Мастоидит - инфекциялық шығудың уақытша сүйегінің мастоидтық процесінің қабыну зақымдалуы. Көбінесе мастоидит өткір отит медиасының дамуын қиындатады. Мастоидиттің клиникалық көріністері мастоидтық процесте дене температурасын, уыттануды, ауырсынуды және пульсацияны, құлақ аймағының ісінуін және гиперемиясын, құлағының ауырсынуын және есту қабілетін жоғалтуды қамтиды. Мастоидиттің объективті сараптамасы құлақ аймағын зерттеу, пальпациялау, отоскопия, аудиометрия, рентгенография және тасбақа CT, сондай-ақ құлақтың құлауын бактериологиялық егу болып табылады. Мастоидиттің емі медициналық және хирургиялық болуы мүмкін. Тимбиналық қуыста және мастоидтық процесте іріңді ошақтардың антибиотикалық емдеуі мен санитариясына негізделген.

Мастоидит

Мастоидальды процесс - бұл сүйегінің уақытша сүйегі, бұл аурудың артында орналасқан. Қосымшаның ішкі құрылымы жіңішке сүйек бөліктерімен бөлінетін біріктірілген жасушалар арқылы қалыптасады. Әр түрлі адамдарда мастоидтық процесте басқа құрылым болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ол ауамен толтырылған ірі клеткалар (пневматикалық құрылым) болып табылады, ал басқа жағдайларда жасушалар кішкентай және сүйек кемігін (дипломатиялық құрылым) толтырады, үшіншіде - іс жүзінде жасушалар жоқ (склеротикалық құрылым). Мастоидит курсы мастоидтық процестің құрылымына байланысты. Мастоидтық процестің пневматикалық құрылымымен тұлғаның мастоидитіне ең бейім.

Мастоидтық процестің ішкі қабырғаларын артқы және орта кран фоссацияларынан ажыратады, ал арнайы тесік оны жіппен жасайды. Мастоидиттің көптеген жағдайлары жұқпалы токсиндік қуысынан мастоидтық үрдіске көшудің нәтижесінде пайда болады, ол кейбір жағдайларда оттегінің созылмалы іріңді ортасында байқалады.

Мастоидиттің себептері

Ең жиі қайталанатын қайталама мастоидит орташа құлақтың жамбас қуысындағы инфекцияның аутогенді таралуына байланысты. Оны тұмаудың, пневмококктардың, стрептококктардың, стафилококктардың және т.б. туындауы мүмкін. Орташа құлағының қуысынан өтетін инфекцияны құлағының түбін перфорациялау кезінде оның ағуы бұзылады, тұмсақ ішіндегі тесік немесе грануляциялық матамен жабу тым аз.

Сирек жағдайларда мастоидит пайда болады, ол сепсис, екінші сифилис және туберкулезде мастоидтық процестің гематогенді инфекциясы нәтижесінде дамыды. Бастапқы мастоидит соққыдан, атыс қаруынан және мидың зақымдануы салдарынан мастоидты жасушалардың жарақаттарынан өтеді . Мұндай жағдайларда патогендік микроорганизмдерді дамыту үшін қолайлы жағдай - бұл жарақаттану процесінің жасушаларына құйылған қан.

Мастоидиттің пайда болуы патогендік микроорганизмдердің вируленттілігін, созылмалы аурулардың ( қант диабеті , туберкулез, бронхит , гепатит , пиелонефрит , ревматоидті артрит және т.б.) жалпы патологиясы мен жергілікті иммунитеттің әлсіздігімен және популяциясының патологиясы ( созылмалы ринит , фарингит , ларинготрах және т.б.) бұрынғы ауруларға байланысты құлақ құрылыстарындағы өзгерістер (құлақ жарақаттары, аэротеит , отит экстерна , жабысқақ отит медиасы ).

Мастоидиттің патогенезі

Мастоидиттің басталуы мастоидты жасушалардың шырышты қабатындағы қабыну өзгерістерімен периоститтің дамуы және жасушалардың қуыстарында сұйықтықтың жиналуы арқылы сипатталады. Қатерлі эксудацияға байланысты мастоидиттің бұл кезеңі экссудативті деп аталады. Шырышты қабықтың қабыну ісігі жасушаларды бір-біріне қосатын тесіктердің жабылуына, сондай-ақ мастоидтық процесті тимпаникалық қуысқа қосатын тесіктерге әкеледі. Мастоид жасушаларында желдету проблемалары нәтижесінде ауа қысымының төмендеуі байқалады. Қысым градиентіне сәйкес, кеңейтілген қан тамырларының трансудиттері жасушаларға ағып бастайды. Ұяшықтар серозды, содан кейін серо-іріңді экссудатпен толтырылады. Ересектерде мастоидиттің алғашқы кезеңінің ұзақтығы 7-10 күн, балаларда 4-6 күн жиі болады. Соңында, мастоидиттің экссудативтік сатысы, әр клетка эмпеманың түрі бар - қуық толысқан.

Бұдан кейін мастоидит екінші кезеңге өтеді - пролиферативтік-альтеративті, онда іріңді қабыну сүйек қабырғалары мен сүйек қабығының қабырғаларына және сүйектің іріңді балқуымен остеомиелит дамуымен мастоидтық процестің бөліктеріне таралады. Сонымен қатар түйіршік тіні қалыптасады. Бірте-бірте жасушалар арасындағы бөліктер жойылып, бір үлкен қуыс қалыптасады, түйе және түйіршіктермен толтырылады. Осылайша, мастоидит нәтижесінде мастоидтық процестің эмпиемасы орын алады. Мастоза қабырғасының қираған қабынуы арқылы іріңіздің серпілісі көрші құрылымдарға іріңді қабынудың таралуына және мастоидиттің асқынуын тудырады.

Мастоидиттің жіктелуі

Оториноларингологияда пайда болу себебіне қарай бастапқы және қайталама бөлінеді; otogenic, hematogenous және travmatik mastoiditis. Қабыну процесі кезеңінде мастоидит экссудативті және шынайы (пролиферативті-альтеративті) санатына жатады.

Мастоидиттің типтік және атиптік клиникалық түрін бөліп алыңыз. Мастоидиттің атипті (латентті) нысаны мастоидиттің тән белгілері болмаса, баяу және нәзік болады. Сонымен қатар, Bezold mastoiditis, Orleans mastoiditis және Moure's mastoiditis тиесілі апикальды мастоидит тобы ерекшеленеді.

Мастоидиттің белгілері

Мастоидит іріңді отит медиасының пайда болуымен бір мезетте пайда болуы мүмкін. Бірақ көбінесе 7-ші күні 14-ші күні отит пайда болған кезден бастап дамиды. Мастоидты процестің нақты құрылымына байланысты бірінші жыл өміріндегі балаларда мастоидит отоантрит түрінде көрінеді . Ересектерде мастоидит температураның көтерілуімен жалпы жағдайдың нашарлауы, фебрильдік сандар, мастану, бас ауыруы және ұйқының бұзылуы болып табылады . Мастоидитпен ауыратын науқастар құлақтың құлағындағы шу мен ауырсыну, есту қабілетінің бұзылуы, құлақтың артынан қатты ауырсыну және мастоид процесінде пульсация сезімі туралы шағымданады. Ауру ауырсыну тригминдік нервтің бұтақтары бойымен уақытша және париетальды аймаққа, орбитаға және жоғарғы жаққа тарайды. Көбінесе, мастоидитте бастың жартысында ауырсыну байқалады.

Мастоидиттің бұл симптомдары, әдетте, сыртқы аудиториялық каналдан терең ағып кетеді. Сонымен қатар, іштің көлемі тимпаникалық қуысының көлемінен айтарлықтай үлкен, бұл орташа құлақтың сыртында іріңді процестің таралуын көрсетеді. Екінші жағынан, мастоидиттің қалыңдығы байқалмауы немесе шамалы болуы мүмкін. Бұл құлаққаптың тұтастығын сақтай отырып, оның тесілген тесікшесін жабу кезінде, мастоидтық процестен орташа құлаққа дейін егудің кетуіне нұқсан келтіреді.

Объективті түрде, мастоидитте құлақ аймағының қызаруы мен ісінуі, құлақтың артында орналасқан тері қабатының тегістігі және ауриканың құйылуы байқалады. Тері астындағы майлы тінге жасушаның серпілісімен құлақ аймағын және тербеліс симптомын анықтаған кезде өткір ауырсынумен бірге субпериотеральды абсцесс пайда болады. Мастоидтық үрдістің аймағынан бастап, бастың жұмсақ тіндерін бөлшектей отырып, шырышты қабыққа, периалда, уақытша аймақтарға таралуы мүмкін. Қабынудан пайда болатын, мастоидтық процестің кортик сүйегіне қан тапсыратын тамырлардың тромбозы бастың бетіндегі бөртпе және сыртқы фистулдың пайда болуымен периосте некрозына алып келеді.

Мастоидиттің асқынуы

Мастоидтық процесте іріңді қабынудың таралуының өзі ең пневматозды жасушаларда пайда болады, бұл мастоидты асқынулардың әртүрлі түрлерін және олардың мастоидтық процестің құрылымына тәуелділігін тудырады. Перизинді клеткалардың топтарына шабу, флебит пен тромбофлебит дамуымен сигмоидтық синусын жоғалтуға әкеледі. Перифериялық жасушалардың іріңді бұзылуы бет нервінің невритімен бірге жүреді, ал перилабиринді жасушалар іріңді лабиринтитпен жүреді. Апикальды мастоидит мойынның интерпозиялық кеңістіктеріне ауру ағымы арқылы қиындайды, соның салдарынан пиогендік микроорганизмдер ортастинаға еніп, іріңді медиастинит пайда болады.

Процесінің кранның қуысына таралуы мастоидиттің ішілік асқынуы ( менингит , мидың абсцессі , энцефалит ) пайда болуына әкеледі. Уақытша сүйектің пирамидасының бұзылуы мұнай өнімдерінің дамуына себепші болады. Іріңді қабынуды зигоматикалық үрдіске көшіру эндофтальтимистің , панофтальмиттің және орбитаның флегмонының пайда болуымен көздің ішіне инфекцияның ары қарай ағылуымен қауіпті . Балаларда, әсіресе жастарда, мастоидит фарингальды абсцесс пайда болуымен қиындауы мүмкін. Сонымен қатар, мастоидит сепсис дамуымен инфекцияның гематогенді таралуы мүмкін.

Мастоидиттің диагностикасы

Мастоидиттің диагнозы, әдетте, аутоаринголог үшін қиындықтар туғызбайды. Атипальды емес атопикалық мастоидит жағдайында қиындықтар пайда болады. Мастоидиттің диагностикасы науқастың тәндік шағымдарына, орташа жарақаттың жарақаттануы немесе қабынуы туралы анамнестивті ақпараттарға, құлақ аймағын емдеу және пальпациялауға, отоскопияның , микроскопияның , аудиометрияның , құлақтың құлағынан шыққан бактериялардың, компьютерлік томографияның және рентгеннің нәтижелері туралы негізделген.

Мастоидиттегі отоскопия құлақшаның жағында отит ортасы үшін тән қабыну өзгерістерін анықтайды, және оның тесіктері бар болса, көп қышқылдану байқалады. Мастоидиттің патогеномикалық отоскопиялық белгісі - есту каналының артқы қабырғасының артқы қабырғасының жоғарылауы. Аудиометрия және тюнинг сақинасымен естуді зерттеу мастоидиттегі науқаста есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Мастоидиттің экссудациялық сатысында бас сүйегінің мақсатты радиографиясы ( уақытша сүйектің рентгенографиясы ) қабыну және анықталмаған бөліктердің нәтижесінде жасырылған жасушаларды ашып көрсетеді. Мастоидиттің пролиферативті-альтеративті сатысының рентген суреттері мастоидтық процестің жасушалық құрылымының жоқтығымен сипатталады, оның орнына бір немесе бірнеше үлкен қуыстар анықталады. Үздік визуализация уақытша сүйектің бас сүйегінің CT-ін орындағанда қол жеткізіледі.

Мастоидиттің асқынуының болуы невропатолог , нейрохирург , стоматолог , офтальмолог , кеуде хирург , мидың МРТ және КТ , офтальмоскопия және көз биомикоскопиясы , CT және кеуде рентгенімен қосымша кеңес алуды қажет етуі мүмкін.

Мастоидитті емдеу

Мастоидиттің терапевтік тактикасы оның этиологиясына, қабыну үдерісінің кезеңіне және асқынулардың болуына байланысты. Мастоидиттің дәрілік терапиясын кең спектрлі антибиотиктер (цефаклор, сефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин және т.б.) жүзеге асырады. Сонымен қатар, антигистамин, қабынуға қарсы, детоксикация, иммуноактивтік препараттар қолданылады. Асқынуларды емдеу.

Мастоидиттің аутогендік сипаты жағдайында ортаңғы құлаққа санитаризациялау операциясы көрсетіледі, яғни жалпы қуыс операциясы. Тесіктерді дұрыс дренаждауды қамтамасыз ету үшін құлаққапта болмауы паракентезге нұсқау болып табылады. Сақинаның тесіктері арқылы орташа құлақты дәрілермен жууға болады . Экссудациялық кезеңдегі мастоидит консервативті түрде емделуі мүмкін. Мастоидиттің пролиферативті- аллеративтік кезеңі мастоидтық процестің ( мастодиотомия ) хирургиялық ашылуын қажет етеді, бұл жүйке және операциядан кейінгі дренажды жоюға арналған.

Мастоидиттің алдын-алу

Отогендік мастоидиттің алдын-алу орташа құлақтың қабыну зақымдалуын уақтылы диагностикалауға, отит медиасының тиісті емдеуіне, құлаққаптың парацентезін уақытында өткізуге және тазарту жұмыстарына дейін азаяды. Насофаринс ауруларын дұрыс емдеу және жұқпалы ошақтарды тез жою, сонымен қатар мастоидиттің алдын алуға көмектеседі. Бұдан басқа, дененің иммундық механизмдерінің тиімділігін арттыру қажет, ол салауатты өмір салтын сақтау, дұрыс тамақтану және қажет болған жағдайда иммундық-түзеу терапиясын сақтау арқылы жүзеге асырылады.

Мастоидит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
804 р. 339 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
908 р. 330 мекенжай
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
623 р. 313 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
824 р. 290 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.