Фармакстің күйдіруі жоғары температурадан, химиялық заттардан, электр энергиясы немесе иондаушы сәулеленуден туындаған фаренхтың шырышты қабығына зиян келтіреді. Мойынға ауырсыну, дисфагия, гиперсаливация, дәмдік бұзылыс, жөтел, уыттану синдромымен ауырлатылған немесе ауырсынуымен ауырады. Диагноз анамнестикалық деректерге, физикалық тексеруге, фарингоскопияға, ларингоскопияға және зертханалық зерттеулерге негізделген. Емдеуге детоксикация, антиоксидант және симптоматикалық дәрілік терапия кіреді.

Тамақ күйіп кетеді

Жыныс күйдіруі жиі анықталады. Ең жиі кездесетін химиялық және жылу нұсқалары - зақымданулардың жалпы санының 92% -нан астамы. ТМД елдеріндегі ең таралған этиологиялық фактор - бұл сірке қышқылы, бұл 90% -тен астам химиялық зақымға әкеп соғады. Балаларда күйік көбінесе калий перманганатымен қоздырылады. Барлық жағдайлардың 70% -дан астамы I-II дәрежелі зақымданулар болып табылады. Пациенттердің шамамен 35-50% оқшауланған түрі байқалады. Аурулар статистикалық түрде жас және орта жастағы ерлерде жиі диагноз қойылады. Жалпы өлім деңгейі құрбандардың жалпы санының 10-26% -ын құрайды.

Тағамның күйіп қалу себептері

Зақымданудың негізгі себебі - қызыл ыстық немесе улы заттарды немесе сұйықтықтарды қате немесе саналы жұтылу. Этиология клиникалық симптомдар мен емдеуге тікелей әсер етеді. Осыны ескере отырып, күйіктердің келесі нұсқалары бар:

  • Жылу. Ыстық тағамды немесе қайнаған сұйықтықтарды қабылдау кезінде дамытыңыз. Ыстық ауаға, жанғыш газға немесе буға әсер еткенде сирек байқалады. Тамақтың зақымдалуы көбінесе ауыз қуысының және өңештің шырышты қабығының күйіп кетуімен біріктіріледі.
  • Химиялық заттар. Қышқылдарды немесе сілтілерді қолдану аясында пайда болады. Зияның ең көп тараған себебі - сірке қышқылын, аммиакты, каустикалық сода мен калий перманганатын және тұрмыстық тазалағыштарды қолдану. Температураның әсерінен, шырышты қабат пен негізгі тіндердің зақымдануынан әлдеқайда қатал.

Сирек жағдайларда электр тогының немесе иондаушы сәулелену көзінің мойын аймағының әсерінен электрлік және радиациялық күйіктер пайда болады. Әдетте басқа да зақымданулар - электр тоғының соғуы, сәулелену ауруы және т.б. үшін асқынулар немесе тиісті нозологиялар ретінде әрекет етеді.

Патогенез

Қандай дәрежеде ауырлық дәрежесіне қарамастан, фаренхтың күйдіруі 3 сатыдан өтеді: альтеративті-деструктивті, түзетуші және қалпына келтіргіш. Нозологияның әртүрлі этиологиялық нұсқалары патогенетикалық ерекшеліктеріне ие. Жоғары температура мен қышқылдардан туындаған залал, коагуляциялық некроздың түрін жергілікті кауэрлеу әсеріне ие. Бұл lipid ерітіндісі аясында жасушалық мембраналардың тұтастығын бұзуына байланысты - олардың негізгі құрылымдық бірлігі. Агрессивті сілтілі байланыста суда еритін альбуминаттың пайда болуының нәтижесінде пайда болатын колликациялық некроз пайда болады - ол сілтілікті сау тіндерге тасымалдайды және терең зақымдайды.

Қатерлі күйде патологиялық процесс шырышты қабатқа ғана емес, сондай-ақ субмукалық және бұлшықет қабатына дейін созылады. Эритроциттердің гемолизіне, токсикалық коагулопатияға және ДИК-ге әкелуі мүмкін химиялық реакция орын алады. Жөндеу мен қалпына келтіру кезеңдері өлі ұлпалардың қабылданбауы, қалыпты шырышты қабықтың қалпына келуі немесе шырышты түзілуімен сипатталады. Ауыр күйіктерде толық қалпына келу жиі орын алмайды - ларингтік стеноз немесе қабыну ауруларын дамытудың алғышарттары бар.

Жіктеу

Тіндердің зақымдану тереңдігіне, клиникалық көріністің ауырлығына, күтілетін ұзақтыққа және емдеудің мүмкін нəтижелеріне байланысты үш фарингалды күйік бар:

  • Мен (жеңіл) дәреже. Бұл фармакстің эпителийінің беткі қабатын ғана бұзумен сипатталады. Зақымдалған тіндер 3-5 күн бойы қабылданбайды, қалыпты шырышты қабықшасын бос қалдырады. Науқастың жалпы жағдайы бұзылмайды.
  • ІІ (орташа) дәреже. Улы хирургиялық синдромның және шырышты қабат деңгейіне фарингалды зақымданудың комбинациясын қамтиды. Өлі тіннің қабылданбауы бірінші аптаның соңында орын алады, содан кейін беті тез қалпына келетін беті эрозияға ұшырайды. Күйік жерде шырша пайда болады.
  • ІІІ (ауыр) дәреже. Шырышты қабаттың бүкіл қабатына және әртүрлі тереңдіктегі негізгі тіндердің зақымдануы, ауыр интоксикацияның көрінісі. Эскар 13-15 күннен кейін қабылданбайды, терең эрозияны қалдырады, емдеу ұзақтығы 7 күннен бірнеше айға дейін өзгеруі мүмкін. Нәтижесінде пайда болған шрамдар көбінесе фармакстің люминесценттік клиникалық маңызды тарылуына әкеледі.

Процестің басқа органға және құрылымдарға таралуына байланысты, фармакстің күйдірудің келесі формалары бөлінеді:

  • Оқшауланған немесе жергілікті. Бұл нұсқада патологиялық реакция фарингальды қуысымен шектеледі.
  • Біріктірілген. Асқорыту трактінің басқа бөліктерінің қатысуымен сүйемелдейді, көбіне - өңеш және асқазан. Әдеттегідей, кеудеге тигізбейді.

Тағала күйік белгілері

Симптомдардың ауырлық дәрежесі патологиялық процестің ауырлығына және асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелеріне тартылуына байланысты. Әдетте, жәбірленуші жұтып қойылған сұйықтықты түкіріп жібереді, ол өңештің және асқазанның зақымдалуын болдырмайды, бірақ ауыздың, ерінді, тілдің шырышты қабығына қосымша зақым келтіреді. Осының салдарынан олар қалың жотаны қалыптастырады, оның түсі этиологиялық фактордың қасиеттеріне байланысты. Сірке қышқылымен және сілтілермен туындаған термиялық және химиялық күйіктер үшін ақшыл - ақ, азот қышқылы - сары, күкірт немесе тұз қышқылы - қара немесе қою қоңыр.

Науқастың негізгі этиопатогенетикалық нұсқада фаренкстің күйіп қалуының негізгі шағымы мойынның жоғарғы үштен бірінде жану және / немесе пышақ сипаттағы ауырсыну, кейде мойынның төменгі бөлігіне шығарылады. Аралас түрінде ауырсыну, сонымен қатар, ІІ-III дәрежесінде «кофе-ферменттер» пайда болған құсумен, жиі бірге құсумен біріктірілген эпигастрийде пайда болады. Сілекей, жөтел, дәмдік бұзылыстар байқалады. Тағы бір тән белгісі - жұтылу қиын. Бірінші дәрежеде тек қатты тағамның өткізгіштігі бұзылады, екінші дәрежеде қатты тағам мүлдем өтпейді, ал сұйық тағам - ауыр ауру. III дәрежедегі сұйықтықты жұтып қою мүмкін емес. Ауыр күйдіргіштің күшті уыттану синдромы жүреді - дене температурасы 39,0-40,0 ° C дейін көтеріліп, жылу, айналуы , жалпы бұзылуы және әлсіздігі.

Асқынулар

Фармакстің күйіп қалуының негізгі асқынуы - органның люминасының деформациясы және ауыр зақымға тән стеноздың дамуы. Балаларда тіпті І және ІІ дәрежедегі массивті реактивтік процестер кеуде қуысының көп мөлшерін босатып, кеуде және фаренхтың ісінуі түрінде пайда болуы мүмкін. Жиі бұл жағдайлар жоғарғы тыныс жолдарының маңызды бұзылуына және ауыр тыныс жетіспеушілігіне әкеледі . Қабынуды дамыту үшін қолайлы жағдайлар қалыптасқан шырыштар аймағында, созылмалы фарингит , ықтимал мойынның абсцессі немесе флегмиясы ықтималдығы артады. Өңештің патологиялық үдерісін қатыстыра отырып, перфорация, медикаментоз, периофофагит және асқазан-трахеальді фистулалар пайда болуы мүмкін. Ауыр химиялық зақымданулар көбінесе жүйелі айналымға улы заттардың реакциясы мен ішкі органдарға, көбінесе ми, бауыр мен бүйректерге зиян келтіреді.

Диагностика

Диагноз әдетте қиын емес. Отерарингология немесе хирургтың негізгі мақсаты - емдеудің тиісті стратегиясын таңдау үшін қажетті патологияның ауырлық дәрежесін және формасын дұрыс анықтау. Осы мақсатта:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Диагностикада жетекші рөл атқарады. Этиологиялық факторды, оның шоғырлануын немесе температурасын, мөлшерін немесе көлемін, шырышты қабатпен байланыс ұзақтығын орнату маңызды. Сондай-ақ, қазіргі субъективті симптомдар мен олардың даму динамикасы зерттелуде.
  • Физикалық тексеру. Ең алдымен, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің жұмысы бағаланады, өйткені ауыр интоксикация синдромында тахипнее, тахикардия және қан қысымы төмендейді. Сірке қышқылымен, тұрмыстық химикаттармен немесе аммияның күйдірілген ауасындағы күйіктер кезінде ерекше иіс бар.
  • Фарингоскопия және жанама laringoscopy . Бұрынғы I Art. шырышты қабығының гиперемиясына, жұмсақ ісінуге әкеледі. Осындай өзгерістер эпиглоттың сыртқы бетінде, метохальдық кеңістікте және алмұрт тәрізді синусаттарда болуы мүмкін. II-бапта. жаралар, ақ-сұр түстегі патина, аз мөлшерде - серозды сұйықтықпен өртеніп кететін саңылаулар анықталды. III өнер. ол матаның маталарымен терең некроздың учаскелері арқылы көрсетіледі.
  • Зертханалық зерттеулер. Ашық күйіктерде ОАК- да ешқандай өзгерістер болмайды. II-III-бапта. 9-18x10 9 г / л лейкоцитозы және лейкоцитарлы формуланың солға қарай ауысуы байқалады. Қан биохимиялық талдау кезінде креатинин , несепнәр , алАТ , Асат , калий , билирубин деңгейі жоғарылауы мүмкін.
  • Цитология. М-н кескіні I ст. фагоциттердің және бактериялық флораның аздығымен сипатталады. II-бапта. микроорганизмдердің үлкен саны, деградация белгілері бар жасушалар, кейде вакуолизация элементтері бар. III өнер. толықтырулар белгілері II. ядролық жасушаның ыдырауы.
  • Фиброезофагагогоскоскопиясы (FEGS). Процедура күйдірілгеннен кейін 10 күн өткеннен кейін жүзеге асырылады. Өңештің және / немесе асқазанның аралас зақымдалуын анықтайды, цикатриалық стеноздың дамуы. Органдардың қабырғаларына зақым келтіргенде, сол өзгеріс фармаксте орын алады.

Фаринс күйдіруді емдеу

Терапевтік шаралар тезірек жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмек терапиясының жетекші рөлі. Дәрілер комбинациясы формаға, ауырлыққа және этиологияға байланысты. Тамақ күйіп кетуі үшін, қолданыңыз:

  • Детоксикация терапиясы. Ол химиялық күйіктерде маңызды рөл атқарады, алғашқы 6 сағат ішінде антидотпен улы затты залалсыздандыру. Қажет болған жағдайда, плазма алмастырғыштарына ішілетін инфузия, қан мен алкогольді ішектің сығындысы. Аралас пішіндерде асқазанды шаюға арналған зондты суық сумен қамтамасыз етеді.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық емдеу. Бұл артериалды қысым мен қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіру, ауруды жою, бактериялық асқынулардың алдын алу. Кең спекторлы антибиотиктер, тікелей антикоагулянттар, есірткіге тәуелді емес және есірткіге тәуелді анальгетиктер, антиспаздықтар, кортикостероидтар, холинолитиктер, коллоидтер мен кристоидтардың ерітінділері, қан препараттары.
  • Дәрменді детеноз. Патологиялық процесс қылшықшаларға, айқын ісік пен асфиксияның дамуына қарай көрсетіледі. Антигистаминдер, кальций хлориді және преднизон қолдану арқылы жүзеге асырылады. Егер тиімсіз болса, трахеостомия қажет.
  • Пластикалық күлгін . Ауыр стеноз үшін қажет. Бұл шырышты тіндердің шығарылуын, палатаның арқандарын жұмылдыруды, жұмсақ тамшыны және түтікшелі протезді уақытша имплантациялауды қамтиды.

Болжам және алдын-алу

Фаренкты күйдірудің болжамдары этиологияға, ауырлық дәрежесіне, медициналық көмекке уақытылы және жеткілікті түрде байланысты. Ауыр аралас күйіктерге медициналық көмек көрсету уақытылы немесе дұрыс емес болып табылады, ол өлімге әкеледі. Терапияның ұзақтығы 3-5 күннен 2 немесе одан да көп апта аралығында өзгеруі мүмкін. I-II жарақаттардың толық емдеуімен. әдетте III қалпына келтіріледі. - карикатура стенозының қалыптасуы. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Химиялық заттарды, тұрмыстық техника мен қайнаған сұйықтықтарды, қызыл ыстық түтін мен буды жұтуды болдырмау үшін алдын алу керек.

Фаренге күйік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 453 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 441 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
223 р. 435 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
220 р. 435 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
245 р. 220 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.