Одонтогендік синусит - жоғарғы жақта инфекцияның негізгі фокусынан патологиялық процестің таралуынан туындаған, жоғарғы жақ синусының шырышты қабығының қабынуы. Аурудың негізгі көріністері - бастың құлауымен, іріңді немесе сероздық сипатта нозальды разрядпен, лакримациямен, уыттану синдромымен арта түсетін айқын бас ауыруы. Диагноз анамнестикалық деректерді, жалпы сараптаманы, риноскопияны, синусын пункцияны және сәулелік терапияны жинауға негізделген. Емдеуге антибиотикалық терапия, антисептикпен жуу, синус қуысын хирургиялық дебрейдендіру және негізгі фокус кіреді.

Одонтогендік синусит

Одонтогендік синусит - жалпы ауру. Жұқпаның таралуы 3-тен 52% -ға дейін, орта есеппен, патология 35-43% -ды құрайды. Бұл әдіс хирургиялық стоматология бөлімінде емдеуді қажет ететін бактериялық инфекциялардың шамамен 14% құрайды. Бұл синуситтің үлесі бет-жақ аймағындағы қабыну ауруларының жалпы санының 20-24% құрайды. Синуситтің барлық түрлерінен 80-ден 96% -ға дейін одонтогенді этиология бар. Статистикалық тұрғыдан, бұл ауру жиі кездеседі пневматикалық типті конструкциялардың жоғарғы жақты синусын, ол сүйкімді қабырғалардың нәзіктігіне байланысты және оның альвеолярлық процесті енгізу. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді.

Одонтогенез синуситінің себептері

Синуситтің бұл түрі тіс аймағында немесе жоғарғы жақта қабыну үрдісінің күрделенуі болып табылады. Степилококки, стрептококки, дипломококки, энтерококки, грам-оң және грам-теріс бактериялар, ашытқы саңырауқұлақтары болуы мүмкін араласқан патогенді микрофлораның туындауы дерлік. Одонтогендік синуситтің ең қиын жағдайлары:

Патогенез

Одонтогендік синуситтің патогенезі бактериялық микрофлораның және оның тіршілік әрекеті өнімдерінің (токсиндердің) жоғарғы жақтың жоғарғы бөлігіндегі инфекцияның негізгі тістерінен немесе фокустардан бастап максималды синусының қуысына таралуымен байланысты. Бұл 6-шы және 7-ші альвеоларлы процестердің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты (сирек жағдайда - 5 және 8) жоғарғы тістердің синусынан күшті сүйек қабырғасы арқылы бөлінген. Септаманың іріңді термелуі немесе механикалық перфорациясы нәтижесінде жұқпалы агенттер синусын қуысына еніп, шырышты қабықтың қабынуын тудырады.

Бұдан басқа, синустың табиғи кіруі орын алады. Бұл желдетудің бұзылуына әкеледі және сүйек қуысы ішіндегі көптеген сирақ немесе іріңді экссудаттың жиналуын тудырады. Шырышты мембраналар арқылы оттегіні сіңіру теріс қысымның пайда болуына әкеледі, бұл ісікті, гиперкапния мен гипоксияның дамуын және тотыққан өнімдердің көп мөлшерін қалыптастырады. Анаэробты микрофлораны одан әрі көбейту үшін қолайлы орта жасалып, қатал шеңбер қалыптасады.

Жіктеу

Курстың ұзақтығын ескере отырып, барлық одонтогендік антрит үш негізгі клиникалық нұсқаға бөлінеді:

  • Sharp Аурудың ұзақтығы 21 күннен аз.
  • Subacute. Бұл опция ұзақтығы 21 күн - 6 апта.
  • Созылмалы. Клиникалық симптомдар 6 апта немесе одан көп уақыт бойы сақталатын аурудың ұзаққа созылған нысаны.

Магнирлер синусының одонтогендік зақымдану сипатына байланысты патологияның келесі формалары бөлінеді:

  • Жабық. Ол негізгі фокусты және максималды синуспен тікелей байланыссыз қабынудың дамуымен сипатталады. Негізгі себептер - созылмалы периодонтит және синусқа енген кисталардың сіңірілуі.
  • Ашық Ауыз қуысындағы микрофлораның таралуы іріңіздің синусының қуысының қабырғаларының бірін іріңдендіруіне байланысты болады. Перфорацияланған синусит пен жоғары жақтың остеомиелитінің асқынуын қамтиды.

Максилярлық синустың шырышты қабатындағы морфологиялық өзгерістердің сипаты бойынша келесі опцияларды ажыратуға болады:

  • Катараль Синус серозының қуысын және шырышты қабығының қатты шағылысуын толтыру арқылы көрінеді.
  • Күдікті. Көптеген іріңді массалардың пайда болуы байқалады, синустардың ішкі мембраналарында қабыну және деструктивті өзгерістер анықталады.
  • Полипалы. Басқа нұсқалардың негізгі айырмашылығы - синус шырышты қабықшасының қалыптасуы, одан кейін полиптер пайда болады.
  • Пультивті полипалы. Бұл іріңді және полипоидті формалардың тіркесімі.

Одонтогендік синуситтің белгілері

Клиникалық тұрғыдан аурудың екі түрі - өткір және созылмалы айырмашылығы бар. Жедел нұсқада алғаш рет оң немесе сол жақ жоғарғы жақтың аймағында өткір пульсирующей пароксизмальды бас ауыруы, ауырсыну немесе ауырсыну сезімі пайда болады. Ауруды тістің аймағында және пульпа мимикасын имитациялауға болады. Басымды төмендету кезінде ауырсыну күшейеді. Содан кейін жалпы уыттану синдромы, жалпы әлсіздік, шаршағандық, температура 38,5-39,5 ° С-қа дейін және үреймен сипатталады. Тамақты шайнау процесі күрт ауырып кетеді, тістері шынымен де ұзақ уақытқа дейін сезіледі. Көптеген пациенттерде назальды тыныс алу бұзылған, иістерді айыра білу қабілеті жоғалады, фотофобия және жыртылудың күшейтілуі дамиды. Бір жақты мұрынды мұрынды анықтайды , бұл үлкен мөлшерде шырышты және / немесе іріңді массалар шығарумен бірге жүреді.

Созылмалы одонтогендік синусада клиникалық көрініс бірте-бірте дамиды. Патология курсы толқынды, гипотермиядан немесе жоғары тыныс жолдарының өткір вирустық ауруларынан кейін туындайды. Бастапқы симптом - бір жақты бас ауыруы немесе қатты ауырлық сезімі. Бұл симптом максималды аймақтағы орбитаға, уақытша және фронтальдық аймаққа және іргелес үстіңгі тістерге сәулеленумен ауырады. Мұрыннан шығуы әр түрлі табиғат пен көлемге ие болуы мүмкін - өте көп мөлшерден, іріңдіден іріңге дейін. Шығарудың ең көп мөлшері әдетте таңертең байқалады және бірте-бірте азаяды. Белгілі симптом - төменгі жақтың кеудеге қарсы басылған кезде қалыңдығының жоғарылауы. Іріңді нысандары және ақуыздың ағуын қалыптастыру болмауы мүмкін.

Асқынулар

Одонтогендік синуситтің ең көп кездесетін асқынулары менингит , орбитальды флегмон және веноздық синус тромбозы болып табылады. Олардың пайда болуы патогенді флораның алдыңғы беті мен орбиталық веналары арқылы орбитаның қуысына, мидың сигмоидтық синусын және веноздық жүйесін тарату арқылы туындайды. Ауыр жағдайларда, уақтылы емделмеген кезде жоғарғы жілектегі диффузиялық остеомиелит дамиды, бұл сүйек құртуына және айқын косметикалық ақаулардың пайда болуына әкеледі. Сирек кездесетін науқастарда сепсис , миокард және бүйректің зақымдануы дамыған. Инфекцияны жіктеу бактериалды агенттер мен олардың токсиндерін жүйелі айналымға енгізуімен байланысты.

Диагностика

Одонтогендік синуситтің диагностикасы анамнестік ақпараттарды кешенді талдау, клиникалық және қосалқы зерттеу әдістерінің нәтижелеріне негізделген. Науқасты диагностикалау және басқару, әдетте, отоларинголог және жақ-бет хирургы бірлесіп жүзеге асырылады. Диагностикалық шаралардың толық тізімі мыналарды қамтиды:

  • Шағымдар мен анамнезді жинау. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, нақты шағымдардың егжей-тегжейлі мәліметтерімен қатар, бұрын қолданылған немесе бұрын берілген стоматологиялық аурулардың бар екендігін түсіндіру маңызды, жақында орындалатын терапевтік шаралардың мәні жоғарғы жақта.
  • Жалпы тексеру. Параназальді аймақтың және бет жағының ісінуін анықтаңыз, терінің қызаруы жағымсыз жағынан. Пальпация кезінде және жоғарғы жақ кескіні мен зигоманың перкуссиясында ауырсыну байқалады.
  • Алдыңғы риноскопия . Зақымдалған синуса тарапынан мұрын қуысының визуалды зерттеуі гиперемия мен орта және / немесе төменгі турбинаның шырышты қабығының ісінуі арқылы анықталады. Ортаңғы қабықтың еркін шетінен экссудауға болады.
  • Жоғарғы қуысты зерттеу. Табиғи дренажды тесікшесін жапқан кезде максималды синусында іріңді мазмұнды анықтауға мүмкіндік беретін риноскопияға қосымша.
  • Ең жоғарғы синусының пункциясы . Диагностикалық және терапевтік мақсаттарды біріктіреді, себебі синусадағы аз мөлшерде патологиялық мазмұнды анықтауға мүмкіндік береді, содан кейін антисептикалық заттармен жууды жүзеге асырады.
  • Параназальды синусын рентген . Рентгенограммада синус қуысының қараңғы және сұйықтықтың көлденең деңгейінің болуы анықталды. Этиологияны белгілеу үшін зардап шеккен тараптан тістердің рентгенографиясы орындалады.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы алғанда, қан анализі лейкоцитозды, лейкоцитарлық формуланың сол жағына ауысуды, ESR- нің өсуін көрсетеді. Іріңді секреция болған кезде, белгілі бір патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Дифференциалды диагноз реногендік және аллергиялық синуситпен, жоғарғы жақты синусын ракпен жүргізіледі. Алғашқы екі ауруға патологиялық үдерісте максималды синусын енгізу, стоматологиялық патологиялармен немесе манипуляциялармен байланысты болмауы сипатталады. Риногендік синусада клиникалық симптомдардың дамуы мұрын қуысының ауруларымен, аллергиялық нұсқамен - аллергенмен немесе маусымдық шиеленісте болғаннан кейін пайда болады. Қатерлі ісікпен симптомдар біртіндеп дамып келеді, интоксикация синдромы және іріңді масса немесе босанған мұрынды босату жоқ.

Одонтогендік синуситті емдеу

Терапиялық тактика негізінен аурудың нұсқасына байланысты. Ауыр тіс потенциалы болмаған жағдайда өткір форманы емдеу емханасында жүргізіледі. Созылмалы қабыну синдромы кезінде жиі операциядан кейін госпитализация қажет. Негізгі терапевтік шараларға мыналар жатады:

  • Антибактериялық терапия. Ол синуситтің формасы мен этиологиясына қарамастан қолданылады. Бактериялардың егу нәтижелерін алу алдында кең спектрлі антибиотиктер тағайындалғаннан кейін, егілген микрофлораның сезімталдығын көрсетті.
  • Антисептикпен жуу. Антисептикалық ерітінділерді енгізу төменгі жақта қалыптасқан ақаулар немесе Куликов инелі көмегімен диагностикалық пункция арқылы жүзеге асырылады. Жуынды болғаннан кейін , синусын қуысының ағуы орнатылады.
  • Хирургиялық емдеу. Ол созылмалы және полипоидті зақымдану кезінде қолданылады. Хирургия ( синус хирургиясы ) Caldwell-Luc әдісіне сәйкес жүзеге асырылады. Оның мәні синус қуысын оңалту, патологиялық өзгерген шырышты қабықтың бөлінуі және мұрын қуысымен жасанды анастомоздың қалыптасуы.

Болжам және алдын-алу

Одонтогендік синусын болжау терапиялық шаралардың уақтылы және ұтымдылығына байланысты. Тиісті терапия көмегімен аурудың өткір түрін емдеу 7-14 күнді алады, нәтиже - қалпына келтіру. Созылмалы нұсқада кешенді емдеу кейінгі ремиссия немесе толық қалпына келтіру арқылы 3 аптаға дейін созылуы мүмкін. Алдын алу шаралары инфекция ошақтарын уақытылы оңалту, бет аймағының жарақатын болдырмау, хирургиялық араласулардан кейін стоматологтың немесе жақ-бет хирурының ұсынымдарын сақтау болып табылады.

Одонтогендік синусит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENU / ENT рәсімдері / синуситтің процедуралары
1906 р. 253 мекен-жайы
ENU / ENT рәсімдері / синуситтің процедуралары
2287 б. 245 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.