Гипертрофиялық ринит - мұрын қуысының қабыну ауруы, бұл қабықтың шырышты қабатының өсуімен сипатталады. Жетілдірілген жағдайларда сүйек элементтері мен периосте қабыну процесіне қатысады. Негізгі симптомдар - бұл мұрын тұндыру, тыныс алу қиындықтары, мұрын, қайталанатын бас ауруы. Ринит диагностикасы риноскопия, эндоскопиямен отоларингологтың емін қамтиды. Диагнозды түсіндіру үшін параназальді синусын рентгенография және КТ орындалады. Бастапқы емдеу консервативті, қабынуға қарсы, вазоконстрицитивті тамшылармен. Диффузиялық зақымдануларда шырышты қабаттың немесе сүйек тінінің патологиялық өсуін жою үшін операция жасалады.

Гипертрофиялық ринит

Гипертрофиялық (гиперпластикалық) ринит - бұл мұрын қуысының созылмалы диффузиялық немесе шектелген зақымдалуы. ЛОР мүшелерінің барлық патологиялары арасында аурудың жиілігі 6-16% құрайды. «Гиперпластикалық ринит» термині жиырмасыншы ғасырдың 80-ші жылдары кеңестік отоларинголог Л.Б. Созылмалы риниттің жіктелуін дамытқан Даиин. Сарсылғы бар науқастар санының артуы кезінде көктем мен күзде ауырлау орын алады. Ауру жиі 25 жастан 55 жасқа дейінгі адамдарға зиян келтіретін иммунитетті және зиянды салаларда жұмыс істеуге әсер етеді.

Гипертрофиялық ринит себептері

Гиперпластикалық ринит бірнеше жылдан бері дами алатын полиетиологиялық ауру. Ринит дамуына себеп болатын негізгі себептер:

  • Жиі қайталанатын және жетілдірілген ринит нысандары жылына 3-5 есе асып түседі.
  • Мұрынның септумының қисаюы, мұрындық жолдардың тарылуына және құпияның қалыпты кетуіне қиындық тудырады.
  • Мұрын өтудің туа біткен немесе алған аномалиялары, бет сүйектері онтогенезінің жарақаттары, шырышты секрецияның ағып кетуін және бұзылуын тудырады.
  • Вазоконстриктор тамшыларының бақылаусыз қабылдануы, мұрын қуысының тіндерінің трофизмін бұзуға әкеледі. Мұрын қуысының компенсаторлық шырышты қабаты мөлшерде артады, ыдыстар нәзік болады, жиі мұрын бедерлері болады .
  • Сыртқы факторлар (қоршаған орта жағдайы, қауіпті салаларда жұмыс жасау, төмен немесе жоғары температурадағы аудандарда ұзақ уақыт жүру, шаңды дем шығару, газдар). Бұл әсерлер ішкі қабығын бүлдіреді және мұрын қуысында метаболикалық процестерді нашарлатады.
  • Жүрек-тамыр жүйесі аурулары. Гипертония , тамырлы атеросклероз мұрын шырышты қабатында қанның бұзылуына және тіндердің гипоксиясы пайда болуына әкеледі.
  • Басқа аурулар. Кристалдар, мұрындық полиптер , аденоидтер созылмалы, жиі қайталанатын жұқпалы процестердің себебі болып табылады, бұл мұрын өтудің ішкі қабатының тұрақты ыстығы мен гипертрофиясына алып келеді.

Патогенез

Экзогендік және эндогендік факторларға ұзақ уақыт бойы әсер ету мұрын қуысының морфологиялық құрылымдарында қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Шаңды жиі деммен жұту метаплазияның дамуына ықпал ететін және секрецияның кетуін бәсеңдететін, ринолиттердің (мұрын тастары) пайда болуына ықпал ететін эпителийдің зақымдануына әкеледі. Химиялық булар сілемейлі мембранды жарақаттап, өткір және созылмалы қабыну процесін тудырады. Жиі өткір фазадағы қайталанатын жұқпалы аурулар иммундық кешендердің қалыптасуына және нақты антиденелерді белсендіруіне себеп болады. Нәтижесінде секреторлық аппараттың жұмысы артып, слиздің мөлшері артады, ішкі қабық қалыңдайды. Осылайша, мұрын өту жолындағы гипертрофиялық өзгерістердің дамуында созылмалы қабыну, тұрақты тін гипоксии, бұзылған капиллярлық айналым, рөлдерді азайту және патогендік флораға әсер ету рөлі бар.

Жіктеу

Оториноларингология саласындағы мамандар арасында ең жоғары сұранысқа ие мұрын қуысына зақым шкаласы бойынша гипертрофияның жіктелуі. Гипертрофиялық риниттің 2 түрі бар:

  1. Диффузды ринит шырышты қабаттың, периосте және мұрын өтуінің сүйек тіндерінің кеңінен таралған зақымымен сипатталады. Мұрын қуысының ішкі қабығының қалыңдығы біртіндеп көтеріледі.
  2. Шектеулі ринит. Жергілікті зақым мұрын қабықшаларының белгілі бір аймағын қамтиды, бұл полипальды гиперплазияны тудырады, қалған бөліктер қалыпты жұмыс істейді. Бұл топтың әртүрлі орналасуы бар және көбінесе мұрын қуысының төменгі және орта бөліктерінің гипертрофиясын тудырады.

Гипертрофиялық ринит белгілері

Гиперпластикалық риниттің негізгі көріністері мұрынның тыныс алуында қиындықтар мен тұрақты мұрынның ағылуын қамтиды. Пациенттер шырышты және іріңді мұрын ағуына шағымданады, негізінен таңертең. Уақыт өте келе, вазоконструкционды және қабынуға қарсы терапия оның тиімділігін жоғалтады. Тыныс алу негізінен ауызды болып табылады, ол құрғақ аузына, хорға, ұйқы апноэсы эпизодтарын тудырады. Болашақта назофаринс, шаршағыш, бас ауыруы, ұйқысыздықта бөтен дененің сезімі. Жуыну қабілеті азаяды, иіс жоғалтады (аносмия). Науқастар дауыстың өзгеруін атап өтті (жабық мұрын). Патологиялық секрециядан мұрын жолақтарын тәуелсіз тазарту шырышты қабатқа зиян келтіреді, нәтижесінде қан кетеді.

Асқынулар

Гипертрофиялық риниттің кеш диагнозы және емдеуі есту, иіс пен тыныс алу жүйесінің асқынуына әкеледі. Төменгі турбинаның артқы бөліктерінің жоғарылауы есту каналының люминациясына, шартты түрде патогенді микрофлораның белсенді көбеюіне, эстакит пен отит дамуына әкелуі мүмкін. Ауыр секрециясының шамадан тыс жиналуы шырышты қабықтың тоқырау, ісіну және қабыну пайда болуына ықпал етеді.

Қабыну процесінің параназальді синусияларға таралуы синуситті ( антрит , синусит ) тудырады. Төменгі турбинаның гипертрофиясы көздің қабынуы, дакрокистит , конъюнктивит дамуына әкеледі. Тұрақты ауызды тыныс алудың арқасында мұрын өтудің шырышты қабығының гиперплазиясы бар науқастар фарингит , трейкит және бронхит дамуына бейім. Ұзақ созылмалы қабыну үдерісі мұрын қуысының шырышты қабатының - түрлі өлшемдер мен локализациялы полиптердің қалыптасуына әкеледі.

Диагностика

Диагностика жасау, гипертрофиялық зақымдардың нысанын және сатысын анықтау, сондай-ақ мұрын қуысының басқа қабыну ауруларын болдырмау, мұрынның анатомиялық құрылымдарының жай-күйін кешенді бағалау жүргізіледі. Негізгі диагностикалық манипуляциялар:

  1. Риноскопиямен отоларингологты тексеру . Зерттеу мұрын сектумының, шырышты немесе мукопуруленттегі разрядтың қалыңдығын, әртүрлі көлемдегі шырышты қабықтың тығыз полиптік өсуін көрсетеді.
  2. Мұрын қуысының эндоскопиясы гипертрофияның локализациясын, шырышты қабатының, септум мен қуыстардың (мөлшері, түсі, пішіні, тамырлы желісі) орналасуын анықтауға мүмкіндік береді. Полиптік түзілімдер болған кезде гистологиялық зерттеуге арналған биопсияны мата талдауы жүргізіледі.
  3. Ринопнеумометрия белгілі бір уақыт аралығында мұрын өтуінен өткен ауа көлемін анықтайды. Шырышты гиперплазиямен бұл қабілет азаяды, мұрын тынысы мәжбүрлейді.
  4. Paranasal sinuses радиографиясы және CT - бұл қосымша зерттеу әдістері және қабыну ауруларын (синусит, синусит, фронтал синусит) болдырмау үшін жасалады.

Гипертрофиялық риниттердің дифференциалды диагностикасы назофаринге бүйрек, шаналды атрезия , синустардың полипоздық қабынуы, жұқпалы жұқпалы аурулар ( туберкулез , сифилис ), мұрын қуысының шырышты қабығының , бөтен денелердің таралуымен жүзеге асырылуы керек. Диагностикада гипертрофиялық және басқа ринит түрлерінің диазивті диагностикасы (вазомотор, катараль) маңызды рөл атқарады.

Гипертрофиялық ринитті емдеу

Консервативті терапия аурудың алғашқы кезеңінде ғана тиімді. Осы кезеңде вазоконструкционды және қабынуға қарсы тамырлар қолданылды, мұрын қуысының тағайындалған ультракүлгін сәулеленуі, жоғары жиіліктегі радиацияның әсеріне ұшыраған, 20% спленинді майдың көмегімен мұрынға массаж. Препараттың мұрын шырышты қабатының диффузиялық пролиферациясы және консервативті терапияның тиімсіздігі, жалғыз емдеу әдісі хирургия болып табылады. Хирургиялық араласу - мұрынның тыныс алуын, иісін қалпына келтіру және шырышты қабықтың әрі қарай патологиялық дамуын болдырмау үшін зақымдалған мұрынның кончикіне арналған механикалық, лазерлі, жылулық әсер. Мына операция түрлерін жүзеге асырыңыз:

  • Кончотомия (субмуказа, жалпы, жартылай) - конча төменгі және орта бөліктеріндегі шырышты қабаттың бөлінуі. Периодим және сүйек тіндері патологиялық процеске қатысқан кезде, олар сүйек элементтерімен ( остеоконкотомия ) бірге мұрын қуысының ішкі қабатын ішінара немесе толық алып тастайды.
  • Кродиструктура - сұйық азотпен салқындатылған арнайы аппликаторы бар гипертрофиялық аймақтарға әсер ету.
  • Лазердің вазотомиясы - мұрын қуысының шырышты қабығының астындағы тамырларды коагуляциялау. Ол жұмсақ ауруға қолданылады.
  • Ультрадыбыстық өтудің ультрадыбыстық ыдырауы - ультрадыбыстық әсерінен мұрын қуысының қан тамырларының қатаюы.

Алдын алу

Гипертрофиялық ринит дамуына жол бермеу үшін шылым шегуден және алкогольді тұтынудан бас тарту керек. Алдын алудың маңызды аспектісі ринит, синусит, фронталь синуситінің шиеленісуін уақтылы емдеу болып табылады. Иммундық жүйені нығайту үшін үнемі жаттығу, дұрыс тамақтану, таза ауада серуендеу. Аллергендерге, шаңға, газға, төменгі және жоғары температураларға әсер ететін факторларды жою қажет. Өсімдіктердің алдын алу мақсатында санаторлық-курорттық емдеу жылына бір рет көрсетіледі.

Гипертрофиялық ринит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1596 р. 146 мекен-жайы
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
15290 р. 120 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4003 р. 96 мекен-жай
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
14256 р. 60 мекенжай
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
9640 р. 36 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.