Ларингоцеле - бұл вестибулярлық қабаттан тыс жерде орналасқан горизонтальді қарыншаның патологиялық созылмалы кеңеюі. Мүмкін клиникалық көріністер - дыбыстың әлсіреуі және дыбысшылығы, жұлдырудағы бөтен дененің сезімі, мойын бетіне дөңгеленген, ауырсынудың болмауы, басылған кезде көлемнің өзгеруі. Диагноз анамнестивті ақпараттарға негізделген, физикалық тексеру және горингоскопияның нәтижелері. Хирургиялық емдеудің негізгі әдісі. Оның мәні сыртқы немесе эндолариальды түрде кеудені ақаулардың толық шығарылуында жатыр.

Ларингоцеле

Ларинготце немесе лорингтік ауа цисты сирек кездесетін ауру. Статистикаға сүйенсек, бұл локализацияның барлық игілікті құрамдарының 4-7% құрайды. Көптеген жағдайлардың барлығы біржақты аралас ауа кисталары болып табылады, олар барлық пациенттердің 45-55% -дан астамында кездеседі. Төртінші ересек адамда гормондардың даму ақаулары алдын-ала қарастырылған . 7-15% жағдайларда ауру гормондардың қатерлі ісіктерімен біріктіріледі. «Ларгинцель» термині алғаш рет 1867 жылы неміс патологы Рудольф Вирчоудың көмегімен қолданылған.

Ларингоцельдің себептері

Аурудың негізгі себебі - қуыстардың ауамен прогрессивті толтырылуымен геморрагиялық қарыншаның деформациясы. Кейбір авторлар патологиялық туберкулезді және патологияны анықтайды, бірақ морфологиялық пререквизиттер болған кезде әрдайым өзгереді. Ларгинцельді дамытудың негізгі себептері:

  • Туа біткен кемістіктер. Мистикалық қуыс сублингвальды-эпиглотты мембрана аймағында геморрагиялық қарыншаның немесе дивертикулдің қосымша соқырлық процесінің болуы аясында қалыптасады.
  • Ауадың механикалық әсері. Турбулентті ауа ағынының әсерінен гормондарда (ісік, цикатриальді стеноз, гранулемалар және т.б.) ингаляциялық ағынның пайда болуына байланысты қалыптасқан кедергілердің нәтижесінде ларингокелдегі қалыпты ларингальды қарыншалар деформацияланған. Мұндай өзгерістер қатты жөтелге, үнемі жалынды, ұзартылған мәжбүрлі тыныс алуды тудырады. Бұл опция әншілер, музыкалық аспаптар, стрелкаларды ойнайтын музыканттармен жиі кездеседі.

Патогенез

Қалыпты күйде гортаның қарыншалары бір-біріне қабырғаларының тығыз орналасқандығына байланысты ауа болмайды. Егер кеуденің пренатальдық дамуы бұзылса немесе ауа ағынының ұзаққа созылған механикалық әсерінен болса, олардың деформациясы мен кеңеюі орын алады. Кейбір жағдайларда қарыншалар шырышты қабатының аз мөлшерімен толтырылады. Шұңқырлы өрнектің кеудені немесе қоршаған тіннің қалыңдығына қарай өседі. Екінші жағдайда, көбею гипоглозальды мембрананың қалқаны арқылы немесе ең аз қарсылық күші бар басқа да аймақтық құрылымдарды стратификациялау арқылы пайда болуы мүмкін. Ларингокелді әрі қарай дамуы деформацияланған ларинге қарсы қарыншаның енуіне және толтырудың клапан механизмін қалыптастыруға негізделген. Демек, ингаляция кезінде ішілік гинекологиялық қысымның ұлғаюы байқалады - ауа қуысқа енеді. Шығарғанда, ауа ағынын бітеп тастайды. Бұл циста қуысының одан әрі өсуіне және гаргинцелдің клиникалық көрінісін дамытуға әкеледі.

Жіктеу

Мистикалық білімнің локализацияланғандығына қарай, ларинготенің келесі формалары бөлінеді:

  • Ішкі. Ол cribalonadgortic және ескі есіктердің қалыңдығына қалыпты шырышты қабықпен жабылған мистикалық қуысты қалыптастырумен сипатталады. Үлкен мөлшерде қалыптасу гормондардың вестибулярлы бөлігінің люминесцентті қабығымен, тыныс алу мен дыбысты қалыптастыруды бұзады.
  • Ашық Мойынның алдыңғы бетіндегі жұмсақ құрылымның баяу қалыптасуы көрінеді. Оқшауланған сыртқы ларингцеле өте сирек кездеседі.
  • Аралас (аралас). Бұл пішінде ауа цистасының өсуі кеудені және қоршаған тіндердің ішіндегі люминесцентті іште пайда болады. Ішкі және сыртқы формалардың көріністерін клиникалық түрде біріктіреді. Жиі ішкі ларингокелдің фоны бойынша дамиды.

Этиология мен даму механизміне сәйкес ауа цисталарының екі нұсқасы бар:

  • Олар шынайы. Білім берудің қалыптасуы гормондардың құрылымының эмбрионалдық дамуын бұзуына байланысты.
  • Симптоматикалық. Алдын ала қалыпты қарыншаның күшейтілген тыныс алу әсерінен немесе ауа ағынына кедергі болған кезде кеңеюі нәтижесінде пайда болады.

Ларгинцельдің белгілері

Жалпы клиникалық көрініс көбінесе ауа цистінің пішіні мен ауырлығына байланысты. Жиі бірінші көрініс - дауыстың әлсіреуі. Клиникалық түрде бұл үнділіктің азаюымен және сөйлеудің жалпы шаттылылығымен қатар жүреді, көптеген пациенттерде симптом белгісіз қалады. Жігерінің қуысы өсіп келе жатқанда, жұлдыруда дауылдың, ыңғайсыздықтың және бөтен заттардың сезімі пайда болады. Ірі өлшемді ларингөзекке жеткенде және гормондардың тыныс алуының 50% -нан астамы бұзылғанда тыныс алудың тыныс алу немесе аралас табиғаты, ауаның болмауы сезіледі.

Сыртқы пішін патологиясы мойынның бүйір немесе алдыңғы бетінде дөңгеленген немесе сопақ қабатының қалыптасуын біртіндеп (бірнеше ай немесе жылдар бойы) сипаттайды. Оның үстіндегі тері өзгеріссіз қалады. Сыртқы ларингокеле - бір жақты, көп жағдайда - сол жақты. Ауыруы тыныштықта болған кезде және қол тигізбесе. Жиі басқан кезде ол тез азаяды немесе толығымен жоғалады, ауа ағынының тән шуылымен жүреді. Сыртқы түрдегі фонета мен тыныс алуды бұзу әлсіз немесе жоқ.

Асқынулар

Ларинцлердің негізгі асқынулары оның қуысының жабылуымен және ішкі шырышты қабыну өзгерістерінің дамуымен байланысты. Киста шырышты қабықпен толтырылуы мүмкін, ол одан әрі жұқтырылады. Кейбір жағдайларда үлкен көлемді ауа цисты деформацияны және глотиздердің кедергісін тудырады, бұл кейіннен жоғарғы тыныс жолдарының дауысы мен бұзылуына әкеп соғатын қайтымсыз өзгерістерге әкеп соғады. Соңғысы ларингит , трейкит , бронхит және пневмонияның дамуына ықпал ететін фактор болып табылады. Негізгі патологияның дер кезінде емделмегенінде, бұл аурулар жиі созылмалы курсқа ие болады.

Диагностика

Ларгинцельдің диагностикасы қиын емес. Отерлерингологтың диагнозы үшін анамнезден, сыртқы тексеруден және ларингоскопиядан алынған мәліметтер жеткілікті. Зертханалық сынақтар әдетте ақпараттылыққа жатпайды. Толық емтихан бағдарламасы мыналарды қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Ауа цистин дамуы дисфонияның және басқа белгілердің баяу дамуымен көрінеді. Анамнезден отоларинголог дәрігер ата-аналар мен туыстарға осындай аурулардың болуын түсіндіреді. Дәрігер науқастың мамандығымен патологияның әлеуетті байланысына назар аударады.
  • Физикалық тексеру. Сыртқы локализацияны егжей-тегжейлі түсіндірген кезде. Міндетті сипаттамасы - бұл мойынға білім беру, ол басылған немесе мәжбүрлі тыныс алу кезінде оның мөлшерін өзгертеді. Перкуссия арқылы дыбыс естисіз, аускультация - тынығу кезінде ауаның дыбысы естіледі. Мойын пальпациясы Қалқанша шеміршектің үстіңгі жиегінен жоғары депрессияны анықтай алады.
  • Жанарлы ларингоскопия және эндофиброларингоскопия . Бұл әдістер вестибулярлық бүктемелердің асимметриясын, олардың біреуінің сфералық өсуін көрсетеді. Иілгіш зондтың арқасында көлемді түзілу жақсы көрінеді, қылшықтардың қарыншаларының біреуінде және кеуде қуысының люмині деңгейінде орналасқан және өзгермелі шырышты қабықпен қапталған.
  • Радиология әдісі. Мойынның радиографиясы дөңес немесе сопақ қуысын анықтауға, қылшықтың қарыншаларының проекциясы аймағында таза шекаралары бар ауа толтырылған құрылымды анықтауға мүмкіндік береді. Лиензияны бұзатын, гиоид сүйегіне таралуы мүмкін. Мойын CT немесе мойынның жұмсақ тіндерінің МРҚ басқа патологиялармен нақты ерекшелену мүмкін болмаған кезде тағайындалады.

Дифференциалды диагноз созылмалы ларингитпен, қатерлі ісіктермен және лингвомалиямен ауырады . Жалпы интоксикация синдромы, жөтел, лейкоцитоздың болуы, лейкоцитарлы формуланың солға қарай ауысуы және жалпы қан санындағы ЭСР- нің жоғарылауы қабынудың пайда болуын көрсетеді. Ісіктердің құрылымы тығыз сәйкестікке ие және науқастың тыныс алу кезінде олардың мөлшерін өзгертпейді. Үлкенгомация кезінде пациенттің тыныс алу қатқыл сипатына ие болады, ал ларингоскопия гормондардың табиғи құрылымдарының деформациясын және пролапсасын анықтайды.

Laringotsele емдеу

Қуыршақтың ауа цистының күрделі емес түрі үшін негізгі емдеу хирургия болып табылады. Ішкі ларингокелді жою жалпы анестезиямен тікелей ларингоскопияны қолдану арқылы эндоларингаль әдісімен жүзеге асырылады. Операция вестибулярлық қабаттың шырышты қабатын және қарыншаның төменгі жағының жараланған бетінің сақталуымен орындалады. Жұқпалы асқынулардың профилактикасы ретінде антибиотикалық ем кең спектрлі препараттармен белгіленеді. Ларинготальды, бүйірлік немесе сублинглинді фаринготомияны сыртқы локализациялау үшін хирургиялық қол жеткізу үшін ларинготомияны қолдануға болады. Осындай операцияларда кистаның қабырғалары қоршаған тіндерден тазарып, аяқтарын жыпылықтап, лигатураның үстінен кесіледі. Барлық пациенттерде операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтеді, ал бастапқы жарақаттармен емдейді.

Болжам және алдын-алу

Laringotsele үшін болжам тиімді. Уақытылы емдеу кезінде кез-келген асқынудан аулақ болуға және қалыпты вокальды функцияны қалпына келтіруге болады. Сирек жағдайларда жеңіл қалыңдығы қалдық құбылыс ретінде қалады. Қазіргі уақытта ауа цисты үшін арнайы профилактика әзірленбеген. Ерекше профилактикалық шараларды генетик мамандарға кеңес беру, аутоларинголог дәрігерлерде тәуекелге ұшырау және ауырсыну кезіндегі ауытқулары бар адамдар үшін жүйелі тексерулер, жоғарғы тыныс жолдарын бұзатын ауруларды ерте диагностикалау және емдеу кіреді.

Ларингоцеле - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
ЛОР / жұлдыру және қылқалам операциялары / фаренц және гортанионның түзілуін жою
15891 р. 97 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3294 б. 81 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
Жұмсақ ұлпалардың диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ
5241 р. 71 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.