Фолликулярлық тамақ - бұл жұқпалы ауру, әдетте, бактериальды табиғатта, насморкалық фолликулярлық аппараттың зақымдануымен (әдетте палатинмен), аймақтық лимфа түйіндерінің және жалпы интоксикацияның симптомдарының (гипертермия, шуыл, бас ауруы, бұлшықет ауыруы, әлсіздік) жоғарылауымен көрінеді. Диагностика жүрек, бүйрек және буындардың асқынуын және зертханалық сынақтарды болдырмау үшін фарингологиялық сараптаманы (фарингоскопияны), ішкі органдар мен тірек-қимыл аппаратының қызметін зерттеуді қамтиды. Емдеу принциптері: қоздырғышқа (антибиотиктерге, вирусқа қарсы препараттарға), қабынуға қарсы терапияға, гаргирге, физиотерапияға әсер ету.

Фолликулярлық тамақ

Фолликулярлық тамақ - бактериологиялық микроорганизмдердің патогендік микроорганизмдері безгектің матасына еніп, паренхима фолликулаларына зақым келтіретін вирустық табиғатта сирек кездесетін кезде дамитын фаренхтың лимфоидты аппаратында локализацияланған өткір қабыну процесі. Көбінесе жиі қабынудың палатиндік бездеріне әсер етеді. Аурудың 75-85% -ында аурудың себебі - бета-гемолитикалық стрептококк тобына жатады. Клиникалық көрініс жалпы интоксикация мен фарингальды лимфалық сақина зақымдалуына байланысты. Этиотропты емдеуді дер кезінде бастамаған кезде асқынуларды дамыту өте мүмкін: перитонсилит, миокардит , нефрит, полиартрит .

Фолликулярлық тамырдың себептері

Ангинаның басталуына әкелетін негізгі этиологиялық фактор - бұл бактериалды, кемірек вирустық және саңырауқұлақ инфекциясы.

  • Streptococcus Мектеп жасындағы балалар мен ересектерде фолликулярлық ангинаның пайда болуының негізгі этиотропты факторы А тобындағы стрептококк болып табылады (әдетте C және G топтары). Ең кеш асқынулар осы патогендермен байланысты.
  • Басқа бактериалды заттар . Стафилококк (стафилококкты тонзиллит паратонсилла абсцессінің дамуы кезінде жиі күрделендіріледі), гемофилді баяу, моракссель, пневмококк, неисерии, шпиндель тәрізді баяу және спироцет (Simanovsky-Винсенттің ангинасы).
  • Вирустар . Аденовирус (әдетте бес жасқа дейінгі балаларда), герпес қарапайым вирустар, Кокссаки, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус . Инфекциялық шығудың екінші тонзиллитінде - қызар қызылша , қызылша вирусы.
  • Басқа микроорганизмдер . Микоплазма, хламидиоз, саңырауқұлақтар. Әдетте сирек пайда болатын фактор (аурудың 1-2% -дан аспайтын).

Инфекция әдетте жарақат немесе асимптоматикалық тасымалдаушымен байланыс кезінде пайда болады. Инфекциялы агент организмге жоғары тыныс алу жолымен кіреді, аз тамақ қабылдау және патогенділер қалатын заттармен байланыста болады. Ауру тек қана сыртқы факторлардың ( гипотермия , ауа райының қолайсыздығы, атмосфераға зиянды шығарындылар), тамақтанудың жеткіліксіздігінен, шамадан тыс салқындатылған тамақ және сусындардың шамадан тыс тұтынылуынан, созылмалы фарингит , риносинусит , стрептококк импетиго және т.б.) .), тұқым қуалайтын бейімділігі.

Патогенез

Организмнің қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі және фолликулярлық ангинаның ықтимал қоздырғыштары микроорганизмдердің жаппай енуімен фарингальды сақинаның лимфоидтік формациясында инфекциялық-аллергиялық табиғаттың патологиялық қабыну процесі дамиды. Иммундық жүйенің фагоциттеріне төзімді, жүрек бұлшықетіне және бүйрек тініне әсер ететін экзотоксиндердің массасын құрайтын гемолитикалық стрептококктағы ең жоғары патогендік белсенділік байқалды, бұл инфекциядан 2-4 апта өткенде асқынуларды дамытуға әкеледі.

Ангина - бірнеше кезеңнен, оның ішінде фолликулярлықтан өтетін біртекті патологиялық үдеріс, бірақ адекватты терапияны уақтылы бастамасымен кезеңдердің бірінде тоқтата алады. Сонымен қатар, фолликулярлық ангина лимфоидті матаның паренхимасын және оның фолликулаларын лейкоциттердің инфильтрациясын, кейде некрозға дейінгі дамуын бұзады.

Фолликулярлық ангина белгілері

Аурудың өткір басталу тән, алғашқы күндерде ең көп тараған белгілер: 38-40 ° C дейін дене температурасына дейін көтеріледі, безгегі, терлеу, бүкіл денеде ауырсыну, нашар ұйықтау және тәбет, әлсіздік. Көп ұзамай пациент тамырдың бұзылуына бастайды, ол сілекей мен тамақты жуғанда, жиі құлаққа тарайды. Облыстық лимфа түйіндерінің аурулары (мидың майы, мойны) артады. Фаринсті зерттегенде іріңді мазмұнмен толтырылған мөлдір эпителий тінінің фолликулалары бар кеңейтілген гиперемиялық бөртпелерді байқауға болады.

5-10 жас аралығындағы балаларда фолликулярлық тонзиллит ауыр интенсивтілікпен, менингаларға зиян келтіреді (баста ауыр ауру, жүрек айнуы мен құсу, ұстау, құтылу). Диспептивтік көріністер болуы мүмкін (эпигастрий аймағында және ішекте, ауырлықта, бос табада ауырсыну). Жиі бала тамақтанудан бас тартады, тітіркендіргіштігі, көңіл-күйі, ұйқының сапасы бұзылып, зәрдің азаюы. Бұл жағдайда жұлдыру кезінде ауырсыну аурудың басталуынан 2-3 күннен кейін ғана пайда болуы мүмкін. Ангина ағзасының ұзақтығы 1-ден 3 аптаға дейін.

Асқынулар

Дәрігерге уақытылы келмегенде және этиотропты емдеудің жеткіліксіздігімен жиі асқынулар пайда болады. 1-2 аптада паратонсилит және фарингальды абсцесс пайда болуы мүмкін, ал температура дірілдейді, жұлдырудағы ауырсыну артады, аузын ашу және жұтылу қиынға соғады, және тамақтану қиындықтары болады. Шұғыл көмек қажет, абсцессді ашу қажет болуы мүмкін.

Аурудың басталуынан 2-4 апта өткенде ішкі органдар мен буындардың жұқпалы-аллергиялық зақымдануларымен байланысты кешіккен асқынулар пайда болуы мүмкін. Олардың ішінде - жүрек бұлшықетінің бұзылуы ( жүректің ревматизмін қоса алғанда, әртүрлі этиологиялардың миокардиясы), қайталануы, жүректің аймағында ауырсыну, ырғақ бұзылуы , тыныс алудың қысқа болуы. Ревматизммен ауырған кезде, үлкен буындар (ревматикалық полиартрит) бұл процесте ауырсыну, қаттылық, қозғалу кезіндегі қиындықтармен байланысты. Фоликулярлық тонзиллиттің тағы бір кеш асқынуы бүйрек зақымдалуы ( гломерулонефрит ) болып табылады, ол тәуліктік несеп көлемін шектейді, ісінудің пайда болуы, жоғары қан қысымы, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері.

Бір рет қайталанатын тонзиллитпен созылмалы тонзиллит пайда болады, ол ұзақ уақытқа созылмаған төменгі температуралық безгектің, тамақтың жағымсыз сезімін және жалпы тиімділіктің жалпы төмендеуімен жойылады. Аурудың шиеленісуімен бактериялық этиологияның жұлдыру классикалық клиникалық көрінісі бар.

Диагностика

Анамнестік деректерді талдау, қажет болған жағдайда басқа мамандардың ( инфекционист , кардиолог , нефролог , ревматолог ) көмегі арқылы, сондай-ақ зертханалық зерттеулерді дұрыс диагноз қоюға көмектесетін , отоларингологтың пациентті толық клиникалық зерттеуі. Фарингоскопия фолликулярлық тонзиллитке тән сипаттамасын көрсетеді: кеңейтілген және гиперемиялық бөртпелер, ақ және сары мазмұнмен толтырылған эпителий фолликулалары арқылы бірнеше мөлдір болуы. Облыстық лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде олардың гипертрофиясы мен ауруы байқалады.

Қабыну процесінің белсенділігін бағалау үшін клиникалық қан анализі жүргізіледі: нейтрофилдердің салдарынан лейкоциттердің санын арттыру, фолликулярлық тонзелит бактериялық этиологиясы және вирустық тонзиллитке кішкентай лейкопения кезінде ESR- нің жоғарылауы анықталады. Аурудың ерекше қоздырғышын анықтау үшін фаренк пен бүйрек безінің шырышты қабығынан ластану бактериологиялық және вирусологиялық зерттеулер жүргізіледі, серологиялық әдістер қолданылады. Дифференциалды диагностика құлақтың, мұрынның және тамақтың, жұқпалы мононуклеоздың , скарлатинаның және қызылша, герпес , қан аурулары, жаңа аурулардың басқа ауруларымен жүзеге асырылады.

Фолликулярлық ангина емдеу

Фолликулярлық ангина емдеудің негізгі мақсаттары - бұл бүйрек және қоршаған тіндердің қабыну үрдісін жою, аурудың қоздырғышына әсері, ерте және кеш асқынулардың алдын алу.

  • Режим, диета . Алғашқы күндерде төсек демалысы қажет, сосын үйде - физикалық күш салудың максималды шектеуімен. Көптеген сұйықтықтарды (шай, шырын және т.б.) алу, диетада жеңіл сіңімді тағамдардың таралуы ұсынылады.
  • Этиотропты емдеу . Ангина бактериясында (негізінен стрептококктық) табиғатта антибактериалды терапия пенициллинді антибиотиктерді (пенициллин және амоксициллин, клавунал қышқылымен қоса), макролидтерді, цефалоспоринді, карбапенді қолдану арқылы қолданады. Саңырауқұлақты этиологиясын анықтау кең спекторлы антибиотиктерді жою және флуконазол, итраконазол және басқа да препараттарды тағайындау. Герпетикалық тонзиллит кезінде ацикловирді, лизаронды қолдану керек.
  • Симптомдық құралдар . Жұқпалы-аллергиялық процесті жою үшін фолликулярлық ангинаның жергілікті және жүйелі көріністерін қоса отырып, антигистаминдер мен стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Дәрумендерді, иммуномодуляторларды қолданумен емдеуді күшейту. Жүрек-тамыр жүйесі мен бүйректің асқынуын дамыту мамандандырылған емдеуді тағайындауды талап етеді.
  • Жергілікті терапия . Антисептикалық агенттермен (фурасилин мен сутегі асқын тотығы, дәрілік шөптерді ажыратып алу) феноксинді шаю, қалпына келтіру кезеңінде физиотерапиялық процедураларды қолдану кеңінен қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Фолликулярлық тонзиллит пен ерте анықталған терапияны анықтаған кезде қалпына келтіру 10-15 күн ішінде өтеді. Прогноз асқынулардың дамуымен (ревматикалық миокардит, эндокардит , гломерулонефрит) нашарлайды. Ангинадан алдын алу үшін ауадағы тамшылардың жұқпалы ауруларының алдын алу, қолайсыз метеорологиялық факторларды жою, беріктендіру процедуралары, дене тәрбиесі, дұрыс жұмыс режимі мен демалысты сақтау арқылы денені нығайту үшін шаралар қажет.

Фолликулярлық стенокардия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2253 р. 230 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
1129 p. 127 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 111 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.