Ортаңғы құлақ полипі орта құлақтың немесе құлақшаның шырышты қабатының қалыпты түрде жақсы қалыптасуы болып табылады. Аурудың клиникалық көріністері - бөтен дененің бір жақты сезімі, жарылып кету немесе қысу, кептелу, есту қабілетінің жоғалуы, төмен жиілікті шуды тыңдау, құлақтың қабыну-қанды ағымы болуы. Диагностикалық бағдарлама анамнестік деректер жинағын, отоскопияның нәтижелерін, аутоэндоскопия, аудиометрия, толық қанды есептеу, есептеу немесе магнитті резонансты бейнелеу, диагностикалық пункцияны қамтиды. Емдеуге арналған әдіс полипді хирургиялық алып тастау болып табылады.

Полиптің орташа құлағы

Ортаңғы құлақ полипі - осы аймақта іріңді аурулардың өте күрделі болуы. Патология негізінен орта жастағы адамдар арасында - 30 жылдан 50 жылға дейін жүреді. Барлық жартылай өткір отит медиасының шамамен 15-25% -ы тимпаникалық қуысының шырышты қабаттарындағы полипозды өзгерістермен бірге жүреді. Эпитиптания және мезотимпанит үшін бұл сандар сәл жоғары және шамамен 30-40% құрайды. Полиптің қалыптасуының жартысынан көбі өткізгіш типте есту қабілетінің нашарлауына әкеледі. Хирургиялық емнен кейін аурудың қайталануы сирек кездеседі. Заманауи отоларингологияда кеңінен пайдаланылатын лазерлі полипотомия патогендікті 82,5% жағдаймен толығымен тоқтатуға мүмкіндік береді.

Орташа құлақ полиптерінің себептері

Тимоникалық қуыстың шырышты қабатындағы полипоздық өзгерістердің қалыптасуы қабыну немесе құрылымдық патологиялық процестердің аясында жүзеге асады. Әдетте, олар басқа отоларингологиялық патологиялардың, негізінен өткір отыз орта медицинадағы асқыну болып табылады. Бастапқы факторлардың рөлі көбінесе мезотимпанит, эпитиптанит, холестеатома, сирек - созылмалы тубо-отит. Барлық осы аурулар орташа қабыршақтағы қабыну экссудатының жинақталуымен жүреді. Бұл шырышты қабықшалардың ұзақ уақыт разбавления және олардың кейінгі некроз әкеледі, нәтижесінде талшықты ауыстыру және полиптер қалыптастыру. Сирек жағдайларда патология уақытша аймақтың жарақат жарақаттары аясында дамиды.

Патогенез

Полипоздық өзгерістердің даму механизмі орташа құлақтың ішкі тіндеріне іріңді массаның тұрақты немесе тұрақты тітіркендіргіш әсеріне негізделген. Формацияның тән локализациясы - бұл құлаққаптың ішкі беті және іргелес аумақтар. Аурудың ең көп тараған этиопатогенетикалық нұсқасы созылмалы немесе анық айтылған өткір қабыну болып табылады, бұл некротикалық өзгерістер мен грануляциялық тіннің үлкен мөлшерін қалыптастыруға себепші болады. Соңғы полиптердің қалыптасуының бастапқы кезеңдері үшін субстратқа айналады. Әрі қарай дамытумен түйіршіктер дәнекер тінімен ауыстырылады. Осының арқасында олардың гистологиялық құрылымында ескі және үлкен полиптер фибромалар немесе фиброми-хомалар болып табылады. Олардың жиі жиі өтпелі немесе шырышты эпителиймен, негізді эпителиймен немесе эпидермиспен жабылады. Пішіндердің формасы жиі сфералық немесе конустық, жиі - ұзартылады.

Ортаңғы құлақ полиптің белгілері

Патологияның клиникалық көріністері әдетте жетекші ауру белгілерімен біріктіріледі. Ортаңғы құлаққапта полиптің болуының алғашқы белгілері - құлақшаның іріңденген массалармен немесе тримпаниялық қуысты босатып тесуден кейінгі бұзылыстардың бұзылу сезімі. Болашақта, тіпті негізгі патологияны емдеудің толық курсынан өткеннен кейін де, қанмен араласатын іріңді сипаттың тұрақты немесе мезгілді шығарылуы сақталуы мүмкін. Ірі формациялар кезінде науқастар құлақтың тереңдігінде бөтен дененің болуын сезеді. Мұндай жағдайлар көбінесе қышу, жеңіл жергілікті ауыру, тұрақты бас ауруы, төменгі жиіліктегі шудың болуы, құмды еске салумен байланысты болады. Іс жүзінде есту қабілетінің жоғалуы бірте-бірте дамып келеді - естудің ауырлық дәрежесін төмендету, құлағындағы «толқудың» сезімі, өз дауысын асыра қабылдау. Әңгімелесудің түсінікті әсері, әсіресе, шамадан тыс шудың әсерінен айтарлықтай нашарлайды. Көптеген жағдайларда көптеген белгілер бір жақты немесе асимметриялық болып табылады.

Асқынулар

Құлаққаптың перфорацияланған тесікшесінің жанында орналасқан орташа құлақ полипі медицинадағы есту каналына препараттардың енуіне кедергі келтіре отырып, жұлынның толық дренажын алудың мүмкін еместігінің салдарынан медицинадағы созылмалы нысанды дамытуға ықпал етеді. Мұндай жағдайда инкракраниалды септикалық асқынуларды дамыту қаупі артады: менингит , энцефалит , мидың абсцессі , сигмит синусын тромбозы. Ірі мөлшерлі полиповтік құрылымдар есту сүйектерінің тізбегіне зақым келтіруі мүмкін және қатты есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Полиптер - бұл факультативті прекциялар, яғни олар қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін .

Диагностика

Көптеген жағдайларда диагностикалау үшін жеткілікті тарих және негізгі отоарингология зерттеу әдістері бар. Пациентке полип пайдасына сұхбат бергенде, жақында өте өткір өткір отита медиа, ауыр травматикалық бас миының зақымдануы , мезонименталдың болуы немесе басқа да жағдайларды болжайды. Зерттеу барысында келесі диагностикалық әдістер пайдаланылады:

  • Отоскопия . Отерарингингологтың объективті сараптамасы перифериялық немесе орталық бөлігінде тимпаникалық мембрана перфорациясының болуын анықтайды, ол арқылы іріңді-геморрагиялық патологиялық массалар шығарылады. Соңғы эвакуациядан кейін кейбір жағдайларда ақаудың люменінде қызыл немесе қызғылт түстің пайда болуы анықталады.
  • Otoendoskopiya . Эндоскоптың көмегімен тимпаникалық қуысты тексеру полип құрылымын бейнелеуге мүмкіндік береді. Дақылданған, кең негізді немесе жұмсақ немесе тығыздалған дәйектілікпен жүретін педикулға ие бірнеше ұтқыр формация анықталды. Сақинаның, қылқалам және тримпанофиброздың, қылқан жапырақты процестің, есту қабығының зақымдалуының және есту түтігінің бұзылғандығының анықталуы бар.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның жалпы талдауында лейкоциттердің және сегменттелген нейтрофилдердің санын азайту, ЭСР-ны ұлғайту. Патологиялық микрофлораның болуын анықтауға мүмкіндік беретін шығарылған патологиялық массаларды бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.
  • Тональды шекті аудиометрия . Есту қабілеті нашарлағанын және нейросенсорлық есту жоғалтуымен дифференциацияның ауырлығын анықтау үшін қолданылады. Аудиограммадағы полиптің болуы әуе өткізгіштің нашарлауымен көрінеді, бұл қалыпты сүйек өткізгішін қамтамасыз етеді.
  • Рей визуализация әдістері. Егер Тимофана полипі мен ісік формалары арасындағы толыққанды дифференциалды диагнозды жүргізу мүмкін болмаса , уақытша сүйектердің КТ немесе сол аймақтың МРТ пайдаланылады. Полипоздық өзгерістердің пайда болуына сіңімді құрылымдар мен сүйек құрылымдарына зақым келмейді.
  • Құлақ қабырғасының пункциясы . Ересектегі ақаулар болмаған кезде және созылмалы отит медиасының полип симптомдарынан шиеленісудің ерте кезеңдерін ажырата алмайтыны көрсетілген. Екінші жағдайда пункция кезінде іріңді-геморрагиялық сұйықтықтың аз көлемі алынады. Қажет болған жағдайда бұл процедура цитологиялық зерттеулерге арналған материалдардың іріктелуі арқылы толықтырылады.

Орташа құлақ полипін емдеу

Терапиялық тактика негізгі ауруларды емдеуге және полипоздық тіндерді жоспарлы хирургиялық алып тастауға негізделген. Кішігірім құрылымдармен консервативті терапияға жол беріледі. Осылайша, емдеу барысында:

  • Хирургиялық араласу . Эксцесса лазерлі полипотомия арқылы YAG-холмия лазерін пайдаланып, кейіннен электроуксус арқылы коагулданған тіндерді алып тастайды. Егер бұл процедураны орындау мүмкін болмаса, радикалды амал модификацияланған шырышты қабықтарды - аттоянтоттомияны толығымен алып тастағанда жүргізіледі.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Полиптердің кішкентай өлшемдерінде топологиялы кортикостероидтерді, антисептикалық ерітінділерді, антибактериалды немесе антигенді заттарды (негізгі аурулардың этиологиясына байланысты) пайдалануға болады. Есірткі операциялары септикалық асқынуларды болдырмау үшін де тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы толық емдеудің болжамы қолайлы. Рапсаттар патологиялық тіндерді толық емес алып тастаумен және орта құлақтың қатал іріңді ауруларымен ғана кездеседі. Есту қабілеті нашарлаған кезде есту қабілетінің қалыпты жағдайын қалпына келтіру үшін оларды протездеу қажет. Осы саладағы полиптерді қалыптастырудың ерекше алдын-алу дамыған жоқ. Ерекше алдын алу шаралары атмосфералық медицина, мезотимпанит және эпитиптанит, холестеатомды емдеу, есту түтігінің қалыпты дренажды қызметін қолдау және ми жарақаттарының алдын алуды қамтиды.

Мәскеуде орташа құлақ емдеу полипі

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / Құлақ құрылыстарындағы операциялар / Іріңді отитке арналған операциялар
100966 р. 22 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.