Есту жоғалту - есту қабілетінің үнемі жоғалуы, онда әлемнің дыбыстары мен сөйлеу қарым-қатынастары бұзылады. Есту қабілетін жоғалту дәрежесі есту қабілетінің біршама төмендеуінен толық дүлдікті жоғарылатады. Есту қабілетінің жоғалуын диагностикалауды отоларинголог және отоневрологтар кешенді зерттеулер (отоскопия, аудиометрия, фор сынақтары, есту және аутоакустикалық шығарылымдарды тіркеу, импедансеметрия, айналмалы сынақ, тұрақтылық және т.б.) көмегімен жүзеге асырады. Есту жоғалту түріне, консервативті (есту аппараты, физиотерапия, дәрілік терапия) және хирургиялық (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарлы имплантация және т.б.) әдістеріне байланысты қолдануға болады.

Есту шығыны

Есту жоғалту - сөйлеуге кедергі келтіретін есту қабілетінің жоғалуы. Саңырауқұлақ - есту қабілетінің жоғалуы, онда науқас сөздерді естімейді, құлағының маңында қатты дауыстап айтады. Дүлей және есту қабілетінің жоғалу проблемасы кең таралғандықтан таралған. Қазіргі уақытта есту қабілетінің құлдырауы және есту қабілетінің жоғарылауы 13 миллион ресейліктерде байқалады, миллионнан астам науқас - 18 жасқа дейінгі балалар. Мыңдан бір нәресте дүлей еститін немесе есту қабілетінің жоғалуынан туады. Есту қабілеті нашарлау 45-64 жастағы ресейліктердің 14% -ында және 65 жастан асқан біздің еліміздің 30% -ында кездеседі.

Егер есту қабілетінің жоғалуы туылғаннан пайда болса немесе бала сөйлей бастағанға дейін жүрсе, бұл есту қабілетінің жоғалуы ерте деп аталады. Есту жоғалтудың қалған барлық оқиғалары есту қабілетінің жоғалуына байланысты. Ерте естімейтін және есту қабілетінің жоғалуы емделуді қиындатады, себебі науқас қандай дыбыстар мен сөйлеуді білмейді.

Есту жоғалтудың жіктелуі

Есту қабілетінің бұзылу деңгейі, есту қабілетінің нашарлау дәрежесі және есту қабілетінің бұзылуы дамитын уақыт кезеңі ескеріле отырып, есту жоғалтудың жіктелуі бар.

Зақым деңгейіне байланысты есту қабілетінің жоғалуы түрлері:

Өткізу жолындағы кедергіден және дыбысты күшейтумен байланысты. Сыртқы құлақ деңгейінде кедергі пайда болады (ақаулар, күкірт түйіршіктері, ісіктер , отит экстерна ) немесе орташа құлақ (құлақ мұрыншаларына, есту эпокаттарына, otitis media, жабысқақ otitis media , tubo-otitis, otosclerosis).

  • Сенсорлық (сенсорлық) есту шығыны.

Ішкі құлағының деңгейінде механикалық дірілдер электрлік импульстарға айналады. Шаш жасушаларының өлімі бұл процестің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде дыбыстарды қабылдау нашарлап, бұрмаланған. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы жиі дыбысты қабылдау шегінің төмендеуіне әкеледі. Дені сау адам үшін дыбыстарды қабылдайтын ауырлық шегі шамамен 100 дБ құрайды. Нейросенсорлық есту қабілетіне ие науқастар есту шегінен сәл асатын дыбыстарды қабылдаған кезде ауырсынуы мүмкін.

Сенсоринарлы есту қабілеті ішкі құлақтың микроциркуляциялық бұзылыстары, Meniere's ауруы (ішкі құлаққа сұйықтық қысымын арттыру), есту нервтерінің патологиясы және т.б. Нейроссорлық саңыраудың себебі кейбір инфекциялық аурулар болуы мүмкін ( қызылша , менингит , паротит , СПИД ). Автоиммунды аурулардың ( Вегенердің грануломатозы ) нейросенсорлық есту қабілетінің жоғалуына әкелуі өте сирек кездеседі.

Туа біткен саңырау және есту қабілетінің жоғалуы бар науқастардың 60% -нан астамында есту қабілетінің бұзылуы ұрық алкоголь синдромындағы ұрықта алкогольдің уытты әсерінен дамиды. Кішкентай майы бар инъекулярлы инфекциямен әрбір үшінші бала саңырауларға айналады.

Нейроксензорлық есту қабілеті есірткіге әкелуі мүмкін. Эминогликозидті антибиотиктерді (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин) қабылдағаннан кейін көптеген науқастарда есту қабілеті нашарлайды. Айрықша диуретикалық препараттарды, макролидті антибиотиктерді және нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау кезінде есту қабілетінің жоғалуы мүмкін. Нейроссорлық саңыраудың себебі көлік, тұрмыстық және өнеркәсіптік шу, қорғасын, сынап және көміртегі тотығы бар ағзаға мас күйінде болуы мүмкін.

  • Естудің жоғалуы.

Эффективті және нейросенсорлық есту шығындарын тудыратын факторлардың бір уақытта әсер етуімен дамиды. Есту қабілетінің бұл түрін түзету үшін күрделі есту аппараттары қажет.

Есту қабілетінің бұзылуының даму кезеңіне байланысты есту қабілетінің жоғалуы түрлері:

  • Дүлейсіздік.

Есту қабілеті нашарлау бірнеше сағат ішінде дамиды. Құлақ есту қабілетінің бұзылуының (кенеттен есту қабілетінің жоғалуы) бірнеше вирустардың ( герпес , паротит пен қызылша вирустары ), лабиринттегі қан айналым бұзылыстарының, кейбір дәрілердің, ісіктердің және жарақаттардың ототоксикалық әсері.

Тән белгілері мен ағын сипаттамаларының арқасында кенеттен дүлей (тән нейросенсорлық есту қабілеті) тәуелсіз нозологиялық блок ретінде оқшауланған. Күтпеген дүлей кезіндегі науқастар есту қабілетінің жоғалуын «өшіру» немесе «телефон желісін бұзу» ретінде сипаттайды. Есту қабілетінің бұл түрі әдетте бір жақты болады.

Есту қабілетінің кенеттен жоғалуы үшін есту қабілетінің жоғалуы жоғары деңгейде, аурудың алғашқы сағаттарынан бастап толық дүлдікті сипаттайды. Пациенттердің шамамен жартысы, күтпеген саңырау белгілері пайда болғаннан бірнеше күн өткен соң, өздігінен емделеді. Есту қабілеті нашар пациенттердің саны қайтарылмайды. Естудің толық немесе ішінара қалпына келтірілуі мүмкін.

  • Есту қабілетінің жоғалуы.

Есту қабілеті нашарлау бірнеше күн ішінде дамиды. Есту қабілетін жоғалту жеті күннен артық болса, бірақ бір айдан аз болса, есту қабілетінің жоғалуы туралы әңгіме болуы әдеттегідей.

  • Созылмалы есту жоғалуы.

Науқасты есту бірте-бірте, бірнеше айда немесе тіпті жылдарда азаяды. Естудің созылмалы жоғалуының тұрақты және прогрессивті кезеңі ерекшеленеді.

Есту қабілетінің барлық түрлеріне есту қабілетінің әртүрлі дәрежесін - жеңіл есту қабілетінен толық дүлділікке дейін байқауға болады.

Есту жоғалту дәрежесі:
  • I дәреже - есту қабілетінің жоғалуы, онда пациент 26-40 дБ аспайтын дыбыс диапазонының дыбыстарын қабылдамайды;
  • II сынып - есту қабілетінің жоғалуы, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын 41-55 дБ аспайды;
  • III сынып - есту қабілетінің жоғалуы, онда науқас сөйлеу ауқымының дыбыстарын 56-70 дБ аспайды;
  • IV дәреже - есту қабілетінің жоғалуы, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын 71-90 дБ аспайды.

Науқас 90 дБ-ден астам күші бар сөйлеу диапазонының дыбысын естімеген жағдайда оған «дүлей» диагнозы беріледі.

Есту қабілетін жоғалту диагнозы

Саңырауқұлақ және есту жоғалту диагнозын қою барысында есту қабілетінің нашарлау дәрежесін ғана емес, маңыздылығын анықтау қажет. Есту қабілетінің нашарлау себебін, зақым деңгейін, есту қабілетінің жоғалуын, оның прогрессиясын немесе регрессиясын дәл анықтау қажет. Дүлдікті алдын-ала тану және есту қабілетін жоғалту қиын емес және оны отоларингологтар жүзеге асырады. Сөйлеу аудиометриясы қолданылады (сөйлесу және шуыл сөзі). Есту жоғалтуды анықтау кезінде аудиолог дәрігерге кеңес беру керек. Есту қабілетінің жоғалуын тану үшін арнайы жабдық пайдаланылады (аудиометрлер, тюнингтер және т.б.).

Аудиометрия және отоскопия арқылы өткізгіш есту жоғалту (есту аппаратының зақымдануы) және нейросенсорлық есту жоғалту (дыбысты қабылдау аппаратының патологиясы) арасындағы айырмашылық орындалады. Электрлік есту қабілеті жоғарылаған отоскопиялық науқастарда құлаққаптың перфорацияланған немесе шырышты қабатының өзгеруі анықталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда (омыртқа қабығындағы шрамдар, қапсырмалар, қылқалам және инкус адгезиясы) отоскопиялық зерттеу кезінде өзгермейді. Дыбыс өткізгіштігінің ұтқырлығын Siegle пневматикалық шұңқырмен бағалау жүргізіледі.

Электрөткізгіштік және сенсорлық есту шығындары арасындағы дифференциалды диагностика процесінде айтарлықтай көмек әуе және сүйек өткізгіштерін салыстырмалы бағалауды қамтамасыз етеді. Эффективті есту жоғалуы кезінде ауа өткізгіштің нашарлайды, ал сүйек қалыпты деңгейде қалып немесе тіпті жақсарады. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы үшін ауа мен сүйек өткізгіштің нашарлауымен сипатталады. Эффективті есту қабілеті бар науқастың аудиограммасы сүйек пен ауа өткізгіштік желілері арасындағы айтарлықтай айырмашылықты анықтайды, сондай-ақ өткізгіш сызықпен нейросенсорлық есту жоғалтуы бар науқастың аудиограммасы біріктіріледі.

Есту қабілеті нервінің зақымдану деңгейін анықтау және нейросенсорлы және кортикальды (мидың тиісті аймағына зиян келтірумен) арасындағы дифференциалды диагностиканы анықтау үшін диссидент, невропатологпен кеңесу керек. Арнайы емтихандар қолданылады ( шекті аудиометрия , дыбыс аудиограммасы, есту эпитін сараптау және т.б.).

Кішкентай балалардың есту қабілетінің жоғалуы мен дүлдікті анықтауда елеулі қиындықтар туындайды. Бұл жағдайда есту жағдайын бағалау үшін компьютерлік аудиометрия және ортаңғы құлақтың акустикалық импеданс өлшеуі пайдаланылады.

Есту жоғалтуын емдеу

  • Эффективті есту шығындары

Егер есту эффектілерінің және құлаққаптың функционалдығы немесе тұтастығы бұзылса, әдетте хирургиялық емдеу талап етіледі. Есту кезінде толық қалпына келтіруді немесе елеулі жақсартуды қамтамасыз ететін көптеген операциялар бар (есту бездерінің протездеуі, тимпанопластика , мирингопластика және т.б.). Кейбір жағдайларда естуді қалпына келтіру тіпті толық дүлдіктен де мүмкін. Хирургиялық араласу түрі дыбыс өткізетін жүйенің зақымдану сипатына байланысты анықталады.

  • Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын емдеу

Шаш жасушаларының қайтыс болуы, оларды жеңу себептеріне қарамастан қайтымсыз. Операция бойынша бұзушылықтарды түзету мүмкін емес. Аурудың бастапқы кезеңдерінде, нақты диагнозбен, кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектік терапия физиотерапиямен, электрлік ынталандырумен және жақсы әсермен оттегі терапиясымен біріктіріледі. Аурудың елеулі ұзақтығын өтеудің бірден-бір жолы, есту қабілеті ауыр еститін есту қабілеті екі жақты және есту аппараттары болып қала береді. Есту құралын орнатуды және реттеуді есту аппаратын дәрігері жүзеге асырады.

Медицинадағы заманауи жетістіктердің арқасында сенсорлық есту қабілетінің бұзылуын емдеудің хирургиялық әдістері жасалды және кохлеарлы имплантация есту аппараттарына балама болды.

Есту жоғалуының алдын алу

Дүлей мен есту қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін негізгі алдын алу шарасы - жаппай тексеру. Шулы өнеркәсіптердің барлық қызметкерлеріне және жоғары тәуекелге ұшыраған халықтың басқа санаттарына жүйелі сауалнама көрсетіледі. Балаларда есту қабілетінің жоғалуы белгілерін уақтылы анықтау өте маңызды, өйткені уақыт бойынша анықталмаған есту қабілетінің бұзылуы сөйлеудің және ақыл-ойдың артта қалуының кешігуіне әкелуі мүмкін.

Есту шығыны - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
ENT / ENT рәсімдері / аутоарингологияда анестезия және қоршау
928 р. 299 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
608 р. 299 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
966 б. 166 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
597 р. 146 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1565 р. 135 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
996 р. 96 мекен-жай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.