Сфеноидт - сфеноид синусының шырышты қабығының қабынуы. Негізгі клиникалық көріністер - бас ауру, дене температурасының фебрильді сандарға ұлғаюы, көру мен иістің бұзылуы, астеновегетативті синдром, іріңді немесе катаральдық секрециялардың болуы, 3, 4 және 6-шы буын нервтерінің дисфункциясы. Диагноз анамнестикалық ақпарат пен науқастың шағымдарына, риноскопияның нәтижелеріне, диагностикалық зондтауға, зертханалық зерттеулерге, радиациялық зерттеу әдістеріне негізделген. Антибактериалды препараттарды, симптомдық препараттарды, хирургиялық араласуды қолданып емдеуде.

Сфеноидт

Сфеноидт - аутоарингологиядағы салыстырмалы сирек ауруы. Процесінің құрамында мұрын шырышты қабатының араласуы кезінде параназальды синустардың зақымдануы әлем халқының 10-17% -ында байқалады. Сфеноид синусының қабынуы бұл патологияның барлық нұсқаларының ішінде тек 3-5% құрайды. Көбінесе жасөспірімдер мен орта жастағы адамдар кездеседі. 3 жасқа дейінгі балаларда ауру дерлік асқынумен кездеседі және әрбір бесінші жағдайда розеткалардың зақымдануы анықталады. Ерлер мен әйелдердің өкілдері сол жиіліктен зардап шегеді. Ішкі асқынулар пациенттердің 2-3% -ында кездеседі.

Сфеоидиттің себептері

Аурудың этиологиясының негізі - сфеноид синусының қуысына патогендік микроорганизмдердің енуі. Патогендердің рөлі стафилококки, стрептококки, саңырауқұлақтар немесе вирустар. Жиі кездесетін сфеноидтер скарлатинаның , тұмаудың , өткір респираторлы вирустық инфекциялардың , өткір ринит , риносинусит, назофарингит немесе тонзиллит аясында пайда болады . Кейде аурудың себебі - сфеноид сүйек - мерездің , туберкулездің , остеомиелиттің ерекше патологиясы. Созылмалы таңдау жиі өткір процесті қате емдеудің нәтижесі болып табылады. Сфеноидты қалыптастыруға ықпал ететін бірқатар факторлар бар:

  • Дамудың ауытқулары. Олардың ішіне нервтердің бұзылыстары мен сфеноид синусын тудыруы мүмкін бұзылыстары бар: жоғарғы бөліктің артқы жағындағы ауытқып кеткен мұрын септумы, кірістердің атрезиясы немесе стенозы, синусада қосымша катушкалар немесе трабекулалардың болуы, оның шамадан тыс тарылуы немесе аз көлемі.
  • Травматикалық жарақаттар. Бас сүйегінің ортаңғы үшінші бөлігіне зақым келтіре отырып, сфеноид сүйегінің сүйек құрылымдарын және мұрын сектумының артқы бөлігін бұзып, синусын кетіруге жол бермеуге әкеледі. Мұндай жағдай кейде бөтен денелер синустың фистуласына енген кезде пайда болады.
  • Көлемді білім беру. Патологиялар сфеноид синусының аузына жақын орналасқан және оның люмині қабығының үстінде орналасқан кисталарды , полиптерді , жақсы және қатерлі ісіктерді қоздырады.
  • Иммунитет тапшылығы жағдайлары . Дененің жалпы және жергілікті қорғаныс күштерінің төмендеуіне әкелетін аурулар мен жағдайлар сфеноидты дамытуға көмектеседі: гипотермия , АҚТҚ жұқпасы және СПИД, қант диабеті , авитаминоз, гипотиреоз , цитотоксикалық препараттарды және глюкокортикоидтерді бақылаусыз қолдану, онкохематологиялық аурулар, туа біткен иммунитет бұзылыстары.

Патогенез

Негізгі синусының қуысында деммен жұтудағы ауадағы патогендік микрофлораның енуімен қабыну өзгерістерінің дамуымен эпителиалдық жасушалардың бұзылуы орын алады. Жалпы ісік аясында, табиғи кірудің люмені тарылып, ауамен алмасу нашарлайды, бұл қабынудың әрі қарай дамуына ықпал етеді. Шырышты қабықтың лейкоциттердің инфильтрациясына байланысты босату түтігі толығымен блокталады, экссудативті массалар ағып кетеді. Жергілікті оттегіні бұзуымен бірге осы өзгерістер анаэробты микрофлораның өмірлік белсенділігі мен іріңді экссудатты қалыптастыру үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Соңғысы біртіндеп толығымен қыртыстық пішінді синусты толықтай толтырады, бұл бас ауруы мен көздің әсеріне қысым жасайды.

Сфеноидты дамытудың екінші жолы - синусын тікелей инфекциясыз ісік түзуіне негізделген. Бұл аймақтың назофаринс немесе неоплазмалары ұзаққа созылған инфекциялық зақымданулар табиғи синусын ашудың шырышты қабаттарының ісінуіне әкеліп соғады, синусқа кіру сыртқы жағынан бұғатталады. Синус ішінде қалған оттегі сіңіріледі, көміртегі қос тотығы жиналып, қабыну мен бұзылудың дамуына әкелетін шырышты қабатқа цитотоксикалық әсер етеді. Үшінші патогенетикалық нұсқа - гемотогенді, лимфогенді немесе байланыс жолындағы басқа инфекциялық фокустардан клиникалық пішіндегі қуысқа микроорганизмдердің енуі.

Жіктеу

Клиникалық симптомдардың этиологиясын, ұзақтығын және ерекшеліктерін ескере отырып, сфеноидтің бірнеше түрін ажырата білу керек. Жіктеуді қолдану диагностикалау процесін жеңілдету және тиісті терапевтік схеманы таңдау мүмкіндігін береді. Практикалық отоларингологияда сфеноид синусының қабынуының екі негізгі түрі бар:

  • Дәмді Белгіленген көріністерге сүйене отырып, 20-23 күнге созылады. Жоғары тыныс жолдарының өткір вирустық және бактериялық инфекцияларының фонында дамиды.
  • Созылмалы. Клиникалық курста өршу мен ремиссия кезеңдері бар. Белгілер жиі бірнеше ай бойы сақталады. Туа біткен ауытқулар және насофаринстің созылмалы патологиясы көбінесе еліктіретін факторлар болып табылады.

Клиникалық және морфологиялық ерекшеліктер негізінде созылмалы сфеноидиттің екі түрі бөлінеді:

  • Экссудатикалық. Аурудың осы нұсқасының симптоматикасында патологиялық секрецияның синдромы басым. Негізгі синусын - созылмалы және іріңді созылмалы қабынудың екі кіші түрі бар.
  • Өнімділік. Негізінен шырышты қабығының өзгеруімен жүреді. Мүмкін оның патологиялық қалыңдығы (париетальды-гиперпластикалық нысаны) немесе полиптердің, кисталардың (полипалы және мистикалық субтиптер) пайда болуы мүмкін.

Сфеноидттің белгілері

Клиникалық көріністер жиі нақты емес. Жедел сфеноидты алғашқы симптомы - айқын локализациясыз орташа қарқындылықтың бас ауыруы. Пациенттер оны «бастың ортасындағы ауырсыну» деп сипаттайды. Сонымен қатар, дене температурасы 37,5-38,5 ° С дейін көтеріледі. Синус қуысы экссудативті массалармен толған кезде, ауырсыну синдромының эпицентрі омыртқа аймағына ауысады, көздің розеткасына сәуле, храмдар пайда болады. Ауыр формалар орбиталарда қатты күйіп кету мен ауырсынудың пайда болуымен көрінеді, ол пациенттердің «көзді сығу» ретінде сезінеді. Жылу және ауаның құрғауы жағдайында тұрғанда, ауыру синдромы артады. Анальгетиктер әдетте тиімсіз.

Созылмалы сфеноидте бас ауыруы өте анық емес. Мұндай жағдайларда басты рөлді астеналық өсімдік аурулары бұзады. Клиникалық көріністе неврологиялық бұзылулар басым: тәбетті жоғалту, ұйқы және есте сақтау сапасының нашарлауы, ұйқысыздық , парестезия, айналуы , жалпыланған әлсіздігі және бұзылысы және шиеленістің артуы. Патологияның өткір және созылмалы түрлерінің негізгі белгілерінің бірі - слиздің немесе іріңді разрядтың болуы. Жөтелеуден кейін өзгермейтін мұрынның және тамақтың тереңдігінде үнемі ыңғайсыздық пен тітіркену сезімі бар. Кейбір науқастарда күшті емес тыныс бар.

Әдетте, сфеноидттың алғашқы белгілері визуалды және / немесе алкогольді анализатордың бұзылуы болып табылады. Қабыну процесі мұрын қуысына бөлінгенде, алкогольді рецепторлық дисфункция пайда болады, бұл иістерді қабылдаудың бұрмалануына, ал ауыр жағдайларда - аносмияға әкеледі. Патологиялық процесте оптикалық нервтік хиазмды тарту арқылы көрнекі өрістердің айқын және ішінара жоғалуы байқалады, скотомалар мен фотофобиялар қалыптасады. Бүлінген нервтің зақымдануымен дипломопия дамиды, жоғарғы қабықтың сүйектік потозы, блоцоз - страбизм .

Асқынулар

Сфеноидттің асқынуы іргелес құрылымдарда патогенді флораның таралуымен байланысты. Салыстырмалы түрде жиі, әсіресе балалық шақта, ауру орбитаның іріңді-септикалық зақымдалуына алып келеді, кейінірек оны көру толық жоғалуы мүмкін. Неғұрлым таралған, орталық жүйке жүйесінің қан тамырлары арқылы немесе сфеноид сүйегінің бұзылуы кезінде орташа крандық фоссаға инфекциялық агенттердің енуіне байланысты интракраниялық асқынулар аз. Оларға іріңді менингит , энцефалит , мидың абсцессі , қуық синусын тромбозы жатады. Жүйелік иммунитет тапшылығының немесе емдеудің болмауының салдарынан сепсис , септептопемия және инфекцияның метастатикалық ошақтарын қалыптастыру процесі жалпыланады.

Диагностика

Диагноз анамнез туралы мәліметтерді, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелерін ескере отырып жүргізіледі. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, остероларинголог қазіргі шағымдарды, аурудың алғашқы белгілерін және олардың даму динамикасын, ықпал ететін факторлардың және бірлескен патологияларды анықтайды. Әдетте, тәжірибелі дәрігер осы кезеңде алдын-ала диагноз қоюы мүмкін. Сфеноидты тексеру үшін:

  • Алдыңғы және артқы риноскопия . Сфеноид синусын өткір зақымдау шырышты қабықтың гиперемиясы мен ісінуі, жалпы және жоғарғы мұрынды өтудегі патологиялық массаның жинақталуы, орта қабықтың және мұрын септумының арасында жүреді. Созылмалы нұсқасы артқы фарингальды қабырғалардың бозғылт, жіңішке қабығының төменгі бөлігіндегі тұтқыр секрецияның орташа мөлшерімен сипатталады.
  • Диагностикалық тексеру. Процедураның мәні негізгі синус мазмұнын көрнекілендіруге және ұмтылуға байланысты. Люменде шырышты немесе іріңді ағынды болуы сфеноидты көрсетеді. Алынған материал микроорганизмге және бактериологиялық зерттеуге жіберіледі, бұл патогенді анықтауға, антибиотиктердің негізгі топтарына сезімталдықты анықтауға мүмкіндік береді.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның клиникалық талдауы кезінде лейкоцитоз 9'10 9 / л жоғары болса, ESR- нің ұлғаюы 10 мм / сағаттан асады . Лейкоцитарлы формулада бактериялық этиологияның қабынуы кезінде нейтрофилия (солға қарай жылжу), вирустық ауысымда оңға қарай байқалады. Аурудың созылмалы, жалқау табиғаты анемия синдромы болған кезде.
  • Paranasal sinuses радиографиясы . Сфеноида синусының зақымдалуын растау үшін қолданылатын негізгі диагностикалық әдіс. Ең көп ақпарат алу үшін рентген сәулелері екі проекцияда орындалады. Сфиноидит синус люминасының қараңғы көрінісі - «жабық» симптомы. Жиі этилдік сүйектің лабиринттері бұл процеске қатысады. Кескіндердің диагностикалық маңызы төмен болса , параназальді синусын қосымша КТ тексереді .

Сфениоидты емдеу

Емдеу шаралары насофаринс шырышты қабығының және сфеноидтық синусын ісінуді азайтуға, патологиялық массалар ағынын ынталандыруға, жұқпалы агенттермен күресуге бағытталған. Патологиялық өзгерістердің ауырлығына және сипатына байланысты медициналық және / немесе хирургиялық құралдар қолданылады. Сфеноидты емдеу бағдарламасы мыналарды қамтиды:

  • Антибиотикалық емдеу. Бұл емдеуде өте маңызды. Біріншіден, II-III ұрпақтың пенициллиндері немесе цефалоспориндер кең спектрлі антибиотиктер қолданылады. Қажет болса, егілген микрофлораның сезімталдығы туралы деректерді алғаннан кейін, дәрі-дәрмектер ауыстырылады. Аурудың вирустық немесе саңырауқұлақтар пайда болған жағдайда вирусқа қарсы немесе антимикотикалық агенттер тағайындайды.
  • Симптоматикалық фармакотерапия. Ісікті азайтатын және экссудация процесін тежейтін вазоконструкционды препараттарды қамтиды. Клиникалық көріністі ескере отырып, антипиротер, анальгетиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Ішкі инфузиялық терапия арқылы ауыр интоксикация тоқтатылады. Асқазан-ішек ауруларының алдын алу үшін массивті антибиотикалық терапия пробиотиктермен толтырылады.
  • Хирургиялық араласу. Хирургиялық әдістер ( спенотомиялар ) созылмалы сфеноидты өнімді түрлерімен, сфеноид синусының кірісінің өтпелілігін басқа құралдармен қалпына келтіруге қабілетсіз және консервативті емнің тиімсіздігіне байланысты. Көрнекі бақылау кезінде эндоназальды қол жетімділік синусының табиғи ақысын кеңейтеді және оның қуысын босатады. Операцияның экстраназиялық нұсқасында синусын мұрын сектумының артқы бөлігін, орта конвейгенді және этмоид сүйегінің артқы қабын алып тастау арқылы ашылады.

Болжам және алдын-алу

Жедел сфеноидттың болжамдары қолайлы, созылмалы нысаны күмәнді. Көп жағдайларда ерте емдеу инкракраниялық септикалық асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Сфеноид синусының қабыну ықтималдығын төмендету үшін профилактикалық шараларға мұрын қуысының зақымдануын, несофаринс, орофаринс және иммунитет тапшылығы жағдайларын толық емдеу, туа біткен кемістіктерді түзету, гипотермияның алдын-алу және алдын-ала белгіленген препараттардың ұтымды түрде қолданылуы.

Сфеноидт - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 515 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 378 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1749 р. 265 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 208 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
2048 р. 176 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4003 р. 96 мекен-жай
ЛОР / мұрын құрылымындағы операциялар / Параназальды синустардағы операциялар
27665 р. 35 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.