Загопочный абсцесс - фарингальды кеңістікте орналасқан талшықтың іріңді қабынуы. Фаренкаға немесе пиогендік микроорганизмдердің жұқпалы фокусынан назофаринсқа немесе құлаққа орналастырылған жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Ауыз қуысының абсцессі тамақтың ауырсынуымен көрінеді, ол жұтқыншылығы мен тамақтанудан бас тартады; мұрынның немесе дауысның дыбысталуының, тыныс алудың қиындықтарының, безгектің, жатыр мойны және шырышты лимфа түйіндерінің кеңеюі. Ауруды диагностикалау фарингоскопия, пепараттың фарингальды тампоны, ПТР диагностикасы, RPR-тесті арқылы жүзеге асырылады. Фарингальды абсцесстердің көп бөлігін емдеу хирургиялық диссекция және дренаж болып табылады. Антибактериалды, қабынуға қарсы және гипосенцирленген дәрі-дәрмектермен жүйелі кешенді терапия аясында жүзеге асырылады.

Заготиялық абсцесс

4 жасқа толмаған балалар фаренгеальды абсцесс қалыптастырудың ең үлкен үрдісі бар. Бұл фарингальдық кеңістіктің құрылымының ерекшеліктеріне байланысты: олар ұлпаның ұлғаяды және онда 6 жыл толғаннан кейін толық лентофияның пайда болуында лимфа түйіндерінің болуы. 2 айдан 1 жасқа дейінгі балалар арасында фарингальды абсцессдің ең жоғары деңгейі байқалады. Ересек адамда фарингальды абсцесс өте сирек кездеседі және әдетте жарқыраған жарақаттың нәтижесі болып табылады. Алайда, заманауи отоларингология ересек пациенттерде фарингальды абсцесс жағдайлары санының артуын белгілейді.

Фарингальды абсцессдің себептері

Балалық шақтағы фарингальды абсцесс көбінесе инфекция болып табылады. Инфекцияның негізгі бағыты отит , мастоидит , күрделі паротит , фарингит , ринит , синусит , тонзилит болуы мүмкін . Описывалық кеңістіктегі жұқпалы процестің таралуы лимфа жүйесі арқылы фарингальды лимфа түйіндерінің зақымдалуымен өтеді. Бұған баланың денесінің әлсіреген күйі, иммунитеттің төмендеуі, диатездің немесе рахиттың болуы себепші болады. Балаларда фарингальды абсцесс ЖИТС , қызылша , скарлатина , дифтерия және тұмау сияқты өткір жұқпалы аурулар аясында дами алады. Сирек жағдайларда бұл аденотомия немесе тонзиллектомияның асқынуы.

Ересек адамда фарингальды абсцесс түзілу себептері арасында жарақаттық фактор бірінші орынға шығады. Фаренсқа зақым келтіру балық сүйегі, ірі тағам, бөтен заттар болуы мүмкін. Гастроскопия , бронхоскопия , назогастрлық түтікшені орнату және эндотрахеальді анестезия кезінде фаренцаға шалдығу мүмкін. Ересектердегі заготи абсцессі ауыр жарақаттың асқынуы сияқты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл белгілі бір микрофлорамен туындаған және жатыр мойны омыртқаның зақымдануымен туындаған туберкулез немесе мерездің нәтижесі болып табылады. Мұндай жағдайларда олар «суық» фарингальды абсцесс туралы айтады. Созылмалы аурулары бар және қант диабеті , қатерлі ісік және АИТВ-инфекциясы болған кезде иммунитетті төмендететін фарингальды абсцесс даму қаупі артады.

Фарингальды абсцесс классификациясы

Окси-дипальды абсцесс орынға қарай жіктеледі. Фарингальды абсцесстердің келесі түрлері бөлінеді:

  • эпфарингеальді - палатаның қоршауынан жоғары орналасқан;
  • мезофарингегал - тілдің тамыры мен палатиннің қоршауының шеті арасындағы локализацияланған;
  • гипофарингаль - тілдің тамырынан төмен орналасқан;
  • аралас - бірнеше анатомиялық аймақтарды иеленеді.

Фарингальды абсцесс белгілері

Окси-дипальды абсцесс дене температурасының 39-40 ° C-ге дейін көтерілуімен және жалпы жағдайдың бұзылуымен өткір басымен сипатталады. Жыныстық жұқпалы аурудың пайда болуына байланысты фарингальды абсцессті дамыту науқастың жағдайы мен жаңа симптомдардың пайда болуының күрт нашарлауымен көрінеді. Балалар жарқырап, тыныштыққа ұшырайды, ұйқының бұзылуы орын алады, тамақтанудан бас тарту тән, ал сәбилерде сорғыш бұзылады.

Фарингальды абсцессдің алғашқы белгілерінің бірі - тамақ ауруы. Пациенттер глотация кезінде ауырсынуды, азық-түлікті жұтатын қиындықтарды атап өтті. Тамақ ауруы жиі ауыр, сондықтан пациенттер тамақтанудан бас тартады. Фарингальды абсцесс фаренхтың жоғарғы бөлігінде орналасқан кезде мұрынның тыныс алу бұзылуы байқалады, ересектер мен үлкен балаларда мұрындық даусы бар. Егер фарингальды абсцесс фаренхтың ортаңғы немесе төменгі бөлігінде локализацияланған болса, онда тыныс алудың күрделілігі мен қиындықтары көрініп тұрса, асфиксия пайда болуы мүмкін. Тыныс алу қиындықтары бар тыныс алудың қысымы (инвазаторлық) бар. Науқастың тігінен орналасқан жерінде тыныс алу бұзылыстары нашарлауы және трахеяның люминесценттік қабатының қабаттасуымен байланысты. Тамақ пайда болуы мүмкін, көбінесе ұйқы кезінде пайда болады.

Загоподный абсцесс аймақтық лимфа түйіндерінің лимфаденитімен бірге жүреді. Жатыр мойыншалы және шырышты лимфа түйіндері шырышты және ауыр болады. Науқастың әдеттегі мәжбүрлі жағдайы: басы артқа қарай бұрылып, фарингальды абсцесс орналасқан бағытқа бұрылады. Көптеген жағдайларда, төменгі жақтың бұрышының артында мойын аймағының ісінуі, шырышты абсцесс жағында байқалады.

Фарингальды абсцессдің асқынуы

Фарингальды абсцессадан жоғарғы тыныс жолдарында инфекцияның таралуы бронхопневмонияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Тыныс алу функциясы бұзылған пневмонияның дамуына ықпал етеді. Бас миының абсцессі немесе іріңді менингит пайда болған кезде крани қуысында гематогенді инфекцияны сирек байқаған. Кейбір жағдайларда фарингальды абсцесс рефлексі жүрек ұстап қалуы мүмкін.

Абсцесстің ауыр асқынуы - тыныс алу жолдарының люменін жабуына байланысты асфиксия - асфиксия. Асфиксия үлкен саңырауқұлақтар массасының үлкенірек люминесінен шығып, фарингальды абсцессдің ашылуының немесе ішектің айқын ашылуынан туындауы мүмкін. Ішек тәрізді кеудеге ашылғанда, шырышты қабықтың бойымен мойынның үлкен тамырларына немесе ортастинаға ағып кетеді. Қан тамырларына зақым келтіре отырып, артрозды қан кету, кеуде қуысының тромбозы немесе флебит пайда болуы мүмкін. Инфекцияны медиастинаға ену сирек кездесетін медиастинитке себеп болады, бұл тез сепсиске әкеледі.

Фарингальды абсцесс диагностикасы

Закруточный абсцесс диагноз қойылады оториноларинголог , пациенттің зерттеу барысында алынған деректер және фингингоскопия . Емдеу кезінде науқастың басының мәжбүрлі жағдайына, мойнындағы жергілікті ісіктерге, лимфа түйіндерінің және пальпация кезінде олардың ауырсынуына назар аударылады. Фарингоскопия жергілікті инфильтрацияны фаренхтың артқы жағында және ісік тәрізді глобулярлық ісікті көрсетеді. Фарингологиялық саусақтың сынуы ісіп тұрған жерлерде ауырсынуды және ауытқу симптомының бар екенін анықтайды, бұл білім сұйықтықтың жиналуын білдіреді.

Қан зерттеуі қабыну процесінің бар екенін көрсетеді: лейкоцитоз байқалады және ESR-нің 40 мм / сағ дейін жоғарылауы. Микроскопия және фарингальды тампонның бактериологиялық сараптамасы жұтқыншақты абсцессті тудыратын патогеннің түрін анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе бұл гемолитикалық стрептококки, Staphylococcus aureus, Klebsiela, анаэробты және эпидермиялық стафилококки, E. coli. Абсцессдің туберкулярлық немесе сифилиялық этиологиясы мүмкін. Осыған байланысты, сифилиз және туберкулездің ПТР диагностикасы , RPR-тест , Mycobacterium tuberculosis үшін қышқыл талдауы жүргізіледі.

Параналық синусын ультрадыбыстық және рентгенография , мойын омыртқасындағы омыртқа рентгенографиясы құлақ және науқас ауруларын анықтау үшін фарингальды абсцесс қалыптасуына әкелуі мүмкін.

Фарингальды абсцесс емдеу

Ашылған обструктивті абсцесс хирургиялық диссекция және дренажға ұшырайды. Ең үлкен созылған жерде абсцесс кескіні скальпель немесе тырнақшамен жасалған. Электр соратын басы кесілгенге және ыстығы сорылып алады. Тыныс алу жолына енуіне жол бермеу үшін ауруды сорғызуды жылдамдату үшін обструктивті абсцесс ашылғаннан кейін бірден маңызды. Абсцесс ашылған кезде аурудың тыныс алу жолына түсуін болдырмау үшін, кейбір авторлар оны алдын ала тесіп, ыстығытуды ұсынады. Кейбір жағдайларда, шырышты қабықтың ашылуынан кейін, кесіктердің шеттері бір-біріне жабысып қалады, содан кейін оларды зақымдалған зондты немесе Гартманндық портермен қайта-қайта басуға шақырылады.

Сыртқы хирургиялық әдіспен төменгі абсцесстер мойынға ерітінді ағынымен жүреді. Стерноклеидомастоидты бұлшықеттің шетіне параллельді мойынның антеролиттік бетінде кесу жасалады.

Дем алу жүйесімен тыныс алу жолдарының қысылу симптомдары болған кезде дем алу түтігін (интубация) енгізу қарсы. Мұндай жағдайларда тыныс алу қызметін қалпына келтіру үшін шұғыл медициналық көмек криотомияны орындау болып табылады - мойынның алдыңғы бетіне тітіркенуі, ол арқылы тыныс алуды жүзеге асыратын ларингальды шеміршектегі тесік пайда болады. Тыныс алу бұзылыстарынан туындаған гипоксияны жою үшін оттегі терапиясы қосымша көрсетіледі.

Сифилиялық немесе туберкулездің фарингальды абсцессін ашу қайталама инфекцияның қауіптілігіне байланысты жүзеге асырылмайды. Осындай абсцесстерді емдеу туберкулезге қарсы және антитипилитикалық препараттарды абсцесске тікелей енгізу арқылы қайталанған пункцияларды қамтиды. Сонымен қатар жалпы туберкулезге қарсы және антицифилитикалық терапия тағайындалады.

Фарингальды абсцессті хирургиялық емдеу жүйелі антибактериялық терапиямен және насофаринсқа немесе құлаққа қатысатын барлық жұқпалы ауруларды оңалтуымен бірге жүзеге асырылады. Сондай-ақ, протеинге қарсы және қарсы препараттар (паракетамол, ибупрофен, нейсульид) және гипосенизациялау препараттары (desloratadine, loratadine, fenspiride) және мультивитаминдер. Абсцессді ашқанға дейін және кейін пациент тамаққа антисептикалық ерітінділермен мұқият жуыңыз.

Фарингальды абсцессті болжау және алдын-алу

Көптеген жағдайларда фарингальды абсцессті уақтылы анықтау және ашу аурудың қолайлы нәтижесінің кілті болып табылады. Асқынулардың дамуымен аурудың болжамдары күрделі. Науқас асфиксиядан, жүрек- қан тамырымен, сепсиспен, артрозды қанмен өледі. Дегенмен, заманауи дамыған медицинада мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.

Фарингальды абсцессті дамытудың ең жақсы алдын-алу - бұл ерте диагностика және ЛОР ауруларын дұрыс емдеу, іріңді ошақтарды хирургиялық оңалтуды уақтылы жүргізу. Эндоскопты немесе тыныс алу түтігінің тамырына кіруге байланысты диагностикалық және емдеу процедураларын дұрыс жүргізу, травматикалық генездің жұтылмайтын абсцессінің алдын алуда үлкен маңызға ие; шетелдік патшалық денелерін мұқият алып тастау ; хирургиялық әдістерді назофаринс құрылымдарында мұқият сақтау ( фарингалды ісіктер мен аденоидтерді жою, тонзиллектомия).

Заготидің абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1071 р. 233 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
346 р. 227 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
446 р. 137 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.