Postnasal ағып кету синдромы - артқы фарингальды қабырғаның шырышты қабығының тітіркенуінен және мұрын қуысындағы немесе аксессуарлы синустардан қабынудың немесе қабыну ағынынан туындайтын клиникалық симптомдардың жиынтығы. Көрсетілімдерге жөтел кіреді, түнде және бірден оянғаннан кейін, «түйін» сезімі, мұрынның артқы жағында күйдірілген және күйдірілген сезім, дыбыстың өзгеруі. Диагностика фармаксиялық және мұрын қуысының визуалды тексеру нәтижелеріне, зертханалық зерттеулерге, рентгенге немесе компьютерлік томографияға негізделеді. Емдеу медициналық немесе хирургиялық жолмен қабынудың негізгі фокусын жоюдан тұрады.

Postnasal синдромы

Postnasal ағып кету синдромы (SDR) өте таралған патологиялық жағдай. Көптеген сарапшылардың пікірінше, бұл жөтелдің ең көп таралған себептерінің бірі. Ауру аймақтың әлеуметтік-экономикалық көрсеткіштеріне және климаттық ерекшеліктеріне қарамастан, барлық жерде кездеседі. 35% -дан астам жағдайларда SDR жедел және созылмалы ринит , ал басқа 20-25% синуситтің әртүрлі түрлерімен байланысты. Науқастардың және мұрынның бір-бірімен байланысты кемістігі пациенттердің 15-25% -ында кездеседі. Қиыршық және трахеобрончий ағаштың қабыну зақымдары түріндегі ауырулар жиі пациенттердің 20% -ында анықталады.

Postnasal синдромының себептері

Бұл синдром жоғарғы тыныс жолдарының ауруларының нәтижесі болып табылады, онда шырышты шығаратын аймақтық экзокринді бездердің жұмысы бұзылады. Кәдімгі жағдайларда, олар деммен жұғатын заттардан мұрын қуысын, назофаринс және көмекші синусын ылғалдандыруды және тазалауды қамтамасыз етеді. Бұл бездердің және артық шырышты синтезінің дисфункциясы келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

  • Инфекциялық және аллергиялық аурулар. Әртүрлі этиологиялардың шырышты қабыну қабыну реакцияларын гиперпровизиялау. Көбінесе бұл аллергиялық, бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық синусит, вазомотор, есірткі немесе инфекциядан кейінгі ринит, жүкті ринит. Әдетте, патологиялық жағдай аденоидтік өсімдіктердің өсуін және олардың қабынуын - аденоидты тудырады.
  • Туа біткен және туындаған ауытқулар. Postnasal wicking синдромының классикалық формасы - тоғвальдальдың кистасы . Көмекші факторлар мұрын сектумының қисаюы, конча шырышты деформациясы және фармакс және мұрын қуысының басқа бұзылуы болуы мүмкін.
  • Асқазан-ішек жолдарының аурулары. СДР-ның сирек кездесетін себептері асқазанның патофизиттерін қамтиды, оның ішінде асқазанның мазмұны насофаринс және орофаринсозофагеальді дивертикуланың люминесцентке шығарылуы , диафрагма мен ларингофарингеальді рефлюкстің диафрагалық ашылуының ысығы .

СДР-ға тікелей әсер етпейтін бірқатар факторлар бар, бірақ бар бұзушылықтарды дамытуға ықпал етеді. Олардың тізіміне темекі шегу , қоршаған ортаға қолайсыз жағдайлар, ұшпа химикаттармен жұмыс істеу немесе ауаның құрғауы жағдайында, түрлі шығу тегі гормоналды теңгерімсіздіктер, кейбір жүйелік фармакотерапевтік агенттерді және вазоконстрикторлы мұрын тамшыларының ұзаққа созылған немесе бақыланбаған қолданылуы кіреді.

Патогенез

Ауру жоғары тыныс жолдарының қабыну зақымдары аясында дамиды. Жергілікті қан тамырлары мен экссудация өткізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде іріңді немесе шырышты патологиялық массалар шығарылады, шырышты бездердің жұмысы артады. Қуыршақтың вестибулярлық аймағында фаренхтың артқы жағынан ағып кетуі. Бұл аймақта жөтелді рефлекторлық доғаның аффинный бөлігінің жүйке тігілістерінің механикалық ынталандыруы бар, ол жөтелді қоздырады. Күндізгі уақытта клиника анықталмаған. Бұл пациент зарарсыздандырудың айтарлықтай бөлігін жұтатындықтан, себебі олар жөтел аймағына түсіп қалмайды - эпиглоттің шырышты қабығы және вокальды қабаттар. Түнде, дененің көлденең күйінде болғанда, шырышты немесе ащы ауру жөтелді ынталандыратын гипофаринстің рефлекогенді аймақтарына еркін шығады.

Postnasal синдромының белгілері

Клиникалық көріністі өткір респираторлы вирустық инфекцияға тән емес ерекше белгілер басым. Жиі жетекші орын негізгі аурудың көріністері - ринит, синусит және басқалар. Бұл мұрынның тыныс алуын, түйсік сезімін, мұрынның, бастың ауырсынуын, әлсіздіктің, инсиспозицияның, төменгі дәрежелі дене температурасының бұзылуы болуы мүмкін. Несофаринстің артқы бөліктеріндегі қолайсыздық пен шырышты жинақтау сезімі, бұл жиі - бұл аймақта ауырсыну SDR қалыптасуын көрсетеді. Пациенттер бұл жағдайды «жұтып қою» деп сипаттайды, ол жөтелу кезінде жұтылып, аздап азаяды. Таңертең, әсіресе таңертең байқалады, құрғақ жөтел бар. Ауыр жағдайларда науқастар бозғылт қызғылт сары немесе сарғыш-сары түсті шырышты қабықшаларды жояды және түнде қатты жөтелге ұшырайды.

Асқынулар

Төменгі тыныс алу жолындағы қабыну процесінің таралуымен байланысты постназалық синдром ағымының асқынуы. Негізгі патологияның уақтылы емделмеген кезде қайталанатын немесе созылмалы фарингит және лоринготрекиттер пайда болады . Ұзақ курс пен патологиялық массаның көптеген синтезі созылмалы, бронхит пен пневмонияны емдеу қиын болуы мүмкін. Әдетте, секреция эзофагитке себеп болатын өңештің еніп кетеді .

Диагностика

Постназалық синдромның диагнозы объективті тексерудің, анамнестикалық деректердің және пациенттердің шағымдарының нәтижелеріне негізделген. Зертханалық және аспаптық әдістер патологияның түпкі себептерін анықтауға, ең тиімді терапиялық тактиканы таңдауға бағытталған көмекші болып табылады. Науқаспен сұхбат жүргізген кезде, аутоаринголог жақында өткізілген ауруларға және жоғары тыныс алу жүйесінің дамуы кезіндегі ауытқуларға назар аударып, күннің белгілі бір уақытында симптомдарды арттырады. Қосымша диагностикалық бағдарлама:

  • Риноскопия . Сыртқы қабығы, шырышты қабығының ісігі және гиперемиясы сыртқы байқау кезінде, әсіресе төменгі раковиналардың төменгі және төменгі бөліктерінде, түтікшелердің болуы. СДР эндоскопиялық жағымсыз нұсқасы оқшауланған, онда мұрын қуысында секреция жоқ.
  • Месофарингоскопия . Аурудың тән белгілері - гипофимиялық, бірнеше рет шағылыстырылған артериялық қабырға арқылы өтетін сарғыш түсті шырышты қабықшалардың болуы, яғни несофаринстың жұмсақ дәмінен шыққан артерия.
  • Жалпы қан сынағы . Аурудың басында КЛА-ның өзгеруі жетекші этиологиялық факторға байланысты. Вирустық патологияларда нейтропения және лимфоцитоз анықталады, аллергиялық науқастарда эозинофилия анықталады. SDR бактериялық этиологиясы жағдайында және айқын клиникалық көріністің фонында қан анализі нейтрофилиямен лейкоцитозды және барлық нұсқалардың тән ESR- ны арттырады.
  • Зерттеу әдісі. Параназальды синусын зақымдауды анықтау үшін эндоскопиялық жағымсыз нысанда қолданылады. Негізгі әдіс параназальды синусын рентгенографияға , осы ауданның кең тараған компьютерлік томографиясына жатады . Синуситтің болуы бір немесе бірнеше синустың шырышты қабатының қалыңдығымен, оның люминісінің толық немесе ішінара қараңғылауымен көрінеді.

Постназалық синдромды емдеу

Терапиялық тактика аурудың табиғаты мен этиологиясына байланысты. Көптеген жағдайларда консервативті терапия жеткілікті. Олар есірткі көзі қабынуын жою мүмкін болмаған кезде ғана хирургиялық араласуларға барады. Ықтимал терапевтік шаралар тізімі мыналарды қамтиды:

  • Этиотропты терапия. Бактериялық инфекция болған жағдайда, алдын-ала бактериологиялық зерттеуді ескере отырып, антибиотиктер таңдау препараттары болып табылады. Саңырауқұлақтар зақымданған кезде антимикотикалық препараттар тағайындалады. Вирустық және аллергиялық этиологияда жиі симптоматикалық ем қолданылады.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық заттар. Шырышты қабықтың шырышын жою және секрецияны болдырмау өзекті кортикостероидтарды, антигистаминді қолдану арқылы мүмкін болады. Қажет болса, терапия бағдарламасына қарсы препаратты, витаминді кешендермен толықтырылады. Антигессионерлер қатал жөтелге шабуылдарға ғана арналған.
  • Хирургиялық емдеу . Әдетте эндокриндік құрылымдарда және паранозды синусияларда эндоскопиялық операцияларға барады. Қажет болғанда, мұрын сіңуінің септумын ( септопластика ) түзету, бұталы мұрын қабықтарын резекциялау немесе Thornwald's цисты жою . Оң нәтиже төменгі мұрын шоғырларының артқы қабаттарының немесе олардың екіқабатты коагуляциясының цервикальды резекциясымен алынған.

Болжам және алдын-алу

Негізгі этиологиялық факторды уақтылы сәйкестендіру және тиісті түзету жағдайында денсаулыққа арналған болжам қолайлы. Алғашқы қабыну кезіндегі патологиялық процестің жойылуы аурудың симптомдарын толық жоғалтуға әкеледі. Осы синдромға қатысты арнайы алдын алу шаралары әзірленбеген. Ерекше профилактика жоғарғы тыныс жолдарының бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ зақымдарын ерте емдеуге негізделген, бұл слиз гиперсекретиясы немесе іріңді массалар қалыптасуы мүмкін. Туа біткен және жинақталған мұрын қуысының және фаренцаның бұзылуын түзету, маусымдық аллергиялық реакцияларды тоқтату маңызды рөл атқарады.

Postnasal синдромының ағымы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Пластикалық хирургия / ринопластика
52525 р. 175 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4003 р. 96 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
14281 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.