Лабиринтит - ішкі құлақтың конструкцияларының қабынуы, оған инфекцияның енуінен немесе жарақаттануы нәтижесінде пайда болады. Лабиринтит клиникасы вестибулярлық бұзылуларды (бас айналу, теңгерім мен үйлестіру бұзылыстары) және есту зақымдануының белгілерін (құлақ шуы, есту шығыны) қамтиды. Лабиринтитке арналған диагностикалық шараларға отоскопия, рентген, КТ, аудиометрия, электрокохлеография, импедансематетрия, вестибулометрия, электронды диагностика, калориялық және қысым сынақтары, патогенді анықтау үшін зертханалық зерттеулер жатады. Лабиринтит емдеу медициналық және хирургиялық болуы мүмкін. Болашақта лабиринтитпен ауыратын көптеген науқастар аудио-қалпына келтіруді қажет етеді: кохлеарлы имплантация немесе есту аппараты.

Лабиринтит

Ішкі құлақ - эндолимфа толтырылған сүйек лабиринті, ол коклей, вестибюль мен жартылай айналмалы түтікшелерден тұрады. Коклейде есту анализаторының дыбыстық сезгіш ұяшықтары бар. Вестибюль мен үш жарым дөңгелек каналикуласы вестибулярлық анализатордың рецепторларымен қамтамасыз етілген, ол ғарышта өз денесінің орналасуының теңгерімі мен сезіміне жауап береді. Лабиринтит кезінде ішкі құлақтың қабыну өзгерістері екі талдағыштың рецепторлық аппаратының бұзылуына әкеліп соғады, ол клиникалық түрде есту және вестибулярлық бұзылыстарды үйлестіреді.

Лабиринттің себептері мен патогенезі

Лабиринттің ішкі орналасуына байланысты, оның лабиринтиті дамыған инфекциясы тек басқа инфекциялық ошақтардан микроорганизмдердің немесе олардың токсиндерінің таралуымен мүмкін болады. Лабиринтиттің ең көп тараған себебі отит медиасынан тұрады . Коклей мен вестибльдің сүйек құрылымдарында дәнекер тіндік мембраналармен жабылған терезелер бар. Осылайша, ішкі құлақ орта құлақтың шұңқырынан бөлінеді. Ортаңғы құлақтың қабынуы пайда болған кезде мембраналар шырмайды және инфильтрацияға ұшырайды, нәтижесінде олар тимпаникалық қуысқа еніп, ішкі құлақтың сероздық қабынуын тудыратын микробтық токсиндерге өткізеді. Дамып келе жатқан серозды лабиринтитит лабиринт ішіндегі қысымның ұлғаюына әкеліп соғады, ол тимпаникалық қуысына дәнекер тіндік терезе мембранасының серпілісімен бірге жүруі мүмкін. Ішкі құлақ патогенді микроорганизмдеріндегі бұл тесіктер арқылы іріңді лабиринттің дамуын тудырады.

Ішкі аудитория арқылы жұқпалы агенттер мен олардың токсиндері кранның қуысынан ішкі құлаққа еніп кетуі мүмкін. Мұндай жағдайларда лабиринтита менингит болып табылады, ол, өз кезегінде, meningococcal және пневмококк инфекциясы, тұмау , қызылша , туберкулез , скарлатина , тифуспен байланысты болуы мүмкін. Жалпы жұқпалы аурулар ( паротит , қарапайым және герпес зостер , мерез ) гематогенді инфекцияға байланысты лабиринтитке себеп болуы мүмкін.

Лабиринтит құлақ жарақаттарымен зақымдалған құлаққап арқылы инфекция ену нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Лабиринтитаны тек тікелей жарақаттармен ғана емес , құлақтың сырты арқылы мембранадағы өткір заттармен немесе жарақаттармен жарақаттауға болады . Уақытша-пориетальды аймақтың жарақаттық жарақаттары , уақытша сүйектің пирамидасы мен құлақтың бұзылуына әкеліп соқтырады, сонымен қатар лабиринтит тудыруы мүмкін.

Лабиринттің жіктелуі

Клиникалық отоарингологияда бірнеше критерийлер негізінде кеңейтілген лабиринтриттің жіктелуі қолданылады. Лабиринтит зиянды органның табиғаты бойынша вирустық, бактериялық (ерекше және бейсаналық), саңырауқұлаққа бөлінеді.

Оқшауланған тимпаногендік лабиринттің пайда болу механизміне байланысты - орташа құлақтан инфекцияның енуінен туындаған; meningogenic labyrinthitis - менингит кезінде мидың мембранадан инфекция таралуының нәтижесінде пайда болады; гематогенді лабиринтит - бұл лабиринт қан тамырларына инфекцияны енгізудің нәтижесі; травматикалық лабиринтит - бұл құлақтың немесе бас сүйегінің жарақатынан инфекциялық асқыну.

Ішкі құлаққа дамыған қабыну түріне қарай лабиринтит серозды, іріңді және некротизирлеуші ​​ретінде жіктеледі. Серозды лабиринтит эндолимфтің санының ұлғаюымен, онда фибрин мен қан жасушаларының пайда болуымен айқын экссудациялық өзгерістермен сипатталады. Іріңді лабиринтит кезінде лейкоциттердің инфильтрациясы пайда болады, қабынудың шөгуі түйіршіктердің қалыптасуымен бірге жүреді. Некротикалық лабиринтита тромбоздың немесе есту артериясының бұтақтарының қысылуына байланысты лабиринттің белгілі бір бөлігіне қан беруі бұзылған кезде пайда болады. Некротизаторлық лабиринтита артерияның зақымдануымен немесе қатерлі ісікке байланысты ыдыс сығылған кезде байқалады.

Қабыну процесінің таралуы диффузды және шектеулі лабиринтитке бөлінеді.

Лабиринтит курсының сипаты бойынша өткір және созылмалы. Жедел сероздық лабиринтит 2-3 апта ішінде қабынуды азайту арқылы сипатталады. Жедел іріңді лабиринтит созылмалы жолға немесе созылмалы болуы мүмкін. Созылмалы лабиринттит симптомдардың біртіндеп дамуымен сипатталады; мүмкін, оның жасырын, дерлік асимптоматикалық.

Лабиринттің белгілері

Вестибулярлық бұзылулар бас айналу , өздігінен жүретін нистагмустың пайда болуы, қозғалыстар мен тепе-теңдіктің бұзылуы ( вестибулярлық атаксия ) және автономдық бұзылыстармен көрінеді. Лабиринтит кезінде бас айналу жүйелі болып табылады. Науқастар айналадағы объектілерді немесе белгілі бір бағытта өз денесін айналу сезіміне шағымданады. Кейбір жағдайларда лабиринтита жүйелі вергетика жүйелік емес болып келеді, онда пациент тұрақсыздық пен тұрақсыздықты байқайды, бірақ құлау бағдарын анықтай алмайды.

Жедел лабиринтитада немесе созылмалы лабиринтиттің шиеленісуінде тікбет ұстамалар түрінде өтеді, оның ұзақтығы 2-3 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгереді. Шабуыл кезінде қарқынды бас айналу жүректің айнуы мен құсуымен бірге жүреді; терлеу , кедейшілік немесе бет тазалау өседі . Созылмалы лабиринтитит шиеленістен бірнеше минутқа созылатын үзіліссіз бас айналуымен сипатталады. Өзіндік нистагмус, лабиринтитке тән, аурудың барысында оның бағытын өзгертетіндіктен ерекшеленеді.

Лабиринтитпен ауыратын науқастардағы баланстың бұзылуы дене деңгейінің тұрақсыздықта немесе ұстанымдықта аздап ауытқуынан, тәуелсіз қозғалыстың құлдырауынан және мүмкін еместігінен көрінеді. Ромберг жағдайында тұрақсыздық сипаты. Бұл жағдайда бастың бұрылысына қарай ауытқу немесе құлау түрлі бағыттарда мүмкін болады. Бүлінген үйлестіру саусық-мұрын сынағы орындалған кезде анықталады, оның барысында нистагмустың баяу компоненті бағытында асқыну орын алады.

Лабиринтит кезінде байқалған вегетативтік бұзылуларға терінің түсуі (қызаруы немесе қызаруы), құсу, жүрек айнуы, брадикардия немесе тахикардия , жүрек ыңғайсыздығы жатады. Созылмалы лабиринттің шиеленістері арасындағы кезеңде ауыр вегетативті белгілер пайда болуы мүмкін.

Есту қабілетінің бұзылуы дыбысты сезгіш рецепторлардың тітіркенуі мен өлімімен байланысты. Бірінші жағдайда құлағанда шу, екіншісінде - естудің төмендеуі немесе жоғалуы. Созылмалы лабиринтпен есту қабілеті жоғалуы мүмкін. Іріңді лабиринтит болған жағдайда есту рецепторларының жаппай өлімі есту қабілетінің бұзылуына, оның ішінде саңырауқұлуға алып келеді.

Лабириннің күрделілігі

Лабиринтитаның негізгі асқынулары лабиринтке жақын орналасқан құрылымдарға қабынудың өтуімен байланысты. Қабыну процесінің ішкі құлағынан фальшивтік каналға дейін таралуы, онда бет нервтері өтіп, бет нервінің перифериялық невритінің пайда болуына әкеледі. Мастоидтық процестің инфекциясы мастоидиттің дамуына, уақытша сүйек - петрозиттың іріңді қабынуының таралуына әкеледі. Инфекцияны іріңді лабиринтитпен крандық қуысына ену отогендік асқынудың пайда болуына әкеледі: менингит, энцефалит , мидың абсцессі .

Лабиринтит диагностикасы

Лабиринтитаның этиологиясына байланысты оның диагнозын отоларинголог , невропатолог , жұқпалы аурулар бойынша маман , травматолог немесе венерологпен бірлесіп жүргізеді . Отоскопия және микроскопия жасалады , оның барысында аталық орта медицинаға тән отит ортасының құлақшасында немесе травматикалық перфорацияда өзгерістер болуы мүмкін. Уақытша сүйектің рентген немесе КТ көрінеді . Жарақат - бұл бас сүйегінің рентгенографиясын және CT-ін көрсетеді . Егер бас сүйек қабығында жұқпалы үрдіс күдікті болса, қажет болған жағдайда мидың МРР орындалады .

Лабиринтті есту сынағы: аудиометрия , тюнинг , шекті аудиометрия, акустикалық импеданс өлшеу , электрокохлография , есту этаптары , аутоакустикалық эмиссия , ауызша тексеру. Лабиринтитпен ауыратын науқастарда вестибулярлық функцияны зерттеуді отоларинголог немесе вестибулолог жүзеге асырады. Ол вестибулометрияны , қысымды (фистулы) сынауды, тұрақтылықты , калориялық сынақты жүргізуден тұрады. Көрнекі тексеру арқылы байқалмаған жасырындарды анықтау үшін нистагмус видеоокулография және электронды- гагмография қолданылады.

Лабиринтитке себеп болған инфекцияның белгілі бір қоздырғышын құру ELISA , RIF және PCR диагностикасын қолдану арқылы жүргізіледі. Құлаудан болған кезде бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Туа біткен сілті диагнозын жүргізу үшін RPR-тесті жүргізіледі . Диагноз кезінде лабиринтитаны церебральды абсцесс, атаксия , Мениераның ауруынан , кохлеарлы неврит , есту нервтердің нейромы мен отосклероздан ажыратуға болады.

Лабиринттің емі

Дәрігерлік терапия лабиринтиті кешенді әдісті талап етеді. Ішкі құлақтың қан айналымын жақсартатын бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттарды, дәрі-дәрмектерді, нейропротекторларды және препараттарды гипосенизациялауды қамтиды. Лабиринтті вестибулолитиктермен жасағанда вентинді жеңілдету.

Тиманогенді іріңді лабиринтита орташа құлаққа, лабиринтомияға немесе пластикалық лабиринтті фистулаға арналған санитарлы операцияны жүргізуден тұрады. Егер лабиринтитке мастоидит немесе петрозит жүрсе, онда мастодиотомия немесе уақытша сүйек пирамидасының диссекциясы сәйкесінше жүзеге асырылады. Лабиринтиттің ішілік асқынулары болған кезде, бас миының қуысымен лабиринтетомия (лабиринтті шығару) көрсетілген.

Ауыстырылған лабиринтит нәтижесінде есту қабілетінің үнемі жоғалуы есту аппараттарының көмегімен немесе есту-қалпына келтіру операциялары ( кохлеарлы имплантация ) арқылы түзетілуі керек. Аудиториялық оңалтуға пациенттің оңтайлы әдісін таңдау үшін, аудиолог дәрігердің және есту аппаратының протезді кеңес беруі қажет.

Лабиринттің болжамы

Уақтылы емделіп жатқан өткір серозды лабиринтит вестибулярлық және есту функциясын қалпына келтіру арқылы науқасты толық қалпына келтірумен аяқталады. Клиникалық лабиринтит тұрақты вестибулярлық және есту бұзылыстарына әкеледі. Уақыт өте келе, лабиринт ауыстырылғаннан кейін, тепе-теңдік механизмдері екінші құлақтың сау лабиринті, ми қыртысының қызметі, визуалды анализатордың жұмысы, проприозды және тактильді сезімталдыққа байланысты бейімделеді. Алайда, лабиринтит нәтижесінде жоғалған есту анализаторының функциялары қалпына келмейді, науқас зардап шегетін құлаққа ести береді.

Лабиринтит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 427 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
575 р. 415 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.