Meniere's ауруы - лабиринттің айналуы қайталанатын, бұзылған құлағындағы шу және есту қабілетінің жоғарылауымен көрінетін, қабынбайтын табиғаттың ішкі құлағының ауруы. Meniere ауруы диагностикалық шаралар тізімі otoscopy көздейді, Есту талдағышы (аудиометрии, electrocochleography, акустикалық impedancemetry, promontorialny тест, отоакустическая эмиссиясы) және вестибулярлық функциясы (vestibulometriya, stabilography, жанама otolitometriya, electronystagmography), ми МРТ, ЭЭГ, ECHO-EG зерттеу REG, USDG бас миының кемелері. Мениераның ауруын емдеу күрделі дәрілік терапиядан тұрады, оның тиімсіздігі емдеуге арналған хирургиялық әдістерге жүгінеді.

Meniere ауру

Meniere's ауруы 1861 жылы аурудың белгілерін алғаш сипаттаған француз дәрігерінің есімі деп аталады. Meniere сипаттағандай айналу кезіндегі шабуылдар вегетативті-тамырлық дистонияда , вертикалды бассейнде мидың қанайналым жеткіліксіздігі , венердің шығуын бұзған, бас миының жарақаты және басқа да ауруларда байқалуы мүмкін. Мұндай жағдайларда Meniere синдромы туралы айту.

Meniere ауруының ең жоғары көрсеткіші 30-50 жас аралығындағы адамдар арасында байқалады, алайда науқастың жасы 17-ден 70 жасқа дейін болуы мүмкін. Педиатриялық отоларингологияда бұл ауру өте сирек кездеседі. Meniere ауруының көпшілігінде бұл үрдіс біржақты болып табылады, тек 10-15% пациенттер екіжақты зақымдайды. Алайда, уақыт өте келе, Мениераның ауруындағы біржақты процесс екі жаққа теңестірілуі мүмкін.

Маниераның ауруының себептері

Meniere ауруының алғашқы сипаттамасынан кейін 150 жылдан астам уақыт өтіп кеткеніне қарамастан, оның себеп факторлары мен даму механизмі әлі де ашық болып қала бермек. Meniere ауруы пайда болуына әкелетін факторларға қатысты бірнеше болжам бар. Вирустық теория ауруды тудыратын аутоиммундық механизмді тудыруы мүмкін вирустық инфекцияның (мысалы, цитомегаловирус және герпес симплекс вирусының) арандатушылық әсерін көрсетеді. Тұқым қуалайтын теориялардың пайдасына Мениераның ауруының отбасылық жағдайлары туралы айтылады, ол ауруға автоконентті басым мұраға ие. Кейбір авторлар Meniere ауруының аллергиясы бар бірлестігіне назар аударады. Басқа да факторлар арасында тамырлық бұзылулар, құлақ жарақаттары , эстрогендердің жетіспеушілігі және су-тұз алмасуының бұзылулары анықталған.

Соңғы уақытта ішкі кулақтың тамырларының автономды инервациясы бұзылуының нәтижесінде Мениераның ауруының пайда болуының ең көп тараған теориясы. Мүмкін, тамыр бұзылуларының себебі - лабириндердің жасушалық белсенділігінің өзгеруі, бұл адреналин , серотонин , норадреналин шығарады .

Meniere ауруын зерттейтін зерттеушілердің көбісі лабиринттің артық мөлшерін эндолимфтің жинақталуына байланысты ішкі лабиринттің қысымының артуына негізделген деп санайды. Артық эндолимфтің өнімділігі, оның сіңуін немесе айналымын бұзуына байланысты болуы мүмкін. Эндолимфтің күшеюі жағдайында дыбыс тербелістерін жүргізу қиын, лабиринттің сенсорлық жасушасындағы трофикалық процестер де нашарлайды. Ішкі-лабиринтті қысымның күрт өсуі Мениераның ауруына шабуыл жасайды.

Meniere ауруының жіктелуі

Аурудың басталуында басым клиникалық симптомдарға сәйкес, оолорарингология Meniere ауруының 3 түрін анықтайды. Meniere ауруының жартысына жуығы есту бұзылуларынан басталатын кохлеарлы түрде жүреді. Вестибулярлық пішін, тиісінше, вестибулярлық бұзылулардан басталады және шамамен 20% құрайды. Егер Meniere ауруының пайда болуы есту және вестибулярлық бұзылулардың тіркесімі арқылы көрінсе, онда ол аурудың барлық жағдайлары 30% -ды құрайтын классикалық ауруға жатады.

Мениердің ауруында алаудың қайталану кезеңі және ремиссия кезеңі - ешқандай талма жоқ кезеңі бар.

Шабуылдардың ұзақтығына және олардың аралық уақыттарына байланысты Meniere ауруы ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі. Жұмсақ дәреже бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы ұзақ үзілістермен ауыстырылатын қысқа жиі шабуылдармен сипатталады, аралық кезеңде науқастардың жұмыс қабілеттілігі толық сақталады. Meniere ауруы қалыпты ауырлық дәрежесі 5 сағаттан астам жиі шабуылдардан көрінеді, содан кейін пациенттер бірнеше күн жұмыс істей алады. Meniere ауруының ауыр жағдайларда 5 сағаттан астам созылады және аптасына бір рет 1 рет жиілікте жүреді, науқастардың жұмыс қабілеті қалпына келтірілмейді.

Көптеген отандық дәрігерлер И.Б. Солдатов ұсынған Мениераның ауруының жіктелуін пайдаланады. Осы жіктеу бойынша аурудың жүру кезеңінде қайтымды және қайтымсыз кезең бөлінеді. Мениераның ауруының қайтымды кезеңінде шабуылдардың арасындағы жарқын кемшіліктер бар, есту қабілетінің жоғалуы негізінен дыбыс өткізетін механизмнің бұзылуына байланысты, вестибулярлық бұзылулар уақытша болып табылады. Мениераның ауруының қайтымсыз кезеңі байқаудың жиілігі мен ұзақтығы, жарықтығы төмендеуі және толығымен жоғалып кетуі, тұрақты вестибулярлық бұзылулар, есту қабілетінің жоғарылауы, есту қабілетінің жоғарылауы, сонымен қатар құлақтың дыбысты қабылдау құрылғысы сияқты маңызды және үнемі есту қабілеті жоғарылауымен түсіндіріледі.

Meniere ауруының белгілері

Meniere ауруының негізгі көрінісі - бұл жүрек айнуы мен қайталама құсу арқылы жүретін қатаң жүйелік вергияның шабуылы. Осы кезеңде пациенттер айналадағы заттардың айналу немесе айналу сезімін сезінеді немесе өз денесін құлату немесе айналу сезімі. Мениераның ауруының басталуында ауырсыну соншалықты ауыр, ол пациент тұра алмайды немесе отыра алмайды. Ол жиі ұйықтатуға тырысады және көздерін жабады. Дененің күйін өзгертуге тырысқанда, жағдай нашарлайды, айнуы мен құсудың жоғарылауы байқалады.

Мениераның ауруына шабуыл кезінде құлақтың қабынуы, шуыл мен шуыл, үйлестіру және теңгерімнің бұзылуы, есту қабілетінің жоғарылауы, тыныс алудың қысымы, тахикардия , бетінің бланшингі, терлеудің жоғарылауы байқалады. Объективті, шабуыл кезеңінде ротациялық нистагмус байқалады. Meniere ауруы бар науқас зардап шегетін құлаққа жатқанда, ол анық айтылады.

Шабуылдың ұзақтығы 2-3 минуттан бірнеше күнге дейін өзгеруі мүмкін, бірақ көбінесе 2-ден 8 сағатқа дейін болады. Мениераның ауруындағы басқа шабуылдың пайда болуы көп жұмыс істеуге, стресстік жағдайға, артық тамақтандыруға, темекі түтініне, ішімдік ішуіне, дене температурасының көтерілуіне, шуылға және құлаққа медициналық манипуляцияларға себеп болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда Мениераның ауруымен ауыратын науқастар бұрынғы аурудағы шабуылдың көзқарасын сезінеді, бұл оның сәл теңгерімсіздігімен немесе құлағанда шуылдың жоғарылауымен көрінеді. Кейде науқастар шабуылға дейін есту деңгейін жақсартады.

Meniere ауруы шабуылынан кейін науқастар есту қабілетінің жоғалуы , құлағындағы шу, бастың ауырлығы, үйлестірудің аздығы, тұрақсыздық сезімі, жүрудің өзгеруі және жалпы әлсіздік бар. Уақыт өте келе, Meniere ауруының дамуының нәтижесінде бұл құбылыстар айқын әрі ұзаққа созылады. Ақыр аяғында олар бүкіл кезең бойы шабуылдардың арасында сақталады.

Meniere ауруындағы есту қабілетінің бұзылуы үнемі прогрессивті болып табылады. Аурудың басында төмен жиілікті дыбыстарды қабылдауда нашарлау бар, содан кейін бүкіл дыбыс диапазоны. Есту жоғалуы Meniere ауруының әрбір жаңа шабуылымен бірге артып, бірте-бірте толық дүлейге айналады. Саңыраудың басталуымен, әдетте, бас айналу шабуылдары тоқтатылады.

Жеңіл және қалыпты Meniere ауруымен ауыратын науқастарда аурудың басталу кезеңінде процестің фазасы жақсы байқалады: науқастардың жағдайы толықтай қалыпқа келтірілген ремиссия кезеңдерімен ауырудың ауысуы және олардың жұмыс қабілеттілігі қалпына келтіріледі. Болашақта Мениераның ауруының клиникалық көрінісі жиі шиеленіседі, ремиссия кезеңінде пациенттердің бастарында ауырлық, жалпы әлсіздік, вестибулярлық бұзылулар және өнімділіктің төмендеуі бар.

Meniere ауруының диагностикасы

Жүйелі вергети шабуылдарының құлықтағы құлағының шуылының сипаттамасы және есту қабілетінің жоғалуы, әдетте, отоларингологтың Мениераның ауруына қиындықсыз диагноз қоюына мүмкіндік береді. Есту қабілеті нашарлауын анықтау үшін аудиторлық анализатордың функционалдық зерттеулері жүргізіледі: аудиометрия , тюнинг , акустикалық импедансеметрия , электрокохолеография , аутоакустикалық сәулелену , проментерлік тест.

Аудиометрия кезінде Мениераның ауруымен ауыратын науқастарда есту қабілетінің жоғалуы аралас сипатта болады. Мениераның ауруының бастапқы сатыларындағы тональды шекті аудиометрия төмен жиілікті диапазондағы есту қабілетінің бұзылуын ескереді, сүйек жиіліктерінде 125-1000 Гц, сүйек-ауа аралығы анықталды. Аурудың дамуымен зерттелетін барлық жиіліктерде есту қабілеттерінің тональды шекті деңгейлерінің сенсорлық түрі байқалады.

Акустикалық импеданс өлшеу дыбыс жиілігінің қозғалғыштығын және ішкі бұлшықеттердің функционалдық күйін бағалауға мүмкіндік береді. Проментальдық сынақ есту нервтерінің патологиясын анықтауға бағытталған. Сонымен қатар, есту жүйке нейромасын болдырмау үшін, Meniere ауруымен ауыратын барлық науқастар мидың МРТ-сканерлеуін қажет етеді . Meniere's ауруы бар науқастарда отоскопия және микроскопия жасағанда, құлақтың қабыну ауруларын жоятын сыртқы есту каналы мен құлақшасында ешқандай өзгерістер болмайды.

Meniere ауруы кезінде вестибулярлық бұзылулардың диагностикасы вестибулометрия , жанама автолометрия , тұрақтылық арқылы жүзеге асырылады. Вестибулярлық анализаторды зерттеу барысында гиперфлексия байқалады, шабуыл кезінде - гиперрефлексия. Өздігінен нистагмды зерттеу ( видеоокулография , электронды диагностика ) оның көлденең айналмалы көрінісін анықтайды. Meniere ауруының шабуылдарының арасындағы кезеңде нистагмустың жылдам компоненті салауатты түрде байқалады, ал шабуыл кезінде - жеңіліс бағытында.

Естудің төмендеуімен бірге жүрмейтін жүйелі вергетика жағдайлары Meniere синдромы деп аталады. Сонымен қатар, науқастың басталуына байланысты негізгі ауруларды диагностикалау үшін , невропатолог , неврологиялық тексеру, электроэнцефалография , ЭХО-ЕГ арқылы интракранальды қысымның өлшеуі, ми қан тамырларының ( РЕ , транскраниальды және экстракраниялы ультрадыбыстық ультрадыбыстық диагностика , дуплексті сканерлеу ) сараптамасы қажет . Егер есту қабілетінің жоғалтуының негізгі сипаты күдікті болса, есту қабілеті бұзылған әлеуетті зерттеу жүргізіледі.

Meniere's ауруы астында жатқан эндолимфатикалық қысымның диагностикасы глицерин сынауымен жүргізіледі. Ол үшін пациент глицерин, су мен жеміс шырынын 1.5 кг глицерин мөлшерінде салмағы 1 кг-ға дейін араластырады. Сынақ нәтижесі, шекті аудиометрия кезінде, кем дегенде үш дыбыс жиілігі үшін 10 дБ есту шектерінің азаюы немесе барлық жиіліктер үшін 5 дБ болған жағдайда оң деп саналады. Егер есту шектерінің ұлғаюы байқалса, онда сынақ нәтижесі теріс деп саналады және патологиялық үдерістің лабиринтінде болып жатқан нәрсенің қайтымсыздығын көрсетеді.

Meniere ауруының дифференциалды диагнозы өткір лабиринтит, эстакит , отосклероз , отит , акустикалық жүйке ісіктері, лабириннің фистуласы, вестибулярлы нейронит, психогендік бұзылулармен жүзеге асырылады.

Мениераның ауруын емдеу

Мениераның ауруына қарсы емдеудің екі бағыты бар: ұзақ мерзімді емдеу және туындаған шабуылдың жеңілдету. Meniere's ауруларын кешенді емдеу ішек құрылымының микроциркуляциясын жақсартатын және капилляр өткізгіштігін, диуретикалық препараттарды, венотониканы, атропинді препараттарды, нейропротекторлық дәрілерді азайтатын дәрі-дәрмектерді қамтиды. Маниераның ауруына байланысты гистамин тәрізді әсерге ие бетахистинді емдеуде дәлелденген.

Шабуылды жеңілдету келесі дәрі-дәрмектердің әр түрлі комбинациясы: нейролептиктер (трифлоперазин гидрохлориді, хлорпромазин), скополамин және атропин, вазодилаторлар (никотин қышқылы, дротаверин), антигистаминдер (хлор-парамин, дифенгидрамин, прометазин), диуретиктер. Әдетте Мениераның ауруына шабуыл емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін және науқасты емделуге мәжбүрлемейді. Дегенмен, қайталап құсу кезінде, внутримышечно немесе ішілік енгізу есірткі қажет.

Meniere ауруын емдеу тиісті тамақтану, науқасты дұрыс емдеу және психологиялық қолдау аясында жүзеге асырылуы керек. Meniere ауруы кезінде шабуылдар арасындағы кезеңдерде физикалық белсенділікті шектемеу, үйлестіруді және вестибулярлық аппаратты оқыту үшін жаттығуларды үнемі орындауға ұсынылады. Көптеген жағдайларда Мениераның ауруын емдеу құлақтың шуылын азайтуға, шабуылдардың уақытын және жиілігін азайтуға, олардың ауырлығын төмендетуге көмектеседі, бірақ есту қабілетінің жоғалуын тоқтата алмайды.

Қолданыстағы дәрі-дәрмек терапиясының болмауы Мениераның ауруын хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Meniere ауруындағы хирургиялық араласулар дренажға, бұзылуға және автономды жүйке жүйесіндегі операцияларға бөлінеді. Дренаждық интервенцияларда ішкі құлақтың қуысынан эндолимфтің кетуін арттыруға бағытталған түрлі декомпрессиональды операциялар бар . Олардың ішіндегі ең таралған түрі: лабириннің орташа құлағымен дренаждануы, кернеу негізінің перфорациясы, жарты дөңгелек арнаның фенестрациясы, эндолимфактивті қабықтың ағуы. Мениердің ауруындағы бұзылу операциялары: VIII нервтердің вестибулярлық тармағын қиыстыру, лабиринтті алып тастау, лазердің лазердің жойылуы және оның клеткаларын ультрадыбыспен жою. Мениердің ауруындағы автономды жүйке жүйесіне араласу цервикалы симпатэктомиядан , резервуардан немесе барабан соқпақтарынан қиылысуы мүмкін.

Мениераның ауруын емдеудің альтернативті әдісі - алкогольді, гентамицинді немесе стрептомицинді лабиринтке енгізуді қамтитын химиялық абляция. Meniere ауруы бар есту науқастарын зақымдаудың екі жақты сипаты есту құралдарына қажет.

Бенераның ауруының болжамы

Meniere's ауруы науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ есту қабілетінің жоғарылауы және вестибулярлық анализатордың жұмысындағы бұзылулар науқастың кәсіби қызметіне белгілі бір шектеу қойып, оның мүгедектігіне әкеледі. Мениераның ауруының ерте сатысында оперативті емдеу пациенттердің көпшілігінің болжамын жақсартады, бірақ бұл естуді қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді.

Meniere ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2753 р. 348 мекен-жайы
Нейрология / Неврологиядағы диагноз / бас және мойын ыдыстарының Доплерлік УДЗ
2649 р. 275 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1565 р. 135 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Нейрология / Неврологиядағы диагноз / бас және мойын ыдыстарының Доплерлік УДЗ
3025 р. 239 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.