Мұрынның полипсы - мұрын қуысының немесе параноздық синустардың гипертрофиялық шырышты қабығының өсуі. Босанған полиптердің біртіндеп жүріп бара жатқаны байқалады және мұрынның тыныс алуының бұзылуына, иістің төмендеуіне немесе толық болмауына әкеледі. Босанған мұрындық тыныс алу бас ауруы, ұйқының бұзылуы, өнімділіктің төмендеуі, есту қабілетінің бұзылуы, балалардың сөйлеуі мен сөйлеудің дамуына әкелуі мүмкін. Мұрынның полиптері мұрын қуысының эндоскопиялық зерттеулері, паранозды синусын рентгендік және томографиялық зерттеу негізінде диагноз қойылады. Бұдан басқа, олар фаргоноскопия, отоскопия, қанның толық санағы, бактериологиялық зерттеулер жүргізеді. Босанған полиптер әдетте операциядан кейінгі және рецидивсіз емдеу арқылы хирургиялық жоюға жатады.

Бұрау полипы

Мұра полипы - өте таралған патология. Әртүрлі статистикалық мәліметтерге сәйкес, олар адамдардың 1-4% -ында байқалады. Бұрынғы полиптер көбінесе ересектер, ер адамдарға қарағанда әйелдерден 2-4 есе көп. Мұрындағы полиптердің қалыптасуы әдетте ұзақ созылмалы қабыну процесінің нәтижесі болып табылатын мұрын шырышының шамадан тыс пролиферациясына (гипертрофия) байланысты. Өйткені, мұрын шырышты қабығының қабынуымен үнемі күресіп, патологиялық реакцияларды әлсіретуге немесе өтеуге тырысады. Алайда, уақыт өткен сайын шырышты қабықтың қорғаныш функцияларының таусылуы байқалады. Сонан соң келесі компенсаторлық механизм іске қосылды - бұл шырышты қабаттың гипертрофиялық өсуіне байланысты ұлғаюы, нәтижесінде назальды полиптер пайда болады.

Мұрын полиптерінің себептері

Қазіргі отоларингологияда мұрын полиптері полиетиологиялық ауру деп саналады. Мұрадағы полиптердің пайда болуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады: мұрын қуысының құрылысының анатомиялық ерекшеліктері ( мұрын сектасының қисалығы , тар мұрын өтуі), параназальді синусиялардағы созылмалы қабыну процестері ( фронтал синусит , синусит , этмоидит ), тыныс алу жолдарының аллергиялық аурулары ( поллиноз , аллергиялық ринит , астматикалық бронхит , бронх демікпесі ), мистикалық фиброз .

Мұрын полиптерінің белгілері

Әдетте, мұрын полипы этмоид синусында және мұрын қуысының жоғарғы бөлігінде өседі. Өзінің даму басында мұрынның бұл өзгерісі пациентке беймәлім болып қалады. Уақыт өте келе, мұрындық полиптер мөлшері баяу өседі, бұл мұрынның тыныс алуындағы біртіндеп қиындықтарға алып келеді. Мұрыннан тыныс алуды жеңілдету үшін пациент вазоконстриктерді мұрын тамшыларын қолдануға кіріседі. Алдымен олар шырышты қабығының ісінуін төмендететіндіктен, шынымен рельеф береді. Алайда, үлкен мұрындық полиптер үшін, вазоконстриктердің тамшылары ешқандай әсер етпейді. Осы кезеңде пациенттердің көпшілігі ауруханаға келгеннен кейін, мұрынның ағып кетуіне және мұрынның тыныс алуындағы қиындықтарға шағымданған.

Босанудың полиптерімен байланысты мұрындық тыныс алу науқастардың шаршауының жоғарылауына, олардың ойлау қабілетінің төмендеуіне, бас ауруы мен ұйқының бұзылуына әкеледі . Науқастар иіс сезімінің жетіспеушілігіне дейін (аносмия) иіс сезімінің нашарлауына шағымданады. Мүмкін, бөтен дененің сезімі немесе мұрынға үнемі қолайсыздық сезінуі, дәмнің әртүрлі өзгеруі мүмкін. Бұрынғы полиптермен ауыратын науқастардың көпшілігі мұртты және жиі шағылыстырады. Параназальді синустарда ауырсыну болуы мүмкін.

Мұрынның полиптерінің үлкен көлемі дауысның мұрындық тонусына әкеледі. Ауырылған полиптер насофаринстен шығатын есту түтігіне дейін кіретін құлыпты құлақтандыруға ( есту қабілетінің төмендеуіне ), ал балаларда сөйлеуді бұзуына кедергі келтіруі мүмкін.

Бала кезіндегі мұрындық полиптердің қалыпты назальды тыныс алудың болмауына байланысты пайда болуы бас сүйегінің және тіс-максилярлық жүйенің қалыпты қалыптасуына әкеп соғады, ол көбінесе әртүрлі бұзылулармен көрінеді. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда мұрынның полипы және мұрындық тыныс алудағы қиындықтар тамақ ішуге және тамақтандыруға әкеледі, бұл баланың созылмалы тамақтануына және тамақтануына әкеледі.

Мұра полиптерінің асқынуы

Қалыпты мұрынды тыныс алу мұрын қуысына кіретін ауаның жылынуын және ылғалдануын, сондай-ақ оның мұрын шырышты қабығында орналасқан және оның құпиясымен бірте-бірте шығарылатын шаңнан тазартылуын қамтамасыз етеді. Аузынан тыныс алу арқылы пациентті мұрынның тыныс алуын ішінара немесе толық ауыстыруға мәжбүрлеп, мұрын қуысы арқылы ауа өтуіне жол бермейтін мұрынды полипы. Нәтижесінде құрғақ және суық ауа тыныс алу жолына түседі. Осылайша, мұрындық полиптерде пайда болатын мұрынның тыныс алу бұзылуы фарингит , ларингит , трейкит , лоринготекет , бронхит , пневмония сияқты аурулардың дамуына әкеледі.

Мұра полиптері параназальды синусын мұрын қуысымен байланыстырады, бұл қабыну процесінің пайда болуына және синуситтің дамуына ықпал етеді. Мұрындағы үлкен полиптер қан тамырлары мен қан айналым бұзылыстарының қысылуына әкеліп соғады, бұл өз кезегінде аденоидтерді , ангинамен немесе созылмалы тонзиллитпен , безендірілген тромбоциттермен ( эстакит ) және ортаңғы құлақты ( отит ) дамыту арқылы фаренгальді бүйрек жиі қабынуының себебі болып табылады.

Мұра полиптерін диагностикалау

Тыныс алудың бұзылуын анықтаңыз, пациенттің шағымдары болмаған кезде тіпті дауыстың назальды көлеңкесін береді. Балаларда баланың көзі мұрын арқылы дем алу проблемалары туралы айтады: ашық ауызды, төменгі жақтың төмендеуін, назолабиальді қабаттардың тегістігін. Келесі диагностикалық қадам назальды несеп шығаруды ғана емес, сонымен қатар аденоидтерді, шаналды атрезияны , синуситті, бөтен денені немесе сүйкімді мұрын ісігін, мұрын синхииі болуы мүмкін бұзылудың мұрындық тыныс алу себептерін анықтау болып табылады. Науқасқа риноскопия және мұрын қуысының эндоскопиясы беріледі, бұл жағдайда мұрын полиптері шырышты қабықтың өзіндік урвитарлық өсуін көрсетеді.

Мұрынның полиптерінің өсу дәрежесін бағалау үшін параназальді синусын КТ іздестіру жүргізіледі. Бұрынғы полиптерді хирургиялық емдеуге мәжбүр болған науқастар үшін CT емтихандары міндетті болып табылады, өйткені компьютерлік томография нәтижелері хирург операцияның көлемін алдын-ала анықтауға және оны жүзеге асырудың тиісті тактикасын жасауға мүмкіндік береді. Есептелген томографияны диагностикалауға мүмкіндік болмаған жағдайда, рентген сәулелерінің күйі зерттеледі.

Фарингоскопия , микроринингоскопия , отоскопия , бактероздық және мұрыннан фаренцадан шыққан мұрынның полиптерімен бірге жүретін назофаринк ауруларын анықтау. Қабыну процесінің белсенділігін бағалау кезінде қанның клиникалық талдауы (лейкоцитоз дәрежесі, ESR деңгейі) ескеріледі. Аллергиялық сынақтар аллергиялық аурулар аясында мұрын полиптері пайда болған науқастарда жүргізіледі.

Мұрын полиптерін емдеу

Консервативті емдеу

Консервативті емдеу әдісі негізінен мұрындық полиптерді тудыратын факторларды жоюға бағытталған. Бұған жұқпалы агенттер мен аллергендер ағзасына әсер ету, сондай-ақ әлеуетті азық-түлік аллергендерін (бояғыштар, хош иістендіргіштер және т.б.) жатқызу кіреді; созылмалы инфекция ошақтарын сауықтыру және нервтердің қабыну ауруларын емдеу; антиаллергиялық терапия және иммундық түзету. Әдетте, мұрындық полиптердің консервативті емі тек қалаған нәтиже бермейді. Сондықтан, әдетте, бұл аралас терапияның бастапқы сатысы ретінде пайдаланылады, содан кейін мұрындық полиптер хирургиялық емдеуге жатады, яғни жою.

Консервативті әдіс термиялық өңдеу арқылы мұрын полиптерін алып тастау әдісі болып табылады. Бұл емдеудің хирургиялық әдістерін қолдануға шектеу қойылған пациенттерде тыныс алу жетіспеушілігінің , қанның қан ұюының бұзылуының, декомпенсирленген гипертензияның , жүректің ишемиялық ауруы , жүрек жеткіліксіздігі , ауыр бронх демікпесі және т.б. болуына байланысты шектеулі болуы мүмкін. Мұрын полиптеріне термиялық әсер жұқа кварц талшығының мұрын қуысында. 60-70 градусқа дейін қыздыру нәтижесінде мұрынды полипы ақ болып, 1-3 күн өткеннен кейін мұрын шырышты қабынан бөлінеді, содан кейін дәрігерге қарапайым форсиптермен мұрынның полиптерін алып тастайды немесе науқастың өзі соққы береді.

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер назальды тыныс алу бұзылыстарымен, алкогольдік бұзылыстармен, қайталанатын синуситпен , бронх демікпесінің жиі шабуылымен, хоры, озенімен , мұрын сектумының қисық сызығымен қоса мұрындық полиптер болып табылады. Егер бронх демікпесі немесе обструкциялық бронхит шиеленісу кезеңінде мұрндағы полиптер анықталса, онда бұл ауруларды тұрақты ремиссия кезеңіне дейін хирургиялық емдеу кешіктіріледі. Мұрынсыз полиптерді хирургиялық алып тастау бірнеше әдіспен орындалады, бір-бірінен тек техникамен ғана емес, сондай-ақ жарақаттану дәрежесі мен тиімділігімен ерекшеленеді.

Мұрынның полиптері полиптік цикл және басқа да хирургиялық аспаптар арқылы жойылған өте кеңінен қолданылатын әдіс. Бұл әдісдің негізгі кемшілігі, оның көмегімен мұрын қуысында орналасқан полиптер ғана жойылады. Көптеген жағдайларда мұрынның полиптері параноздық синусаттардан пайда болады, өйткені жаңа полиптердің жылдам қалыптасуымен синусидтерде қалған полипоздық маталар қайтадан кеңейеді. Нәтижесінде, операциядан кейінгі алғашқы екі жыл ішінде мұрын ішіндегі полиптер қайталанады. Цикл полиптерін жоюдың басқа да кемшіліктері операцияны қоса жүретін үлкен инвазия және қан кетуді қамтиды.

Қансыз және аз жарақат - лазер әдісімен мұрындық полиптерді шығару. Мұндай операция амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезеңде барынша стерилділік пен ең аз ауырсынуды қамтамасыз етеді. Назальды полиптерден кейін пациенттің толық қалпына келтірілуі лазермен жойылды, 3-4 күннен кейін орын алады.

Мұрын полиптерін эндоскопиялық жою ең тиімді және заманауи әдіс болып саналады. Монитордағы хирургиялық өрістің шығу бейнесі бар эндовидеохирургиялық визуализациямен бірге жүреді. Эндоскопиялық әдіспен мұрындық полиптер арнайы полиэфирмен (микродизайн немесе электр ұстарасы) пайдаланылады, ол полиповых матаның шұңқырының тесікшесіне тартылады және оны негізге салады. Ұстара ұстаушының жоғары дәлдігі және жақсы визуализация мұрынның полиптерін және параназальды синусияларда орналасқан полиповых маталарды мұқият алып тастауға мүмкіндік береді, бұл полиптерді емдеудің басқа әдістерімен салыстырғанда кейінгі қайталанулардың пайда болуын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, мұрындық полиптерді эндоскопиялық әдіспен алып тастау арқылы, хирург параноздық синусын дренаждауды жақсарту үшін мұраның ішкі анатомиялық сәулетін реттей алады. Нәтижесінде операциядан кейінгі ең нәтижелі емдеудің оңтайлы шарттары жасалып, мұрындық полиптерді қалпына келтіру үшін қажет болған жағдайда жүргізілетін хирургиялық араласуды жеңілдету.

Қайталануға қарсы емдеу

Мұра полиптері жиі қайталануға бейім болғандықтан, оларды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін міндетті түрде операциядан кейінгі және рецидивсіз емдеу жүргізіледі. Босанғаннан кейін операциядан кейінгі күтім операциядан кейін 7-10 күн ішінде жүргізілуі керек. Мұрынның дәретханасы мен мұрын қуысының шайылуын отоларингологпен орындау ұсынылады . Осындай мүмкіндік болмаған жағдайда, науқас үйде өздігінен резеңке шұжық немесе шприцпен тұзды сумен жуып, Aquamaris және Physiometer спрейлерін қолдана алады. Мұрын полиптері аллергиямен біріктірілген жағдайларда антигистаминдер тағайындалады (лоратин, деслоратрадин).

Қайталанудан кейін мұрындық полиптерді алып тастағаннан кейін, үш айлық топотальды кортикостероид емдеу мұрын қуысын суару үшін өлшенген дозалық ингаляция түрінде белгіленеді. Қайта терапияға қарсы терапия үшін ең жақсы препараттардың бірі флакицазон болып табылады. Кортикостероидтармен осындай жергілікті емдеумен жүйелік әсер етпейді және олардың жүйелік жанама әсерлеріне ие екендігін атап өткен жөн. Кортикостероидтермен емдеу мұрын қуысын параназальды синуспен байланыстыратын арналардың жақсы өтімділігін қамтамасыз ететін және осылайша кортикостероидтарды синусқа ендіру үшін жағдай туғызатын эндоскопиялық әдіспен мұрынды полиптермен тазартылады.

Босанған полиптермен ауыратын науқастарды хирургиялық операциядан кейін кем дегенде 1 жыл бойы ооларингология маманы байқауы керек. Дәрігерге баруды 3 айда кемінде 1 рет ұсынуға болады. Аллергиялық зардап шеккендер қатарлас аллергологпен қадағалануы керек.

Мұрынның полиптерін болжау және алдын-алу

Өкінішке орай, емнің ешқайсысы мұрындық полиптер қайта пайда болмайтындығына кепілдік бере алмайды. Жақсы нәтиже назальды полиптер жойылғаннан кейін 6-7 жылдан ертерек қайталанса, қарастырылады. Уақытылы емделмеген кезде мұрындық полиптер хирургиялық емнен кейін тіпті иістерді қабылдау қабілетіне ие болмайтын төзімді аносмияның дамуына әкелуі мүмкін.

Мұрын полиптерінің алдын алу аллергиялық ауруларды уақтылы анықтау, олардың себептерін жою және дұрыс емдеуді тағайындау болып табылады; жұқпалы және қабыну процестерін ерте диагностикалау және оларды жою; насофарин ауруларының созылмалы түрге көшуіне жол бермеу.

Мұрын полипы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
1047 р. 495 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
340 р. 319 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымында операциялар / мұрын қуысының ісіктері мен синекиктерін жою
9827 р. 205 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1596 р. 146 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
1456 р. 139 мекенжай
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
732 р. 105 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.