Кесектің периозы гормондардың бұлшықетінің қозғалу белсенділігінің төмендеуі болып табылады, нәтижесінде дыбысты қалыптастыру және респираторлық функция бұзылады. Ларингал палиссы бұлшық ет ауруларының патологиясы, олардың инервирует нервтердің зақымдалуы немесе церебральды қыртыстағы функционалдық құнсыздануымен байланысты болуы мүмкін. Клиникалық түрде, кеуденің парезі дыбыстың әлсіздігі, дауылдың немесе дыбыстың жоғалуы, кейде толық афониямен көрінеді; Асфиксияға дейін тыныс алудың әртүрлі дәрежесі. Лоринг палисасы диагнозы граниноскопияға, КТ-ға және кеуде қуысының рентгеніне, фаренцадан бактерицидтік қоспаға, электромиографияға, фонетикалық зерттеулерге, кеуде қуысының, қалқанша безінің және мидың тексерілуіне негізделген. Күріштің паренезін емдеу, негізінен, олардың тудырған себептерін жоюға және дыбыстық функцияның қалпына келуіне негізделеді.

Күріштің парезі

Күріш - тыныс алу және дыбысты қалыптастыратын функцияны жүзеге асыратын фармакс және трахея арасындағы жоғарғы тыныс жолдарының бөлімі. Күйжегілерде дыбыс байланысы көлденең созылып, олардың арасы дыбыс деп аталады. Дауысты қалыптастыру (фонетика) әуе арқылы глотистен өту кезінде вокалдық сымдардың тербелістері есебінен жүзеге асырылады. Екінші жағынан, вокалды байланыстың тығыз жабылуы ауаның тыныс алу жолына түсуіне кедергі келтіреді және кеуденің тыныс алу функциясын бұзады. Глоттің таралуын және кеңеюін, сондай-ақ, вокалдық байланыстардың кернеу дәрежесін ішкі ішек бұлшық етімен реттейді. Қылшықтардың бұлшықет жүйесі орталық жүйке жүйесінен вагус нервінің бұтақтары арқылы өтетін жүйке импульстарына байланысты жұмыс істейді (кортекс және ми жүйелері). Егер осы біріктірілген жүйенің кез-келген бөлігінде бұлшықеттерден церебральды қыртыстағы бұзылулар орын алса, кеуденің парезі дамиды.

Күйіп қалудың парездері екі жыныстағы және кез-келген жастағы адамдарда байқалады. Күріштің паренезіне әкелетін себептердің көптігі осы патологияның диагнозымен және емімен айналысатын клиникалық пәндердің үлкен тізімін береді. Олар: аутоарингология , неврология , нейрохирургия, эндокринология , пульмонология , кардиология , кеуде хирургиясы, психология және психиатрия.

Күріштің паренесі жіктелуі

Күрек палезасы олардың этиологиясына қарай жіктеледі. Бөліну:

  • Гипофункцияның миопатикалық парезі - бұлшықеттердің патологиялық өзгерістерінің нәтижесінде пайда болады.
  • Күрекшектің нейропатикалық парезі - бұлшықеттің бұлшықеттерін инерциялауды қамтамасыз ететін жүйке жүйесінің қандай да бір бөлігінің бұзылуымен дамиды. Вагус нервтерінің патологиясы немесе оның шырмауықтары пайда болған жағдайда, олар кеуденің перифериялық палезасы туралы айтады. Вагус нервінің ядросы ми шабысындағы зақымдану - булану парезі. Кеуде қуысының кортикальды пирезінде дұрыс жолдар мен церебральді кортекс аудандарында бұзушылықтар болған кезде.
  • Гормондардың функционалдық парезі ингибиция мен үрдіс үрдісінде тепе-теңдіктің пайда болуымен ми қыртысының жұмысында бұзылулармен байланысты.

Күріштің парезі бір және екі жақты болуы мүмкін. Күйдіргіштің функционалдық және кортикальды парездері әрдайым екі жақты.

Іріңді парездің себептері

Кекірек периозы - бұл этиологиялық патология және жиі басқа аурулар аясында дамиды. Осылайша, парез жұтқыншақ көмейдің (қабыну аурулары байқауға болады ларингит , laryngotracheitis ), жұқпалы ( ЖРВЖ , тұмау , туберкулез , сүзек және іш сүзегі , орта және жоғары мамандандырылған мерезге , ботулизм , полиомиелит ), Myasthenia, миастения полимиозит , бас миының жарақаттар , syringomyelia , мидың ісік және тамырлық бұзылыстары ( атеросклероз , геморрагиялық инсульт , ишемиялық инсульт ), лариндік жарақаттар .

Горинальді паренездің дамуы вагус нервтерінің бұтақтарына зақым келтіруі мүмкін - қайталанатын нервтердің кеуде қуысынан кеудені жақындатып, жүрек, аорталық арқа, өкпе, ортастинь, қалқанша безі және өңеші. Бұл органдардың қайталанатын жүйкедегі қысылуына немесе зақымдалуына әкелуі мүмкін патологиялық өзгерістерге мыналар жатады: аорта аневризмасы , перикардит , плеврия , ісіктер және ортастинаның лимфа түйіндерінің ұлғаюы, асқазан өңеші мен ісіктері, өңештің рагы , цервикальды лимфаденит , қалқанша рагы және оның аурулары, бауырдың пайда болуына ( аутоиммунды тиреоидит , йод тапшылығы аурулары , диффузиялық токсикалық склер ).

Күркелердің периозы сөйлесу барысында суық, шаңды немесе түтін ауаның көтерілуімен және деммен жұтуымен туындауы мүмкін, бұл жиі актерлердің, әншілердің, мұғалімдердің, командалық командирлердің кәсіби қызметімен байланысты. Күйіп қалудың функционалдық паренциясы стресстің және күшті психо-эмоциялық тәжірибенің нәтижесі болып табылады. Олар психопатия , истерия және неврастения , вегето-тамырлы дистониялар аясында дами алады.

Күріштің паренесі белгілері

Күріштің паренезінің клиникалық көрінісі дыбыстық бұзылулардан (дисфония) және тыныс алу бұзылуларынан тұрады. Оның негізгі көріністері: сирек жағдайда толық афонияға (дауыстың жетіспеушілігіне) жетуі мүмкін дауыстың дыбысталуының төмендеуі; сөйлеу сөзі, жеке түстің жоғалуы (дыбыс); дауылдың, шуылдың немесе дауылдың даусы; дауыс жүктемесімен шаршау. Тыныс алу бұзылыстары гормондардың паренесі ауаның тыныс алу жолына ену қиындықтарымен байланысты және глотистің тарылуына байланысты әр түрлі дәрежеде асфиксияға дейін жеткізілуі мүмкін. Басқа жағдайларда респираторлық бұзылулар фонетика үшін мәжбүрлі дем шығаруды орындау қажеттілігінен туындайды. Күріштің паренез түріне байланысты оның клиникалық көріністері кейбір ерекшеліктерге ие.

Гипофункцияның миопатикалық парезі екі жақты зақымданумен сипатталады. Оны нашар фонетикамен (ларингальді адаптерлердің паренесі болған жағдайда) немесе тыныс алу бұзылыстарын асфиксия түрінде (ларингечелі дилатозды бұлшықеттердің парездері кезінде) байқауға болады.

Кебіртектің нейропатикалық парезі көбінесе бір жақты болып табылады және бұлшықетпен әлсіздікті бірте-бірте дамыту арқылы сипатталады, бұл глотисті кеңейтеді, содан кейін лорингтік аддукторларда. Сонымен қатар, аурудың бірнеше айдан кейін, фонетика қалпына келтірудің арқасында қалпына келетін дыбыстық сымдардың салауатты жағында күшейтілген қалпына келуіне байланысты қалпына келтіріледі. Аурудың бірінші 1-2 күнінде глюкозды бауырдың екі жақты нейропатикалық перицесі пайда болады.

Кеуде қуысының функционалдық паренциясы психикалық эмоционалдық стреспен немесе тыныс алу ауруынан зардап шеккеннен кейін әдеттегі жүйке жүйесі бар адамдарда байқалады. Бұл гормондардың парезі дыбысталудың, жөтелудің және күлкі кезінде дауыстың жеткілікті дауысы бар фонетаның бұзылуының келешек сипатымен сипатталады; феникс және горькоза аймағында белгілі субъективті сезімдердің болуы (қытырлақ, қытырлақ, тегістеу, ауырсыну және т.б.); науқастың ілеспе шағымдарының невротикалық сипаты: бас ауруы , тітіркену, шаршау, ұйқының бұзылуы , тепе-теңдік, алаңдаушылық.

Күріштің паренезін диагностикалау

Күрделі паренцы диагнозы бірнеше мамандардың: аутоаринголог , психоневролог, невропатолог , нейрохирург , кеуде хирург , пульмонолог , эндокринолог , психиатр , фониотиктің қатысуын жиі талап етеді. Анамнезді жинау маңызды, ол негізгі ауруға шалдығудың паренесі мен пациенттің психогенді реакцияларына бейімділігін көрсете алады. Кеуде қуысының немесе қалқанша безінің органдарында жүргізілген операцияның көрсеткіші маңызды емес, нәтижесінде қайталанатын жүйке зақымдалуы мүмкін.

Кеуде палиссы бар науқастарды тексеру кезінде веналық ішектің орналасуын, олардың арасындағы қашықтықты, шырышты қабығының күйін, қабыну өзгерістерінің немесе қан кетулердің болуын бағалайтын ларингоскопиядан басталады. Сондай-ақ , кеудеге арналған радиография және МСКТ орындалады. Бұлшықеттердің бұлшықеттерінің және нейро-бұлшықет берудің бұзылуын бағалау электромиография мен электронерография арқылы жүргізіледі. Қоңыраулардың паренезімен дауыс функциясын зерттеу : максималды фонограммалар, стобоскопия , фонетография , электроглоттографияның уақытын анықтау.

Егер кеуде қуысының шеткі палезасы күдіктенсе, қосымша КТ және кеуде қуысының рентгенділігі , қалқанша безінің ультрадыбылуы, жүректің ультрадыбауы , ортастинаның КТ ізденісі және өңештің рентгені орындалады . Қылшықтың орталық (бульбар немесе кортикальды) парализін, мидың МРТ және КТ , сондай-ақ спиральный CT -ді шығару үшін. Пациентті кешенді зерттеу кезінде морфологиялық өзгерістердің болмауы гормондардың функционалдық паренциясы болуын болжайды. Соңғысын растау үшін пациенттің психологиялық тестілеуі мен психиатрдың емделуін тексеру жүргізіледі.

Іріңді паренциалды дифференциациялау круп ( дифтерия және жалған круп ), сублухация немесе артрит скотчпен-крикоидтық түйінмен, туа біткен стредормен қажет .

Күріштің паренезін емдеу

Күркелердің парездері терапиясы олардың этиологиясына тікелей байланысты және негізінен парезді тудыратын негізгі ауруды жоюға байланысты. Күріштің парезін емдеу медициналық және хирургиялық жолмен жүзеге асырылуы мүмкін.

Медициналық әдістерге мыналар жатады: антибиотикалық терапия немесе антивирустық терапия инфекциялық және қабыну этиологиясы ларингеальді парез; Нейропротекторлар және қайталанатын неврит үшін В дәрумені; биенгенді стимуляторлар және бұлшықет стимуляторлары (неостигмин, алоэ, АТФ); функционалдық ларингеальді паразиттері бар психотроптық препараттар (нейролептиктер, антидепрессанттар, седативтер, транквилизаторлар); тамырлы препараттар мен ноотропиканың бас миының зақымдануы немесе инсульттің әсері бар.

Хирургиялық әдістердің ішінен гормондардың паренесі әдістерін қолдануға болады: вокальдық кернеулердің кернеуі, дифракционды және өңештің ісік ауруларын жою, медицинада ісік ауруларын жою , тирониэктомияны немесе Қалқанша безінің резекциясын және т.б. Төтенше жағдайларда асфиксияны дамыту кезінде трахеотомия және трахеостомия жасалады.

Емдеудің физиотерапиялық әдістері гормондардың кез-келген түрі үшін қажет. Функционалды лоринг палисасында - массаж , гидротерапия , рефлексотерапия және электростудияда невропатикалық және миопатикалық палезада, электростимуляция , дәрілік электрофорез , магниттік терапия , микротолқынды терапия , ДДТ қолданылады . Шаляцияның функционалды сипаты бойынша ұтымды психотерапия көрсетіледі.

Алғашқы кезеңде гормондардың парезі кезінде науқасқа дауыс жүктемесін болдырмау, жұмыс режимі мен демалуды қадағалау ұсынылады. Қалпына келтіру кезеңінде фонопедиялық жаттығулар дыбыстық функцияны қалпына келтіру үшін, соның ішінде тиісті фонондық және фоналық тыныс алу дағдыларын дамытады, вокал аппараттарының тиімділігін арттырады. Қажет болған жағдайда пациент вокалдық сабақтарға қатысады.

Іріңіздің парезін болжау және алдын алу

Күріштің парездері туралы болжам оның түріне байланысты. Парездің этиологиялық факторын жою және уақтылы емдеу арқылы әдетте дауыс функциясының толық қалпына келуі байқалады, бірақ дауыстың вокалдық деректері жиі жоғалып кетеді. Функционалды сал ауруында науқастың күтпеген кездейсоқ қалпына келуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы пайда болған паренцы бұлшықеттердің қайталанбайтын атрофиялық өзгерістеріне әкеледі, бұл фонетаның тұрақты бұзылуын тудырады.

Күріштің паренезін алдын алу - бұл жүктеме жүктемесі; гормондардың гипотермиясын болдырмау және шаңды бөлмеге ұзақ уақыт кету; жоғарғы тыныс жолдарының, жұқпалы аурулардың, невроздардың , кеуде және қалқанша безінің ауруларының қабыну ауруларын уақтылы және барабар емдеу; қалқанша безге араласудың операциялық тәсілдерін ұстану.

Мәскеудегі емдеу периезасы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.