Ларинготрахеит - бұл аурудың вирустық немесе бактериялық инфекциялардың пайда болуымен байланысты гормондардың және трахеяның аралас зақымданған қабыну ауруы. Ультотрахеит клиникалық көрінісі бұзылған дауыс функциясымен, мукопуруленталық қақырықты жөтел, ыңғайсыздық пен ауырсыну аймағындағы және ішек, аймақтық лимфаденит кезінде ауырсынумен сипатталады. Ларинготрахиттің диагнозында пациент өкпенің перкуссиясы мен аускультациясы, микроаргиноскопия, кеуде қуысының және трахеяның, өкпе рентгенографиясының, қақырықты, бактериялы және микроскопиялық емдеудің, ELISA, ПТР және ПТР зерттеуі. Ларинготрахитке қарсы терапевтік шаралар антивирустық немесе антибактериалды терапияға, антитуцией, муколит, антигистамин, протеинге қарсы препараттарды, физиотерапияны қолдану.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит - бұл гормондарға ( ларингитке ) және трахеиға ( трахеит ) тарайтын жұқпалы-қабыну процесі. Ларинготрахеит фарингит , ларингит, тонзиллит , аденоидтер , ринит , синусит асқынулары сияқты болуы мүмкін. Сонымен бірге, бронхит , бронхиолит немесе пневмонияның дамуымен төменгі тыныс алу жолында қабыну процесінің таралуы қиын болуы мүмкін. 6 жасқа дейінгі балаларда ларинтракреиттің жасына байланысты жасына байланысты егде жасушалар құрылымының ерекшелігі жиі кездеседі, бұл жиі кездеседі, бұл респираторлық бұзылуларға әкеліп соғады - жалған круп .

Laringotracheitis себептері

Ларинготрахеит инфекциялық сипатқа ие. Ең көп тараған вирустық ларинготрахит. Олар аденовирустық инфекциямен , өткір респираторлық вирустық инфекциялармен , парайнфлюзинамен, тұмаумен , қызамықпен , қызылша , тауық папасы , скарлатинмен байқалады . Бактериялы ларинготрахеитті бета-гемолитикалық стрептококк , стафилококк, пневмококк, сирек жағдайларда микобактерия туберкулезі (лоринг туберкулезі ), ақшыл тронема ( жоғары сифилиспен ), микоплазма немесе хламидия инфекциясы туындауы мүмкін . Инфекция науқастың ауруынан түсетін тамшылармен, әсіресе жөтелсе немесе ұсақтаса, пайда болады. Алайда, иммундық жүйенің жақсы күйі және инфекциялық агентінің төмен вируленттілігі болған кезде, инфекциядан кейінгі ларинготрекиттің дамуы мүмкін емес.

Лоринготереяның пайда болуына және оның созылмалы түрге көшуіне ықпал ететін факторлар: гипотермия немесе созылмалы аурулар ( созылмалы гастрит , гепатит , бауыр циррозы , гломерулонефрит , пиелонефрит , ревматизм , қант диабеті , ЖКЖ , туберкулез ), тыныс алу жүйесінің тоқырау процестеріне байланысты әлсіреген күйі бронх демікпесі , бронхоэктазия , өкпе эмфиземасы , пневмосклероз ; созылмалы аллергиялық ринит , мұрын септумының қисаюы , шаналды атрия , синус және басқа синусидтерде мұрындық тыныс алу бұзылыстарына байланысты аузынан тұрақты тыныс алу; жағымсыз тыныс алу параметрлері (тым ыстық немесе суық, тым құрғақ немесе тым ылғалды); кәсіби қауіп-қатерлер (ауаның шаңдануы немесе оған тітіркендіргіш заттардың болуы, күшейтілген тыныс алу немесе вокальды жүктеме), темекі шегу.

Ларинготрахиттің жіктелуі

Вирустық, бактериялық және аралас (вирустық-бактериялық) laryngotracheitis пайда болу себебінен ерекшеленеді. Авароларингологияда пайда болатын морфологиялық өзгерістерге байланысты созылмалы laryngotracheitis катарға, гипертрофиялық және атрофиялық болып бөлінеді.

Қабыну үдерісі барысында өткір және созылмалы laryngotracheitis бөлінеді. Жедел ларинготрахеит бірнеше апта бойы созылады және толық қалпына келтіруде аяқталады. Қолайсыз әсер етуші факторлармен созылмалы ларинготрахеитке созылмалы жолды қабылдауға болады, ол күзгі-қысқы кезеңде жиі кездесетін ремиссия мен шиеленістің ұзақ кезеңімен ерекшеленеді.

Laringotracheitis түрлі формаларының морфологиялық сипаттамалары

Жедел ларинготрахеит кезінде айқын қызыл түсті шырышты қабықшаның гиперемиясы байқалады, кеуденің экссудациясының үлкен көлеміндегі трахеитте жинақталады, экссудациялық сұйықтықпен сіңіп кетуіне байланысты шырышты қабықтың қалыңдығын жоғарылатады. Ларинготрахеиттың бастапқы кезеңінде экссудат ауру қозғалады, себебі ол қалыңдайды, ал шырышты қабатта фибринді қабыршақтар пайда болады. Лоринготрахиттің стрептологиялық немесе стафилококк этиологиясы жағдайында, респираторлық жолдың люменін толтырып, сары-жасыл қабықшалардың пайда болуы байқалады.

Созылмалы ларинготрахеиттың созылмалы түрі созылмалы цианотикалық реңкпен шырышты гиперемиямен, оның инфильтрациясына, шырышты қабықшалардың кеңеюіне және қан тамырларының өткізгіштігінің артуына байланысты субмукозальды қабаттағы шағын нүктелік (петечий) қан кетулердің болуына байланысты шырышты тығыздауымен сипатталады.

Созылмалы гипертрофиялық laryngotracheitis, шырышты қабықшаның эпителий гиперплазиясы, субмукалоз қабатының және шырышты бездердің қосылыстарының маталар элементтері, кеуде және ішектің ішкі бұлшықеттерінің талшықтарын, соның ішінде вокальды бұлшықеттердің инфильтрациясы болады. Гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде вокальды қалыңдатылған болуы диффузиялық немесе нодул түрінде шектелген болуы мүмкін. Соңғылары « ән айту түйіндері » деп аталды, себебі олар көбінесе вокалдық жүктемемен (әншілер, оқытушылар, мұғалімдер, актерлар) көбейтіледі. Гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде ларингальды қарыншалық пролапс немесе байланыс ларингальды ойықтың пайда болуы, кисталардың пайда болуы мүмкін.

Созылмалы лоринготрахеиттың атрофиялық түрі цилиндрлік шағылысқан эпителийді шырышты жалпақ кератинмен, субмукализ қабатының дәнекер тіндік элементтерін қатайтумен, сондай-ақ ішіндегі бұлшықеттер мен шырышты бездердің атрофиясын ауыстырумен бірге жүреді. Вокальді сымдардың жұқаруы, шырышты қабықшалардың секрециясын қабыну және трахеяны қамтыған қыртыстары түрінде құрғату.

Созылмалы лоринготрахит симптомдары

Әдетте, жіті лоринготрахеит симптомдары жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының көрінісінде пайда болады: дене температурасы артып, мұрындық, мұрын кептелуі, жұлдыру немесе тамақ ауруы, жұтылу кезінде ыңғайсыздық. Вирустық ларинготрахеит клиникалық белгілері дене салмағының субфебрильді сандарға дейін төмендегеннен кейін пайда болуы мүмкін.

Жедел ларинготрахеит құрғақ жөтелмен сипатталады, ол вокалды сымдардың аймағындағы күңкелердің тарылуына байланысты «қабыну» болуы мүмкін. Жөтелу кезінде және одан кейінгі кезеңде кеудедегі ауырсыну трейкитке тән. Жөте жиі таңертең және түнде байқалады, ол шабуыл түрінде көрінеді. Жөтел шабуылдары суық немесе шаңды ауаны дем алады, күлкі, жылау, кейде тек терең тыныс. Жөтелге тұтқыр шырышты кішігірім аз мөлшерде жүреді. Ларинготрахиестің дамуы кезінде қақырық сұйықтықты жоғарылатып, молшылыққа ие болады. Жөтел, дыбыстың дыбысы немесе дыбыстың жоғарылауы кезінде, гірді аймақта ыңғайсыздық пайда болады (қытырлақ, жану, құрғақшылық, бөтен дененің сезімі).

Жедел ларинготрахеитпен ауыратын науқастарда жатыр мойны лимфа түйіндерінің ( лимфаденит ) жоғарылауы және нәзікдігі байқалады. Перкуссия кезінде перкуссия дыбысы өзгермейді. Акустрактатор шуылдың тыныс алуын, кейде құрғақ немесе орташа калибрлі дымқыл ралдарды тыңдады, негізінен трахеялық бифуркация аймағында орналасады.

Созылмалы ларинготрахеит симптомдары

Созылмалы ларинготрахеит кезінде науқастар геморрагиялық аймақта және кеуде қуысының артында дауыстың бұзылуына , жөтелге және ыңғайсыздыққа шағымданады. Дауыстың бұзылуы (дисфония), негізінен, таңертең және кешке көрінетін және күндізгі уақытта көрінбейтін, үнемі дыбыссыз болып көрінуі мүмкін. Созылмалы ларинготрахеитпен ауыратын кейбір науқастарда вокалдық жаттығулардан кейін шаршау байқалады. Дисфония созылмалы ларинготрахеит ауруы кезінде, гормондық өзгерістермен (жүктілік, менопауза , менструаның басталуы) әйелдерде қолайсыз климаттық жағдайларда нашарлауы мүмкін. Тұрақты дисфония, негізінен, гипертрофиялық немесе кератотикалық табиғатта вокальді морфологиялық өзгерістерді көрсетеді. Белгілі бір мамандықтардағы адамдар үшін, тіпті ларинготрахеиттың созылмалы ағымы нәтижесінде дауыстың аздап өзгеруі ұйқының бұзылуына , депрессияға және неврастенияға алып келетін психо-травматикалық факторға айналуы мүмкін.

Созылмалы лоринготрахеитпен жөтел тұрақты болып табылады. Флегм аз мөлшерде бөлінеді. Люринготакетездің тұрақты жөтелде пайда болу кезеңінде, жөтел шабуылдары байқалады, қышқылдың мөлшерінің артуы байқалады. Пациенттерде үнемі жөтел көбінесе гневтерде пайда болған жағымсыз әсерлерден туындайды: ауру, құрғақтық, қытырлақ және т.б.

Лоринотряхиттың асқынуы

Инфекциялық процестің трахеядан тыныс алу жүйесінің төменгі бөлігіне таралуы трахеобронхит пен пневмонияның пайда болуына әкеледі. Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы пневмония пайда болуы мүмкін. Балаларда бронхиолит болуы мүмкін. Лоринготрахеит аясында бронхо-өкпелік асқынулардың дамуы дене температурасының көтерілуімен және маскүнемдік белгілерінің артуымен сипатталады. Жөтел тұрақты болады. Өкпелерде диффузиялық құрғақ және фокальді ылғал ралдарды аускультациялы түрде естиді. Мүмкін жергілікті дауыл соққылары естілуі мүмкін.

Ішті лангинготракетте орын алуы мүмкін кішкентай балалардың ларингальды бұлшық еттерінің кеудені және рефлексиялық спазмы кезінде қақырықты жалған круптың шабуылына әкелуі мүмкін. Қатысқан круптің қатқыл буыны науқастануды тудыруы мүмкін, бұл науқас үшін өлім қаупі.

Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы қабынудың пайда болуы кезінде жөтелу кезінде кеудені және трахеяның шырышты қабығының тұрақты тітіркенуі сүйкімді ларингальды немесе трахеаль ісік тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, созылмалы laryngotracheitis, әсіресе оның гипертрофиялық нысаны, алдын-алуан жағдайларға жатады, өйткені шырышты жасушалардың қатерлі ісікті дамытуымен қатерлі түрлендіруге әкелуі мүмкін.

Ларинготрахит диагностикасы

Ларинготрахеит науқастың шағымдары мен оның медициналық тарихының негізінде диагноз қойылады; Өкпенің тексеру, перкуссия және аускультация нәтижелері; ларинготрахеоскопия, бактериологиялық зерттеулер, рентген және CT диагностикасының нәтижелері.

Ларинготрахит диагнозын диагностикалау және оның нысанын анықтау, қажет болған жағдайда, биопсиялық материалдарды жинауға мүмкіндік беретін микроринингоскопияға көмектеседі. Ларинготрахеиттың қоздырғышын анықтау бактериялық балшық пен жұтқыншақ пен мұрыннан, кеуектік микроскопиядан және CUB (оттегіге төзімді бактериялар), ELISA , RIF және ПТР зерттеуі үшін қақырықты талдау арқылы жүзеге асырылады. Егер ларинтракреиттің туберкулез этиологиясы анықталса, фтизиатрмен консультациялар қажет. Laringotracheitis мерездің көрінісі болған жағдайда, пациент отерарингологпен бірге отерлерингологпен бірге тексеріледі.

Ұзақ мерзімді созылмалы ларинготрахеиті бар науқастар, әсіресе гитаррофиялық өзгерістер ларинготохеоскопия кезінде анықталған кезде, онколог дәрігердің кеңесі, кеудені және эндоскопиялық биопсияның алдын-ала КТ тексеруі қажет. Өкпенің өкпенің асқынуларын диагностикалау үшін өкпенің рентгенографиясы көрсетіледі.

Ларинготрахеит дифтериядан , кеуденің және трахеяның , пневмонияның, геморрагиялық попиломатоздың және қатерлі ісіктердің, бронх демікпесінің және фарингальды абсцессден ерекшеленуі керек.

Ларинготрахит емдеу

Көптеген жағдайларда ларинготрахеит терапиясы амбулаториялық негізде жүргізіледі. Жалған топтың жағдайлары ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін. Созылмалы ларинготрахеит немесе созылмалы ларинготрахеитпен ауыратын науқасқа үлкен сұйық сұйықтық (шай, компот, желе) қабылдау ұсынылады. Науқастың орналасқан бөлмесінде ылғалды ауа жеткілікті болуы керек.

Вирустық ларинготрахеит этиотропты терапиясы - вирусқа қарсы препараттарды тағайындау (интерферон, римантадин, умифеновир, протеазид). Бактериялық және аралас laryngotracheitis кезінде кең спектрлі препараттармен жүйелі антибиотикалық терапия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксицилин, азитромицин) көрсетілген. Ларинготрахеиттың симптоматикалық терапиясы антитуссиялық, антигистаминді, муколитикалық және противозды препараттарды қолдану болып табылады. Майлы және сілтілі ингаляция , геморрагиялық және трахея аймағындағы электрофорез ларинготрекетпен ауыратын науқастарға жақсы әсер етеді.

Созылмалы ларинготрахеитке емдеу иммуномодуляциялық терапия (бронхо-ай, ликопид, иммундық), С витамині, мультивитаминдік кешендер және карбостеринмен толықтырылады. Созылмалы ларинготрахеит кезінде физиотерапиялық әдістер кеңінен қолданылады: УГФ , препарат электрофорезі, индуктотермия , ингаляциялық терапия , массаж .

Хирургиялық емдеу кейбір жағдайларда созылмалы гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде байқалады, егер дәрілік терапия қажетті нәтиже бермесе және қатерлі ісік қауіпі болса. Хирургиялық араласу кисталарды жою, қарыншалық пролапсты жою, артық ларинге тіндердің және вокальдық сымдарды кетіруді қамтуы мүмкін. Операция микрохирургиялық әдістерді қолданумен эндоскопиялық әдіспен орындалады.

Ларинготрахеит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
407 р. 470 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
535 р. 438 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.