Риноспоридиоз - созылмалы терең грануломатозды микоз , мұрын шырышты қабығының зақымдалуымен және назофаринсімен қоса. Аурудың негізгі көріністері: мұрын қуысында популоматозды өсімдіктерді қалыптастыру, мұрынның тыныс алуын, мұрындықты, жеке мұрынның қан кетуін, сирек - мұрын аймағының деформациясы. Диагноз анамнестивті ақпаратқа негізделеді, пациенттердің шағымдары, физикалық, микроскопиялық және гистологиялық әдістердің нәтижелері. Хирургиялық емдеу өсімдіктерді жою және қан тамырларының кауэрлеуін қамтиды.

Риноспоридиоз

Риноспоридиоз, риноспоридиоз гранулемасы немесе Сноубердің ауруы өте сирек кездеседі. Алғашқы рет бұл патология мен оның қоздырушы агенті 1892 жылы аргентина ғалымы Малбарнмен сипатталған, ал 1900 жылы Дж. «Риноспоридиоз» термині 1905 жылы медициналық тәжірибеге енгізілді. Ең жоғары көрсеткіш тропикалық өңірлерде - Оңтүстік-Шығыс Азия, Оңтүстік Америка, Иранда жиі кездеседі. Постсоветтік кеңістікте бірнеше ғана жағдай сипатталған. Негізінен жас және орта жастағы адамдар ауырып жатыр - 20 жылдан 40 жылға дейін. Пациенттердің негізгі бөлігі күріш егістіктерінде және лас суда жұмыс істейтін адамдар. Ерлер мен әйелдердің арасында ауру бірдей жиілікте жүреді.

Риноспоридиоздың себептері

Аурудың қоздырғышы - бұл ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар, Chytridiales отбасының Phycomycetes сыныбының өкілі Rhinosporidium seeberi. Морфологиялық тұрғыдан алғанда, бұл өлшемі 7-ден 10 мкм болатын сопақ эндоспоралармен толтырылған 50-350 мкм мөлшеріндегі қалың қабырғалы сфералық спорангия. Хабитат - топырақ, топырақ және субтропикалық климаттық аймақта жабық ластанған су қоймалары. Zeber ауруынан зардап шеккен құстардың су ресурстарын жұқтырғаны туралы теория бар. Адамның инфекциясының механизмі - байланыс. Кіру қақпасы - топырақ немесе сумен өзара әрекеттесетін шырышты қабаттар. Осыған байланысты тәуекел тобына гидротехникалық құрылыстың қызметкерлері, күріш өсіруді жүзеге асыратын ауыл тұрғындары, тұрмыстық судан суды пайдалану, үй жануарлары мен малмен байланыста болу кіреді. Ауру адамнан сау адамға патогенді беру тән емес.

Патогенез

Риноспоридиоздың патогенезі толығымен түсіндірілмеген. Патогендік саңырауқұлақтар жараланған шырышты қабаттар арқылы ағзаға енеді деп есептеледі. Бұл жерде аурудың негізгі фазасы қалыптасады, гематогендік және лимфогенді таралуы мүмкін. Бұдан басқа, жабысқақ тіндерде созылмалы қабыну процесі жүреді, бұл ісік, қан кету, теленаргигезия мен түйіршіктеу матасының пайда болуымен, капиллярлармен және жасушалық элементтермен қаныққан. Инфильтрат плазмалық жасушалардың, эозинофилдердің, лимфоциттердің, фибробласттардың және пирогов-лангандық жасушалардың жинақталуымен сипатталады. Сонымен қатар, спорангия эндоспоралармен толтырылып, споралар өзімен бірге дамып келеді. Кейбір жағдайларда шырышты қабықшада орталық некроздың микробтығы пайда болады.

Риноспоридиоздың белгілері

Риноспородиоз гранулемаларының клиникалық көріністері өте ерекше. Инкубациялық кезең белгілі емес. Тәндік оқшаулау - бұл мұрын қуысы, назофаринс, орофаринс, жиі ауыз қуысының шырышты қабығы, жұмсақ тамыры, күлгін. Алғашқы симптомдар әдетте гиперемияның ошақтары болып табылады, оның бетінде кішкентай попиломатозды нұр шашыранды немесе ақшыл қызғылт сары түспен біртіндеп қалыптасады. Байланыс кезінде олар оңай жарақат алады және қан кетеді. Қайталанатын жұқпалы немесе патогенді қарқынды дамыған кезде, бұл құрылымдардың бұзылуы орын алады. Орнында шырышты қабаты бар және қабыршақ шеттері бар папилломатозды және ойық жарамсыз ақаулар пайда болады.

Ауру өсіп келе жатқанда, фокус саны артады, әр түрлі мөлшердегі жаңа өсімдіктер қалыптасады, жақсы тамырдану есебінен қарқынды өседі. Риноспоридиоздың бұл кезеңінің ерекше белгісі - «таңқурай жемістері» немесе «қырыққабат қырыққабат». Жиі қайталама организмдердің аяқтары бар, мұрынның тыныс алуының нашарлауына, жабық мұрынға, сондай-ақ травматизмге әкеліп соқтыратын - насофарингеальді және мұрыннан қан кетуді болдырмайды. Жалпы алғанда, аурудың барысы жақсы, ұзақтығы 15 жылдан 30 жылға дейін болуы мүмкін. Әдебиетте бет әлпетін бұзатын полиптер сипатталады - олардың кейбіреулері 5-7 кг-ға дейін жетеді.

Асқынулар

Риноспоридиоздың асқынуы лимфогенді немесе гематогенді таралумен байланысты. Жиі конъюнктивада, уретрияда, әйелдердің кішкентай және үлкен лазерлі немесе вагинальды шырышты қабаттарында, ерлердегі жыныс мүшелерінің басында, қаңылтыр мен аяқтың терісіне шалғай зақымдалады. Соңғы нұсқасы кератинациямен бірге ересек өсімдіктердің таралуымен сипатталады. Ішкі органдар ауыр жағдайларда, өкпе, бауыр, көкбауыр, жүрек және орталық жүйке жүйесіне қатысады. Мұндай жағдайларда зардап шегушінің құрылымы айтарлықтай бұзылады, ішкі қан кету қаупі жоғары, көбінесе өлімге әкеп соғады.

Диагностика

Тәжірибелі отоларинголог немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маманға алдын-ала диагноз қою қиын емес. Алғашқы емтиханға негізгі критерийлер анамнез және физикалық тексеру деректері болып табылады. Зерттеу барысында маман тұрғылықты жеріне, мамандығына және науқастың жұмыс жағдайына, симптомдардың динамикасына назар аударады. Толық емтихан бағдарламасы мыналарды қамтиды:

  • Алдыңғы риноскопия , мезофарингоскопия . Мұрын қуысының немесе орофарнкасын көрнекі тексеру шырышты қабықтың тәндік зақымдануларын - бір-бірімен біріктірілетін папилломатозды өсімдіктердің және / немесе жаралардың әр түрлі сандарын көрсетеді. Мықты қан кетудің механикалық әсерімен.
  • Жалпы клиникалық зерттеу әдістері. Жалпы алғанда, қан анализі лейкоциттердің формуласын жас және стеб нейтрофилдеріне, ESR-нің жоғарылауымен қалыпты лейкоцитозды көрсетеді. Зәрдің клиникалық анализіндегі өзгерістер урогенитальды жүйенің метастатикалық зақымдалуын дамыту кезінде байқалады, зәрдің ластануын, протеинурияны, нақты ауырлық деңгейін жоғарылатуды, лейкоцитурияны және рН-нің қышқыл жағына ауысуын қамтуы мүмкін.
  • Ашық немесе флуоресцентті микроскопия . Зерттеуге арналған материал ретінде орофарнс немесе назофаринс арқылы тампон қолданылады . Үлкен қалың қабыршақтар диаметрі 50-ден 350-ге дейінгі микрондармен анықталады, сопақ споралары 9 микронға дейін толтырылады.
  • Гистологиялық зерттеу . Ең сенімді диагностикалық әдіс. Ол жүзеге асырылған кезде спорангиялар мен саңырауқұлақ спораларымен бірге көптеген эозинофилдер, плазмалық жасушалар, фибробласттар, лимфоциттер анықталады.

Соңғы диагноз гистологиялық зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін жасалады. Zeber ауруының дифференциалды диагнозы сифилидтермен, шыңдалған және кең сиырлармен, тері лейшманиазымен, жақсы және қатерлі ісіктермен, саңырауқұлақ патологиясының басқа түрлерімен жүзеге асырылады.

Риноспоридиозды емдеу

Негізгі тактика - бұл хирург. Емдеу аутоарингология немесе хирургиялық ауруханада жүргізіледі. Оның мәні сілеусіз циклдің көмегі арқылы электролиз немесе лазерлік коагуляция арқылы шырышты мембрананың зарарланған аймағын антисептиктермен емдеу арқылы патологиялық түзілістерді алып тастауға жатады. Этиотропты фармакологиялық агенттер қазіргі уақытта дамымаған. Кейбір науқастарда 10 күн бойы эметин гидрохлоридін ішілік енгізу немесе 20-27 күн ішінде ерітінділерді венаға енгізудің оң үрдісі бар.

Болжам және алдын-алу

Тұрақты диагнозды және сапалы емдеуді қамтамасыз ететін өмір мен денсаулыққа арналған болжам қолайлы, висцеральды органдардың зақымдануы күмәнді. Риноспоридиоздың өлім-жітімі пациенттердің жалпы санының 3-7% -ын құрайды. Аурудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Риноспориоидті гранулемаға қатысты арнайы емес алдын алу шаралары еңбек жағдайларын оңтайландырудан, ықтимал қауіпті су объектілерімен және жермен байланыстың ұзақтығын шектеудің алдын алу немесе шектеуден, эндемикалық аймақтарда гидротехникалық құрылымдарда жұмыс кезінде қорғаныс костюмдерін пайдаланудан тұрады.

Риноспоридиоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
469 р. 190 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1596 р. 146 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.