Мұрын сектумының абсцессі - іріңді массалармен толтырылған мұрын септумының шеміршек бөлігінің субмукозаль қабатындағы шектеулі қуысы. Аурудың негізгі көріністері - мұрындық тыныс алу, жергілікті ауруы, бас ауруы, гипертермия және жалпы әлсіздік. Диагностикалық бағдарламада алдыңғы риноскопия, күнделікті зертханалық қан анализі, мұрынның абсцессінің тесіктері және алынған іріңді массалардың бактериялық инокуляциясы бар. Емдеу хирургиялық диссекцияны, абсцесс ағынын және антибиотикалық терапияны, егілген микрофлораның сезімталдыққа бейімделуін қамтиды.

Абсцесс мұрын септумы

Аурудың көптеген жағдайлары мұрынның және параназальды синусиялардың жарақаттарының салдарынан гематоманы жұқтырып, сіңірдің тінінде қан кетуімен байланысты . Абсцесстердің пайда болуы бас сүйек бетінің жарақатынан жарақат алған науқастардың 1,1% -ында кездеседі. Көбінесе мұрын септумының абсцессі тәуелсіз ауру немесе операциядан кейінгі асқынулар, мұрын қабыну немесе жұқпалы патологиясы ретінде пайда болады. Бөлудің маусымдық және географиялық ерекшеліктері байқалмайды. Ерлер мен әйелдерде бұл жердің абсцессы бірдей жиілікте болады.

Себептер

Мұрын септумының абсцессі дербес бастапқы ауру ретінде пайда болуы немесе басқа патологиялардың асқынуы ретінде әрекет етуі мүмкін. Іріңді процестің типтік бактериалды патогендері β-гемолитикалық стрептококк тобы, алтын және эпидермиялық стафилококк болып табылады. Аурудың дамуында келесі этиологиялық механизмдер маңызды:

  • Гематоманың шоғырлануы . Ең көп тараған себеп мұрын аймағының жарақаттары мен кейінгі инфекциялармен байланысты, мұрын септумының гематомасы босап қалмайды .
  • Мұрынның шырышты қабығының зақымдануы . Шырышты қабықтың тұтастығын бұзу орындарында патогендік микрофлораның енуімен сипатталады. Мұндай жарақаттар науқастың абайсыз әрекеттерімен (саусақтардың немесе мақта шұңқырларының көмегімен мұрындық жолдарды тазалау кезінде) немесе хирургиялық араласудан туындауы мүмкін.
  • Басқа аурулардың асқынуы . Абсцесс қайнайтын , еріптердің , мұрын қуысының инфекциялық ауруларын емдеудің салдары болуы мүмкін. Сондай-ақ, мұрын сектумында периодонит , кариес , жоғары жақтың остеомиелиттен патологиялық процесті таратуға болады.

Абсцессті қалыптастыруға ықпал ететін факторлар, емдеудің тиімділігі мен ағзасына эндокриндік патологиялар ( қант диабеті ), иммунитет тапшылығы жағдайлары ( АҚТҚ-жұқпасы , онкохематологиялық аурулар), тамақтану нашар тамақтануы немесе ас қорыту жолдарының бұзылыстары себеп болған дәрумендер кіреді.

Патогенез

Абсцессті дамыту тетіктері этиологиялық нұсқадан өзгеше болуы мүмкін. Перихондрия мен шеміршек немесе першондрия мен шырышты қабат арасындағы қан жинау болып табылатын гематома қабынудың тез дамуына ықпал етеді. Нәтижесінде көп мөлшерде биологиялық белсенді заттар бөлініп, екінші рет өзгереді. Мұның бәрі тұрақтылықтың төмендеуіне, пиогендік бактериялармен қан айналымының инфекциясына, абсцесс және пиогендік мембранды қалыптастыруға әкеледі.

Пёгененді стафилококк және стрептококкпен мұрын шырышты қабықшасының микротраумдарында инфекциялық реакциялардың ұлғаюы, тіндік трофизмнің бұзылуы және тамырлы төсектен үлкен мөлшерде сұйықтық кетуі. Болашақта экссудатты жинақтау, абсцесс қуысы мен пиогендік мембранды қалыптастыру сияқты. Инфекцияның басқа жерлерінен (байланыс, гематогендік немесе лимфогенді) және қазірдің өзінде бар мұрын қуысының ауруларын тиімсіз емдеу арқылы бактерияның енуімен, абсцесс патогенезі шамамен бірдей және айырмашылықтар тек триггер механизмдерінде және даму жылдамдығында жатыр.

Белгілері

Көбінесе мұрын септумының абсцессінің клиникалық көріністері мұрынның тыныс алуының, төмендеуінің немесе толық иіс жоғалуының нашарлауы болып табылады. Кейбір жағдайларда пациенттер мұрын өтуі кезінде өсіп келе жатқан қабаттың пайда болуын дербес байқай алады, пальпация арқылы сезінеді. Патологиялық процестің бір жақты немесе екі жақты оқшаулануымен оң, сол немесе екі нұрдың «жинақтылығы» бар. Соңғы жағдайда науқас ауызға ауысуға мәжбүр болады. Мұрынның ыңғайсыздығы мен ауырсынуы, тұрақты немесе үзіліссіз табиғаттың басы, сыртқы мұрынды және іргелес тіндердің қызаруы мен қызаруы бар. Бұл симптомдар да мұрын септумында қан кету тән, сондықтан жарақат аясында олар абсцесс үшін сенімді өлшемдер болып табылады.

Гематома инфекциясының немесе абсцессдің өзін-өзі дамытуының белгісі дене температурасының 38,5-39,0 o С дейін жоғарыда көрсетілген белгілермен бірге өсуі. Сонымен қатар, интоксикация синдромының басқа көріністері - жалпы әлсіздік, бұзылыс, үнемі бас ауыруы. Мұрынның ауырсынуының айтарлықтай көбеюі, олар тіпті сезімтал минималды әсерімен де күшейеді.

Асқынулар

Бұл оқшаулаудың абсцессінің тән ерекшелігі асқынулардың қарқынды дамуы болып табылады - тек бірнеше күн өткеннен кейін төртбұрышты шеміршек процесс жасалады. Соңғысының іріңді сіңуі нәтижесінде септаманың перфорациясы жүреді, одан кейін мұрын дорсінің деформациясы, оның депрессиясы және айқын косметикалық ақаулардың пайда болуы.

Сондай-ақ, патогендік микрофлораның мидың тініне қан ағуымен таралу қаупі жоғары. Бұл мұрын сектумынан шыққан веноздық ағзаның алдыңғы беткі және орбиталық веналар арқылы каверналық синусқа байланысты. Гематогенді тарату нәтижесінде орбитаның флегмоны , беткі тамырлардың іріңді тромбофлебиті , каверно синусының септикалық тромбозы, менингит , энцефалит және басқа қауіпті асқынулар пайда болуы мүмкін.

Диагностика

Негізгі диагностикада пациенттердің шағымдары мен анамнезі, физикалық тексеру және зертханалық тесттер жинағы бар. Жабдықтарды бейнелеу әдістері ( асқазанның ультрадыбыстық әсері, рентгенография , КТ және беті сүйегінің МРТ ) асқынулар немесе симптомдар пайда болған жағдайда қолданылады.

  • Алдыңғы риноскопия . Мұрын өтпелерін зерттеу оттоларингологтың мұрын септумының жалпы қалыңдығын, бір немесе екі жағында шырышты қабықтың жарқын қызыл немесе көкшіл шығуын анықтауға мүмкіндік береді. Үлкен абсцесстердің пайда болуымен септің ақауы мұрынды ұшының көтерілген кезде дереу көрінеді. Зондты немесе мақта тампонын қолданған кезде ауытқудың белгілері анықталады.
  • Диагностикалық пункция . Гематома және абсцесс арасындағы дифференциалды диагнозды белгілеу үшін мұрын септумының тесілуі және мазмұнның талдауы жүргізіледі. Қан алу - бұл гематоманың белгісі, ал іріңді - абсцесс.
  • Іріңді массаларды бактериалды егу . Бұл патогендік микрофлораның түрін анықтауға және оның түрлі бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Зертханалық сынақтар . КЛА- да кез-келген қабыну ауруына тән емес тәнсіз өзгерістер - лейкоцитоз, солға қарай лейкоциттердің ауысуы, ESR-нің жоғарылауы көрсетіледі.

Сондай-ақ, мұрын септумының шеміршек және сүйек тіндерінің абсцессы мен шағылыстары арасындағы дифференциалды диагностика жүргізіледі. Баяу, симптомдардың біртіндеп дамуы, ауытқудың жоқтығы, КЛА қабыну өзгерістері ісіктердің пайда болуын дәлелдейді.

Емдеу

Қазіргі отоларингологияда мұрын септумының абсцессін емдеуде кешенді тәсіл қолданылады. Бұл фармакотерапиялық агенттерді бір уақытта қолдануды және хирургиялық жолмен іріңді қуысты босатуды қамтиды. Бұл тәсіл жергілікті асқынулардың дамуын болдырмауға және науқастың денесінде бактериялардың таралуының алдын алуға көмектеседі.

  • Атропсияның абсцесс септумы . Ол шырышты диссекция, барлық іріңді массаларды эвакуациялау, қуысты антисептикалық ерітінділермен жуу және дренажды орнату болып табылады. Барлық манипуляциялар аймақтық анестезия бойынша жүргізіледі. Содан кейін 24-48 сағатқа дейін мұрын өтуінің екі жақты тумбонадасы немесе септиктерге U-тәрізді тігіс қолданылады. Төртқұрылымдық шеміршектің травмалық немесе септикалық деформациясы немесе сүйек құрылымдарына зақым келген жағдайда, абсцесс қалпына келтіру шараларымен бір мезгілде босатылады.
  • Антибиотикалық терапия . Фармакологиялық топ пен нақты агент, доза және енгізу жиілігі әр науқасқа жеке-дара қатысатын маманмен анықталады. Іріктеу критерийлері - егілген микрофлораның түрі мен сезімталдығы, негізгі патологияның ауырлығы, асқынудың, араласудың болуы, науқастың жеке ерекшеліктері (жасы, аллергиясы және т.б.). Пенициллиндердің, цефалоспориндердің, макролидтердің және олардың комбинацияларының топтарынан жиі қолданылатын антибиотиктер.

Болжам және алдын-алу

Болжам медициналық көмекке уақтылы байланысты. Абсцесс қуысын ерте дренаждау аясында мұрынның деформациясын болдырмау және басқа асқынулардың дамуына жол беріп, ауруханаға жатқызу мерзімі 10 күннен аспайды. Каверно синусын тромбозы немесе мидың тінінің септикалық зақымдалуы дамыған ауыр жағдайларда науқастың жағдайының ауырлығына және терапевтік араласудың тиімділігіне байланысты.

Превентивті шараларға бет-аймақ пен мұрын жарақаттарының алдын алу, мұрын сектумының гематомасын ерте пункциялау және дренаждау, ЛОР ауруларын емдеу, инфекцияның басқа да ауруларын оңалту, иммунитеттің төмендеуіне ықпал ететін факторларды түзету, мұрын гигиенасы ережелерін ұстану.

Мұрын септумының абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
576 р. 517 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1749 р. 265 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1071 р. 233 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 208 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
4943 с. 178 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымындағы операциялар / мұрын қуысында операция
3147 р. 160 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
4526 р. 50 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.