Омтикикоз - бұл сыртқы және орта құлақ құрылымдарына, сондай-ақ мастодиотомиядан кейінгі мастоидтық процестің операциялық қуысына әсер етуі мүмкін құлақтың саңырауқұлақ инфекциясы. Омтикикоздың нақты белгілері жоқ. Бұл құлағындағы ауырсыну, шу және кептелу көрінуі, есту қабілетінің жоғалуын есту қабілетінің жоғалуы және сыртқы аудиторлық каналдан шығып кетуі мүмкін. Омтикикоздың диагнозы құлақтың құлауын микроскопиялық зерттеу және оның саңырауқұлақтарға егу нәтижелері негізінде жасалады; остоскопия және есту қабілеті зерттеуі қайталанады. Омтикикозбен ауыратын науқастарды емдеу антимикотикалық препараттарды: клотримазол, кетоконазол, нистатин, Буров сұйықтығы, чиносол және т.б. қолдануға негізделген.

Otomycosis

Отоларингологияда жүргізілген жалпылама мәліметтерге сәйкес, отит жалпы құрылымында автомобилі, ересектерде 18%, ал балалардағы 27% құрайды. Климаттың қалыпты аймағында шамамен 10% сыртқы атмосфераға саңырауқұлақ этиологиясы себепші болады. Ыстыққа және ылғалды тропикалық климатқа ұшыраған елдерде омтикикоз әлдеқайда таралған. Омтикикоздың пайда болуы екі жыныста да бірдей мүмкін. Орта жастағы адамдарда басқа жас санаттарына қарағанда біршама жиі байқалады. Омтикикозды дамытуға арналған тәуекел тобы - жүзу, мастодиотомия немесе есту аппаратын пайдалану . Әдетте, оттомицоз біржақты болып табылады, екіталай екіталай зақымдануы бар остикозбен ауыратын науқастардың 10% ғана.

Омтикикоздың себептері

Омтикикоздың қоздырғышы рөлінде әдетте сопрофитикалық табиғаттың саңырауқұлақ флорасы, яғни әдетте дененің түрлі бөліктерінде орналасады және вируленттілік қасиеттерін көрсетпейді. Остомицирленген науқастарда жиі құлақтың пайда болуында Aspergillus niger анықталды. Мөлдір климаты бар елдерде Candida саңырауқұлақтары екінші орында, тропикалық елдерде - Aspergillus типті саңырауқұлақтар: A.terreus, A.flavus және A.fumigatus. Егер Candida саңырауқұлақтарын сыртқа құлақ түрінде енгізуге болады, онда пациенттің жыныс кундиозы немесе күл candidai бар . Кейбір жағдайларда, омтикикоз актиномицет немесе дерматофиттермен байланысты.

Сыртқы құлақтың омтикикозды дамытудың себебі - құлақтың сырты, құлақ жарақаттары , тереюді жоғарылату , қышқыл дерматит кезінде аурудың және құлақ суларының тұрақты сызылуы ( аллергиялық контактілі дерматит , атопиялық дерматит , экзема және пруриго ) болуы мүмкін. Otomikoz ластануды, сыртқы гигиенаны немесе сыртқы аудиторлық арнаны сілтілендіруді, оның таралуын және эксостаздардың болуын тудыруы мүмкін. Омтикикоздың пайда болуы жергілікті дисбактериоздың нәтижесінде пайда болады - құлақтың құлаққап микрофлорасында сау теңгерімнің бұзылуы, ол отит болғаннан кейін байқалуы мүмкін: сыртқы отит, өткір otitis media , созылмалы седативті otitis media. Омтикикозға әкелетін дисбактериоздың дамуы жалпы антибиотикалық терапиямен, орта құлақты және құлақаспапты антибиотиктермен, метаболикалық бұзылыстармен ( қант диабеті ), аллергияны және иммунитетті төмендетумен мүмкін.

Otomycosis классификациясы

Омтикикоз қабыну өзгерістерін оқшаулау арқылы жіктеледі. Оған сәйкес, олар: сыртқы оттеккоз, микотикалық отит медиа, саңырауқұлақ мирингиті және операциядан кейінгі қуысты автоматоз. Түрлі мәліметтерге сәйкес, сыртқы омтикикоз барлық оттеккоз жағдайларының 20-дан 50 пайызына дейін жетеді. Саңырауқұлақ этиологиясының otitis media 10-20% автомоматозды құрайды.

Омтикикоздың клиникалық бағыты 3 кезеңнен тұрады. Прекурсорлық сатысы кеудені және есту қабілетінің сезінуімен, кейде көрінетін объективті өзгерістерсіз сипатталады. Омтикикоздың өткір кезеңі өткір қабыну үрдісінің барлық белгілерімен бірге жүреді: қызару, ісіну, ауырсыну және құлақтан шығару (otorrhea). Омтикикоздың созылмалы сатысы қабынудың симптомдарын анық көрсетпейді, ұзартылған және созылмалы курспен сипатталады және қайталанатын аурудың қайталануы, құлақ және оторея қайталануы байқалады.

Омтикикоздың белгілері

Сыртқы остиксоз әдетте ылғалдылық пен созылмалы микро жарақаттармен байланысты теріге байланысты болуы мүмкін құлақ арнасының терісін жабатын майлы пленканы жоғалтудан басталады. Бұл жағдайда есту каналының ісінуі байқалады, оның терісіне бездердің кедергі болуы мүмкін. Бұл кезеңде науқас құлақтың қышынуына және оның кептелуіне шағымданады. Бұл белгілер пайда болған кезде көптеген адамдар күкірттің жиналып қалғанын немесе сыртқы аудитория арнасының ластануы орын алған деп есептейді. Құлақты әртүрлі заттармен тазалау әрекеттері терінің бүтіндігін бұзуға және саңырауқұлақ инфекциясының енуіне әкеледі. Нәтижесінде, сыртқы құлақтың терісінің айқын гиперемиясы мен ісінуі кезінде остикоздың өткір кезеңі дамиды.

Омтикикоздың өткір кезеңінде құлақ арасынан шығу көлемі байқалады, көлемі біртіндеп артады. Кейбір жағдайларда қатерлі ісікке байланысты есту арнасының люмені құлаудың шуылымен және есту қабілетінің жоғалуымен жүреді, бұл есту дыбыстарын құлақшаға жібереді. Сыртқы остиксозы ауырсыну синдромымен сипатталады, бұл жұтылу және қырыну кезінде артады. Қабынудан туындаған шырышты қабықтың гиперекрекциясы құлақтың құлауына әкеледі. Құлақтың құлауымен қоса, эпидермис пен мицелия клеткалары бар.

Сыртқы құлақтың оммикозында қабыну үдерісі аймақтық лимфаденитпен бірге жүруі мүмкін және темперомандибулярлық қосылысқа және паротидті безге таралуы мүмкін. Көп жағдайларда, омтикикоз сыртқы құлақтың терісімен шектеледі. Бірақ кейде саңырауқұлақ инфекциясы орташа құлақ қуысына енеді, бұл қант диабеті немесе лейкозы бар науқастарда жиірек кездеседі.

Микотикалық otitis media әдетте симптомдық қышқылдың созылмалы іріңді отита медицинадағы қабынуының фонында саңырауқұлақ инфекциясының қосылуы нәтижесінде байқалады. Сонымен қатар, науқастар олардың күйінде нашарлауды байқайды, бұл құлақтың қатты ауырсынуының және көп мөлшерде ағылуының, естудің әлдеқайда төмендеуімен, шу мен шудың жоғарылауымен, мезгілдік бас ауруларымен сипатталады .

Саңырауқұлақ мирингиті саңырауқұлақ инфекциясы құлақ түтігінің қабығынан құлаққапқа қарай таралады. Саңырауқұлақтардың мирингиті есту қабілетінің төмендеуімен жүреді, бұл құлақ қозғалғыштығының бұзылуына байланысты.

Растомдық мастодиометриямен ауыратын науқастарда операциядан кейінгі қуысты автоммозы байқалады - мастоидты жасушаларды іріңді мастоидиттен шығару . Сонымен қатар, құлақ пен құлақ аймағында ауырсынудың жоғарылауы байқалады, ағымның шамадан тыс көбеюі. Томпанопластикадан кейін операциядан кейінгі автомобилез мүмкін. Бұл күн сайын глюкокортикостероид және антибиотикті қамтитын аралас ерітіндімен суарылатын су тампонының есту арнасында ұзағырақ болуына ықпал етеді. Оперматикалық операциядан кейінгі қалыпты жағдайды ескере отырып, операциядан кейінгі автомобилі бар пациенттердің көпшілігі құлақ естімейтініне тән.

Омтикикоздың диагностикасы

Омтикикозды диагностикалауда негізгі рөл микроскопиялық және мәдени мұрыннан немесе мұрыннан шығып кетуден тұрады. Омтикикоз пайдасына микроскопия кезінде мицелия мен спораларды анықтау, егін егу кезінде саңырауқұлақтарға тән колониялардың өсуі туралы айтады. Кэндиозда микроскопия көптеген псевдомицелиалды және бұқтырғыш blastospores көрсетеді. Споралар мен бояу колонияларының қара түсі материалда Aspergillus niger бар екенін көрсетеді. Алайда саңырауқұлақ флорасының сепофитикалық табиғаты себебінен оны егу кезінде оқшаулау оттеккоздың болуын анық көрсете алмайды. Өз кезегінде, егін егу барысында саңырауқұлақтардың өсуі жеткіліксіз мөлшерде немесе негізгі көзден емес, материалды қабылдау дәлдігін бұзумен байланысты болуы мүмкін. Осмоникозды зертханалық диагностикалау тек клиникалық және анамнестік деректермен, отоскопия және микротоскопияның нәтижелерімен бірге қарастырылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, тек сынақ антигенді терапиясы, остикозды диагностикалауды дәл анықтай алады немесе алып тастай алады.

Сыртқы остиккоз кезінде отоскопия сыртқы аудиторлық арнаның терінің қалыпты қызаруы мен инфильтратиясын, тері бетіндегі анормальды секрециялардың болуын және бөлінуін көрсетеді. Саңырауқұлақты мирингит құлаққаптың ісінуі мен қызаруы кезінде анықталады, мицелияның оның бетіне жиналуы, жарық рефлексінің жоғалуы. Орташа құлақтың оммиксуты құлаққаптың перфорациясымен сипатталады, оның көмегімен патологиялық разряд ағып кеткен түйіршіктегі ұлпаны шығарады және созады.

Омтикикозы бар науқастарда есту қабілетінің бұзылуын диагностикалауға мыналар жатады: ауыспалы токпен, қарапайым және шекті аудиометриямен , акустикалық импедансеметриямен , есту түтігінің, аутоакустикалық эмиссияның зерттелуімен танысу.

Оттомикозды емдеу

Otomikoza терапиясы - бұл антимикотикалық препараттарды қолдану. Бірінші кезекте, жергілікті құлаққапты, сыртқы есту каналын немесе мастоидтық процестің операциядан кейінгі қуысын антимикотикалық препараттардың шешімдерімен: амфотерицин, хиносол, Буров сұйықтығы, клотримазол, нистатит, Кастеллани сұйықтығы және т.б. құлақ - бұл эпилирмизм, секреция, құлақ және саңырауқұлақтар мицелиясынан тазалау.

Омтикикозды антицикотикалық емдеуді ынталандыратын факторларды жоюға, дененің иммундық күштерін арттыруға және құлақтың микрофлорасын қалыпқа келтіруге бағытталған іс-әрекеттермен қоса жүру керек. Ол үшін витамин-терапияны және қалпына келтіруді емдеуді тағайындаңыз, егер мүмкін болса, антибиотиктерді жоюды, фондық ауруларды емдеуді жүзеге асырады. Омтикикоздың патогендері елеулі аллергендік қасиеттерге ие болғандықтан, аллергиялық реакцияға алып келмейтін антисептикалық терапия мен антимикотикалық препараттарды қолдану қажет.

Жалпы антигенді терапия, егер бактерияға қарсы терапияны болдырмау мүмкін болмаса немесе деммен жұту факторларын (мысалы, ылғалдылық, қанның қант түзелмеген ұлғаюы, АИТВ-инфекциясындағы иммунитет тапшылығы) жою мүмкін болмаса, қайталанған жағдайда белгіленеді. Әдетте, остиккозмен фунгицидтік белсенділігі бар препараттар: итраконазол, флуконазол немесе кетоконазол. Омтикикозда жиі аралас микрофлорасы болғандықтан, оны емдеу бактериалды-бактериалды препараттарды қолданады, бұл антифагальды және бактерияға қарсы әсері анестезияға және қабынуға қарсы әсерге ие.

Омтикикоздың болжамы

Омтикикозды емдеу өте қиын болса да, көптеген жағдайларда аурудың болжауы қолайлы болып табылады. Егер емдеу кезінде автоммектің алдын алу факторын жоюға және тиімді антимикотикалық препаратты таңдауға болады, онда науқастың толық сауығуы орын алады. Ортопедиялық құлаққаптарда ортопедиялық үрдістер мен жабысқақ отит медиасын дамыту нәтижесінде остикозды оқшаулау арқылы есту қабілеті жоғалуы мүмкін.

Ауыр жағдайларда омтикикоз ішкі органдар мен саңырауқұлақ сепсисінің жалпы микоздарын тудыруы мүмкін. Операциядан кейінгі қуыстың болуы болжамды нашарлатады. Кейбір деректер бойынша, операциядан кейінгі микозы бар науқастардың шамамен 15% -ы саңырауқұлақтың қабынуын қайталайды.

Омтикикоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 440 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
908 р. 330 мекенжай
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
618 р. 310 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
597 р. 146 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1565 р. 135 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
996 р. 96 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1501 р. 77 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.