Otohematoma - бұл аурудың аймағында қанның шектеулі жиналуы, ол өздігінен немесе терінің тұтастығына кедергі келтірмей, зақымданған жарақаттану нәтижесінде пайда болады . Клиникалық түрде құлақтың үстіңгі үштен бір бөлігіндегі дөңгелек немесе сопақ флуктуациялаудың біртіндеп немесе бір мезгілде қалыптасуы көрінеді. Диагностика анамнездің деректер жинауына, физикалық тексеруіне, зертханалық зерттеулерге және басқа аурулармен саралануға негізделген. Емдеу гематоманы қысымның бинттарын, пункцияны бұзуды немесе ашық хирургияны қолдану арқылы босатуды, содан кейін антибиотикалық емдеуді қамтиды.

Otohematoma

Аурикуле гематомасы - аутоарингологиядағы салыстырмалы түрде таралған ауру. Барлық іс-әрекеттердің 75-80% -ы травматикалық туындылардың отоематомалары. Көбінесе бұл ауру спорттық жарақаттардың сипатына ие және кәсіпқой балуандарда, боксшыларда және т.б. орын алады. Бұл локализацияның өздігінен гематомасының негізгі себебі - гемофилия және лейкемияның әртүрлі түрлері. Шамамен төрттен бір уақытта септикалық асқынулар дамиды, оның 85% -ы 3 тәуліктен астам уақытқа созылатын қан кетулерге байланысты. Отоематомалар аурудың шеміршегінің деградациялық өзгерістерімен байланысты егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.

Отохематоманың себептері

Геморрагияның негізгі себебі - аурудың қан және лимфа тамырларының зақымдалуы. Аурудың сыртқы құлаққа жергілікті әсер етуі және жүйелі патологиялар себеп болуы мүмкін. Осыған байланысты отооматоманың этиопатогенетикалық 2 түрі бар:

  • Травматикалық. Аурудың ең таралған нұсқасы. Гематома аурикаға немесе оның сынықтарына тангенді соққылардың нәтижесінде пайда болады. Себептер - құлақтың құлап қалған ішкі, өндірістік және спорт жарақаттары . Бұл патология бокс немесе басқа жекпе-жек түрлерімен айналысатын спортшыларда жиі кездеседі. Егде жастағы адамдарда отооматома созылмалы қысу фонында пайда болуы мүмкін, мысалы, ұйқы кезінде құлақты сығып жатқанда.
  • Өздігінен. Ісік патологиялық жағдайлар болған кезде аурикаға аз әсер ету нәтижесінде пайда болады. Көбінесе бұл гемофилияда, антифосфолипидті синдромда , онкохематологиялық ауруларда, геморрагиялық диатезде , тромбоцитопениялық жағдайларда қан ұйығышынның бұзылуы болып табылады. Сондай-ақ, қан кету қаупі авитаминоз, тамақтану дистрофиясы , жұқпалы аурулар ( геморрагиялық толқулар - Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Қырым), шеміршектегі дегативті өзгерістер, суыққа ұзақ уақытқа созылады.

Патогенез

Морфологиялық тұрғыдан алғанда, отооматом - бұл тері мен перихондрия арасында немесе перихондрия мен аурудың шеміршіктері арасындағы қан мен лимфаның жинақталуы. Ол жоғарыда аталған құрылымдарды механикалық бөлу кезінде аймақтық кемелердің тұтастығын бұзу нәтижесінде пайда болады. Шекаралық капсула, әдетте, қалыптаспайды. Қанның қан ұюы жүйесі бұзылған жағдайда, құлаққа елеулі жарақат келтіру мүмкін болмауы мүмкін. Автогематоза әрқашан аурудың қыры (сыртқы) жағында кездеседі, бұл терінің сыртқы ортадағы перихондриямен қосылуының жоғары серпімділігіне байланысты. Бұл патологияның тән ерекшелігі бұл локализацияның тамырлы қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің әлсіздігінен, локальды қанның ұюының бұзылуымен және лимфалық дренаждың күрделі механизмінен туындайтын қайталанатын курс. Мұндай жағдайларда қуыста лимфа компоненті басым болады. Сондай-ақ, жер үсті локализациясының салдарынан, мұндай гематомалар бактериялық флораның ену қаупіне және мазмұнның түсуіне үлкен қауіп бар.

Otohematoma белгілері

Аурудың алғашқы белгілері - аурудың жоғары бөлігінде ісіктің біртіндеп немесе жылдам қалыптасуы. Әдеттегі оқшаулау - бұйрық пен шаттл арасындағы. Кішкентай қан кетулерді үшбұрышты немесе скауфтік фосса аймағында көруге болады. Үлкен отоематомдар кейде аурудың барлық қуысын толтырады - бұйрықтан бұқа немесе антисептікке дейін. Сырттай, мұндай ісік - бұл дөңгелек немесе сопақ ауытқып тұратын өрнек. Отохематоманы қамтитын тері, әдетте, гиперемиялы, көгерген лакпен, бірақ лимфа компонентінің басымдығымен қалыпты түсінің түсіне ие болады. Лейктан басқа, аурудың өзі қалыңдайды және оның контуры тегістеледі. Геморрагияның үлкен көлемімен құлақ «пассасыз лозенге» түрінде болады. Травматикалық этиологияның отоематомалары дерлік әрдайым ауырсынумен, жарақат сезімімен және ауырлықпен жүреді. Өздігінен және гематомалар кездейсоқ болған кезде ауыртпалықсыз және субъективті сезіммен жүрмейді.

Асқынулар

Ең жиі кездесетін асқыну - бұл ауруоздың абсцессіне айналуы. Бұл қайталанбайтын аутоогомаманың мазмұны кезінде қайталама инфекция нәтижесінде пайда болады. Клиникалық түрде, абсцессинг геморрагия шегінен асып кететін құлақтың терісінің гиперемиясына, ауырсынудың едәуір ұлғаюына, іргелес құрылымдарда ауырсынудың сәулеленуіне әкеледі. Сонымен қатар, дене температурасының 37,5-38,5 ° C-ге дейін ұлғаюы байқалады. Абсцесс дер кезінде емделмегенде перихондрит дамып, шеміршектің іріңді қосылуы және ауриканың қайтымсыз деформациясы жүргізіледі .

Диагностика

Отохематоманың диагностикасы қиын емес. Диагноз кезінде аутоарингологтың басты мақсаты ықтимал этиологиялық факторды анықтау және басқа ұқсас нозологиялармен дифференциалды диагноз жүргізу болып табылады. Толық емтихан бағдарламасы мыналарды қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Науқаспен байланыста болған ақпарат диагнозда жетекші рөл атқарады. Отохематоманың болуы құлақтың жақында жарақаттанған зақымдануы, қанның ұюы, кәсіби бокс немесе жауынгерлік өнердің бір мезгілде азаюы арқылы белгіленеді.
  • Физикалық тексеру. Жоқ ауытқу симптомының болуы немесе болмаған кезде жеңіл аутоэтоманың пайдасын көрсетеді. Пальпацияның қабыну асқынуларын дамыту кезінде аурудың бүкіл бетіне дерлік ауырсыну, жергілікті температураның көтерілуі және қатты гиперемия.
  • Зертханалық сынақтар. Олардың өткізілуі, өздігінен автофотомаданың күдіктері болған жағдайда, өте маңызды болып табылады, себебі аурудың травматикалық этиологиясы жағдайында ААК-да ешқандай өзгерістер болмайды. Гемостаз ауруларымен бірлесіп, жалпы қан анализінде тромбоцитопения, панкитопения, жарылыс жасушалары болуы мүмкін. Гемофилияда қанның қанықтылығын азайту уақыты Lee-White және автокоагуляция сынағының (ACT) бұзылуына байланысты анықталады. ОГ-да гемматомды басу кезінде, қабынудың ерекше емес белгілері байқалады: лейкоциттердің солға қарай лейкоцитозымен ауысуы, ESR-нің жоғарылауы.
  • Диагностикалық пункция. Әдетте дифференциалды диагноз жүргізу үшін қолданылады. Травматикалық қан кетулер кезінде пункцияның нәтижесінде лимфалық сұйықтық пен қанның қоспасы алынады. Отохематоманың өздігінен алынатын нысандары, әдетте, тек қана коагуляциялық емес қанмен толтырылады. Қайталанатын пішіндер лимфа көп мөлшерде болуы - сұйықтығы жоқ, ашық сары сұйықтықпен сипатталады.

Отохематоманың дифференциалды диагнозы бастапқы перихондритпен, аурикуланың еріптері, жақсы және қатерлі ісіктермен жүргізіледі. Негізгі перикондрит аурудың диффузды зақымдануы, ауытқу симптомының алғашқы болмауы, жиі - тарихтағы сыртқы және орта құлақтың ауруларының болуы. Ерсипелалармен ерні патологиялық үдерісіне тартылып, сероздық мазмұндағы весикулдар және демаркациялық білік бар, аурудың алғашқы күндерінен бастап айқын интоксикация синдромы пайда болады. Ісіктердің қалыптасуы баяу дамумен, ауытқулардың теріс симптомымен, диагностикалық пункция кезінде терінің гиперемиясы мен мазмұнының болмауымен сипатталады.

Otohematoma емдеу

Терапиялық тактика ауру кезінде қан кету мөлшеріне байланысты. Емдеудің мәні - аутоитометрдің қуысын босату және бактериялық асқынулардың дамуын болдырмау. Ол үшін:

  • Қысым бинт. Бұл шағын отогематикалық әдістерді таңдау әдісі. Осыған байланысты қан кетудің өздігінен қалпына келуі ынталандырылады. Тиімділікті арттыру үшін, бояуды қолданар алдында, теріні йодтың алкогольдік ерітіндісімен өңдейді және қабаттың үстінен 2-3 доғал роликтер бекітіледі. Сонымен қатар, гематоманың алғашқы бірнеше сағатында суық, 2-4 күн өткен соң массаж қолданылады .
  • Тұншығуды ұмыту. Лимфа мен қанның үлкен жиналуы 3 күн бұрын болған. Асептикалық жағдайларда, отооматоманың барлық мазмұны шприц пен инені алып тастайды. Бұдан кейін қабырғалар арасындағы шырышты түзуді жылдамдату үшін алынған қуысына 1-2 литр спирт ерітіндісі енгізілді. Осы манипуляциядан кейін де таңу қолданылады.
  • Аурикула гематомасын анықтау. Хирургиялық араласу қажет болғанда гемматомды босату мүмкін емес. Операция кезінде отогематозаның шетінде арвиациялық кесу жасалады, содан кейін оның барлық мазмұны жойылады. Бұдан кейін қуысты антисептикалық препараттармен өңдейді, стақандар жараға қойылады немесе дренаж жүйесі орнатылады. Операциядан бірнеше уақыт өтпей-ақ қысым таңғыштары қолданылады, қабығы күн сайын ауыстырылады.
  • Антибиотикалық терапия. Екінші инфекциялық асқынуларды болдырмау, абсцесс немесе қайталама перихондрит қалыптастыру үшін кез-келген емдеу нұсқасы тағайындалады. Таңдау бойынша дәрі-дәрмектер - сульфонамидтер топтарынан, III-IV ұрпақтардың цефалоспориндерінен, аминогликозидтерден және басқалардан кең ауқымды антибиотиктер.

Болжам және алдын-алу

Автогематозадан қалпына келтірудің болжамы қолайлы. Емдеу әдісіне байланысты қалпына келтіру 3 күнде 2 аптадан кейін болады. Косметикалық ақауларға қатысты болжам болжанбайды - аурудың қайтымсыз деформациясын дамыту қазіргі және пайдалы медициналық көмекке байланысты. Осы аурудың алдын-алу шаралары әзірленбеген. Ерекше профилактика жарақаттанудың немесе сыртқы құлақтың қысылуының, мұқият антисептикалық емдеудің және жарақаттанудың гемостазасының, қанның құю бұзылыстарын түзетудің, басқа да байланысты ауруларды емдеудің алдын алуды қамтиды.

Автогематома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2422 р. 259 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.