Лорингтік хондропериконтрит - бұл перихондрияның және граниндік шеміршектің қабынуы. Негізгі симптомдар: мойынның жоғарғы немесе орта бөлігінде ауырсыну, жөтелу және жұту; қызаруы, бұл аймақтың ісінуі, дөңгелектелген білім қалыптастыру; жұтылу актісін бұзу; дыбыстарды өзгерту, дыбысты өзгерту; ауыр уыттану. Диагностика анамнез жинау, жалпы сараптама, жанама laringoscopy және зертханалық және аспаптық сынақтарды бағалаудан тұрады. Емдеу абсцесс қуысын, бактерияға қарсы және детоксикацияны емдеуді, қабынуға қарсы, антигистаминді, физиотерапияны қамтиды.

Күйіп қалған кондроперичонтрит

Күрекшектің кондроперичонтриті салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Жалпы ауру 10 000 адамға шаққанда 1-2 жағдай. Олардың 60% -дан астамы аурудың негізгі және іріңді түрлері болып табылады. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, көбінесе скапарлы және крихоидты шеміршектің жоғалуы байқалады, аздаған қалқанша безі, өте сирек эпиголот. 30-дан 50 жасқа дейінгі адамдар жиі ауырады. Патология ерлер мен әйелдер арасында бірдей. Осы диагнозбен ауыратын науқастардың 35% -ында гормондардың стенозы, дауыс функциясының бұзылуы және оттектің созылмалы ашығуы сияқты асқынулар бар.

Іріңді хондропериконтридтің себептері

Перихониум немесе шеміршектің өзі патогенді стрептококк пен стефилококкпен, кем дегенде пневмококкпен, микобактерия туберкулезі , тронема-бозару, тұмау вирустары және сальмонеллалар сияқты жұқпалы аурулардың патогендері арқылы пайда болған кезде дамиды. Себеп болуы мүмкін:

  • Травматикалық жарақаттар. Ең жиі кездесетін этиологиялық топ. Оған таяқ пен жарақаттанған жаралар , жарақаттар, қару жарақаттары кіреді . Бұл сондай-ақ әртүрлі этиологияның хирургиялық араласуын, хирургиялық араласуды қамтиды.
  • Біртекті аурулар. Шеміршек құрылымдарының зақымдануы тамырдың , тұмаудың, өткір және созылмалы ларингиттің , субмуссиялық абсцесстердің, еріптердің , іш сүзегі мен тифтің , туберкулездің, мерездің , пневмонаның асқынуы сияқты дамиды.
  • Медициналық манипуляциялар. Кондроперичонтритке созылмалы эндубация, бронхоскопия немесе трахеотомия бөлінуі мүмкін. Сирек, жергілікті тінге төзімділікті азайтатын онкологиялық патологиядағы сәулелік терапия этиологиялық фактор ретінде әрекет етеді.

Патогенез

Инфекциялы агенттерді ларингальды шеміршекке ену бірнеше жағдайда, негізінен байланыс және гематогендік жолмен өтеді. Жарақат алу орнында бастапқыда перхондрияның қабынуы пайда болады. Перихондрияның сыртқы қабаттары жоғары қарсылыққа ие, сондықтан оларда қалыпты инфильтрация және талшықты тіннің жеңіл таралуы байқалады. Шеміршектің өсуі мен қанмен қамтамасыз етілуіне жауап беретін ішкі қабаттар қышқылға сезімтал, бұл перкондрия мен шеміршек арасындағы экссудацияның үлкен мөлшерінің пайда болуымен көрінеді. Бұл трофизмді және иммунологиялық қарсылықты бұзады. Кейінгі секреция және некроздың кейінгі хондриті қайта дамиды. Мұндай процестерге ең сезімтал болып табылады гиалинді шеміршек, өз қан тамырлары жоқ.

Жіктеу

Этиопатогенетикалық нұсқаны ескере отырып, екі негізгі нысан бар:

  • Бастапқы. Шеміршек скелетінің тікелей инфекциясына байланысты дербес ауру ретінде дамыған . Олардың құрамында шұғыл фокустардан болатын жарақат және инфекцияның метастазасы тудыратын зақымданулар бар.
  • Қосымша . Олар сол бір анатомиялық аймақта орналасқан басқа патологиялық процестердің, соның ішінде шырышты қабаттардың қарапайым және ерекше қабынуының нәтижесі.

Клиникалық курсқа байланысты, ларингальды хондроперичонтрит:

  • Пурырентті немесе абсцесс. Шеміршек пен надхрящности қабынуындағы өзгерістер абсцесс қалыптасуына әкеледі. Көбінесе хондропериконтритпен травматикалық және жұқпалы этиологиямен дамиды.
  • Sclerosing немесе талшықты. Қабыну процесі склерозды өзгерістерге, перикондрлық гипертрофияға және дәнекер тінінің шрамын түзуге алып келеді. Ол созылмалы ларингитде кездеседі.

Клиникалық қабынуға қарсы инфильтратты оқшаулау негізінде аурудың келесі нұсқаларын ажыратуға болады:

  • Ішкі. Ол шырышты қабықтың ішкі бетіне және кеуденің люминесцентке қарама-қарсы келетін надхрящности процесіне қатысуымен сипатталады.
  • Ашық Сыртқы перихондрияның қабынуы байқалды, мойынның алдыңғы бетіне неғұрлым айқын өзгерістер енгізілді.

Іріңді хондропериконтрит симптомдары

Бастапқы жағдайда симптомдар шұғыл түрде пайда болады. Алғашқы белгі - бұл 39,5-40,0 ° С температураға дейін күрт жоғарылау, ауырсыну, қатты әлсіздік, диффузиялық бас ауруы, тыныс алу сипатындағы тыныс жетіспеушілігі - айқын интоксикация синдромы. Алдыңғы және артқы мойны лимфа түйіндерін үлкейтеді. Болашақта клиникалық көрініс патологиялық процесті оқшаулауға байланысты. Екінші хондроперичондрит аурудың біртіндеп дамуы, жүйелі интоксикацияның қарқындылығы. Мұндай жағдайларда жиі айқын симптомдар жоқ, абсцесс қалыптаспайды.

Патология сыртқы нұсқасы болғанда, жөтелу, жұтылу және сөйлесу мойынның ортаңғы немесе жоғарғы үштен бірінің алдыңғы бетіне эпицентрпен орташа күңгірт ауырсынуды тудырады. Ауыруы иілу және басын айналдыру арқылы артады. Біраз уақыттан кейін бұл жерде пальпация кезінде ауырсынған шағын тығыз пішін қалыптасады. Бірте-бірте ауырсыну синдромы артады, паротидті аймаққа сәулеленеді. Абсцесс аймағында тері жұқа болып, көкшіл болып, содан кейін сары-қоңыр түспен пайда болады. Егер осы жерде хирургиялық жарылыс жасалмаса, іріңді массалар дереу жарылып, іріңді фистул жасайды. Сонымен қатар, науқастың жалпы жағдайы күрт жақсарады.

Ішкі нұсқасы хондроперихондрита одан да күрделі жүреді. Клиникалық түрде күшті серпінділік диспепсия, тахпнеа және шулы шприцтердің тыныс алуымен көрінеді. Әдеттегі ерекшелігі - дыбысты дыбыстың өзгеруіне әкеліп соғады, ол дыбысты танылмай қалады. Бұдан басқа, акроциияоз, жалпы депрессия, ұйқының бұзылуы және жаттығуға төзімділікпен сипатталатын респираторлық ақаулар орын алады. Кейбір жағдайларда ол тез өсіп, трахеотомияның қажеттілігі туындайды. Абсцесс серпілісі үлкен көлемдегі іріңді массаны шығарумен күшті жөтелдің кенеттен басталуымен бірге жүреді, содан кейін барлық симптомдардың қарқындылығы айтарлықтай төмендейді.

Асқынулар

Ең жиі асқынған - ларинге стеноз және созылмалы гипоксия. Олардың дамуының себебі - шырышты тіндердің массивті некрозы, оның орнына біріктірілген тін шөгінділері пайда болады, органның люменін деформациялау және тарылту. Ішкі абсцесс ұйқы кезінде бұзылса, респираторлық жолға пневмонияның немесе асфиксияның дамуымен бірге іріңді массалар қаупі бар. Мойын флегмонының пайда болуымен интерпазиялық кеңістікте инфекция процесінің таралуы анағұрлым аз. Соңғысы ішілік асқынуларға, ортастинитке алып келуі мүмкін. Сондай-ақ бактериялар мен олардың токсиндері жүйелі қан айналымына еніп, сепсис тудыруы мүмкін.

Диагностика

Диагностика үшін тәжірибелі отоларинголог пациенттердің шағымдарын және физикалық тексеру деректерін жан-жақты талдауды қажет етеді. Зерттеуде мойын аймағындағы жақында алынған жарақаттардың, медициналық манипуляциялардың және олармен байланысты патологиялардың, әсіресе туберкулездің, ларингит пен мерездің болуын түсіндіреді. Науқасты одан әрі тексеру кезінде:

  • Жалпы тексеру. Мойын бетіндегі патологияның сыртқы пішіні терідегі тән өзгерістермен анықталады, дөңгелек немесе сопақ пішінді қалыптастыру. Созылмалы гипоксия, созылмалы гипоксия, созылмалы глюкоза, саусақтардың ерні мен ерні, жалпы тыныс алу, тыныс алу жиілігін арттыру, тыныс алудың қысқаруы, тыныс алу шуының, стредордың болуы анықталған.
  • Жанырарлық ларингоскопия . Күрекшенің объективті сараптамасы диффузды гиперемия, шырышты қабықтың ісінуі. Қалқанша безінің шырышты қабығының ішкі формасы басқа шеміршектердің контурын түзетін сфералық түзілуге ​​байланысты люминалардың жалпы тарылуымен көрінеді. Эпиглоттизмнің зақымдануымен, ол күрт қалыңдатылып, қатал болып, қылшықтардың вестибулярлық бөлігіне кіргізеді. Шалғай тәрізді шеміршек қабынуының қабынуы эпиглоттық бүктердің және алмұрт пішініндегі синусаның, эпиглоттің сфералық деформациясының ісінуге әкеледі. Крикоидті шеміршектің қабынуы ларингальды қуысты концентрациялы кішіреумен бірге жүреді.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы алғанда, қан анализі лейкоциттер деңгейінің күрт өсуін, лейкоциттердің формуласын жас нейтрофилдерге ауыстыруды, ЭСР- ны ұлғайтуды көрсетеді. Сифилиялық этиологияның хондроперионтриті жағдайында, оң Вассерман реакциясы анықталса, туберкулез жағдайында мануекс реакциясы анықталады. Жыртқыш іріңді секреция болған кезде, соңғы микробиологиялық зерттеу жүргізіледі, нәтижесінде алынған микрофлора антибиотиктерге сезімталдық үшін сыналады.
  • Мойынның радиографиясы . Толық дифференциалды диагноз жүргізу мүмкін болмаған кезде қолданылады. Рентгенограммада айқын шекаралары бар көлеңке көрінеді, кейбір жағдайларда ол көлденең деңгейге ие. Алынған кескіндердің жеткіліксіз ақпарат мазмұнымен , мойынның CT-сканерлеуі және мойынның жұмсақ тіндерінің МРТ-сы тағайындалды, бұл абсцесс мөлшері мен орналасуын, кеуденің шеміршектегі деформациясын анық көрсетеді.

Іріңді хондроперикондрит емдеу

Емдеу тек отоларингологиялық немесе хирургиялық ауруханада жүргізіледі. Терапиялық тактика аурудың кезеңіне байланысты. Ерте кезеңдерде (іріңді қуысты қалыптастырғанға дейін) массивті антибактериалды терапия көрсетіледі. Құрылған абсцесс болған кезде операция қажет. Тазарту бағдарламасы мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Хирургиялық араласу. Ол абсцесс қуысының сыртқы немесе эндоскопиялық диссекциясынан, іріңді массаның эвакуациясынан, шеміршектегі секвестр мен некротикалық тіндердің алынуынан, дренаж жүйесінің құрылуынан тұрады. Операциядан бұрын трахеостомия жиі орындалады, бұл ингаляциялық анестезияны пайдалануға және ащы аурудың алдын алуға мүмкіндік береді.
  • Антибиотикалық терапия. Субаксаксималды немесе кең спекторлы бактерияға қарсы агенттердің максималды дозалары - цефалоспориндер, сульфаниламидтер, полиминфицирленген пенициллиндер, аминогликозидтер қолданылады. Болашақта дәрілік препараттар тағайындалады, оларға егілген микрофлора ең үлкен сезімталдылықты көрсетті.
  • Симптомдық құралдар. Қажет болса, антигистаминдер мен қабынуға қарсы препараттарды, анальгетиктерді қолданыңыз. Интоксикация синдромын жеңілдету плазма алмастырғыштармен, автогенотасфузиялармен инфузионды терапия арқылы жүзеге асырылады. Жергілікті өңдеу үшін антисептикалық шешімдер қолданылады. Витаминдік кешендер, биостимуляторлар фортификациялық заттар ретінде белгіленеді.
  • Физиотерапия УК, УГФ , микротолқынды пеш, Крюков-Подмазов фоноэлектрофорезі, калий йодиді немесе кальций хлориді бар гормондардың ионо-гальванизациясы аурудың дамуына оң әсер етеді. Белгілі бір әдісті таңдау қолданыстағы қабыну процесінің сипатына байланысты.

Болжам және алдын-алу

Уақытты диагностикалау және дұрыс таңдалған терапевтік схема үшін қолайлы болып табылады. Жетілдірілген жағдайларда дыбыстық және тыныс алу қызметін толық қалпына келтіру мүмкін емес, сондықтан гормондардың хирургиялық пластикасын жөндеу қажет. Осы патологияға қатысты арнайы алдын алу шаралары әзірленбеген. Энглянды хондроперичондриттың алдын алу жарақаттанған мойын жарақаттарының алдын-алуға, бірге жүретін ауруларды ерте емдеуге, ағзаға инфекцияның басқа да ошақтарын қалпына келтіруге және жалпы күшейту шараларына негізделеді.

Ларингтік хондроперичонтрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Аллергология / Аллергиялық ауруларды спецификалық емес терапия / Иммундық түзету
822 р. 151 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
446 р. 137 мекен-жайы
ЛОР / жұлдыру және кеуде ісіктері / фарингальды және ларингеоскиялық резекция
15094 р. 127 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.