Флегмонозды тамақ - бұл безгектің паренхимасында абсцесс қалыптасуымен сипатталатын қарапайым тонзиллит түрі. Негізгі симптомдар - жұтқыншақ кезінде және тіл қозғалысы кезінде, гипераливация, жаман тыныс, мәжбүрлі басы, трисизм, сілекейлі сөйлеу, зақымдану, интоксикация синдромы кезінде жұлдыруда өткір ауырсыну. Диагноз ауру тарихына, науқастың шағымдарына, жалпы сараптама нәтижелеріне, фарингоскопияға, қан анализіне және бактериологиялық зерттеулерге негізделген. Емдеу абсцесс қуысының дренажынан тұрады, одан кейін бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және детоксикациямен емдеу.

Созылған тамыр ауруы

Флегмонозды тамақ немесе интрососилярлық абсцесс тонзиллиттің ең сирек кездесетін түрлерінің бірі болып табылады. Бұл нұсқаға ең көбірек бейімделетін бөртпелердің қабынуы 13-17 жас аралығындағы жасөспірімдер. Қарттар мен мектеп жасына дейінгі балалар арасында бұл патология дерлік табылмады. Ауру ерлер мен әйелдердің арасында кең таралған. 85% -ға жуығы бастапқы ангинаның басқа нұсқаларына байланысты. Тиісті ем болмаған жағдайда, асқынулар пациенттердің 90% -нан астамын құрайды, әдетте, паратонсилды абсцесс түрінде. Реластиялар пациенттердің 10-15% -ында, 90% -ында - жарақат алғаннан кейін бір жыл ішінде кездеседі.

Флегмониялық тамақтану себептері

Аурудың себебі - бүйрек тіндерінің ішіндегі абсцесс қалыптасуы, көбінесе бұрыннан бар қабыну өзгерістерінің аясында. Патогендер әдетте б-гемолитикалық стрептококк тобына және гемофилді бензиндерге әсер етеді. Дамудың ең жиі себептері:

  • Басқа формалардың ангинасының болуы. Лакунар немесе фолликулярлы тонзиллит емдеудің нәтижесі ретінде абсцесс қалыптасуы жиі кездесетін этиологиялық нұсқа.
  • Инфекцияның жергілікті фокусының болуы. Бүйрек қызметінің бұзылуына фитосанитарлық өзгерістер енгізе отырып, тістері , мерзімді ауруы немесе даналықтың патологиялық тозуы мүмкін .
  • Травматикалық жарақаттар. Сирек жағдайларда, ангинаның пайда болуына алдында амигдала шет нысанының паренхимасына ену керек.

Жіті ангина дамуына ықпал ететін немесе созылмалы нысандардың шиеленісуіне себеп болатын факторлар бар. Олардың тізіміне жергілікті және жалпы гипотермия , темекі шегу , нашар тамақтану, В және С топтарының витаминдерінің болмауы, декомпенсирленген қант диабеті , СПИД, онкохематологиялық патологиялар, ұзақ уақыт бойы кортикостероидтердің қолданылуы, химиотерапияның кейінге қалдырылған курсы кіреді.

Патогенез

Флегмонозды тамақ ауруын дамыту - іріңді массаның қабыну өзгерткен патинальді бездерден кетуінің нәтижесі. Ісінудің жиналуы лакунның бітелуіне және Weber бездерінің дисфункциясына әкеледі. Соңғылары майы бездерінің жоғарғы полюсіне жақын орналасады және фарингологиялық тіндердің қалдықтарын жоюға жауапты. Абсцесстің әрі қарай қалыптасуы үш кезеңде жүзеге асырылады: эпематикалық, инфильтративті және абсцесс. Бірінші кезеңде безгек пен паратонсуль тіндерінің лимфоидтық тінінің жалпы ісінуі сипатталады. Инфильтрация кезеңі көптеген иммундық жасушалардың, бірінші кезекте - лейкоциттердің патологиялық үдерісін дамытуда жинақталуымен көрінеді. Абсцесс түзілу кезеңінде аймақтық тіндердің іріңді өзгеруі және фолликулдардағы көптеген некротикалық ошақтар пайда болады, олар біріктірілген кезде, әдетте, оның бетіне жақын жерде орналасқан амигдалда абсцесс қуысын құрайды.

Флегмонозды тамақтану белгілері

Аурудың алғашқы симптомдары бастапқы ангинамен ауырғаннан кейін 1-3 күн өтеді. Клиникалық түрде бұл дене температурасын қалыпты түрде белгілі бір уақыттан кейін 39,0-39,5 ° С-қа дейін көбейту арқылы байқалады. Сонымен қатар, жалпы уыттанудың басқа да белгілері пайда болады: бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік, «әлсіздік» сезімі, ұйқының бұзылуы , жоғалуы тәбет, жеңіл жүрек айнуы. Жуырған кезде өткір ауырсыну қалпына келтіріледі, ол тыныштықта сақталып, өз сілекейін жұтып қойғанда да ауырлатады.

Абсцесс мөлшерін бірте-бірте ұлғайтып, ауырсыну синдромы тілдің аз қозғалысы кезінде де артады. Науқастар суды ішу немесе ішудің кез-келген әрекеті қатты ауырады. Ауыздан жағымсыз шірік иісі жиі кездеседі, кейде ацетон қоспасы арқылы анықталады. Сонымен қатар сөйлеу бұрмаланған, мұрындық дамиды. Ауыр жағдайларда ауырсыну бұлшықеттерінің тонусикалық спазмы пайда болады, сол себепті пациент аузын толығымен ашпайды. Науқас басын мықтап ұстап тұрып, алға қарай аздап бұрылуға ие болады.

Асқынулар

Патологияның негізгі асқынуы паратонсилардың абсцессін қалыптастыру болып табылады, ол сонымен бірге бүйрек бездерінің крифтінің дренажын бұзуына және жақын дисмальдық ұлпаға іріңді массаның жиналуына байланысты. Емдеудің ұзақ мерзімді еместігі, қан айналымының абсцессі, ларингальды ісіну және мойын флегмоны дамиды. Іштегі тонзилды абсцессдің асқынған асқынуы - артрозды қан кету , бұл артериялық тамырларды процесте паратонсиллярлық кеңістікке тартудың нәтижесі болып табылады. Инфекция аймақтық тамырлар мен плецоидті плексус арқылы крани қуысына тараған кезде каверниялық синус тромбофлебиті пайда болады. Сол механизм арқылы мидың қабынуын тудыруы мүмкін - іріңді менингит . Созылмалы микрофлораның және онымен жүйелі айналымға шығарылған токсиндердің енуімен ең қауіпті асқыну - сепсис байқалады.

Диагностика

Флегмонозды ангина диагностикасы тәжірибелі отоларинголог үшін қиын емес. Диагноз негізінен зардап шегетін палатиндік бүйрек және сыртқы аурудың сыртқы өзгерістерінің негізінде жасалады. Толық диагностикалық бағдарлама мыналарды қамтиды:

  • Науқасты тексеру. Маман жақында өткізілген жедел ангинаға немесе созылмалы тонзиллитке , бұрын жүргізілген емнің табиғатына назар аударады, әлеуетті этиологиялық және ықпал ететін факторлардың болуын белгілейді.
  • Физикалық тексеру. Сырттай, қозғалмалы безеудің бағыты бойынша бастың мәжбүрлеп құлауы, назальды сөздерді нақты айту мүмкін еместігі бар. Лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде алдыңғы және артқы мойнының ауырсынуын, ми-лимфа түйіндерін, субменталивтік, алдын-ала, құлақ және шағылыс топтарының қалыпты гиперплазиясын айтарлықтай арттырады.
  • Фарингоскопия . Көрнекі тексеру ингаляцияның гиперемиясы мен диффузиялық ісінуін көрсетеді. Зақымдалған палатиннің тонзилі күрт ұлғайып, орта сызығына және төменгі жағына қарай жылжиды, ол сұр немесе сұрғылт гүлмен жабылған, ол оңай шпатламен жойылады. Сонымен қатар, увуля салауатты жағына ауытқиды, шұғыл түрде сыртқа қарай шағылыстырады, ал алдыңғы қабырғасының қалыңдығы алға, алға қарай және фармакстің ортасына қарай созылады.
  • Зертханалық зерттеулер. Қабынудың ерекше белгілері - лейкоцитарлы формуланы жас және стеб нейтрофилдеріне ауыстыру арқылы лейкоцитоз, КТЖ- дағы ESR-нің жоғарылауы анықталған. Фаренгель тампонын бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, ол қазіргі уақытта бактериялық флораның табиғатын және оның ең көп таралған антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қолданылады.

Дифференциалды диагноз миндалиндердің ұстау кисталары мен дифтерияның улы түрінде жүргізіледі. Кистеттің бөртуі нәзік бездердің лимфоидтық тінінің эпителиальды қабатының астында орналасқан, сондай-ақ жұмсақ немесе мүлде болмаған интоксикациялық синдромның жанында орналасқан дөңгелек сары түстің кішігірім формаларының болуы арқылы белгіленеді. Орофарингеальді дифтерияның уытты түрі жатыр мойынының ұлпасының және қатаң жүйелі интоксикацияның айқын шөгуімен, айналмалы ұлпаларға созылатын ақтығы бар кинолардың қалыптасуымен бірге тамшылап қан кетіп кету қиынға соғады.

Флегмониялық тамақ ауруы

Медициналық көмек көрсету тек отоларингологиялық аурухана жағдайында жүзеге асырылады. Флегмониялық тамақ кешеніне арналған терапевтік бағдарлама консервативті және хирургиялық емдеу әдістерінен тұрады. Оларға мыналар жатады:

  • Дренажды абсцесс. Жергілікті қолдануға арналған анестезия кезінде инъекциямен хирургиялық ашу немесе тесу арқылы жүзеге асырылады. Екінші нұсқа да диагностикалық процедура ретінде пайдаланылуы мүмкін, оның көмегімен басқа патологиялармен және микробиологиялық зерттеулер үшін іріңді массалар жинаумен ерекшеленеді.
  • Антибиотикалық терапия. Ішек безінің абсцессін қалыптастыру кезінде бір бактерияға қарсы агенттердің жоғары дозалары бос ангинаның басқа формалары сияқты қолданылады. Препараттар макролидтер, цефалоспориндер 3-4 ұрпақ, аминопенициллиндер, карбопеналар болып табылады. Антибиограмманың нәтижелерін алғаннан кейін дәрілік емдеу схемасын түзету микроағзалардың егілген колонияларының сезімталдығына сәйкес жүргізіледі.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық терапия. Денені тазарту және жеке белгілерді жеңілдету үшін жүргізіледі. Плазма алмастырғыштарымен және 5% глюкоза ерітіндісімен детоксикация терапиясын қамтиды; NSAID және глюкокортикоидтермен қабынуға қарсы емдеу; Ауырсынуды, иммуностимуляторларды, антигистаминді, витаминдік кешендерді және фортификациялық препараттарды тағайындау. Жергілікті әсер етуі үшін ауыз қуысын шаю антисептикалық және дәрілік өсімдік ерітінділерімен белгіленеді.

Болжам және алдын-алу

Флегмонозды аурудың емдеуге арналған болжамдары қолайлы. Ерте диагноз және жақсы таңдалған емдеу толық қалпына келтіруге және іріңді асқынулардың пайда болуына жол бермейді. Аурудың қайталануы сирек кездеседі, әсіресе иммунитет жеткіліксіздігі бар адамдарда. Мұндай жағдайларда нәзік бездерді хирургиялық кетіру көрсетіледі. Профилактикалық шараларға басқа тонзиллит нұсқаларын дұрыс және заманауи емдеу, ауыз қуысының инфекция ошақтарын санитариялау, иммун тапшылығы жағдайларын түзету, денені жалпы нығайту, жаман әдеттерден бас тарту кіреді.

Флегмониялық тамақ - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ЛОР / тамақ және лорингтік хирургия / тонсонит хирургиясы
4859 р. 298 мекен-жайы
ENT / ENT рәсімдері / аутоарингологияда анестезия және қоршау
515 р. 278 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
ЛОР / тамақ және лорингтік хирургия / тонсонит хирургиясы
35477 р. 136 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
ЛОР / тамақ және лорингтік хирургия / тонсонит хирургиясы
46948 р. 9 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.