Склерома (склеромалық ауру) - бұл жұқпалы этиологияның созылмалы ауруы, тыныс жолдарының қабырғасында гранулемалар пайда болған қабыну өзгерістермен сипатталады. Склеромның клиникалық көрінісі оның орналасуына байланысты және әртүрлі тыныс алу бұзылыстары, вокальды функцияның бұзылуы, мұрынның тығыздығы және тамақтың жағымсыз сезімі болуы мүмкін. Аурудың диагнозы Склеромның зақымдануынан эндоскопия кезінде қабылданған биопсия үлгісіндегі нақты Микулич жасушаларын сәйкестендіруге, Smear-Volkovich таяқтарын лактарда және бөлінетін заттарда анықтауға негізделген. Склеромаға арналған терапевтік шараларға қабынуға қарсы және этиотропты терапия, жергілікті сәулелік терапия, тыныс алу жолдарының стенозын қою, гранулемалар мен шырышты маталарды хирургиялық алып тастау кіреді.

Склерома

Склерома бүкіл әлемде эндемикалық фокус түрінде таралады. Склерома Орталық және Шығыс Еуропа, Орталық Америка, Индонезия және Үндістанда жиі кездеседі. Эндемикалық склерома әдетте батпақты және батпақты жерлер болып табылады. Склеромы бар адамдар арасында əлеуметтік-экономикалық мəртебесі төмен ауыл шаруашылығы қызметкерлері басым. Әйелдерде склерома ерлерге қарағанда жиі кездеседі. Склерома бір отбасының бірнеше мүшелеріне жиі әсер етеді. Ол 15-20 жасында жиі диагноз қойылады.

Склерома баяу жүреді және ондаған жылдарға созылуы мүмкін. Склерома гранулемаларының орналасуына байланысты, аутооларингология, стоматология , офтальмология және пульмонология саласындағы мамандар ауруды диагностикалау және емдеуге қатысты.

Склероманың этиологиясы мен патогенезі

Склерома - жұқпалы ауру. Оның қоздырғышы - Фрич-Волкович таяқшасы, ал инфекция көзі - науқас адам. Отерлерингология әлі күнге дейін склераманы беру тетігі туралы дәл деректерге ие емес. Көптеген зерттеушілер склеромамен инфекцияның байланыс жолын ұсынады, бұл бір отбасының мүшелерінде пайда болғанымен расталады. Алайда науқастармен байланысқан адамдар склероманы дамытпайтын жағдайлар бар.

Фриш-Волковича таяқшасы денені капсула түрінде енгізеді және ұзақ уақыт бойына бұл нысанда қалады, бұл склероманың ұзақ инкубациялық кезеңін тудырады. Капсуланың болуы макрофагтармен ауыратын патагиннің фагоцитозын тудырады және үлкен мөлшерде және көбік протоплазмасымен сипатталатын склеромаға тән Микулич жасушаларының пайда болуына әкеледі. Содан кейін гранулемалардың қалыптасуымен қабыну өзгерістерімен бірге жүретін белсенді кезең келеді. Склеромалық гранулемалар экзофитикалық және эндофитикалық өсуі болуы мүмкін. Бірінші жағдайда олар респираторлық тракттың люминесімен қабаттасып, тыныс алу функцияларының бұзылуына әкеледі. Екінші жағдайда, мұрын қуысының стереомасы, процесс мұрынның терісіне таралуы және оның деформациясын тудыруы мүмкін. Склеромада қабыну процесі ешқашан сүйек құрылымын ұстамайды.

Уақыт өте келе, склерома гранулемалары талшықты трансформациядан және скверден өтеді. Бұл гранулемалар орналасқан жерлерде тыныс алу жолдарының шектеулі немесе ұзартылған керосинді стенозының дамуына әкеледі. Қабыну гранулемасының жұлдыру және ыдыраусыз цикатризация сатысына көшуі склеромның айрықша ерекшелігі болып табылады.

Склероманың жіктелуі

Локализация процесіне қарай мұрын қуысының, фаренханың, кеудедің, трахеидің, бронхтың склерамасын ажыратады. Сирек формаларға ауыз қуысының стереомасы, параназальды синусын, конъюнктиваны, сыртқы және орта құлақты қамтиды.

Аурудың жүру кезеңінде үш негізгі кезеңдер бар: бастапқы, белсенді және цикратрический (регрессивті). Склеромада кездесетін патологиялық процестердің түрлері бойынша, ол өнімді, дистрофиялық немесе аралас болуы мүмкін. Өнімділік түрінде гранулемалар мен инфильтраттар әуе жолдарының әртүрлі бөліктерінде қалыптасады. Дистрофикалық пішінді шырышты қабаттағы атрофиялық үдерістер тұтқыр, құрғатып, қыртыста, құпияда қалыптасады.

Склероманың симптомдары

Склероманың дамуы Фриз-Волкович таяқшасы арқылы инфекция кезінен 2-3 жылдан кейін басталады. Аурудың бастапқы кезеңі тұрақты симптомдар түрінде пайда болады: бас ауыруы , шаршаудың жоғарылауы, әлсіздік, ұйқышылдық, жалпы бұзылыс, аппетит жоғалуы. Кейде қан қысымы, бұлшықет гипотониясы төмендейді. Жергілікті өзгерістер және, тиісінше, жергілікті ауру симптомдары жоқ. Жоғарыда айтылған жалпы симптомдардың ұзақ және тұрақты сипаты Фриш-Волкович таяқшасында бактериологиялық зерттеулер жүргізу үшін сылтаулар болуы мүмкін.

Склероманың активті кезеңінің клиникасы жергілікті өзгерістермен байланысты. Бұл олардың орналасуына, патологиялық өзгерістердің таралуына және сипатына байланысты (өнімді немесе дистрофикалық пішін). Склеромада қабыну үдерісі бір кішкене инфильтраттардан ірі және жалпы ісік тәрізді құрылымдарға дейін әртүрлі зақымға ие болуы мүмкін. Дегенмен, аурудың бірнеше ерекшеліктері бар: шырышты қабықтың тұтастығын сақтау және қарсы қабырғалармен байланыстағы инфильтраттар орын алған жерлерде синекиканың пайда болуының болмауы.

Көбінесе, склеромадағы өзгерістер мұрын қуысында локализацияланған. Аурудың басында қарапайым ринит пайда болады. Пациенттердің дистрофиялық түрінде, мұрынның құрғауы, иіс сезімінің нашарлауы және озеннен өзгеше жағымсыз тәтті иісі бар қыртыс қалыптастыру. Өнімділік түрінде бұзылған мұрындық тыныс алудың түрлі дәрежесі бар. Фарингальды склерома тамақ күйінде құрғақшылық пен ыңғайсыздық, жұтылудың бұзылуымен көрінеді. Процесс қылшықта болғанда, дыбыстың дыбысы мен өкпенің созылмалы стенозы түрінің респираторлық бұзылулары орын алады. Трахея және бронхтың склерамасы қалың, кішігірім кеуде қуысының босатылуымен қатар жүреді.

Циклатты кезеңде склерома гранулемалар ауыспалы тінмен ауыстырылады, ол шырышты түзеді, ол әуе жолдарының люменін тарылтады. Процесс тұрақты стеноздың дамуы, тыныс алу органдарының бұзылыстарын күшейту және гөрі локализацияланған кезде оның өткір стенозын тудыруы мүмкін. Артқы мұрын қуысында орналасқан гранулемалардың цикратизациясы шаналды атрезияға әкелуі мүмкін.

Бір пациенттегі склерома процесі тыныс жолдарының әр түрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, бір облыста склераманың белсенді сатысын басқа біреудің шырқау кезеңімен біріктіруге болады. Склероманың қайталама инфекциясына қосылу кезінде фарингит , синусит , ларинготрахеит , ларингит , трейкит , отит , бронхит күрделі болуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы тыныс алу бұзылыстары кейбір жағдайларда COPD , өкпе эмфиземасы , пневмосклероз , бронхоэктазияның дамуына ықпал етеді.

Диагностика Склерома

Бастапқы кезеңде склером көріністерінің ерекшелігі оның ерте диагнозын қиындатады. Егер отоларинголог дәрігердің склеромына күмән келтірсе, онда баккосевтің мұрынды шығаруы және тамақтануы диагностикалық суретті айқындауға болады, өйткені Фриш-Волковича таяқшасы бастапқы кезеңде егілді. Ерте диагноз келесі аурудың емі мен болжау тиімділігі үшін маңызды.

Склероманы диагностикалау кезінде тыныс алу жолдарының эндоскопиялық зерттеуі барлық зардап шеккен аймақтарды анықтауға міндетті: риноскопия , фингингоскопия , микроаргиноскопия , бронхоскопия . Күрделі диагностикалық жағдайларда эндоскопиялық биопсия көрсетіледі. Биопсия үлгісінің гистологиялық зерттеуі склеромаға тән Микулич клеткаларын анықтайды. Дегенмен, циклатизация кезеңінде Микуличтің клеткалары да, Фриш-Волковичтің таяқшалары да анықталған жоқ.

Бұдан басқа, CT және тамақ және тамақ рентгендері тағайындалады, бұл шашырау сатысында - шөгінді сатысында - кальцийдің шашыраңқы және пасссыздығын анықтауға мүмкіндік береді. Параназальді синусын зерттеу, вокальды функцияны зерттеу , бронхография , өкпе рентгенографиясы . Егер склерома күдікті болса, басқа науқас офтальмологпен , тіс дәрігерімен немесе дерматологпен кеңесу үшін сәйкес келеді.

Склерамдар локализацияға байланысты сифилден, Вегенердің грануломатозы , лимфомы , туберкулезі , СЛЭ, макрофилактика, фаренхтың, өкпенің және мұрын қуысының жақсы операцияларын талап етеді . Сыртқы құлақтың стереомасы құлақтың сыртқы денесі мен отит экстернінен, созылмалы отит медиасынан және құлақ ісіктерінен , орта жасушалық конъюнктивит стерлеромынан, ауыз қуысының ісіктерінен ауыз қуысының стерлеромынан, атрофиялық және гипертрофиялық гингивиттен бөлінуі керек .

Склеромалық емдеу

Склерома терапия этиотропты және қабынуға қарсы емдеуді, радиотерапияны, инфильтраттар мен стеноздардың богенділігін, тыныс алу жолдарының патологиясын хирургиялық қалпына келтіруді қамтиды.

Стрептомицин мен емдеуді емдеу патогенді склераманы жоюға бағытталған. Стрептомицин күніне екі рет внутримышечный инъекция түрінде қолданылады, глюкоза ерітіндісінде тамыр ішіне тамшылатып, әр күн сайын өткізіледі. Жақында жергілікті сәулелік терапия өнімді склерома үшін кеңінен қолданылады, ол сеансына 100-200 рубль сәулелену дозасы 30 см қашықтықта жүзеге асырылады. Әдетте, емдеу курсы 15-20 сессиядан тұрады. Склероманың бастапқы кезеңінде басталған сәулелі терапия көбінесе склероманың гранулемаларын толық қалпына келтіреді және сканерлеуді болдырмайды. Склераманың дистрофикалық түрінде май мен сілтілі ингаляция көрсетіледі.

Бруджиналық және хирургиялық емдеу склерома - паллиативтік әдістер. Олар ауыр тыныс алу органдарының бұзылулары үшін қолданылады. Склеромада орындалатын операциялар гранулемалар мен шырышты-модифицирленген тіндерді алып тастаудан тұрады. Жедел шырышты стеноз дамуы кезінде жедел трахеостомия жүргізіледі.

Склероманың болжамы

Аурудың болжамы көбіне оның орналасқан жеріне, табиғатына, басталған емделудің таралуы мен уақытына байланысты болады. Склероманың бастапқы кезеңінде дұрыс емделу аурудың ұзартылған ремиссиясына және тіпті науқасты толық қалпына келтіруге әкеледі. Алайда, диагноздың қиындықтары көптеген жағдайларда склерома белсенді кезеңде ғана анықталады, бұл болжамды нашарлатады. Мұндай жағдайларда ауру ұзақ жылдар бойы созылып, ортақ болуы мүмкін. Науқастың асфиксия , тыныс алу жетіспеушілігі , бронхо-өкпелік асқынулардан өлуі мүмкін.

Склерома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 796 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1748 р. 265 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
2318 р. 261 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1071 р. 233 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 666 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
2452 р. 155 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.