Мұрынның фурункесі - шаштың фолликуласының немесе май безінің іріңді-некротикалық қабынуы және мұрын қуысының іргелес тіндері. Жетекші симптомдар 3-5 күннен кейін ашылатын іріңді-некротикалық мазмұндағы пустултардың біртіндеп қалыптасуы, аймақтық ауырсыну, ісіну, гиперемия, уытқұмарлық синдромы. Диагноз - пациенттің тарихын және шағымдарын жинау, физикалық тексеру, алдыңғы риноскопия, зертханалық зерттеулер және сирек радиологиялық зерттеу әдістері. Емдеу антибактериалды және симптоматикалық құралдарды, қажет болса - хирургиялық араласуды қамтиды.

Мұрын қайнатады

Мұрын фурункциясы - терінің және шырышты қабатының іріңді-қабыну процестерінің ең көп таралған нұсқаларының бірі. Барлығы, 45% дейін барлық пьёдерма . Жыл бойында ооларингология ауруханасында ауруханаға жатқызу санының 4-тен 21% -ына себеп болады. Босанған жерлердің қайнауы барлық жас топтарында кездеседі, бірақ 15-45 жас аралығындағы адамдар осы патологияға өте сезімтал. Еркектерде ауру әйелдерге қарағанда 1,5-1,7 есе жиі диагноз қойылған. Мүгедектіктің клиникалық курсына байланысты 1-ден 3 аптаға дейін болады. Асқынулардың жиілігі біртектес бұзылулардың болуымен анықталады және 0,5-тен 25% -ға дейін.

Мұрын қайнату себептері

Аурудың дамуында жетекші маңызы шырышты қабаттар мен теріге төзімділіктің жергілікті төмендеуіне ие. Патогендік стафилококктар және стрептококки әдетте патогендер ретінде қолданылады. aureus, St. эпидермид, Сент saprophyticus, b-гемолитикалық стрептококк тобына жатады. Емдеудің даму қаупін арттыратын аурулар мен жағдайлар бөлінеді:

  • Травматикалық жарақаттар. Тегістеу, кесу, сызу және тіндердің тұтастығын бұзу басқа инфекцияға кіру қақпасын жасайды. Бұл хирургиялық процедуралар - ринопластика, әртүрлі импланттарды орнату.
  • Қатерлі іріңді патологиялар. Пустулярлық тері ауруларының (пёддерма) немесе мұрын қуысының вестибулярлы бөлігінің болуы ( фолликулит , сикоз ). Инфекция басқа да созылмалы тістерден , патинозды безгектен және параноздық синустардан туындауы мүмкін.
  • Иммунитетті төмендетеді. Жалпы гипотермия , созылмалы шаршау, витаминдік жетіспеушілік, қант диабеті , АИТВ-инфекциясы және онкологиялық аурулар, жақында химиотерапия курсы, жүйелі кортикостероидтарды ұзақ уақыт бойы қолдану мұрынның қайнатылуына ықпал етуі мүмкін.
  • Гигиеналық нормаларды бұзу. Үйде тым сирек кездесетін гигиеналық процедуралар бар, олар терінің майлылығына және патогендік микроорганизмдердің сақталуына әкеледі. Өндіріс жағдайында патологияның дамуы шаңды ауаны ингаляциялаумен, жанар-жағармай материалдарымен үнемі байланыста болады.

Патогенез

Мұрынның қайнатылу механизмі патогендіктің патогенділігі мен вируленттілігі арқылы ықпалдастырушы факторлардың болуымен анықталады. Сыртқы мұрынның сыртқы мұрынына немесе сыртқы мұрынға зақымдануы инфекциялық агенттердің тіндерге ену орны болып табылады. Эндогендік бұзылулармен терінің және майдың бактерицидтік қасиеттері азаяды, организмнің жергілікті және жалпы кедергісі нашарлайды. Жеке немесе ұжымдық түрде, бұл өзгерістер шаштың фолликулының аузында пісірудің пайда болуына алып келеді, ол көптеген нейтрофилдер, фибрин жіптері және патогендік микрофлорасы бар.

Қайнауды одан әрі дамыту инфекциялы агентдің шаш түбірінің бойымен фолликулға терең таралуымен байланысты. Бұл процестің жергілікті қабынуы, инфильтрацияның пайда болуы және некроздың пайда болуы - некротикалық пішін қалыптасады. Қоршаған маталар еріп, іріңді массаға айналады. Қолданыстағы экссудат фолликулдың аузына айналған эпидермис қабаты астында жиналады, содан кейін ол өлі шаштар мен некротикалық ядродан шығып кетеді. Құрылған ақау біртіндеп түйіршіктік матамен толтырылады, оның орнына дәнекер тін шөбі пайда болады.

Бұрышты мұрынды белгілері

Патологиялық үрдістің типтік орналасуы - сыртқы мұрынның қанаты мен ұшты, мұрын қуысының вестибулярлы бөлігі, мұрын септумының алдыңғы бөлімі. Аурудың дамуы екі кезеңде жүреді - инфильтрация және абсцесс қалыптасуы. Бірінші кезең біртіндеп (24-48 сағат ішінде) остеофолликулит қалыптастыруымен сипатталады - фолликуланың жоғарғы бөлімдеріндегі қабыну өзгерістер. Кішкентай конус тәрізді тығыздағышты, жергілікті ауруы, бөртпе сезімі, ісіну, қызару сезімін қалыптастырады. Панкулалардың ортасында қара нүкте - некротикалық тіннің бөлімі анықталады. Ауырсыну синдромы шайнау, сөйлесу, күлімсіреу, жанасу арқылы артады. Сонымен қатар, уыттану синдромы - бас ауыруы, әлсіздік, нашарлау, 39,0 ° C дейінгі температура.

Абсцесс қалыптасу кезеңі аурудың басталуынан 3-7 күн өткенде пайда болады. Оның басты ерекшелігі - қалыптасудың орталық бөлігінде жұмсарту және зардап шеккен аймақта тіндердің тығыздығын жалпы төмендету. Жоғарғы жағында ерекше сары-ақ шин пайда болады - фурункумның өзегі. Соңғысы тез бұзылады, қалыптасқан ақаудан аз мөлшерде экссудация бөлінеді. Сонымен қатар, ауырсыну сезімі жоғалып кетеді, дене температурасы қалыпқа келеді. Қайнау қуысы босаңсытып, түйіршік ұлпаларына толтырылып, айналадағы маталарға қарағанда ақшылдау, бірнеше рет шағылысып қалды.

Асқынулар

Асқынулардың дамуы инфекцияның байланыстары мен гематогенді таралуы, қылшық айналасындағы инфильтрация кезінде венулдың тромбозы болып табылады. Құрылған тромбоз, бактериялар және олардың токсиндері орбиталық, бұрыштық, алдыңғы беті арқылы орбитаға және веноздық синусияларға веноздық жолдар арқылы таралуы мүмкін. Бұл орбитальды флегмон , қуыс синусын тромбофлебит және басқа да интраакралдық асқынуларға әкеледі - менингит , энцефалит , мидың абсцессі . Инфекция - сепсистің қорытылуы сирек байқалады. Жергілікті асқынулардың ішінде синуситтің , фронтальдік синусиялардың және мұрын септумының абсцесстерінің көбі кездеседі.

Диагностика

Аурудың диагностикасы қиын емес. Авароларингологқа диагноз қою үшін жиі зақымданған сайтты және анамнестикалық ақпаратты тексеруге болады. Науқасты қараудың толық схемасы келесі әдістерден тұрады:

  • Сауалдама Медициналық тарихты жинау кезінде дәрігер аурудың ықтимал себептерін, араласудың, организмнің жергілікті және жалпы иммундық қорғаныс механизмдерін бұзатын факторларды белгілейді. Симптомдардың дамуының кезектілігіне ерекше көңіл бөлінеді.
  • Физикалық тексеру. Қайнаудың локализациясына байланысты сыртқы мұрын немесе алдыңғы риноскопия зерттеледі. Осы техниканы қолданған кезде белгілі бір сатыға тән эфематорлық-инфильтрациялық өзгерістер көзбен байқалады. Мимикалық бұлшықеттердің пальпациясында және шиеленісінде ауырсыну байқалады.
  • Зертханалық сынақтар. Толық қан саны организмдегі қабынудың пайда болуын көрсетеді - нейтрофильді лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы, ESR- нің өсуі. Сондай-ақ, пустулдардың шыңынан шыққан тамырлар да, патогендік микрофлораның анықталуы және бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы.
  • Бет скелетінің радиографиясы . Аурудың нақты этиологиясын, егер паранасальды синустарда инфекцияның таралуына немесе басқа асқынулардың пайда болуына күдік пайда болса, белгілеу мүмкін емес. Рентгенограмманың төмен диагностикалық маңызы бар, менингальды немесе фокус белгілерінің пайда болуы, мидың беті мен онтогенезінің КТ-сканерлеуі қажет.

Бұрышты мұрынды емдеу

Емдеу аутоарингология ауруханасында жүргізіледі. Науқастың терапиялық бағдарламасының дер кезінде емделуімен консервативті шаралар қолданылады. Хирургия ауру кезінде басқа асқыну қаупі бар бұзылған фолликул орнында абсцесс пайда болған кезде жүзеге асырылады.

  • Антибактериялық терапия. Біріншіден, кең спекторлы антибиотиктер, негізінен, аминопеницилиндер, макролидтер, цефалоспориндер және фторквинолондар қолданылады. Микробиологиялық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін, дәрілік препараттар тағайындалады, оған егілген микрофлора ең үлкен сезімталдылықты көрсетті.
  • Хирургиялық емдеу. Ол мұрынның инфильтрациялық анестезиясы астындағы ашылуынан , кем дегенде - анестезияға байланысты. Экссудацияны және антисептиктермен емдеуді аяқтағаннан кейін дренаж жасалады, бинт қолданылады немесе мұрын қуысының вестибуляры қолданылады.
  • Симптоматикалық терапия. Зардап шеккен аймақты антисептикалық ерітінділермен, антигистаминді және антипиретиктерді, анальгетиктерді, витаминді кешендерді қолданыңыз. Ауырсынуды жеңілдету және қабынудың ауырлығын төмендету үшін UHF , Solux шамы қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Ерте диагностикалау және ерте емдеудің болжамдары қолайлы. Ішектен асқан асқынулардың дамуымен ауыр, декомпенсирленген араласудың болуы, аурудың нәтижесі науқастың жалпы жағдайына және терапиялық шаралар тиімділігіне байланысты. Жалпы профилактикалық іс-шараларға мұрын аймағындағы жарақаттардың алдын алу, жұмыс орнында және үйде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау, іріңді іріңді ауруларды ерте диагностикалау және емдеу, жұқпалы аурулардың алдын-алу, иммундық жетіспеушілік пен эндокринді патологияларды түзету жатады.

Мұрын фурунку - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымындағы операциялар / мұрын қуысында операция
3047 р. 193 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
4526 р. 50 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1405 р. 30 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.