Озена (мұрын құсу мұрны) - мұрын шырышты қабығында, шеміршекте және сүйек құрылымында пайда болатын прогрессивті атрофиялық процесс және жағымсыз иіспен қыртыс ішінде кеуіп кететін секрецияның шығуымен бірге жүреді. Клиникалық түрде озена мұрыннан тұрақты, тұтқыр ағып кетуі, жұмсартылған иіс шығарылуы, мұрнындағы ауыр қыртыстардың болуы, иіс жоғалуы және басқа белгілермен көрінеді. Өзендегі диагностикалық зерттеулерден риноскопия, фингингоскопия, CT және рентгеноскопия, мұрын секрецияларын бактериологиялық зерттеу. Озенаны емдеуде медициналық (антибиотикалық терапия, мұрын қуысының физиотерапиясы) және хирургиялық (мұрынның бүйір қабырғаларының қозғалысы, алло, гомо және автотрансляция, имплантация және т.б.) имплантациясы қолданылады.

Озена

Өзена ежелден бері медицинамен танымал. Аурудың белгілерін сипаттау б.з.д. 1000 жыл бойы жазылған мысырлықтар мен үндістердің қолжазбаларында жазылған. ер Қазіргі уақытта осена өте сирек кездеседі және мұрын және параназальды синусиялардың барлық ауруларының 1-3% құрайды. Көбінесе 40-50 жас аралығындағы адамдар ауырып, көбіне балалар. Әйелдерде озена ерлерге қарағанда жиі кездеседі. Озана жағдайлары мулаттар арасында, Negroid жарыстың өкілдері мен арабтар арасында ешқашан байқалмаған.

Клиникалық бақылауларға сәйкес заманауи отоларингология озенаның дамуына әкелетін келесі факторларды анықтайды: сүйек-қан тамырларының мұрын және сүйектерінің жарақаттары , қанатты пальматикалық ганглионның зақымдануы, автономиялық жүйке торлары және тригеминальды жүйке, түрлі жұқпалы аурулар ( қызамық , қызар қызылша , қызылша , дифтерия , варикелла) ), созылмалы жұқпалы аурулар ( созылмалы ринит , аденоидит , тонзилит , синусит , фарингит ), әлеуметтік жағдайы нашар, жаман әдеттер, тамақтану бұзылуы.

Озенаның себептері

Озена өте ежелгі ауру болғанына қарамастан, дәл этиологиясы әлі күнге дейін аталмаған. Бүгінгі таңда ғалымдардың озенді себептерін анықтауға бағытталған тұрақты әрекеттерінің нәтижесінде пайда болған көптеген теория бар.

Анатомиялық теория деп аталатын озена мұрын пастамаларының туу кеңінен таралған, асқақ беті бас сүйегінің және параназальды синустардың дамымауымен байланысты. Патофизиологиялық теория Озен - мұрын қуысында қабыну процестерінің нәтижесі. Жұқпалы теория негізінен озонмен ауыратын науқастарға көптеген түрлі микрофлораның егілгеніне негізделеді. Озенаның жалғыз қоздырғышы әлі анықталмаған, бірақ Klebsiella ozena бактповтегі жағдайлардың 80% -ында табылған. Фокус теориясына сәйкес, озена пареназальды синусиялардың өзгеруінің нәтижесінде пайда болады, бұл озенді көптеген науқастарда созылмалы созылмалы синуситтің болуын дәлелдейді.

Озенаның мұрагерлік теориясы да аурудың отбасылық жағдайлары туралы деректерге негізделген. Ол Озенаның тікелей мұрасы туралы емес, оған қарсы генетикалық бейімділік туралы айтады, оның аясында әртүрлі факторлар аурудың дамуына әкеледі. Нейрогендік теория паразимпатикалық және симпатикалық жүйке жүйесінің бұзылысы салдарынан вегетативті инервацияның бұзылуына озенаның патогенезінде маңызды рөл атқарады. Озенаның эндокриндік теориясының негізі гормоналды өзгерістер кезеңінде (менструация, жүктілік, менопауза ) симптомдардың ауырлық дәрежесінің өзгеруімен сипатталатын әйелдердің осы аурудың ерекшеліктерін анықтады.

Озенаның көріністері

Озен өз кезегінде үш дәйекті кезеңді алады: бастапқы, биіктік және түпкілікті, олардың әрқайсысы өзінің сипаттамасымен сипатталады.

Озенаның бастапқы сатысы көбінесе 7-8 жасында өтеді. Ауру дереу басталады және біртіндеп дамып келеді. Біраз уақыттан кейін Озенаның басынан бастап, баланың ата-анасы оның әрдайым мұрынның ағып кетуіне назар аударады. Шығару бастапқыда тұтқырлығы біртектілігі бар, уақыт өте жағымсыз иіс пайда болады және іріңді болады. Озон науқас баласы кейде бас ауруы , әлсіздік, ұйқының бұзылуы , әлсіздік және тәбет жоғалуы мүмкін.

Озенаның бастапқы сатысы емдеудің қолданыстағы әдістерінің кез келгенімен тоқтатуға болмайтын тұрақты прогрессивті курспен сипатталады. Аурудың дамуының нәтижесінде мұрындар мұрынға айналады, мұрыннан шыққан иіс шірік болады және айналадағы адамдар жақсы сезінеді. Баланың мұрнынан шыққан жағымсыз иіс, жасөспірім кезінде де күшейеді. Сонымен қатар науқастың озені біртіндеп бұл сезімді тоқтатады, бұл мұрын қуысының алфакторлы рецепторларының және гипоосмияның пайда болуымен байланысты.

Озенаның биіктігінің кезеңі айқын клиникалық көрініс. Озеннің осы кезеңінде пациенттер мұрынға нашар күрделі қышқылдардың, мұрындық тыныс алудағы қиындықтардың, тұтқырлықтың дәйектілігінің, мұрынның кептелуінің және құрғақтықтың, толық иіссіздіктің, дәм сезімталдықтың төмендеуін, маңдайдағы ауырсынуды және мұрын пирамидасын, нашар ұйқысын жоғарылатуды атап өтеді. шаршау және летаргия. Озенді мұрын бөртмеңіз .

Өзенмен науқасты қарау, әдетте, бас сүйегінің, әсіресе, мұрын пирамидаларының, қоюландырылған ерні, кең мұрындары мен кеңейтілген мұрын өтуін байқамайды. Бұрынғы тыныс алу туралы пациенттердің шағымдары үшін кең мұрындық өтулердің типтік түрі бар, бұл әдетте назальды қуыста ауа айналымын қабылдайтын тактильді рецепторлардың сезімталдықты төмендетумен түсіндіріледі.

Озеннің терминалы (терминал) кезеңі әдетте 40 жастан ерте жасалмайды. Бұл кезеңде мұрынның қабығының қалыптасуы, түсірудің азаюы және толық жоғалуы және осыған байланысты жағымсыз иіс пайда болады. Озенаның соңғы сатысы аурудың өздігінен емделуі деп саналады. Алайда, мұрын құрылымындағы атрофиялық өзгерістер озеннен кейінгі созылмалы атрофиялық ринит белгілерін үнемі сақтап қалады: мұрын және аносмиядағы құрғақтық.

Озенаның атиптік формалары

Бір жақты озена мұрын сектумының едәуір қисаюы бар науқастарда пайда болады, соның нәтижесінде мұраның жартысы кеңейеді және басқа тарылулар болады. Бір жақты озена классикалық озеннің қазіргі сипаттамасына ие, бірақ ол тек мұраның үлкен бөлігінде дамиды.

Жергілікті озена мұрын қуысының шектеулі бөліктерін ғана ұстайды. Ең жиі ортаңғы мұрын өтуге әсер етеді. Жиі жергілікті озенімен орта назальдық тесіктердің тек артқы сегменттерінің атрофиясы байқалады, ал олардың алдыңғы бөліктерінде гипертрофия байқалады.

Озена қабықсыз, тұтқыр секрециямен, қышқылдардың және жағымсыз иістердің болуы мүмкін емес. Бұл жағдайда әртүрлі дәрежеде көрінетін Озенаның барлық басқа белгілері орын алады.

Озенаның асқынуы

Озонның жергілікті асқынулары: озонның ларингиті , озеотикалық фарингит, ларинготрахеит, созылмалы синусит ( фронталь синусит , синусит , этмоидит , өте сирек - сфеноид ), көздің қабынуын ( конъюнктивит , блефарит , дакриоцистит және жүрек жетіспеушілігі) мен цитотитке еліктеймін, ауырсынудан зардап шегеді; ).

Озеннің алыстағы асқынулары: бронхит , пневмония , триггерналық невралгия , краниоцефаликалық синдромдар, менингит болуы мүмкін . Озонның ішінде ұзақ уақыт бойы үздіксіз жұтылуына байланысты асқазан-ішек жолдарының асқынуы болуы мүмкін: диспепсия , гастрит , іш қату , жарылыс. Озеннің мүмкін психестениялық асқынулары: есте жоғалу, депрессия , интеллектуалдық апатия, неврастения және т.б.

Озена диагностикасы

Бастапқы кезеңде озена диагнозы өте қиын, әсіресе созылмалы ринит диагнозымен аутоаринголог дәрігерлер ұзақ уақыт бойы емделетін балаларда өте қиын. Сахнаның биіктігінде аурудың тән клиникалық көрінісі мен эндоскопиялық зерттеулердің нәтижесі пациенттің озенді екендігіне еш күмән келтірмейді. Риноскопия кеңейтілген мұрын өтуін көрсетеді; шырышты қабаттың айналуы, турбинаттар мен шаналар; сарғыш-жасыл немесе сұр-түсі бар шырышты қабығын тығыз жабады. Олар астындағы қыртыстарды кетіру кезінде бозғылт, өте жұқа, бірақ мұрынның шырышты қабаты жоқ. Озенді науқастарда мұрын пастамаларының айтарлықтай кеңеюі олардың арқасында фаренхтың артқы қабырғасы, сфеноидтық синусқа кіру, сөйлесу немесе жұтылу кезінде жұмсақ тамақтың қозғалысы көрінеді.

Өзеннің қатысуымен мұрын шырышының микроскопиясы оның цилиндрлік қабықшалы эпителийдің метаплазиясын кератинизаторлық қабаттағы көрсетеді. Озенді негізделген атрофиялық процестің фаренцаға дейінгі таралуы фарингоскопия кезінде, артқы фарингальды қабырғаның атрофиялық өзгерістері, сондай-ақ атрофиялық ларингит белгілері анықталады.

Озонмен ауыратын науқастарда бас сүйегінің және параноздық синустардың радиографиясы мұрын сүйек құрылымдарында және қабырғалардың қабырғаларында атрофиялық процестерді айқындайды: сүйек тінін талшықпен ауыстыру арқылы лакунардың решорбациясы және сүйек шоқтарын жұту. Осындай өзгерістер бас сүйегінің және паранозды синусын CT-сканерлеу кезінде байқалады. Мұрын қуысында патогенділердің болуын тексеру үшін Озен пациенттеріне мұрын және фарингальды секреция және бактериялардың бактериологиялық сараптамасы тағайындалады.

Озенаны емдеу

Озенаның этиологиясы туралы нақты деректердің болмауы және оның пайда болу теориясы әртүрлі әдістердің пайда болуына әкелді. Клиникалық практикада медициналық және хирургиялық әдістер қолданылды. Озенді емдеуге жалпы терапия және жергілікті емдеу процедуралары кіреді. Озенаның жалпы терапиясы антибиотикалық терапияға антибиограммалар бойынша Klebsiella ozena сезімтал болып табылатын препараттармен азайтылады.

Озенді жергілікті емдеу назальды хлоридтің, дезинфекциялаушы және сілтілі ерітінділердің 0,9% ерітіндісімен мұрын қуысының үнемі шаюымен жүзеге асырылады. Мұрыннан алынған қабықтарды жақсарту мақсатында, мұндай жууға дейін мұрын қуысы протеолитикалық ферменттермен турдинамен толтырылады. Мұрыннан секрециялар мен қыртыстарды алып тастағаннан кейін эндоназальды инвазия мен майлар салынады. Ол үшін күміс нитратының, фортификатталған майлардың, лугольдің ерітіндісінің, теңіз балдыры майы, E және А дәрумендерінің мұнай ерітінділерінің әлсіз ерітіндісін қолданыңыз. Озенді жергілікті емдеуде де УФ , лазерлік терапия , калий йодидінің электрофорезі , химотрипсин, никотин қышқылдары ерітінділері қолданылады.

Озенді хирургиялық емдеуде бірнеше әдістер бар. Озена кең мұрындық жолдарда жүргендіктен мұрындық жолдардың енін азайтуға бағытталған әдістер әзірленді. Бұларға мұрынның бүйір қабырғаларын жылжыту, қабырғалардың шырышты қабығымен имплантациялау және аллопласт мұрынының (көбінесе вазелин немесе парафин) сығындысы, акрил таяқшаларын немесе шарларды имплантациялау, гомо-автогрантты трансплантациялау жатады.

Озенді емдеуде мұрынның трофикалық шырышты ынталандыру әдісі қолданылды. Олардың бірі - артқы мұрын септумының аймағында Ивальонды қалпына келтіреді, онда ол автономды жүйке плексі орналасқан, онда оның ынталандырушы әсері бар.

Озенді емдеу әдістері қолданылады, бұл мұрын шырышты қосымша ылғалдандыруға мүмкіндік береді. Альмеида әдісі лакримальды қапшықта дренажды тесік жасау болып табылады, оның көмегімен жастық мұрын өтуі. Озена в Витмааке емдеу әдісі паротиді безінің каналын максималды синусаның қуысына енгізеді, оның құпиясын орта мұрын өтуіне әкеледі.

Озена - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
467 р. 286 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Басқа биологиялық құпияларды зерттеу
522 р. 179 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
318 р. 163 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
732 р. 105 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.