Мирингит - бұл бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ немесе травматикалық этиологияның құланының өткір немесе созылмалы қабынуы. Негізгі көріністер - бұл ауырсыну немесе ауырсыну, ауырсыну синдромы, есту қабілетінің жоғарылауы, құлағының, қатты қышудың, серозды, іріңді немесе геморрагиялық разрядпен жоюға болмайтын ауырсыну. Диагноз анамнестивті ақпаратқа, науқастың шағымдарына және отоскопияның нәтижелеріне негізделеді. Терапиялық тактика антибиотиктерді немесе вирусқа қарсы препараттарды, антисептикалық шешімдерді, NSAID-ді қолдануды қамтиды.

Мирингит

Мирицинит тәуелсіз патология ретінде сирек кездеседі. 70% -дан астам бұл құлақтың басқа ауруларының асқынуы, көбінесе сыртқы оттегінің таралуы . Көптеген жағдайларда бактериалды немесе вирустық этиологиясы бар (шамамен 75-85%). Микоз мирингиті жиі байқалады және құлақтың барлық зақымданған зақымдануларының 1-3% құрайды. Мидыңгиттің асқынуы ретінде құлаққаптың перфорациясы 23-27% -ды құрайды, сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы жағдайлардың 7-15% құрайды. Патология ерлер мен әйелдер арасында әр түрлі жас санаттарында бірдей. Бірінші рет 1898 жылы француз оториноларингологы Бенжамин фон Левенбергтің мирингит белгілері сипатталған және бір ауруға шықты.

Мирингит себептері

Әдетте, ауру басқа бактериалды, саңырауқұлақ немесе вирустық патологияның асқынуына айналады. Предвизициялы факторларға антибиотиктерді немесе кортикостероидтарды, гипотермияны және құлақ арнасына жиі суды кіргізуді ақылсыз қолдану кіреді. Өзіндік нозология мирингитінің рөлі өте сирек. Бастапқы факторлардың рөлі көбінесе:

  • Сыртқы құлақ және тимпаникалық қуысының аурулары . Олар мирингиттің негізгі себебі. Әдетте, оның пайда болуы патологиялық процестің сыртқы немесе орташа отит , тубо-атит және т.б.
  • Вирустық, бактериялық, зеңдік аурулары. Мирингит тұмаудың , қызылша , пневмония немесе сепсис аясында байқалады. Ересектің зақымдануы гематогенді немесе патогенді байланыстың бастапқы таралуынан туындады. Негізгі патогендер - А, В және С вирустары, А-3 типті аденовирус, β-гемолитикалық стрептококк тобы, гемофилді бензин, Candiper клеткаларының саңырауқұлақтары, Aspergillus, Penicillium және Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli және баспана иелері болып табылатын адамдар, сондай-ақ баспана иелері болып табылатын адамдар және баспана-инфекцияға ұшыраған және адам болу мүмкіндігіне ие адамдар. - адамның герпесіне қарапайым вирус .
  • Жарақаттану . Жарақаттанудың қабыну реакциясы эфедрдің сыртқы қабатын қамтитын эпидермис тұтастығының бұзылуымен байланысты. Механикалық, термиялық немесе химиялық агенттер жарақаттық фактор рөлін атқара алады.

Патогенез

Мирингит пайда болғанына қарамастан, оның патогенезі жергілікті қабыну реакцияларының дамуына және патогендік микрофлораның құлақ тініне енуіне негізделген. Патологиялық үрдіс жақын жатқан құрылымдардан немесе микрофлораның алыстық ошақтардан гематогенді таралуы кезінде бастапқы кезеңде цитокиндер шығарылады - интерлейкиндер (ИЛ 1, 2, 4, 6, 8), интерферон γ, ісік некрозының коэффициенті (TNF-α), гистамин, брадикинин және басқалар. Олардың ықпалында қанның тамырлары кеңейді, плазмалық және кейбір пішінделген элементтер тамырлы төсекден шығады, бұл ісік ісікке әкеледі. Сонымен қатар, қабыну реакциясы тікелей дамиды, ол жергілікті және жалпы температура, гиперемия және қатерліктің жоғарылауымен клиникалық көрінеді. Созылмалы және геморрагиялық мирингиттің ерекшелігі - бұл түйе немесе қанмен толтырылған весикулдарды (бұқаларды) қалыптастыру.

Жіктеу

Аурудың ұзақтығын және қазіргі кездегі аутоарингологиядағы құлақшаның өзгеруін ескере отырып, мирингиттің келесі формаларын ажыратуға болады:

  • Жедел зарар. Бұл жарқын, жылдам өсетін клиникалық симптомдармен сипатталады. Кейбір жағдайларда симптомдар жеңіл болуы мүмкін. Патологияда әдетте жарақаттану пайда болады. Тиісті емдеу кезінде толық қалпына келтіру жылдам қол жеткізіледі.
  • Созылмалы. Ең кең таралған опция. Сыртқы құлақтың диффузды зақымымен жиі араласады. Көріністердің бірі - іріңді массалармен толтырылған көпіршіктердің пайда болуы. Толық емдеу аясында да қайталану үрдісі байқалады. Сирек жағдайларда 1-2 апта аралығындағы шиеленісулер пайда болады.
  • Геморрагиялық немесе бұта. Мирингиттің ең ауыр нұсқасы. Жиі ауру тұмаумен дамиды. Ерекше белгі - құлақтың бетіне геморрагиялық экссудатпен толтырылған бұқалардың құрылуы.

Мирингит белгілері

Аурудың пайда болуы көбінесе жетекші патологияның белгілері арқылы маскирленеді. Мирингит әдетте белгілі бір субъективті белгілері жоқ. Ересектің зақымдануының алғашқы көрінісі пульсирующегося немесе мұртты табиғаттың құлағының ішіндегі бір жақты ауырсыну болып табылады. Айтуға болады, шайнаумен және жұтылуымен бірге өседі, ұйқыны бұзады және ауырсынуды жеңілдетеді. Кейбір науқастарда ауырсыну синдромы жоқ - оның орнына ауырсыну және құлаққа ыңғайсыздық сезімі пайда болады. Сонымен қатар, әртүрлі ауырлық дәрежесінде есту қабілетінің бұзылуы және бір жақты есту қабілетінің бұзылуы, шу немесе тиннитус бар, «толқудың» сезімі бар.

Мирингиттің одан әрі дамуы массаждық синдромның дамуымен бірге жүреді - дене температурасы 38,0-39,0 ° С-тан жоғары, бас ауруы, жалпы әлсіздік, бұзылулар, ауырсыну және т.б. Кейіннен табиғаты аурудың нұсқасына байланысты есту арнасынан шығады. Жедел зарарлы нысанда көп жағдайда серозды эксудата аз мөлшерде болады. Созылмалы мирингиті айқын зақымдау және шірік иіспен көрінеді. Сыртқы құлағынан былғары тәрізді ағызу әдетте қанды сипатқа ие.

Асқынулар

Мирингиттің ең көп тараған асқынулары - қайталанбайтын өткізгіш немесе сенсорлық есту шығынын қалыптастыру. Кешігу немесе жеткіліксіз тиімді емдеу салдарынан дыбыс өткізетін жүйені бұзу және соның салдарынан құлақшаның құрылымдық өзгерістерінің айқын болуы. Әдетте, перфорация бұл өзгерістерге алып келеді, кейіннен өрескел шрамды түзу арқылы сауықтырады. Sensorineural есту жоғалту бактериалды токсиндер үшін вестибулярлық терезе мембранасының өткізгіштігінің жоғарылауымен байланысты. Әдетте, дыбыс қабылдайтын құрылғының бұзылуы нейротропты вирустардың әсерінен туындаған ішкі құлақтың қан кетуіне себеп болады. Олар бет нервінің парездеріне алып келуі мүмкін.

Диагностика

Белгілі симптомдардың болмауына байланысты мирингит диагнозы қиын болуы мүмкін. Негізгі рөлді объективті тексеру және басқа нозологиялармен саралау жүргізіледі. Толық емтихан бағдарламасы келесі диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, оололаринголог аурудың дебюті мен бұрын диагноздалған патологиялардың бар екеніне назар аударады. Дәрігер бар симптомдардың даму динамикасын және дәйектілігін анықтайды.
  • Отоскопия . Жедел вирустық нұсқада мембрананың эфемиясы мен гиперемиясы, оның құрылыстарының тегістігі, есту арнасының қуысында аз мөлшерде сероздық экссудация бар. Созылмалы пішін қабырғаның қалыңдатылуымен, эпидермиса мастериясымен, түйіршіктердің болуы, іріңді көпіршіктердің көптігімен сипатталады. Геморрагиялық мирингит кезінде бұлар серозды-геморрагиялық экссудаттармен толтырылады. Герпетикалық этиологиямен олар кішкентай диаметрі бар, ал үлкен жаралар тұмаумен немесе парайнфлюзенамен кездеседі.
  • Зертханалық сынақтар. Толық қан саны лейкоцит формуласын солға, ESR-нің жоғарылауына қарай лейкоцитозды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың басталуынан бастап 2-4 күн ішінде мирингит вирустық этиологиясы кезінде лейкоциттердің деңгейі нормадан төмен түседі, салыстырмалы лимфоцитоз пайда болады. Қажет болған жағдайда патогенді анықтау үшін вирусологиялық немесе бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.
  • Тональды шекті аудиометрия . Есту қабілетін жоғалтудың сипатын және әрі қарай терапиялық тактиканы таңдау үшін қолданылады. Есту қабілетінің өткізгіштік формасы дыбысты сүйек қабылдауын қолдау кезінде ауаның өткізілуінің нашарлауы байқалады. Сезімтал нервтердің дүлділігі дыбыс өткізетін және дыбысты сезгіш жүйелердің бұзылуымен сипатталады.

Дифференциалды диагноз сырттан және седативті отит медиасынан , сыртқы оттеккозбен жүргізіледі . Аудиожүйенің терісінің диффузиялық гиперемиясы, бұқалардың жоқтығы және есту қабілетінің нашарлауы сыртқы құлақтың қабынуын дәлелдейді. Пурулентативті атмосфералық ортаны есту қабығының немесе оның перфорациясымен жүреді, нәтижесінде пайда болған ақаудың ортаңғы құлақ қуысынан күшейіп кетуі мүмкін. Сыртқы омтикикоздың құлағынан шыққан кезде сүйкімді сипаты бар және олардың көлемі үнемі артып келеді.

Мирингит емдеу

Терапиялық тактика жетекші ауруға, патогенетикалық және симптоматикалық әсерге негізделген. Емдеудің негізгі әдісі - медициналық, дәрі-дәрмектердің комбинациясы аутоарингологпен анықталады. Терапиялық бағдарламада мыналар болуы мүмкін:

  • Антибактериалды немесе вирусқа қарсы препараттар. Мирингит этиологиялық нұсқасына қарай бактериологиялық және вирусологиялық зерттеу әдістерінің, антибиотиктердің, антифагеналды немесе вирусқа қарсы препараттардың нәтижелері анықталады. Ең жиі қолданылатын цефалоспорин II-III ұрпағы, макролидтер, фторквинолондар, аммантадин туындылары.
  • NSAIDs. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар қабыну процесін қабықшамен жауып тастайды. Антибактериалды немесе антивирустық терапиямен үйлескенде, олар ауру синдромын тоқтата алады.
  • Антисептикалық препараттар. Құлақ арнасын жуу үшін антисептикалық шешімдер қолданылады. Бұл әсер етілген тінге жергілікті әсер етуді жүзеге асыруға мүмкіндік береді, ол іріңді немесе қанды массаларды эвакуациялауға көмектеседі. Фуракилин мен бор қышқылы әдетте пайдаланылады.
  • Детоксикация терапиясы. Ол айқын интоксикация синдромының дамуында қолданылады. Негізгі препараттар - тұзды, 5% глюкоза, төмен молекулярлық салмақ плазма алмастырғыштары.
  • Паракентез букасы. Үлкен жараларды қалыптастыру кезінде геморрагиялық немесе іріңді заттардың хирургиялық кетірілуі антисептикалық препараттармен емдеу арқылы көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Мирингиттің болжамы көбінесе этиологияға, құлақ қабынуының қабынуына және негізгі патологияның дамуына байланысты. Жедел зарарлы және геморрагиялық нысандар терапияға жақсы жауап береді және әдетте толық сауығуды тоқтатады. Созылмалы нұсқаның шиеленістері ремиссияда аяқталады, кейінірек патогендік факторлардың жаңа нашарлауына әсер етуі мүмкін. Мирингиттің алдын алу - гигиенаның жеке ережелерін сақтау, құлаққапқа зиян келтіруі мүмкін аурулардың толық уақытылы емделуін ескерту.

Митрингит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.