Шетелдік организмнің түрлі түсті табиғат объектілерін кездейсоқ түсіп кеудеге. Күркелердің сыртқы органдары шағын үй тұрмысындағы заттар, азық-түлік бөліктері, тірі ағзалар, медициналық құралдар немесе олардың бөліктері болуы мүмкін. Сыртқы тыныс алу органдарының бұзылуының, гүрілдік немесе толық афонияның, пароксизмальды жөтелдің, кеудедегі ауырсынудың әр түрлі деңгейлерінде ауырсынуының көрінісі. Олардың диагнозы типтік клиникалық көріністе, тікелей және жанама laringoscopy, микроурингоскопия, рентгендік деректерге негізделген. Терапиялық тактика шұңқырлардың шет жақтарын шұғыл түрде жою. Жою әдісі бөтен заттардың мөлшері мен орналасуына байланысты. Бұл ларингоскопия, трахеотомия немесе ларинготомия болуы мүмкін.

Шырғаның сыртқы түрі

Оториноларингологияда бөртпе сыртыны өте сирек кездеседі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, олар жоғары тыныс жолына түсетін бөтен органдардың барлық жағдайларының 4-тен 14% -на дейін жетеді. Кеуде қуысының ең көп таралған сыртқы түрі 3-7 жас аралығындағы балаларда байқалады. Пациенттердің ең жиі кездесетін тобы - қорғаныш фарингологиялық рефлексті төмендететін қарттардан тұрады, бұл фаренцаның шет екенін анықтайды. Ақыл-есі ауыратын науқастарда геморрагияның шетел органдарын диагностикалау жиі кездеседі.

Кедір-бұдырлы беткейлерге, кеуделердің тегіс емес шеттеріне және үлкен мөлшеріне байланысты олар жиі глотис үстінде тұрып, трахеяға түспейді. Бұлшықеттердің рефлексиялық қысымы, бұлшықетті қысып тастайтын бұлшықеттерге үлкен үлес қосады. Мешещпаловидном кеңістігінде кеудеге жиі бөтен денелері локализацияланған. Бұл жағдайда бөтен дененің бір шеті қабығының артқы қабырғасынан, ал екіншісі қарынша аймағында орналасады. Кейбір жағдайларда кеутіктердің сыртқы органдары вокальдық бүктемелердің арасында тығылып, сагитальдік жазықтықта орналасады. Олардың біреуі скипфон аймағында немесе субставтық кеңістіктің артқы қабырғасында, ал екіншісі алдыңғы коммутациялықта бекітіледі.

Сыртқы бөртпелердің патогенезі

Сыртқы бөгде заттардың түсуінің негізгі механизмі күтпеген терең тыныс алу кезінде ауа ағынының сырғуымен байланысты. Тамақтану кезінде сөйлесу, күлу, ұсақ-түйек, тамақтану кезінде үлкен қытырлақ болуы мүмкін. Сыртқы бауырдың тыныс алуына кенеттен терең тыныс алу, құлау, қорқыныш, мас күйінде пайда болады. Сонымен қатар, ауыз қуысында немесе ерні ұстап тұрған заттар шырышты қабығының шетіне айналады. Бұл түймелер, түйреуіштер, инелер, бұрамалар, ойыншықтар, сүйектер, тұқымның немесе жаңғақтардың тұқымдары және т.б. Кейбір жағдайларда, кеутіктердің беткейлері пациенттің ұйқы кезінде кеудеге қоныс аударатын протездер (мысалы, уақытша, металл немесе металл- керамикалық крондар ) . Сыртқы бөртпенділер де ауыз қуысын ашық тоғаннан сумен толтырған ингаляциялық ауаға немесе сүліктерге түсетін жәндіктерге айналуы мүмкін.

Бөтен дененің фарингальды шырышты қабықшаға кірген кезде, фаренх пен гортаның бұлшықеттерінің рефлекторлы спазмы пайда болады, бұл бөгде дененің күлкіге өтуіне жол бермейтін тосқауыл болып табылады. Күйген бауырдың сыртқы органдарының пайда болуы егде жастағы немесе белгілі неврологиялық бұзылыстарда байқалады (бұлшық еттердің невриті , ісіктерде бульбар және псевдобульбар синдромы, геморрагиялық және ишемиялық инсульт , көптеген склероз , миастения , сироминемия , систомия және т.б.) амиотрофиялық бүйір склерозы , церебральдық атеросклероз ).

Сыртқылардың кеудені шағылысқан кезде бронхтан және трахеиадан құсу кезінде асқазан мен өңештің тамырына қарай кетуі мүмкін.

Сирек жағдайларда йотрогенді шыққан кеудеге бөтен денелер бар. Оларға кейбір тіс емдеу процедураларында ( кариттерді емдеу , тістің экстракциясы , стоматологиялық имплантация ) немесе аутооларингологиялық операцияларда ( тонзиллектомия , аденотомия , шаналды атрия түзету , фаренц және гортаниді ісіктерді алып тастау, хирургиялық емдеу ) кіретін медициналық құралдардың немесе тіндердің бөліктері кіреді хорват ).

Сыртқы бөкселердің ауырсынуында белгілері

Кеудедегі бөгде заттардың клиникалық көріністері олардың тұрақтылығына, формасына және мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Кішкентай бөтен денелер кеудеге тиіп тұрғанда, конвульсиялы жөтел, бет терісінің цианозы және тыныс алу қиындықтары туындайды. Егер бөтен орган ағзаға кірсе, рефлекторлы құсу пайда болуы мүмкін. Алайда, эмоциялық массасы бар бөтен заттардың жөтелуі немесе босатылуы сирек жағдайларда ғана байқалады. Егер бөтен дененің шырышында қалатын болса, дыбыстың жоғарылауы пайда болады, ауырсыну аймағында ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда ауру ауызекі сөйлескенде немесе жөтелде болғанда, басқаларында - тұрақты және сөйлесу кезінде артады. Уақыт өте келе, жөтелге қарсы шабуылдар қайталанады. Вокальдық бүктемелердің арасында орналасқан кеуделердің сыртқы органдары олардың жабылуына жол бермейді және афонияға әкеледі.

Кішкентай бөкселердің бастапқыда тыныс алу бұзылыстары жүрмейді және ұзақ уақыт үнсіздікпен және кейде жөтелмен көрінуі мүмкін. Уақыт өте келе қабынудың пайда болу аймағында дамуы басталып, ілеспе люминнің прогрессивті ісінуіне және тарылуына алып келеді, соның салдарынан тыныс қиындықтары пайда болады. Екінші инфекцияның қосылуы дене температурасының көтерілуімен және мукопуруленттің қышқылының пайда болуымен қатар жүреді.

Шамадан тыс мөлшерде және икемді консистенцияның (алыс аденоиды, мақта тампоны, нашар шайнайтын ет бөліктері) шет елдерінің органдары шыршалардың люменін дереу жауып, ауаның өтуі үшін бос орын қалдырмайды. Сонымен қатар, бірнеше секундтан соң, жәбірленушінің беті қатты қорқынышпен цианотикалық түске ие болады. Адам тітіркендіреді, тырысады және тыныс алу жолдарының қозуын тудырады, ол кедергі болғандықтан тыныс алу жолына ауаның түсуіне әкелмейді. 2-3 минуттан кейін кома пайда болады. Егер бөтен денені қуыру немесе трахеостомиямен тыныс алуды қалпына келтіру мүмкін болмаса, онда 7-9 минуттан кейін тыныс алу және жүрек қызметі тоқтап, өлімге әкелуі мүмкін. Тыныс алу және жүрек қызметі асфиксия дамығаннан кейін бірнеше минуттан кейін қалпына келтірілгенде, ұзақ оттектің ашығуы нәтижесінде мидың кортикальды орталары ажыратылды.

Сыртқы бөкселердің асқазандары

Сыртқы қабығының жиырылуы көбінесе олардың локализацияланған жерінде қабыну процесін тудырады. Қабыну реакциясының ауырлық дәрежесі кеудеде бөтен денелердің түріне, олардың инфекциясына және олардың кеудеде болу ұзақтығына байланысты. Сыртқы бөкселердің ұзақ уақыт бойы тұруы контактілі жаралардың, қысымның жараларын , гранулемалардың және қайталама инфекциялардың пайда болуына әкеледі. Қиыршықтың өткір бөтендері оның перфорациясын тудыруы және көрші анатомиялық құрылымдарға көшуі мүмкін. Нәтижесінде пайда болған перфорация медиастральды эмфиземаны тудыруы мүмкін, сонымен қатар периляринг немесе фарингальды абсцесс , перихондрит , медиастренит, глюкозды тромбоз, сепсис дамуымен қайталама инфекцияның таралуына ықпал етеді.

Үлкен көлемдегі шырышты қабығының шырышты қабығының, сондай-ақ шырышты қабатының және шырышты бұлшықеттердің рефлекторлық спазмының шағылыстары шағылысқан люмин мен асфиксацияны толықтай жабысып, науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Сыртқы бөртпелердің диагностикасы

Обструктивті синдроммен бірге жүретін кеуде қуысының сыртқы органдары тән клиникалық көріністерге және симптомдардың әдеттегі кездейсоқ пайда болуына диагноз қойылады. Егер респираторлық бұзылулар шұғыл көмекке мұқтаж болмаса, онда диагнозды растау үшін ларингоскопия жасалады, оның барысында ғана емес, сонымен қатар гемофилияның сыртқы органын алып тастау мүмкін болады. Балаларда тiкелей ларингоскопия қолданылады, ересектерде - жанама.

Сыртқы бөртпелер тыныс алу бұзылыстарынан пайда болған кезде, пациенттер гормондардың ішіндегі бөтен заттармен байланысқаннан кейін бірнеше күн өткен соң отароларингологқа ауысады. Осы уақыт ішінде қабыну реакциясы мен шырышты қабығының шырышты қабаты дамып, объектіні жақсы визуализацияға жол бермейді. Сондықтан мұндай жағдайларда бөтен органды анықтау үшін гортаның эндоскопиясы пайдаланылады , бұл гортаның жету қиын жерлерін егжей-тегжейлі қарастыруға мүмкіндік береді. Қиын жағдайларда арнайы металл детекторы металдық табиғаттың сыртқы түрлерін іздеуге болады.

Рентгендік зерттеу гормондардың және әртүрлі асқынулардың (эффазма, абсцесс, ортастинит) радиопакалық бүйрегін анықтауға мүмкіндік береді. Рефератпен өңештің радиографиясы ішектің бөтен органдарының қызылшадан ажыратқаны үшін пайдаланылуы мүмкін. Сыртқы бөртпелерін көкбауыр , подсладчного ларингит , ларингоспазм, қылқан жапырақты ісіктер , дифтерия , мерез , туберкулез , ларингальды папилломатоздан айыруға болады .

Сыртқы бөкселерін шығару

Сыртқы бөртпелердің шұғылалығы шұғыл түрде жойылуы керек. Асфиксияны дамыту кезінде трахеостомия тыныс алуды қалпына келтіру үшін қажет. Содан кейін науқас трахеостомия арқылы интубациялық анестезияны қолдану арқылы жойылып кететін ауруханаға жеткізіледі.

Обструктивтік емес табиғаттың шырышты қабығының жойылуы шұғыл түрде жасалуы керек, өйткені уақыт өте келе дамып келе жатқан гормондардың ісінуі мен қабынуы бөтен заттардың жойылуын едәуір қиындатады. Сыртқы бөртпелерді жою ларингоскопияны қолдану арқылы және стационарлық жағдайда ғана жүзеге асырылады. Ересектерде локальды анестезия кезінде жою процедурасы жүзеге асырылады, балаларда фенобарбиталды енгізуден кейін жүзеге асырылады, өйткені анестезияның жергілікті әкімшілігі оларды дем алуды тоқтатуға әкелуі мүмкін.

Ең күрделі міндет - алмұрт тәрізді синусияларға, қарыншалар мен қоймаға жиналған кеңістікте орналасқан кеуденің сыртқы органдарын шығару. Оларды табиғи түрде алып тастау мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл араласу көбінесе трахеостомиямен жүргізіледі. Бұл операция кезінде трахеостомия шырышты қабығынан немесе сыртқа шығару үшін қолданылуы мүмкін. Қажет болса, шырынның құрылымын кеңірек қолға алу және оның асқынуын жою (мысалы, абсцесс ашу) үшін, ларинготомия жасалады. Сыртқы бөртпенді хирургиялық жолмен алып тастау оның цикатриялық стенозымен қиындауы мүмкін.

Кеудеге шырышты ағзаларды шығару седативті, қабынуға қарсы және анальгетиктерді емдеу аясында жүзеге асырылады. Жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін жүйелі антибиотикалық терапия қажет.

Мәскеудегі емдеудің шет елдік органы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / ЛОР мүшелерінің шетел органдарын жою
1989 б. 260 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Көздің және ЛОР мүшелерінің радиографиясы
1429 б. 59 мекенжай
Диагностика / Көпфункционалды компьютерлік томография / жұмсақ тіндердің МСКТ
7011 р. 42 мекен-жай
Диагностика / Көпфункционалды компьютерлік томография / жұмсақ тіндердің МСКТ
7295 р. 41 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.