диагнозын қатерлі ісіктермен ( меланома , базальды жасуша, карцинома , тері рагы ) және сыртқы бауырдың мүшелерімен жүзеге асыру керек. Тимоникалық қуыста орналасқан құлақ ісігі холестеатомадан, отит медиасынан, лабиринтитадан , Мениераның ауруынан және кохлеарлы невритнен ажыратылуы керек .

Құлақ ісінудің қатерсіз ісігін емдеу

Сыртқы құлақтың жақсы ісігі косметикалық мақсаттарға немесе қатерлі ісікке жол бермеу жағдайында, сондай-ақ сыртқы аудиторлық арнада орналасса, жойылуы керек . Оны алып тастау үшін, хирургиялық экзецией , лазерді жою , радио толқындық әдіс немесе кристалдануды қолдануға болады. Гемангиоманы жою массивті қан кету салдарынан қауіпті болып табылады, сондықтан электрокоагуляция бұл құлақ ісігіне әдетте қолданылады. Құлақтың жалпы тамырлы ісіктері бірнеше кезеңдерден алынады, оның алдында склеротерапия, сыртқы каротид артериясын біріктіру және сәулелік терапия.

Ортаңғы құлақтың жақсы жасушаларының көпшілігі есту қабілетінің нашарлауы және олардың қатерлі деградация ықтималдығы салдарынан хирургиялық жоюға жатады. Ерекшеліктер - өте баяу дамуымен сипатталатын остеомалар және ісіктердің өсуін дербес тоқтату мүмкіндігі. Оларды алу аудиторлық немесе вестибулярлық аппараттың функционалдық бұзылыстары пайда болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Егер құлақ ісігі тимпанумнан тыс таралмаса , онда оны алып тастау тимпанотомия немесе атико-антротомия арқылы жүзеге асырылады. Құлақ арнасына созылатын ісіктер үшін мастодиотомия қолданылады.

Құлақ ісігі қатерлі ісігі

Қатерлі құлақ ісіктері түрлері

Құлақ ісігі қатерлі ісік бастапқы және қайталама (метастатикалық) сипатта болуы мүмкін. Макроскопиялық түрде ол үш түрге келеді: инфильтративті, ойықжаралы және жалғыз вегетативті. Гистологиялық құрылымға сәйкес, құлақтың қатерлі ісіктері көбінесе спиноцеллюлярлық эпителиомамен , көбінесе базальомен , өте сирек кездеседі.

Spinocellular epithelioma жылдам өсуімен сипатталады. Аурикаға локализацияланған кезде, ол жарақатсыз жарақаттанып, кең негізі бар бөртпе тәрізді құрылымға ұқсайды. Құлақ арнасында орналасқанда құлақтың бұл ісігі бір бүйрек тәрізді өсіп-өну немесе эрозия түрінде болуы мүмкін, сондай-ақ бүкіл құлақ арнасын ұстайтын диффузиялық процесс.

Құлақтың басаломасы баяу өсу мен кеш метастазбен сипатталады. Егер бұл құлақ ісігі аурудың үстінде болса, онда жараның немесе жалпақ, шрам тәрізді тәрізді қалыптасуы пайда болады. Аурикуланы бас сүйекке бекіту орнында базальды жасуша канцернін локализациялау оны ішінара немесе толық ампутацияға әкелуі мүмкін.

Ауриканың саркомасы баяу жүреді және кешікпей жүреді. Екінші жағынан, құлақ саркомасы тез дамып, ортаңғы құлаққа тез таралады.

Қатерлі құлақ ісіктері белгілері

Сыртқы құлақтың қатерлі ісігі клиникалық көрінісінде ауру синдромы бірінші болып келеді. Ауыруы жанып тұрған, пісіретін сипатқа ие және күйіктің ауырсынуына ұқсайды. Бастапқыда ол тек мезгіл-мезгіл ғана пайда болады, содан кейін тұрақты болады және кейінірек пароксизм тәрізді көрінеді. Ауырсынудың қатерлі ісігі ауру синдромының қарқындылығының тұрақты өсуімен бірге жүреді. Ғибадатханада ауырсыну сәулесі бар. Құлақ ішіндегі қатерлі ісік бар науқас құлақтың қабыну-қанды ағуы бар. Егер құлақ ісігі есту этиусін бұзса, есту қабілетін жоғалтады.

Тыңдаушы қуысында локализацияланған құлақтың қатерлі ісігі созылмалы іріңді отит медиасының суретін толығымен елестетеді. Бұл есту қабілетінің жоғарылауы, есту қабілетінің жоғарылауы, зардап шеккен құлағындағы толық дүлдікті және ауырсынуды тудырады. Тек есту қабілеті өте тез, естен төзімді және қарқынды ауырсыну синдромы тек құлаққа ісік бар деген идеяға әкелуі мүмкін. Ортаңғы құлақтың қатерлі ісігіндегі ауырсыну терең сипатқа ие, тұрақты, түнде қарқынды дамып, өзін ауыр жарақат парохизмдері ретінде көрсете алады. Тіпті құлақтың мол төгілуімен, ауырсыну синдромы отит кезінде де азая бермейді, бірақ тұрақты түрде өсуде.

Іш қатерлі ісіктерінің құлаққа құлақшаның ішкі таралуы арқылы терезенің аймағына таралуы вестибулярлық бұзылулардың пайда болуына және есту қабілетінің аралас сипатына әкеледі. Жиі өсіп келе жатқан құлақ ісігі бет каналын бұзады және бет нервінің перифериялық паренцесін тудырады. Әдетте құлақтың қатерлі ісігі аймақтық лимфа түйіндерінің және паротитті безінің ұлғаюы мен қысылуымен бірге жүреді, бұл олардың реакциялық қабынуы немесе метастазасы. Ісікке шалдыру назофаринс, этмоид сүйегі, кранның қуысында кездеседі. Соңғы жағдайда көпір-церебральды бұрыштың жүйке таспалары бірінші кезекте қозғалады, бұл тригеминальды невралгия белгілері, алдын-ала кохлеарлық жүйке невриті және бет нервінің орталық парализі. Ішектің мидағы одан әрі таралуы сезімтал бұзылулардың пайда болуына және қоздырғышы бұзылуына әкеліп соғады, оның суреті ісік процесін оқшаулауға байланысты. Кейбір жағдайларда құлақтың қатерлі ісігі жарқын клиникалық көріністерге ие емес және созылмалы іріңді отитке арналған санитарлы операция кезінде анықталады.

Құлақ қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Танудың ең қолжетімді түрі - бұл аурудың үстінде орналасқан құлақтың қатерлі ісігі. Білім қалыптасуының, оның қан кетуінің және қоршаған ортамен тығыз адгезияның пайда болуы ісіктің қатерлі сипатын бірден қабылдауға мүмкіндік береді. Алайда, соңғы диагнозды гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша ғана жасауға болады.

Аудиторлық арнаның түтіктері остоскопия диагнозымен анықталады, ол қара немесе қызыл түспен жараланған науқастың болуын анықтайды. Хирургтің төменгі бөлігін тексеру шеміршектің немесе өрескел сүйек бетінің босаңсыз матасын анықтайды. Микроскопия сыртқы құлаққа ісік процесінің таралуын анықтауға көмектеседі. Орташа құлақтың қатерлі ісіктері пайда болған кезде, отоскопия кезінде, құлақ саңылауының бөлігіндегі, шырышты қабығының, жарылыстың және ісіктердің бойында өзгерістер болуы мүмкін.

Тименалық қуыста құлақ ісігін диагностикалау жиі қиын және оны айналадағы құрылымдарға таратқанда ғана мүмкін болады. Рентгенограммада айтарлықтай рентгендік зақымдану байқалса, ерте кезеңде қатерлі ісікке құлақ түрінде қатерлі ісік бар деп күдіктенуге болады, бұл созылмалы отит медиасының әдеттегі жолына сәйкес келмейді.

Құлақ ісігі ауруын анықтау бас сүйектің КТ, сканерлеу және мидың МРИ, ангиография, фингингоскопия және басқа да зерттеулер арқылы жасалады.

Қатерлі кулак ісігі, оның орналасқан жеріне байланысты , сыртқы есту каналының және диффузиялық сыртқы отит, созылмалы седативті otitis media, сүйек ісіктер, эпидемиялық паротит , мастоидит , жүйелі қызылжастың ертегі симптомдарындағы ерекше гранулемалары, жоғары сифилис және туберкулезбен ерекшеленуі керек .

Қатерлі құлақ ісіктерін емдеу

Құлақ ісігі қатерлі ісік оны радикалды операциядан алып тастаудың тікелей көрсеткіші болып табылады. Операция кезінде ісікке әсер ететін құлақтың барлық анатомиялық құрылымдары біртұтас бөлімше, субмандибулярлық және цервикальды лимфа түйіндері ретінде жойылады, паротит безі зардап шеккен жағынан алынады. Хирургиялық емдеу өмірлік құрылымдарда ісіктердің пайда болуымен, қашықтықты метастаздардың болуы, науқастың ауыр жағдайының болуы мүмкін емес.

Радиациялық және химиотерапиялық әдістер құлақ қатерлі ісігін емдеуде қолданылады. Оларды операциялық емес құлақ ісігінің паллиативті терапиясы ретінде және хирургиядан бұрын және кейін жүргізілген аралас терапияның ажырамас бөлігі ретінде қолдануға болады. Қатерлі ісік ісігін симптоматикалық емдеуге интенсивті терапия, детоксикация, қышқыл-негіз жағдайын қалыпқа келтіру, қайталама инфекцияның алдын алу кіреді.

Құлақ ісігінің болжауы

Жақсы құлақ ісігі көп жағдайда өмір сүрудің қолайлы болжамы және емдеуден кейін қалпына келтіру үшін бар. Ерекше анатомиялық құрылымдарда өсіп келе жатқан тамырлы ісіктер, бұл қатерлі трансформация басталған ісіктерді уақтылы жоймайды.

Құлақ ісігі қатерлі ісік әрқашан ауыр болжайды. Уақтылы танылған және тиісті емдеуі бар құлаққапты шектен тыс ісігі қолайлы нәтижеге ие болуы мүмкін. Алайда, қиындық - бастапқы кезеңде қатерлі ісік ісігі диагнозы өте қиын және сирек жағдайда ғана жасалуы мүмкін. Құлақтың жалпы қатерлі ісігі пациенттің ісік кахексиясынан, қан кетуден, менингитпен , пневмониядан және орталық жүйке жүйесінің асқынуынан өлімге әкеледі.

Құлақ ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Хирургия / Терінің және оның қосымшаларының патологиясы бойынша хирургия / Тері ісіктерінің хирургиялық экскременттері
6944 р. 392 мекен-жайы
Хирургия / Терінің және оның қосымшаларының патологиясы бойынша хирургия / Тері ісіктерінің хирургиялық экскременттері
6266 р. 378 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.