Мұрын сүйектерінің сынуы - сүйектің тұтастығын бұзу және механикалық зақымдану нәтижесінде мұрынның шеміршек құрылымы бұзылған. Ол ауыр өкпе, мұрын пішінінің бұзылуы, мұрыннан өтетін қан кетулер және шырышты ағу, мұрынның тыныс алуындағы қиындықтар, жақын майлы тіндердің ісінуі мен цианозы арқылы көрінеді. Тарих, емдеу және пальпация, алдыңғы риноскопия, мұрын сүйектерінің рентгендік және бүйірлік проекциясында диагноз қойылды. Емдеу - ремонт, тампонада, антибиотиктер, вазоконструкция, физиотерапия. Ауыр сынықтар үшін ринопластика көрсетілген.

Мұрдың сүйектерінің сынуы

Мұрын сүйектерінің сынуы - бұл ағзаның тұрғызуына және оның сүйегі мен шеміршек негізінің хрупкоманиясынан туындаған оториноларингологияда жалпы залал. Бас сүйегінің жарақаттарының таралуы бірінші орын алды. Жасөспірімдер мен жігіттерде жиі диагноз қойылады. Ерлер мен әйелдер пациенттерінің қатынасы шамамен 3: 1 құрайды. Балаларда жарақаттардың шыңы 7-12 жаста болады. 20% жағдайда, сыну терінің тұтастығын бұзумен жүреді. Жаз мезгілінде елеулі маусымдық ауытқулар болмады, балалардағы тұрмыстық жарақаттар саны және ересектердегі қылмыстық жарақаттар саны біршама артады.

Себептер

Мұрдың сүйектерінің сынуы тікелей, аз жанама әсердің нәтижесінде пайда болады. Бет қатты бетке түсіп кетсе, зақым пайда болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептер:

  • Спорттық жарақат . Сынықтар көбінесе боксшыларда, басқа жекпе-жек өнерімен айналысатын спортшыларға және құлау ықтималдығы жоғары мобильді жарақат спортына диагноз қойылады.
  • Үй шаруашылығындағы жарақат . Бұл топқа қылмыстық сынықтар (соққылардан), сананың жоғалуына, эпилепсиялық басып алудың немесе ауыр уыттанудың салдарынан зақымдану кіреді. Балаларда жарақат алу себептері жиі белсенді ойындар кезінде, әсіресе қатты бет алаңдарында (асфальт және т.б.) құлдырау болып табылады.
  • Апат . Мұрын сүйектерінің сынуы, әйнектің немесе алдыңғы панельдің соғылуына кедергі немесе басқа көлік құралының соқтығысуы салдарынан пайда болады, көбінесе ТБИ және басқа сүйек сүйектерінің сынуы аралас және аралас жарақаттың бөлігі ретінде анықталады.
  • Өндірістік шығын . Әдетте қауіпсіздік ережелерін бұзудың нәтижесі болып табылады. Құрылысшылар, ауыл шаруашылығы қызметкерлері жиі анықтайды (мысалы, жануарлардың тұяқтары нәтижесінде). Машинаға ұшып бара жатқанда, бөлікке соғылған кезде пайда болуы мүмкін.
  • Соғыс жарақаттары. Олар әскерде диагноз қойып, жаттығуларға немесе әскери операцияларға қатысады.

Патогенез

Егер соққы болса, мұрын сүйектерінің және / немесе септің сынуы мүмкін. Жоғары қарқындылықтың травматикалық әсері синустардың қабырғаларының тұтастығы мен жоғарғы жақ сүйектердің фронталдық процестерін бұзуымен бірге жүруі мүмкін, кем дегенде - вомер, конча, орбитаның қабырғалары, этмоид сүйегі. Соңғы жағдайда этилдік артериялардың зақымдануына байланысты ауыр қан кету қаупі бар. Мұрын сүйектерінің сынықтарының тән ерекшелігі - көптеген үзінділердің пайда болуы. Фрагменттерді ауыстырудың типтік бағыты - артқы, сыртқа және ішке. Органның төменгі бөлігіне тікелей соққы кезінде септикалық шеміршектің оқшауланған зақымдалуы кейде анықталады. Өмірдің алғашқы жылдары бұл аймақтың қатты негізінің икемділігіне байланысты мұрын сүйектерінің сынуы сирек кездеседі. Егде жастағы балаларда сүйектер арасында дөңестің пайда болуы мүмкін.

Жіктеу

Теріге зақым келу немесе жоқтығын ескере отырып, ашық және тұйық сынықтармен ерекшеленеді. Жарақаттың сипатын бағалау үшін ресейлiк отоларингологтар Volkov классификациясын пайдаланады, оған сәйкес мұрын сүйектерінің сынуының келесі түрлері бөлінеді:

  • Есепсіз . Олар ең жеңіл сынықтар деп саналады, ұзақ мерзімді кезеңде мұрын пішінінің өзгеруіне әкелмейді.
  • Есеппен . Қарқынды жарақат әсері бар. Репозитарация болмаған кезде, сынудың нәтижесі әртүрлі ауырлықтың мұрынының деформациясы болады.
  • Мұрын септумына зақым келтіреді . Ол мұрын сүйектерінің және көрші құрылымдардың сынуымен оқшаулануы немесе біріктірілуі мүмкін.

Белгілері

Жарақат алған кезде ауыр ауру пайда болады, кейбір пациенттер ауырсынуды естиді. Түрлі қарқындылықты қан кету байқалады. Фрагменттерді ауыстыру арқылы мұрынның пішіні бұзылады. Кейін мұрынның және төменгі қабақтың бірқалыпты өсіп келе жатқан ісінуі, кейінірек аталған аймақтарда цианоз пайда болады. Мұрынның шырышты қабығының бұзылуы кезінде тері астындағы эмфиземаны анықтауға болады. Кейінгі ауырсыну синдромында ұстап, пальпацияға әрекет жасағанда, ауырсыну күрт артады. Мүмкін қанның жалғасуы, шырышты ағудың пайда болуы мүмкін. Бас сүйегінің сүйегінің бір мезгілде сынуы кезінде ликерея байқалады. Мұрынның сүйектерін сыну мұрынның тыныс алуының бұзылуымен бірге жүреді және ісікке байланысты және мұрын құрылымының арақатынасында өзгереді. Кейбір науқастар жүрек айнуы мен бас айналуына шағымданады, бұл ми шабуын болдырмауға себеп болуы керек.

Асқынулар

Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда, әсіресе этмой сүйегінің тұтастығын бұзумен ауыр жарақаттар туындаған жағдайда, көп қан кету мүмкін. Ерте кезеңдегі гематомалар , абсцесстер, жұмсақ тіндердің пайда болу қаупі бар. Ашық ашық сынықтарда сүйекке, соның ішінде алдыңғы кран фоссаын құрайтын іріңді процестің қаупі бар. Біріктіруден кейін, азайту болмағанда, эстетикалық ақау анықталуы мүмкін. Жиі мұрын сектумының қисаюы, мұрынның тыныс алуының бұзылуы, сонымен бірге синусит пен ринит дамуының ықтималдығын арттырады. Көбінесе мұрыннан тыныс алу толығымен жабылады.

Диагностика

Диагнозды растау және емдеу тактикасын анықтау үшін келесі диагностикалық шаралар қабылданады:

  • Консультациялық аутоаринголог . Шағымдардың түсіндірілуін, жарақаттың механизмін және ұзақтығын түсіндіруді, визуалды тексеруді және пальпацияны қамтиды. Зерттеу кезінде мұрын аймағының төменгі қабақтарға таралуымен, терідегі қан кетулердің және конъюнктиваның табылуы анық көрінеді, ашық зақымданудың пайда болуына әкеп соқтырады. Пальпация кезінде, ауырсыну, деформация, сүйек сынуы анықталуы мүмкін, кейде үзінділердің шеттері сезінеді.
  • Алдыңғы риноскопия . Зерттеу қан кету көзін анықтауға, шырышты қабықтың жарылыстарын, мұрын септумының пішінін бұзуды, раковиналардың зақымдалуын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Мұрдың сүйек рентгені . Алдыңғы және бүйірлік проекцияларда шығарылады. Сынуды растау үшін тағайындалған, оның түрін және орналасуын анықтайды, ауыстыру фрагменттерінің бағытын және ауырлығын бағалайды.

Емдеу

Кішігірім жарақаттар болған жағдайда емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі, ауыр сынықтар болған жағдайда пациенттер отоларингология бөлімшесіне жатқызылады. Ауыстырылмаған сынықтары бар науқастар жаралар үшін емделеді , антибиотиктер тағайындалады және физиотерапия беріледі. Қате болған жағдайда, қабылдау күніне мұрын сүйектерін ауыстырыңыз . Жарақат алғаннан кейін 2-3 апта ішінде бас сүйегінің және сұйықтықтың сынықтары бар науқастар қалпына келеді. Лайықты ауыстыру саусақтың қисық сызығына қарама-қарсы жақтан қысымын жояды. Тар лифт арқылы артқы аралық үзінділерді ауыстыруды түзету.

Фрагменттерді дұрыс күйде ұстау үшін, орнын ауыстыру орташа және жоғарғы мұрындық жолдардың тумпонадасы арқылы аяқталады, төменгі бөліктерде резеңке тыныс алу құбырлары орнатылады. Қажет болса, жабысқақ лентамен немесе коллодион бинтпен бекітілген роликтермен фрагменттердің сыртқы бекітуін қолданыңыз. Кейде бекіту қажет емес. Ауыр жарылған сынықтарда консервативті қайта орналасудың мүмкін еместігі және қайталануының қайталануы байқалады, септал зақымдану жағдайында септопластикамен біріктірілген ринопластика көрсетіледі. Сүйектерді дұрыс күйде ұстау үшін, екі апта бойы таңғышты қолданыңыз.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы, білікті емдеу жағдайында оқшауланған сынықтарға арналған болжам әдетте қолайлы. Егер фрагменттер дұрыс жабылмаса, косметикалық ақау пайда болады, пластикалық хирургияны талап етуі мүмкін мұрынның тыныс алу бұзылыстары байқалады. Шырышты қабатының жарылуы мен шырышты қабынуы бар науқастарда кейде мұрын қуысының шрамы мен синекииясы пайда болады, бұл иіс пен тыныс алудың бұзылуына әкеледі. Бір-бірімен ұштасқан жарақаттар жағдайында нәтиже негізінен басқа жарақаттардың ауырлығына (жиі жарақат алған ми жарақаттары) байланысты.

Мұрдың сүйектерінің сынуы - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
2228 б. 397 мекен-жайы
ENT / ENT рәсімдері / мұрыннан қан кетуді тоқтату
1650 р. 376 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымдары бойынша операциялар / мұрын септумындағы операциялар
8344 р. 262 мекен-жайы
ENT / ENT рәсімдері / мұрыннан қан кетуді тоқтату
3322 р. 247 мекен-жайы
Пластикалық хирургия / ринопластика
52613 р. 176 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1599 р. 145 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1456 р. 139 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
ЛОР / ЛОР-мүшелерінің диагностикасы / мұрын функциясын зерттеу
1029 б. 36 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.