Сыртқы есту каналының сыртқа шығуы уақытша сүйектің жамбас бөлігінде пайда болатын сүйек сүйек ісіктері болып табылады. Аурудың клиникалық көріністері олар күшейе түскенде ғана дамиды; есту қабілетінің төмендеуін, құлағының, бас ауырсынуды, аз жиі - жергілікті ауруларды бірте-бірте арттырады. Анамнестік ақпараттарды пайдалану кезінде диагностикалау процесінде, қажет болған жағдайда, компьютерлік томографияның көмегімен отоскопия мен аудиометрияның нәтижелері. Емдеу тек клиникалық симптомдардың пайда болуымен экзостоздың ұлғаюымен ғана анықталады және зақымданудың хирургиялық кетуінен тұрады.

Сыртқы аудиторлық арнаның экспорты

Сыртқы аудиториялық арнаның экстазиттері сирек кездесетін патология болып табылады. Құлақ ауруымен ауыратын барлық пациенттердің шамамен 1-1,5% байқалады. Алғаш рет аурудың гистологиялық және клиникалық сипаттамаларын Австралиялық отоларинголог , профессор Грэхэм Кларк 1979 жылы құрастырды. Эксостаздар әдетте 20 жасқа дейінгі жастар арасында кездеседі. Бұл патология негізінен еркектерге әсер етеді. Ерлер мен әйелдер арасындағы қатерлі қатынас 11: 1 құрайды. Бұл локализацияның сүйектің өсуімен туындаған асқынулар сирек кездеседі - 5-8% -дан аспайды.

Сыртқы аудиторлық арнаның эксостациясының себептері

Аурудың дәл этиологиясы толығымен анықталмаған. Дегенмен, сарапшылар бірқатар факторларды анықтайды. Бұл патологияның туа біткен және сатып алынған этиологиялық түрлері бар. Біріншіден, ата-аналардан алынған генетикалық мутациялар жетекші рөл атқарады. Балада риясыз мутация ықтималдығы өте төмен. Аурудың сатып алынған нұсқасы:

  • Тұрақты сумен байланыс. Ең жиі кездесетін себептердің бірі саналды. 90-шы жылдардың соңында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, серферердің 70% -дан астамы есту арнасының экстазосына ие. Сондай-ақ, тәуекелге кәсіби жүзгіштер және бассейнді жиі қолданатын адамдар жатады.
  • Гипотермия Климаттық жағдайларға байланысты төмен температура мен тұрақты гипотермия жағдайында жұмыс істейді. Қатты қиналумен айналысатын жеке адамдар.
  • Созылмалы қабыну процесі. Сыртқы есту каналының сүйек тінінің гиперплазиясы осы саладағы созылмалы қабыну реакцияларынан туындауы мүмкін: созылмалы сыртқы отит , отит медиасынан ұзақ уақытқа созылған қышқылдық, сондай-ақ құлақ естудің үлкен жинақтары.
  • Травматикалық жарақаттар. Кейде құлаққа зақым келтіріп, емдеу процесінде уақытша сүйектің сынуымен жүретін сүйек матасының шамадан тыс қалыптасуына және экстостоздың пайда болуына алып келеді.

Патогенез

Сыртқы құлақты сыртқа шығару уақытша сүйектің тіндерінің сыртқы гиперплазиясының нәтижесі болып табылады, бұл сыртқы аудиторлық арнаның сүйек бөлігін құрайды. Аурудың туа біткен нұсқасында гиперплазия ұрықтың пренатальдық қалыптасу үдерісінің бұзылуының фонында орын алады. Алынған патология түрлерінде өсулер этиологиялық факторлардың әсерінен остеобласттардың жұмысын бұзу нәтижесінде пайда болады. Әдетте, процесс симметриялы болып табылады және әрбір құлаққа бірден бірнеше формация пайда болады. Гистологиялық тұрғыдан олар тығыз сүйек мата, ал жиі - жіңішке сүйек құрылымы. Екі жағдайда да остондардың кездейсоқ орналасуы сипатталады. Кейде бір нұсқадан екіншісіне көшу мүмкін.

Сыртқы аудиторлық арнаның эксостазасының белгілері

Ұзақ уақыт бойы бұл ауру симптомсыз. Клиникалық көріністер тек қана экстаздаулардың ұлғаюымен және есту арнасының люминісінің көп бөлігінің бір-бірімен немесе бір-бірімен бірнеше құрылымдардың байланысымен ғана кездеседі. Бірінші жағдайда есту қабілетінің екі жақты өткізгіштік жоғалуы біртіндеп дамып келеді, бұл есту қабілетінің төмендеуі, құлақтағы төмен жиіліктегі шуылдың азаюы және өз дауысын қабылдаудың өсуі.

Кейде мерзімді немесе тұрақты табиғаттың төменгі қарқындылығы төгілетін бас ауруы бар. Жиі бірнеше экзоссиялық түзілімдер арасында депрессия пайда болады, құлақ балауызы, қабыршақталған эпидермис бөлшектер немесе іріңді массалар толтырылады. Бұл қолданыстағы симптомдардың нашарлауына, ауырлық сезімінің пайда болуына және құлақтың ішіндегі қысымның туындауына әкеліп соғады, қабыну процесінің дамуына ықпал етеді. Екі экстостоздың және олардың одан әрі өсуімен байланыста прогрессивті ауырсыну синдромы бірінші орынға шығады.

Асқынулар

Сыртқы есту каналының эксостазасының асқынулары көбінесе құлаққапты және эпидермиялық мүйіз доптың өлі жасушаларының бұзылуымен байланысты. Олардың жергілікті жинақталуы патогенді микрофлораның өсуі мен көбеюіне қолайлы жағдай туғызады, ол сыртқы өткір және созылмалы отит медиасын одан әрі дамытуға мүмкіндік береді. Жедел іріңді отит медицинада іріңді массаның ағылуын бұзу қабынуды хронизациялауға және патологиялық процестің көршілес анатомиялық құрылымдарға таралуына ықпал етеді. Бұл қайталама мастоидит тудыруы мүмкін , артеритте temporomandibular қосылыс . Сирек жағдайларда ішек бактериялық асқынулар дамиды.

Диагностика

Тәжірибелі отооларинголог үшін көптеген жағдайларда диагноз қиын емес. Көбінесе бұл үшін анамнестикалық деректер жеткілікті және аудиторлық арнаны көрнекі тексеру. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, ықтимал этиологиялық факторлар айқындалады, олардың ішінде құлақтың созылмалы қабыну аурулары және су ортасына тұрақты әсер етуі маңызды рөл атқарады. Диагнозды растау үшін:

  • Отоскопия . Екі құлақтың құлақ арнасын көрнекі түрде тексеріп отыру артқы қабырғаға қалыпты өзгермейтін терімен қапталған кең негізді бір немесе одан да көп биіктіктен анықтауға мүмкіндік береді. Әдетте, экстаздарда өткір қырлар, шар немесе саңырауқұлақ пішіні бар. Беті әдетте тегіс. Қысымды қолданған кезде түймедегі зонд сүйек тінінің тығыздығының жоғары сипаттамасын анықтайды.
  • Тональды шекті аудиометрия . Сіз есту қабілетінің бұзылуының ауырлығын анықтауға және анықтауға мүмкіндік береді. Аудиограмма ауа өткізгіштігінің төмендеуі түрінде дыбыстық өткізгіштігінің бұзылуын көрсетеді. Сүйектің өткізгіштігі жас мөлшерінде сақталады. Бұл нәтижелер сенсорлық есту жоғалтуымен дифференциалды диагноз жүргізу мүмкіндігін береді.
  • Томография. Уақытша сүйектердің CT- ін басқа ісіктердің немесе бас сүйегінің сыну әсерінің есту каналының деформациясымен экзоссиялық түзілімдерді анық ажырата алмайтын кезде көрсетіледі. Есептелген томографияда уақытша сүйектің симметриялы сүйектерінің өсуі айқындалады, сыртқы күлдің люминесі оның қалыпты жалпы құрылымының аясында бір-біріне сәйкес келеді.

Сыртқы аудиторлық арнаның эксостазасын емдеу

Хирургиялық емдеу - экзостозды жою . Операцияның орындылығы туралы мәселе әрбір науқас үшін жеке түрде шешіледі. Кішкентай экстостоздар алынып тасталмайды, пациент аутоарингологияда байқалады. Білім қалыптасқан жағдайда ерітіндіні, құлаққапты эвакуациялауды немесе есту қабілетінің бұзылуын туғызатын жағдайларда, екі негізгі жолмен орындалатын хирургиялық араласу көрсетіледі:

  • Энергияны шығару. Бір немесе бір жұқа аяқты эксостазға ие болу әдісі. Ол жергілікті анестезиямен жүргізіледі . Тікелей алып тастау шиеленісті қолдану арқылы жүзеге асырылады.
  • Ретроурикулярлы жою. Көптеген және тегіс экстостецияға арналған. Аудиторлық арнаның люмені арнайы құралдармен кеңейтіледі. Бұл араласу жалпы анестезия кезінде ғана жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Сауығудың болжамы қолайлы. Толық емдеу сізге бар барлық симптомдарды толығымен қамап ұстауға және есту деңгейін бұрынғы деңгейіне дейін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Реластиялар сирек кездеседі. Сыртқы аудиторлық арнаның эксостазасының нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ерекше алдын алу шаралары уақытша сүйектің жарақаты мен гипотермиясын болдырмауды, бассейнге барғанда жүзу кезінде арнайы гарнитураларды пайдалануды, сыртқы және орта құлақтың басқа ауруларын уақтылы емдеуді қамтиды.

Мәскеуде сыртқы аудиторлық арнаны емдеуге жол бермеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1491 р. 353 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
4884 р. 54 мекен-жайы
ЛОР / Құлақ құрылысы хирургиясы / Сыртқы және ортаңғы құлаққа хирургия
25870 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.