Үнсіз синусын синдром - жоғарғы қабықтың патологиясы, онда қабырғаның деформациясы мен жоғарғы жақтың синусының құлауы бар. Клиникалық көріністер - бір жақты энофтальмос және гипофтальмос, бетінің асимметриясы, көріністің бұзылуы, зигоматикалық арқа тегістігі және ауырсынудың және интоксикация синдромдарының болмауы аясында қабақтың сыртқа шығуының. Диагностика көзбен шолу, мұрын қуысының эндоскопиясы, синусын CT және MRI нәтижелеріне негізделген. Хирургиялық емдеу - бұл максималды синусының мазмұнын шығару және орбитаның төменгі қабырғасын қалпына келтіру.

Үнсіз синусын синдромы

Тыныс синусын синдромы (СМС) немесе жоғарғы жақты ателектаз, оториноларингологиядағы сирек кездесетін ауру. Медициналық тәжірибеде бұл термин 1994 жылдан бері қолданылып келеді. Алғаш рет бұл синдромға тән клиникалық көріністердің комбинациясы 1964 жылы Гарвард медициналық мектебінің профессоры В.В. Монтгомеримен сипатталды. Көбінесе 45-50 жас аралығындағы адамдарда SMS-лер дамиды. Патология барлық жерде кездеседі, ерлер мен әйелдер арасында жиі кездеседі. Хирургиялық емдеу сапалы түрде жүргізілгеннен кейін 70-85% -дан астам жағдайларда аурудың барлық симптомдарының кері дамуы байқалады.

Үнсіз синусын синдромының себептері

Аурудың нақты себебі белгісіз. Көптеген сарапшылар синус желдету этиологиясында жетекші рөл атқарады. Бұл жағдай түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін: мұрын қуысының өткір немесе созылмалы қабыну аурулары, максималды синустың табиғи кіруі механикалық кедергісі. Осылайша, СМС пайда болуының негізгі себептері болып табылады:

  • Жұқпалы аурулар. Көбінесе, максималды синусын ателектазы созылмалы ринитпен , фронтальды синусын және бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ этиологиясының антритімен байланысты.
  • Травматикалық жарақаттар. Бас сүйегінің ауыр жарақаттары, жоғарғы жақ кескінінің қабырғаларын бұзуымен қоса, патологияның қалыптасуына ықпал етеді. Бұл сонымен қатар эндоскопиялық эндоназалық араласуды, орбитаның декомпрессионын қамтиды.
  • Көлемді білім беру. Синус фистуласында орналасқан және әдеттегі желдетуге кедергі келтіретін кисталар, полиптер, жақсы және қатерлі ісіктер пайда болатын факторлардың рөлін атқара алады.
  • Дамудың ауытқулары. Тоғысқан синусқа, соның ішінде гиперплазияға және гипоплазияға әсер ететін туа біткен және жоғарғы жақты деформациялар. Олар синусаның қабырғаларының деформация, құлдырау және SMS қалыптастыру үрдісін тудырады.

Патогенез

Аурудың даму механизмі оның анатомиялық сипаттамаларын бұзумен туындаған, жоғарғы жақты синусын гиповентиляцияға негізделген. Тыныс алу процесінде анатомиялық қалыптастыру клапанның түріне байланысты өз позициясын өзгерткен, ілмектелген үдерістің деформациясы маңызды рөл атқарады. Нәтижесінде синус ішіндегі қысымды төмендету ортасы пайда болады, ол газдың ресторциациясы мен секрецияның жоғарылауымен бірге жүреді. Синус қуысы бірте-бірте трансудатпен толтырылады, сұйықтық біраз уақыттан кейін созылмалы жалаңаш қабынуға қолдау көрсететін қалың шырышты массаға айналады. Осы процестердің аясында және төмен қысымды, синустың қабырғаларына жұту және түсіру - синустың құлауы орын алады.

Жіктеу

Атмосфералық синусаның ателектазасын диагностикалауда отоларингологияда Касстың радиологиялық классификациясы басшылыққа алынады. Бұл жіктеуді ескере отырып, аурудың дамуының бірнеше дәрежесін ажыратуға болады, бұл емдеу тактикасын түзетуге мүмкіндік береді және хирургиялық араласудың сипатын негізді түрде шешеді. Жіктелу SMS-тің үш кезеңін қамтиды:

  • Мен - мембрананың деформациясы. Суретте субұрқақтардың көлденең жылжуы, сүйек негізі жоқ медиальдық синус қабырғаларының аномалды аудандары көрсетілген.
  • II - сүйек деформациясы. Бір немесе бірнеше қабырғаның ішке қарай шығуымен сипатталатын, синустың көлемінің айтарлықтай төмендеуі.
  • III - клиникалық көріністер. Синус қуысы іс жүзінде көрінбейді. Аурудың клиникалық белгілері.

Тыныш синус синдромының белгілері

Патология ұзақ уақыт бойы біртіндеп дамып келеді. Этиологиялық фактордың бірінші маңызды көріністердің пайда болуына әсер ету сәтінен бастап 2-4 айдан бірнеше жылға дейін қабылданады. Патологияның негізгі симптомдары жиі кездеседі - жоғарғы жақ пен энофтальмедегі бет сүйектерінің қаңқасының бір жақты деформациясы, терең көздің орбитаға ауысуы. Пациенттердің көбісі щеки мен «гипофтализмнің» «депрессиясына» шағымданады - орбитаның төменгі жиегінің болмауы. Көз айналасы қоздырылған жағында қозғалса, молярлы заттардың тереңдеуі және үстіңгі еріннің кетуі кезінде қолайсыздық сезіледі.

Максилар синусының ателектазының одан әрі дамуы кезінде көрнекі функцияның бір жақты нашарлауы байқалады - көрнекі сезім азаяды, ал жоғары қараған кезде тік дипломопия пайда болады. Жоғарғы қабақтың және бет асимметриясының прогрессивті кері кетуі, зардап шеккен тараптан тегістелген зигоматикалық арка. СМС-ның тән ерекшелігі - жоғарғы жақты синусының қабынуының айқын көріністері: мұрыннан ауырсыну, қызба, іріңді немесе іріңді кетуі, мұрынның тыныс алуының нашарлауы және т.б.

Диагностика

Диагностикада отоларингологтар анамнестикалық деректерді, сыртқы сараптама нәтижелерін және аппараттық-визуальды әдістерді мұқият талдауды талап етеді. Зертханалық сынақтар диагностикалық маңызы төмен. Науқаспен сұхбат жүргізгенде алдыңғы пареназальды синусиялардың ауруына, ауыстырылған жарақаттар мен операцияларға, сондай-ақ ағымдағы өзгерістер динамикасына назар аударылады. Орындалады:

  • Физикалық зерттеулер. Науқастың беті сыртқы тексерілуінде дәрігер бір жақты гипофтальма, энофтальмос, жоғары ерні мен үстіңгі қабақшасының кері кетуі себебінен тән асимметрияны атап өтеді. Пальпацияда және зардап шеккен аймақтың перкуссиясында ауырсыну жоқ.
  • Мұрын қуысының эндоскопиясы . Бос мұрын қуысын зерттегенде, жоғарғы жақ кескінінің ағыны анықталмайды, оның ортаңғы мұрын шнуры және бүйір қабырға синус ішіне түседі. Көптеген мұрын септумының қисаюы табылды.
  • Параназальді синусын CT . Есептелген томография - SMS-ны анықтауға арналған « алтын стандарт». Оның нәтижелері бойынша ішкі өлшемдерді бір жақты төмендету және максималды синусын қараңғылау, орбита көлемінің компенсаторлық артуы көрінеді. Суреттерде синустың бүйірлік қабырғасының қисық деформациясы, ретро-антральды майдың және ортаңғы мұрын өтуінің кеңеюі көрсетілген.
  • Параназальді синустардың МРИ . T1 салмақты кескінінде максималды синусының көлемін, оның қабырғаларының шуылын және орбитадан түсіп жатқан жасушалық матамен үйлесімдегі гетерогенді сигналды анықтау мүмкін. T2 VI кезінде ішкі шырышты қабықшалардан гипертинентальды сигнал анықталады.

SMS-дің өзгеруі диффузды липодиострофиямен , сызықты склеродермамен , Parry-Romberg синдромымен ерекшеленеді. Кейбір жағдайларда бұл локализацияның қатерлі және қатерлі ісіктері бар және дифференциалды диагноз қою қажет.

Үнсіз синусын емдеу

SMS-тің негізгі емдеу тактикасы хирургиялық болып табылады, ол екі дәйекті кезеңдерді қамтиды. Біріншіден, синус қуысының эндоскопиялық санациясы және синустың қалыпты аэрациясын қамтамасыз етеді. Одан кейін орындалатын манипуляциялардың тиімділігін және энофтальмос регрессиясын бағалауды бақылау. Жиі бірінші кезең аурудың барлық көріністерін тоқтату үшін жеткілікті. Алғашқы араласу сәтінен 6-9 ай ішінде көздің көру қабілетінің және дистопияның сақталуы жағдайында оң динамика болмаған кезде екінші кезең - орбитаның төменгі қабырғасын қалпына келтіруге бағытталған. Бұған қоса, мұрын қуысының бірлескен деформацияларын түзету, параноздық синустардың бар жұқпалы ауруларын емдеу.

Болжам және алдын-алу

Тыныш синус синдромындағы өмір мен денсаулыққа арналған болжам қолайлы. Уақтылы хирургия сізді максималды синусын 20% дейін қалпына келтіруге және барлық офтальмологиялық бұзылуларды қамауға мүмкіндік береді. SMS-нің нақты алдын-алу әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары потенциалдық этиологиялық факторлардың әсерін болдырмауға бағытталған, соның ішінде мұрын қуысының және қосымша буындардың жұқпалы және онкологиялық ауруларын емдеу, осы саладағы туа біткен даму ауытқуларын түзету, жарақаттанудың алдын-алу.

Үнсіз синусын синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
4945 р. 178 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1597 р. 145 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымындағы операциялар / Параназальды синустардағы операциялар
26749 р. 121 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
3994 р. 96 мекен-жай
ENU / ENT рәсімдері / синуситтің процедуралары
1430 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.