Фронталит - фронтал синусының шырышты қабығының қабынуы. Аурудың негізгі симптомдары - эпицентрдің басында ауырсыну, пориетальды, уақытша аймаққа таралу, мұрыннан іріңді немесе шырышты эксудатты ағызу, уыттану синдромы, иіс жоғалуы. Диагностика анамнездің, жалпы шолудың, риноскопияның, радиографияның немесе компьютерлік томографияның, синус эндоскопиясының нәтижелеріне негізделген. Тазарту бағдарламасы бактерияға қарсы препараттарды, детоксикация терапиясын, мұрын шырышты қабығын анемиялауды, синусын хирургиялық дренаждауды, физиотерапияны қамтиды.

Алдыңғы

Фронт ауруы - жалпы одориноларингологиялық ауру. Автооларингологиялық ауруханаға жатқызудың барлық эпизодтарының 24-тен 32% -ына параналық синусын патологиясы жатады. Сонымен бірге жалпы ересек тұрғындардың шамамен 14% синуситтің әртүрлі түрлерінен зардап шегеді. Синуситтегі қабыну процестерінің 3-5% дейін синуситтің барлық нұсқалары арасында ауруға шалдығу құрылымында екінші орын алады. ТМД елдерінде жыл сайын шамамен 1-1,3 миллион адам ауру байқалады. Патологияның өткір формалары созылмалы жиі 2-5% құрайды. Пациенттердің негізгі тобы жастар мен орта жастағы адамдардан тұрады - 16 жастан 35 жасқа дейін. Фронт ерлер жиі диагноз қойылады - жалпы санының 55-58%.

Фронтал синуситінің себептері

Риновирус, аденовирус, коронавирустар немесе тыныс алу синцитиозды инфекциясы туындаған фронтальдік синусын, ЖРВИ- ның өткір қабыну этиологиясында жетекші рөл атқарады. Созылмалы нысандарда коаксиальді микрофлораның (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) өкілдері болып табылатын бактериялар, Moraxella catarrhalis және Haemophilus influenzae-мен жиі инфекциялық агент ретінде әрекет етеді. Пневмококки, псевдо-дифтерия бэцилі, патогенді саңырауқұлақтар патогенді болып келеді. Фронтал синуситтің дамуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар:

  • Жоғарғы тыныс жолдарының аурулары. Оларға патогенді микрофлораның әлеуетті көзі болып табылатын өткір және созылмалы ринит , аденоидит, фарингит , тонзиллит , антрит, тубутит және басқа да патология кіреді. Бұған қоса, бұл топқа синус каналының люмині жабылған аденоидтік өсімдіктер мен жақсы ісіктердің айқын өсуі кіреді.
  • Иммунитет тапшылығы жағдайлары. Фронталь синуситтің пайда болуы ЖИТС, қатерлі ісіктер, массивті бактерияға қарсы, радиация немесе цитостатикалық терапия, гемобластоз , генетикалық ауытқулар, қант диабеті , гипотиреоз , аутоиммундық патологияларда байқалған организмнің реакциялық қабілеті мен қарсыласуының төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
  • Травматикалық жарақаттар. Фронтал синусының қабынуын тудыруы мүмкін, ағзаның деформациясы немесе ағып кетуін немесе фронтал синусын тарылтуды тудыруы мүмкін жарақаттар немесе хирургиялық араласу. Бұл сондай-ақ ұқсас өзгерістерге әкелетін дамудың ауытқуларын қамтиды - мұрын сектумының қисаюы, этмоидтық лабириннің деформациясы және орташа турбинат.

Патогенез

Синус қабынуының бастапқы коэффициенті оның қалыпты желдетілуін бұзады, бұл мұрын шоғырының шырышты қабығының ісінуі, деформация немесе ағып кету арнасын ағыту. Сонымен қатар, ламинарлы ауа ағыны турбулентті және шырышты қабығына әрдайым зақым келтіреді. Ауыздың жалпы ағуы дренажды, аэрацияны толық тоқтатудың себебі болып табылады, шырышты секрецияның жиналуын тудырады. Ауыз арқылы артериттер мен тамырлар синустық тіндерге қан беруді қамтамасыз етеді. Олардың қысымы жергілікті дистрофиялық реакциялардың негізі болып табылады.

Синустағы қалған оттегі біртіндеп шырышты қабықпен жұтып келеді, синус ішіндегі ішінара қысым азаяды. Гипоксия кезінде анаэробты гликолиз процесі іске қосылып, метаболизмнің тотыққан өнімдері жинақталады. Бұл қышқылдық ортаны қалыптастырады, қышқыл-негіз балансын бұзады, бұл скультивтикалық тазартуға кедергі келтіреді және синусын дренаждық бұзылуларды одан әрі тереңдетеді. Метаболиттік ацидоз жағдайында лизозимнің әсері толығымен түзіледі. Бұл факторлардың комбинациясы патогендік микрофлораны, қабыну реакцияларын және ісіктердің шырышты қабынуын қалпына келтіру үшін қолайлы жағдайлар жасайды.

Жіктеу

Фронтальды синусияларға зақымданудың әртүрлі нұсқалары қабыну реакциясының табиғатына, морфологиялық өзгерістерге, аурудың ұзақтығына және белсенділігіне негізделеді. Клиникалық практикада градацияны енгізу оңтайлы терапиялық тактиканы таңдауға, ерте хирургиялық емдеу қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың сипаттамаларын ескере отырып, келесі нысандар:

  • Дәмді Бұл аурудың клиникалық көріністерінің 12 апта бойы сақталуымен сипатталады. Сапалы емдеу кезінде қалдық әсерлері жоқ толық қалпына келеді.
  • Қайталанатын. Бұл нұсқада 1 жыл ішінде 1-ден 4-ге дейін ауырудың эпизодтары пайда болады, олардың арасында кем дегенде 2 ай аралығы бар, оларда патологияның белгілері және емдеу қажеттілігі жоқ.
  • Созылмалы. Аурудың көріністері тұрақты консервативті терапияның аясында да 12 аптадан астам уақыт бойы сақталады. Хирургиялық емдеуден кейін белгілер жеңілдетілуі мүмкін.

Фронтал синусының зақымдалуының морфологиялық ерекшеліктерін бағалау үшін Б.П. Преображенский ұсынған өзгертілген жіктеу қолданылады. Оның айтуынша, созылмалы фронтиттің келесі түрлерін ажыратады:

  • Экссудатикалық. Түрлі табиғаттың экссудациясымен шығарылады, оның арқасында оның кіші түрі бар: катарал, сероздық (идиопатикалық немесе сіңіргіш түтіктің тосқауылдары бар тамыры сияқты) және іріңді.
  • Өнімділік. Синус шырышты қабығынан гиперпластикалық процестер байқалды. Мынадай нұсқалар бар: париетальды-гиперпластикалық (қабырғалардың қалыңдығы), полиптер (полиптердің қалыптасуы), циста (кисталардың пайда болуы).
  • Баламалы. Бұл түрі анатомиялық синустардағы деструктивті өзгерістермен сипатталады. Процестің сипатын ескере отырып, олар холестеатомаға, касеозды, некротикалық, атрофиялық бөлінеді.
  • Аралас Жоғарыда аталған формалар біріктірілген аурудың нұсқасы: іріңді полипалы, серозды катарель, серозлы полипоидті, париетальды гиперпластикалық полипо және т.б.
  • Васомотор және аллергиялық. Васомоторлы ринитпен және аллергиялық реакциялармен байланысты аурудың түрлері. Морфологиялық өзгерістер мен патогенетикалық процестердің сипаты негізгі патологияға сәйкес келеді.

Фронталита белгілері

Клиникалық көрініс аурудың ауырлығына байланысты. Жедел нысандарда көбінесе жергілікті көріністер байқалады, вирустық ринит белгілерімен біріктіріледі: мұрынның тыныс алу мен иісінің нашарлауы, сверхтилярий аймағындағы қалыпты бас ауруы, мұрын шырышты немесе іріңді разрядтың болуы. Кейбір науқастар көздің ортаңғы бұрышында ыңғайсыздық пен ауырсынудан шағымданады. Патологиялық процеске қандай синустың қатысқандығына қарай, симптомдар екі жағында да, оң жағында да, біркелкі де айқын көрінеді. Әдетте интоксикация синдромы жоқ. Клиника 5 күнге дейін созылады, содан кейін ол ЖРВИ белгілерімен бір мезгілде жоғалады немесе бактериялық флораның сақталуы туралы куәландырады.

Орташа фронтальдік синуситтің оң және сол жақ аймағындағы арка, пульсирующий кейіпкердің жергілікті ауыр ауыруы сипатталады. Ауырсыну синдромы көзге қарағандардың қозғалуымен, алға қарай немесе артқа қарай жылжыды. Егер пациент артқы жағында ұйықтап қалса, таңертең ауырсынудың күрт өсуі байқалады, бұл патологиялық масса жинақтаумен байланысты. Көбінесе, ауырсыну «көздің артында» қысыммен сезілетін уақытша-париеталды аймаққа тарайды. Жалпы интоксикация синдромы анықталды, дене температурасының 38,0-39,0 ° C дейін жоғарылауы, әлсіздік, нашарлылық, әлсіздік, тәбет жоғалту және ұйқының бұзылуы . Ауыр формасы ауыр, кейде ауыртпалықсыз ауырсыну, қатаң жүйелі интоксикация, қабақтың қабынуы, қызаруы және фронтал синусының проекциялық аймағында терінің ісінуі, бөртпе бетімен сипатталады. Көбінесе фотофобиясы, жыртылуы, бұлдыр көрінісі бар науқастарда.

Ремиссия сатысында созылмалы түрде аурудың симптомдары болмайды немесе зардап шеккен синусадағы мұрыннан аз мөлшерде патологиялық массалар шығарумен және анық локализацияланбайтын төмен қарқындылықпен мерзімді диффузиялық бас ауруы болып табылады. Шабуылдың алғашқы белгілері - маңдайдағы «жоғары жылағыш» немесе «жылу» сезімі. Сонда зардап шеккен синустардың үстінен тұмсық, сығу сипаты бар эпицентрі бар тұрақты ауыру синдромы бар. Жұмыс күнінің соңында ауырсыну мүмкін, кейде бастың ұзын бейімделуі, физикалық күш салу, кейде пульсация сезімі арқылы толықтырылуы мүмкін. Індету синдромы шиеленісте жұмсақ.

Асқынулар

Аурудың асқынуы кеш немесе жеткіліксіз емдеуге байланысты, айқын иммундық тапшылықтың болуы. Жиі инфекция басқа пареназальды синусияларға таралады , бұл екі жақты синусит, антрит , этмоиддит , сфеноидты дамытуға себеп болады. Фронтал синусының төменгі қабырғасын бұзу нәтижесінде процесс орбитаның асқынуларына әкеледі: орбиталды асқынулар: реактивті целлюлоза ісінуі, орбитаның остеопериоститі немесе орбитаның абсцессі және флегмоны. Уақытылы емделмеген бұл асқынулар оптикалық нервтің қысылуын және ишемияларын тудыруы мүмкін, соның салдарынан көздің көру қабілетінің бұзылуы, соның ішінде соқырлық .

Синусаның артқы немесе үстіңгі қабырғасының кариесі болған жағдайда ішектік асқынулар алдыңғы іріңді фоссаға іріңді массалар мен патогендік микроорганизмдердің енуіне байланысты дамиды. Арахноидит , менингит , энцефалит , ми ісігі абсцессы, веноздық синус тромбозы пайда болуы мүмкін. Жуыр жағдайларда бактериялардың және олардың метаболизм өнімдерінің гемотогенді таралуы сепсис тудырады, басқа органдарда - бауыр, өкпе және т.б. инфекцияның метастатикалық ошақтарын қалыптастырады. Барлық риногендік ішілік асқынулар және септикалық жағдайлар өлім қаупі жоғары, реанимация бөлімінде емдеуді қажет етеді және қарқынды терапия.

Диагностика

Диагноз анамнестикалық ақпараттар, физикалық зерттеулер нәтижелері, жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер, бактериологиялық талдау және радиациялық диагностикалық әдістер негізінде жүргізіледі. Науқаспен сұхбат алу кезінде оололаринголог науқастың шағымдарын толтырады , қазіргі симптомдардың дамуы, жарақат алған, мұрын және маңдайдағы операциялар туралы аурулар немесе жағдайларды анықтайды. Егжей-тегжейлі зерттеу жүргізу мақсатында:

  • Физикалық тексеру. Қастар аймағын визуалды тексеру гиперемия, қалыпты ісінуді анықтайды. Осы аймақты басқанда немесе перкуссия кезінде науқас ауырсынуды байқайды. Бас тігу кезінде, ауырсыну синдромының қарқындылығына қосымша, мұрын секрециялары күшейтіледі.
  • Риноскопия . Мұрын қуысының зерттелуі «іріңді жолдың» тән белгілерін анықтайды - орта мұрынды өтудің алдыңғы жағынан ағып жатқан іріңді экссудаттың аз мөлшері. Көзге көрінетін шырышты қабықша гиперемияға толы.
  • Paranasal sinuses радиографиясы . Бұл жетекші диагностикалық әдіс. Ең ақпарлы рентген суреттерін алу үшін зерттеу қырлы, тік және артқы-осьтік проекцияда жүргізіледі. Фронт қуысы қуысты қараңғыда ұстап, синус контурының біркелкі емес болуы, пневматизацияның азаюы және сүйек қабырғаларында кемшіліктер болуы мүмкін.
  • Параназальді синусын CT . Есептелген томография рентгенографияның төменгі диагностикалық мәні үшін, орбитальды немесе интракраниалдық асқынулардың дамуына күдік туғызады. Томограмма сүйек құрылымында және кіріс арнасында бар барлық өзгерістерді анық көрсетеді.
  • Фонталь синусының эндоскопиясы. Фронтал синусында патологиялық процестің сипатын сенімді түрде анықтау мүмкін болмаса және басқа әдістермен толыққанды дифференциалды диагноз жүргізу мүмкін болмаса, икемді эндоскопты қолданып, кіріс каналы мен синусын қуысын визуалды түрде тексеріп көріңіз.
  • Бактериологиялық зерттеулер. Ол эмпирикалық антибиотикалық терапияның тиімсіздігімен қолданылады. Биологиялық материал ретінде пункциядан немесе тронансациядан, аз дегенде - мұрынды секрециядан алынған синус тінінің үлгілері қолданылады. Бактериялық егу антибиотиктердің негізгі топтарына сезімталдықты бағалау үшін патогенді дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Фронталь синуситін емдеу

Патологияның қалыпты және күрделі түрлері медицина қызметкерлерінің үнемі мониторингін қажет етеді, сондықтан науқастар отоларингология бөліміне жатқызылады. Жұмсақ ауырлық жағдайында амбулаториялық емдеу мүмкін. Терапияның негізгі міндеттері - дренажды қалпына келтіру және синусын аэрациялау, патологиялық массаларды жою, асқынуларды болдырмау. Тазарту жоспары мыналарды қамтиды:

  • Дәрілер. Қорғайтын аминопенициллиндер бастапқы антибиотикалық терапия ретінде пайдаланылады, аз - II-III ұрпақтың цефалоспориндер. Содан кейін дәрі-дәрмектерді антибиотикалық сезімталдыққа арналған сынау нәтижелері бойынша ауыстыруға болады. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, дәрумендер, антигистаминдер, жергілікті антисептикалар, витаминдік кешендер қолданылады. Зәр шығару синдромы кезінде плазмалық алмастырғыштар мен сорбенттермен инфузионды терапия көрсетілген.
  • Хирургиялық араласу. Бұл мұрын шырышты қабынудан кейінгі синусты сезінуден, синусаның төменгі қабырғасынан оның қуысын және дренажды жуып, эндоскопиялық эндоскопиялық эндоскопиялық эндоскопиялық эндоскопиялық эндоскопиялық диссексу арқылы тазартылады. Қажет болса, алдыңғы қабырғалар арқылы ашық операцияларды жүргізіңіз немесе этномидтік сүйек жасушаларының алдынғы тобын резекциялау арқылы фронталь-мұрн каналын кеңейтіңіз.
  • Физиотерапия , консервативті оқиғалар. Физикалық терапия майданда жергілікті анестетиктермен, фонофорезбен , кортикостероидтармен және зарарлы синусаның фронтал қабырғасында антибиотиктермен электрофорезбен ұсынылған. Босанған шырыштың вазоконструкциялық тамшылармен, су тұздары ерітінділерімен немесе жергілікті антисептикпен жууды үнемі жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Фронталь синуситтің толық емделуімен пациенттің денсаулығы мен өміріне арналған болжам қолайлы, ал ішіндегі асқынулардың пайда болуы сепсис дамуына күмән тудырады. Осы патологияға қатысты алдын-алу шаралары әзірленбеген. Нендік емес профилактика ринит, синуситтің және әуе жолдарының патологиясының басқа түрлерін, өткір респираторлы вирустық инфекциялардың барабар емін, дамыған ауытқулардың уақтылы түзетілуін, синусын мұрын ақаулары мен ағу жолдарын, иммундық кемшіліктерді жоюды, бет аймағының және қастың жарақат алуын алдын-алуға негізделген.

Фронтит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
ENT / ENT рәсімдері / мұрыннан қан кетуді тоқтату
389 р. 306 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
802 р. 299 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4003 р. 96 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
823 р. 86 мекен-жай
ENU / ENT рәсімдері / синуситтің процедуралары
1430 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.