Мұртты күйік - жоғары температура, химиялық заттардың концентрацияланған ерітінділері, электр қуаты немесе иондаушы сәуле туындаған мұрын қуысының сыртқы мұрыны мен шырышты қабығының зақымдалуы. Негізгі симптомдар жергілікті жану ауруы, уыттану синдромы, қызаруы, ісінуі, эрозиялардың пайда болуы және серозды экссудациялы весикулалар, мұрнның сыртқы деформациясы немесе оның артынан кері кетуі. Диагноз анамнестивті ақпаратқа, визуалды зерттеуге, алдыңғы риноскопия және зертханалық зерттеулерге негізделген. Өңдеу өлі ұлпаны, тиісті анестезияны, детоксикацияны және симптоматикалық терапияны жоюдан тұрады.

Мұрын күйдіреді

Мұрынның күйдіруі - бет жағына зиян келтіретін кең таралған нысаны. Бұл диагнозбен жыл сайын 50-70 мың адам ауруханаға жатады. Сонымен қатар, пациенттердің үштен бірінде назальды конфигурация бұзылуы пайда болады, ал 2500-3000 жағдай қайтыс болады. Әдетте, осы аймаққа зиян келтіретін балалар 18 жастан 30 жасқа дейінгі балаларда байқалады. Статистикалық тұрғыдан, ерлер ерлерде жиі кездеседі. Мұндай жарақаттың негізгі бөлігі өртке немесе қайнаған суға тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады - тиісінше 50% және 30%. Мұндай нысандар ең жоғары өліммен сипатталады.

Мұрынның күйіп қалу себептері

Шырышты қабығының немесе мұрынның терінің зақымдануының негізгі себебі химиялық заттармен шоғырланған ыстық заттар мен сұйықтықтармен кездейсоқ немесе қасақана байланысады. Электр тогының немесе радиацияның пайда болуынан туындаған күйіктер, электр жарақатының және радиациялық аурудың клиникалық формалары болып табылады. Күйік жарақаттарының келесі этиологиялық нұсқалары ең көп кездеседі:

  • Химиялық заттар Қышқылдардың немесе сілтілердің жоғары концентрацияланған ерітінділері сау тіндерге әсер еткен кезде дамиды. Аммиакты, каустикалық содады немесе тұрмыстық тазалағыштармен, өнеркәсіптік химиялық заттармен және олардың булану өнімдерімен жанасудан туындаған зақымдары жиі кездеседі.
  • Жылу. Бұл опция тері және шырышты қабаттар ашық жалынмен, қайнаған сұйықтықпен немесе қызыл ыстық бумен өзара әрекеттеседі. Күйіп қалу жиі кездеседі, жақ бет аймағына, ауыз қуысына немесе жоғарғы тыныс жолдарына зақым келтіреді. Бұл топқа сондай-ақ күн сәулесінің ұзақ әсер етуі кезінде терінің зақымдануы кіреді.

Патогенез

Мұртты күйіктердің әртүрлі этиологиялық нұсқалары кейбір патогенетикалық ерекшеліктерге қарамастан, жалпы алғанда патологияны дамытудың үш негізгі кезеңі бар: альтеративті-деструктивті, түзетуші және қалпына келтіргіш. Термиялық және қышқылдық нысандарда мата коагуляция түрінде кауыртылады. Бұл құбылыстың себебі - құрылымдық липидтердің бөлінуінен туындаған жасуша қабырғасының бұзылуы. Сілтілігімен байланыстыру суда еритін көлік протеинінің (альбуминат) пайда болуының нəтижесі болып табылады. Бұл субстанция сау қышқылға сілтіліктің таралуын қамтамасыз етеді.

Жазудың өзгеруі сыртқы мұрынның деформациясына және мұрынның тыныс алуының анық бұзылуына себеп болады. Сонымен қатар, токсикалық заттардың және тіндердің бөлінуін қанға айналдыру маса уыттану синдромының, эритроциттердің гемолизінің және қан кету бұзылысының дамуымен байланысты. Нәтижесінде, терапевтік шараларды өткізгеннен кейін немесе дербес түрде некротикалық тіннің болмауымен бірге жүретін зақымдалған учаскелерді кезең-кезеңмен жөндеу процесі басталады. Қалпына келтіру сатысы қалыпты тері немесе шырышты қабықтың қалпына келуімен сипатталады, ал терең ақаулар болған кезде дәнекер тінінің шрамы пайда болады .

Жіктеу

Терінің өзгеру тереңдігіне қарай, мұрынның күйіп қалу дәрежесінің төрт дәрежесі бар:

  • І дәрежелі . Ол жергілікті гиперемиямен және тері жасушаларының қалыпты ісінуімен клиникалық көрінеді.
  • II дәрежелі . Ол серозды сұйықтықпен толтырылған зақымдану аймағында қабыршықтардың пайда болуымен сипатталады. Ашылған кезде ашық қызыл түсі бар тері қабатының қабаты пайда болады.
  • III дәрежелі. Тері жамылғысының некрозы қара сұр, қара немесе ерекше қожды қалыптастырумен қатар жүреді.
  • IV дәрежелі . Бұл негізгі тіндердің - тері астындағы майлы тіндердің, қаңқалық бұлшықеттердің және сүйектердің өлімі арқылы көрінеді.

Мұрын өтетін шырыш қабатының күйзеліске зақымдануының үш дәрежелі ауырлық дәрежесі бар, олар мынадай белгілермен ерекшеленеді:

  • 1 дәрежелі. Шырышты қабаттың беткі қабатын күйдіру арқылы сүйемелдейді.
  • 2 дәрежелі. Патологиялық процесс шырышты сорттың базалық деңгейіне жетеді. Зақымдалған тіндерді қабылдамағаннан кейін, бетінің эрозиясы қалады, бұл шырышты түзуімен жылдам емдейді.
  • 3 дәрежелі. Негізгі ерекшелігі шырышты қабықтың толық бұзылуы және некроздың негізгі құрылымдарға таралуы болып табылады.

Мұрынның күйдірілген белгілері

Клиникалық көріністер көбінесе зақымдалған тіндердің орналасуы мен көлемі бойынша анықталады. Мұрынның сыртқы беті өртеніп кеткенде, бірінші симптом әрдайым патогендік фактормен байланыста болатын жерде жану сипатының өткір ауруы болып табылады. Өзгерістердің ауырлығы жылу немесе химиялық агентмен өзара әрекеттесу ұзақтығына байланысты. Қызықтыратын заттармен немесе сұйықтықтармен қысқа мерзімді байланыста болған кезде жергілікті қызаруы мен қалыпты ісіктері пайда болады, ал ұзақ уақыт бойы ластаушы сұйықтықпен толтырылған бөртпе кезінде. Зардап шеккен аймақты суық ағын суы астына орналастыру ауырсыну қарқынын төмендетеді. Агрессивті сілтілермен немесе қышқылдармен байланыста, жоғарыда аталған өзгерістерден басқа, мата тез түсіп кетеді - қара-қоңыр немесе қара дақтардың пайда болуы, мұрынның түрінің өзгеруі.

Шырышты мұрын өтудің үстіңгі күйіктерімен алғашқы белгілер жану сезімі, құрғақтық және ыңғайсыздық болып табылады. Бұл симптомдар тез арада мұрынның тыныс алуының нашарлауымен, толқу сезімімен, қалыпты ауырсынумен, иіс жоғалумен толықтырылады. Химиялық зақымданулар заттың жекелеген иісін сезінеді. Көбінесе жиі жиі - төменгі жаққа дейін мұрынның ауырсынуы фронтальды және зигоматикалық аймаққа таралады.

Көптеген химиялық заттар немесе термиялық агенттер мұрын пастамаларына енгенде, пациент өткір ұзаққа созылмайтын ауруы, зат немесе затқа «омыртқаны» немесе «мұрын соққысы» келеді. Мұрынның тыныс алу мүмкін емес, қанды ағу бар, біраз уақыттан кейін мұрын көпірінің қалыпты сыртқы деформациясы қалыптасады. Ауыр күйіктерді дене температурасының 38,5 ° C-ге дейін көтерілуі, шуыл, бас ауруы, жалпы әлсіздік, жүрек айнуы, жүрек соғысының жиілігін арттыру, тыныс алу жиілігін арттыру және артерия гипотензиясы көрінеді .

Асқынулар

Бұраудың күйдіруінің негізгі асқынуы - айқын косметикалық ақаулар. Сыртқы зақымдануы теріге және мұрын шеміршегінің бетінің некрозына байланысты болады. Шырышты мембраналардың терең күйіктерінде, төртбұрышты шеміршек патологиялық үдерісіне қатысады, оның бұзылуы мұрын дорсінің эдела тәрізді деформациясына әкеледі. Осындай қағида бойынша мұрын сектумының перфорациясы және оның қисықтық қалыптасуы мүмкін - бұл мұрын өту жолдарындағы нашарлаумен және қалыпты назальды тыныс алуды болдырмайтын жағдайлар. Дистальды мұрын қуысының шырышты қабығының некрозы иістің ішінара немесе толық жоғалтуына әкеледі. Қалыпты шырышты эпителийді ауыстыру дренажды дисфункциямен, созылмалы ринитке , синуситке , тубо-отитке бейімділікпен бірге жүреді.

Диагностика

Мұрын күйдірудің диагностикасы қиын емес. Диагноз туралы мәлімет алу үшін анамнез және физикалық тексеру туралы деректер жеткілікті. Науқасты толық тексеру зақымдану дәрежесін бағалау және әрі қарай терапиялық тактиканы анықтау үшін жүргізіледі. Диагностика бағдарламасы мыналарды қамтиды:

  • Науқаспен сұхбат. Автооларинголог тарихын жинаған кезде жарақат агентін түріне, терінің немесе шырышты қабатымен өзара әрекеттесу ұзақтығына, клиникалық симптомдардың динамикасына ерекше назар аударылады.
  • Сыртқы сараптама. Қатердің учаскесінде мұрнның сыртқы бетіндегі күйіктер үшін тиісті визуалды өзгерістер анықталады. Химиялық күйікпен ауыратын науқастан қараған кезде, жарақат агентінің тәндік иісі сезіледі. Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің ауыр және бейсаналық күйіндегі науқастар тыныс алудың сипаты мен оның жиілігі, жүрек дыбыстарының дыбысы, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы.
  • Алдыңғы риноскопия . Мұрын қуысын тексеруге болатын кезде геморрагиялық ағудың қалыпты мөлшері анықталады. Беткейлік күйіктермен эвакуациядан кейін шырышты мембраналардың гиперемиясы мен ісінуі көрінеді, ал терең күйік - эрозиямен, серозды эксудациямен толтырылған аз мөлшерде весикулдар мен некроздың көріністері көрінеді. Ақ, қоңыр немесе сары түсті белгілі бір түстердің пайда болуымен бірге химиялық заттардың зақымдануы.
  • Зертханалық сынақтар. ОАК- дағы ауытқулар тек ауыр күйіктерде, нейтрофилді лейкоцитоз, ESR-ні ұлғайтады. Ауыр уыттану кезінде қызыл қан клеткаларының деңгейінің төмендеуі байқалады. Мұндай жағдайларда қанның биохимиялық анализі бауырдың трансаминазаларының, билирубиннің , несепнәрдің , креатининнің және судың бұзылуының және электролит балансының жоғары мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Мұрыннан емдеу

Мұрын күйдіруді емдеу жедел көмек көрсетуден басталады, ол зақымдануды суық сумен ұзақ уақыт жууды қамтиды. Бұл жаттығудың жеңіл күйдіруі жеткілікті болуы мүмкін. Массаждық және терең жарақаттар терапиялық араласулармен өртеу бөлімшесіне госпитализацияны қажет етеді. Оларға мыналар жатады:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Детоксикация және қанның қалыпты реологиялық қасиеттерін қалпына келтіру мақсатында плазмалық алмастырғыштармен арнайы антидоттарды, инфузионды терапияны қолдануды қарастырады. Гемолитикалық синдромның дамуы кезінде қосымша қызыл қан клеткаларының трансфузиясы көрсетіледі. Патогенетикалық және симптоматикалық емдеу әдісі ретінде NSAID, есірткі анальгетиктер, тікелей антикоагулянттар, кең спекторлы бактерияға қарсы препараттар және басқа құралдар қолданылады.
  • Хирургиялық араласу. Хирургиялық емдеудің мәні - некротикалық тіннің ( некротомия ) алынуы , автотрансляция немесе транспланттау трансплантациясы. Ішкі ішкі күйіктер үшін, мұрын сектумының шеміршегін бұзу және перфорациялық тесік қалыптастыру, шырышты қабықшаларды немесе жасанды импланттарды қолдану арқылы септопластика көрсетілген.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі травматикалық агенттердің сипаты мен мұрынның тініне зақымдану тереңдігімен анықталады. Беткі жарақаттармен, дұрыс және уақтылы қамтамасыз етілген алғашқы көмекпен, қалпына келтіру болжамдары қолайлы. Ауыр жағдайларда кейде анықталған косметикалық ақаулар мен мұрынның тыныс алуының нашарлауына алып келеді, әрі бұл хирургиялық түзетуді қажет етеді. Алдын алу шаралары агрессиялық химикаттармен, ашық отпен, иондаушы сәуле шығару көздерімен немесе жоғары кернеумен тікелей байланыста болуға жол бермейтін қауіпсіздік ережелерін сақтаумен шектеледі.

Мәскеуде мұрын күйдіру - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 442 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 437 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
Пластикалық хирургия / ринопластика
53019 р. 176 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1152 р. 105 мекенжай
Пластикалық хирургия / ринопластика
151369 р. 105 мекенжай
Хирургия / Клиникалық хирургия / Іріңді жараларды хирургиялық емдеу
4352 р. 58 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.