Жалған жалған круп - ішектің шырышты қабығының ісінуі, оның жоғарғы жағы тыныс алу жолдарының бұзылуына әкеліп соғады. Жалған круг құрғақ «қабынған» жөтел, қышқыл дауысы және шұғыл тыныс алуды тудыратын шабыттандыратын диспепсия пайда болады. Жалған қатерлі науқастардың күйінің ауырлығы ауырсынудың стеноз дәрежесіне байланысты және тәулік ішінде жиі өзгереді. Жалған қатерлі ісік клиникасы және өкпедегі аускультивалық көрініс, сонымен қатар қанның CBS талдауын, қан құрамын, ларингоскопия, рентген, бакпосевия, ПТР және ELISA диагностикасын зерттеу арқылы диагноз қойылған. Жалған крупы бар науқастарға антибиотиктер, антитуссиялық, седативті, антигистамин және глюкокортикоидтік препараттар қолданылады.

False croup

Дифтерияда дамитын ларингитті жоғалту шын круп деп аталады. Басқа жұқпалы этиологияның ларингитін ұрықтандыру жағдайлары жалған круптың тұжырымдамасына енгізілген. Автоаринингологияда жалған круптың бірнеше синонимдік атауы бар: стенотикалық ларингит, өткір обструктивті ларингит, субглянгит, сублобар ларингит. Жалған жалған жасөспірімдер негізінен жасөспірімдерде кездеседі. Бұл шұңқырдың пішіні мен кеуделердің кішкентай өлшемі, көміртектің талшықтары. Балалардың анатомиялық ерекшеліктері қабыну мен ісінудің жылдам дамуына ықпал етеді. Ересектерде негізінен дифтерия (шынайы) круп байқалады. Жалған топтың шамамен жартысы 1-3 жастағы балаларда кездеседі. 6 жастан асқан балалар жалған круптан сирек кездеседі, олар жалпы жағдайлардың тек 9% құрайды. Жалған топтың маусымдық таралуы көрінеді, оның шыңы күздің аяғында және қыстың басында.

Жалған топтың себептері және патогенезі

Жалған круптың ең көп тараған себебі вирустық инфекция болып табылады. Бұл негізінен парайнфлюзена, тұмау және аденовирус вирусы, кем дегенде қызылша, герпес симплексы, тауық папасы, көкжөтел вирусы. Бактериалды этиологияның (гемофилді бензин, стрептококк , стефилококк, пневмококк) жалған крупы сирек байқалады және одан да қатерсіз бағытпен ерекшеленеді. Әдетте, жалған круп күрделі ринит , фарингит , аденоидит , тұмау , ЖРВИ , қызылша , тауық еті , скарлатина және басқа инфекциялардың асқынуына байланысты болады. Жалған қателік созылмалы тонзиллитке шалдығудың нәтижесі болуы мүмкін. Босану кезінде гипоксияға , рахитке , диатезге , жасанды тамақтандыруға, созылмалы иммунитетке байланысты туа біткен жарақаттану нәтижесінде баланың денесінің әлсіреген күйіне аурудың пайда болуына ықпал етеді.

Жалған жалған круп қарапайым ларингиттен ерекшеленеді, өйткені гнордағы бұл қабыну өзгерістер стенозмен бірге жүреді. Жалған кругпен бірге жүретін кеудедің стенозы бірнеше патогенетикалық механизмдердің нәтижесінде дамиды. Біріншіден, жалған круппен қурағандардың қабынуының өршуі бұл аймақтағы гневтердің люменін тарылтатын вокалды сымдардағы кеңістіктің айқын шөгуімен сипатталады. Екіншіден, шырышты қабығының бұлшық еттерінің рефлекторлы спазмы бар, ол оның стенозын ауырлатады. Үшіншіден, қабынудың нәтижесінде шырышты қабығының бездерінің секреторлық белсенділігінің ұлғаюы үлкен қалың бұтақтың пайда болуымен өтеді. Бедеулік, сондай-ақ некротикалық қабаттасулар, кеуделердің тарылып кеткен люменін жабады.

Жоғарыда көрсетілген тетіктер обструктивті синдромның дамуын тудырады - ауаның тыныс алу жолына ауытқуы. Жалған круптың басында денеге оттегінің жетіспеушілігі тыныс алу бұлшық еттерінің жоғарылауымен және тыныс алудың күшеюімен өтеледі. Стеноз және кедергі деңгейін жоғарылату арқылы декомпенсация кезеңі орын алуы мүмкін. Ауыр стеноз нәтижесінде, жалған круппен, гипоксия орталық омыртқа және жүрек-тамыр жүйесі жұмысында бұзылуға, сонымен қатар барлық мүшелер мен тіндерге әкеліп соғады.

Жалған кластың жіктелуі

Этиологияға байланысты вирустық және бактериялық жалған круп бөлінеді. Асқынулардың болуы немесе болмауына байланысты, жалған круп күрделі және қарапайым болып бөлінеді.

Бірақ көбінесе клиникалық практикада жалған круп грунттың стеноз дәрежесіне қарай жіктеледі. Орнатылған стеноз (I дәреже) кезінде, алаңдаушылықпен немесе физикалық күшпен тыныс алудағы дем алу (тыныс алу қиындықтары) байқалады. Субкомпонентті стенозы бар (жалпылама II) жалған круп, жаттығу кезінде ғана емес, сонымен қатар тынығу кезінде де дем шығаратын диспепсиямен бірге жүреді. Decompensated stenosis (III дәреже) ауыр инспираторлық немесе аралас диспниямен сипатталады, парадоксальды тыныс байқалады. Терминалдың стеноз дәрежесі (IV дәреже) бар жалған круппен науқастың қайтыс болуына алып келетін ауыр гипоксия пайда болады.

Жалған круптің белгілері

Көптеген жағдайларда, жоғары қатерлі ісік жұқпасының өткір жұқпасының 2-3 күннен кейін жалған круп дамиды. Круптың типтік симптомдары үштігі пайда болады: қылқалам кейіпкері, қылшықты және стредордың шырылдаған жөтелі - шырышты люминнің тарылуынан туындаған шулы тыныс. Ынталандырғыш типтегі диспепсия бар. Бала қуанышты және тыныш. Дене температурасының жоғарылауы патогеннің түріне және ағзаның реактивтілігіне байланысты. Бұл субфебрильді жағдайға (көбінесе парайнфлюзинді инфекциямен) және температура 40 ° C дейін (негізінен тұмаумен) дейін жетуі мүмкін. Баланың жалған круппен қарауы жиі цервикальды лимфа түйіндерінің ( лимфаденит ) жоғарылауын көрсетеді. Ингаляция кезінде ауырсынуды естисіз.

Жалған кругтің клиникалық көріністері тікенекшенің стеноз дәрежесіне тікелей байланысты.

I дәрежелі стеноз баланың тек жаттығуы мен қозғалысы кезінде ғана диспнияның болуымен сипатталады. Ауоскулация ұзартылған тыныс алуды және жеке тыныс алуда пайда болатын жеке дірілдеуші шашыраудың өкпесінде болуын анықтайды.

ІІ дәрежелі стеноз диспнияның болуымен және тынығуымен сипатталады. Ингаляция кезінде қылшық фосса мен интеркостальдық кеңістіктердің шұңқыры бар. Ауызданудың құрғақ қыртысы естіледі. Несолабиальный үшбұрыштың цианатикалық бояуы бар, бұл оттектің азғана ашығуын көрсетеді. Белгіленген тахикардия , үгіт, ұйқының бұзылуы .

III стеноз дәрежесі . Күшті фосса, интеркостальдық ғарыш және эпигастрий аймағын тыныс алу кезінде депрессиямен күшті демпираторлық диспепсия бар. Жалған кортпен ауыратын науқаста айқын «қабынған» жөтел байқалады, дисфония және парадоксальды тыныс пайда болады. Аурудың болжауында қолайсыз белгі болып табылатын аралас табиғаттың тыныс алуының мүмкіншіліктері. Цианоза диффузиялық. Импульс ингаляцияға, тахикардияға ұқсас. Баланың алаңдаушылығы ұйқысыздыққа, ұйқышылдыққа, шатасуға жол ашады. Өкпеге, тыныс алу және дем шығару кезінде, әртүрлі мөлшерде құрғақ және дымқыл болып естіледі, жүрек түтіктерінің дыбысы естіледі.

IV дәрежелі стеноза «жалындаған» жөтелдің және жалған круптың типтік тыныс алуының болмауымен сипатталады. Аритмиялық тыныс тыныс алу, гипотония , брадикардия байқалады. Ұрыс бар. Жалған круппен науқастың санасы шатастырылып, гипоксиялық комаға түседі. IV дәрежелі стенозы бар жалған круп, асфиксия дамуына байланысты өлімге әкелуі мүмкін.

Айырықша ерекшелігі - жалған топтың күнделікті обструкциялық синдромның және инспираторлық диспнияның күрт өзгеруімен күрт ауытқуынан дерлік түсініксіз. Алайда, жағдайдың ең маңыздылығы әрдайым түнде байқалады. Сол түнде қылыштардың қатаң стенозынан туындаған жалған круптың шабуылдары бар. Олар баланың алдынан тыныс алудың, қорқыныш пен қозғалтқыштың тыныссыздығының, тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігінің, тән жөтелдің, периоральдық цианоздың және терінің қалған бөлігінің қозғалуымен көрінеді.

Жалған емес дәнді дақылдар

Стеноз II-III дәрежесіндегі жалған круптің қалыпты тыныс алуының бұзылуы бактериялық флораны сақтауға және қабынған қабырғалардағы іріңді-фибринді қабықшалардың пайда болуына әкеледі. Инфекцияның тыныс алу жолдары арқылы таралуы өткір трахеобронхит , обструкциялық бронхит және пневмонияның дамуына әкеледі. Круптың асқынулары синусит , отит медиасы , тамақ ауруы , конъюнктивит , іріңді менингит болуы мүмкін .

Жалған круг диагностикасы

Жалған круп диагнозы педиатр немесе отоларинголог типтік клиникалық көріністің, анамнездің (тыныс алу жолдарының инфекциясы аясында аурудың пайда болуы), баланың емдеу нәтижелерін және өкпе аускультациясының негізінде анықталады. Бұдан басқа, бактериялық табиғаттың қоздырғышты анықтау және анықтау үшін микрорингизоскопия және бактерия жояды. Кейбір жағдайларда жалған круптан туындаған хламидиалды және микоплазмалық флораны құру PCR және ELISA арқылы жасалады. Саңырауқұлақ инфекциясын анықтау үшін, микроскопияның микроскопиясы жасалады және мәдениет Сабуро ортасында жүзеге асырылады. Жалған кругпен бірге жүретін гипоксияның ауырлық дәрежесін бағалау CBS (қышқыл-негіздік күй) және қан құрамын зерттеуге сәйкес жүзеге асырылады. Жалған круттан туындаған асқынуларды диагностикалау өкпенің рентгенографиясын , фарингоскопияны , риноскопияны , остоскопияны және паранозды синусын рентгендерін қамтиды .

Жалған круптың дифференциалды диагнозы

Жалған жалған топты алдымен ақиқаттан ажырату керек. Дифтерия крупы дисфонияны дауыстың толық жетіспеушілігімен бірге жүретін гортандардың стенозын бірте-бірте және прогрессивті түрде жоғарылатумен сипатталады. Жалған жалған дауылдың бұзылуы кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ бұл афония болмайды. Нағыз круп, дауыстап немесе қинала кезінде дауысты күшейтудің болмауымен сипатталады. Жалған жалған науқастарда дауыс күші сақталады. Дифтерия крупын диагностикалау дифтерия крубын диагнозды диагностикалауға көмектеседі және ластану бактериологиялық зерттеу кезінде дифтерияның қоздырғышын анықтайды.

False croup сондай-ақ басқа аурулардан ерекшеленеді, олар аурулардың стенозымен бірге жүруі мүмкін. Бұларға кеуденің аллергиялық ісінуі, кеуде қуысының сыртқы түрі , өткір эпиглотит , фарингальды абсцесс , геморрагиялық ісік, туа біткен мерезбен ауыратын балаларда шырышты зақымдану, астма шабуылы, туа біткен стредор және басқалары кіреді.

False croup емдеу

Баланы жалған круппен емдеудің негізгі міндеті кеуде қуысының стенозының шабуылын болдырмау және жеңілдету, субстракция аймағының қабынуын және ісінуін жеңілдету болып табылады. Шабуылды тудыруы мүмкін факторлардың әсерін болдырмау қажет. Таза ауаға қол жеткiзу қажет, алкогольдi ішімдік ішуді қамтамасыз ету керек, тамақтануды тітіркендірмей тоқтату керек, егер мүмкін болса, жалған круп сироптарын емдеуге мүмкіндік беріңіз, тамақ-тыныштандыратын лозендждерді, спрей мен ингаляцияны қолданыңыз. Жалған жөтелмен жүретін жалған круп, антисептикалық препараттарды (кодеин, мия тамыры, термопис, окидадин, преноксиазин) тағайындаудың көрсеткіші болып табылады.

Олар антигистаминді (мефредролин, дифенгидрамин, хифенадин) пайдаланады. Горизонттың глюкокортикоидті дәрі-дәрмектерін, седативтерді және анти-спастикалық препараттарды қолдану арқылы емдеуге болады. Антибиотиктерді қабылдау аурудың алғашқы күнінен бастап бактериялық жалған круп немесе инфекциялық асқынулардың дамуында ұсынылады. Вирустық табиғаттың жалған крупының терапиясы вирусқа қарсы препараттармен жүргізіледі.

Жалған кругпен бірге жүретін шабуылдардың кеуденің рефлексиялық спазмы туындаған және баламалы рефлекс тудыратын әрекеттермен тоқтатылуы мүмкін. Мұны істеу үшін, тілдің тамырына басыңыз, эметикалық рефлексті тудыруы немесе мұрынға айналуы, рефлекторлы шағылысу. Сондай-ақ, ыстық аяғы бар ваннаны, ларингал аймағында және кеудеде жылы сығуды, артқы жағындағы банктерді пайдаланыңыз.

Жалған круп үшін болжамы

Уақытылы диагноздалған жалған круптың қолайлы болжамы бар және жеткілікті түрде басқарылатын терапияның аясында, әдетте, толық сауығуымен аяқталады. Декомпенсация сатысында емдеу басталған жалған круп, күрделі асқынулармен бірге жүріп, жиі өліммен аяқталатын терминалға өтуі мүмкін.

Мәскеуде жалған круп-емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
407 р. 470 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
535 р. 438 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 427 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
575 р. 415 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
438 р. 412 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
507 р. 406 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
584 р. 356 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.