Бүйректің гипертрофиясы - бұл қабыну өзгерістерінің белгілері болмаса, жұмсақ тамырдың алдыңғы және артқы аралықтарының арасында орналасқан лимфоидті түзілімдердің мөлшерін арттыру. Клиникалық көріністер - глотация кезінде қолайсыздық, мұрын және ауыз қуысының нашарлауы, хоры, мұрындық, сөйлеу бұрмалауы, дисфагия. Негізгі диагностикалық критерийлерге анамнестикалық ақпараттар, шағымдар, фарингоскопияның нәтижелері және зертханалық зерттеулер жатады. Терапиялық тактика гипертрофияның ауырлығына байланысты және дәрі-дәрмектерге, физиотерапияны емдеуге немесе тонзиллектомияға байланысты.

Митамидтердің гипертрофиясы

Митамидтердің гипертрофиясы - жалпы халықтың 5-35% -ында кездесетін ауру. Барлық науқастардың 87% -ы 3 жастан 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер. Орташа және қарт адамдар арасында мұндай өзгерістер өте сирек кездеседі. Жиі бұл жағдай лимфоидтық тіннің жалпы гиперплазиясын көрсететін назофарингиальды бензол - аденоидтердің ұлғаюымен біріктіріледі. Педиатриялық популяцияда патологияның таралуы ЖРВИ- ның жоғары жиілігімен байланысты. Ерлер мен әйелдердің арасында сол жиіліктегі фаренхтың лимфа тіндерінің гиперплазиясы анықталды.

Себептер

Қазіргі отоларингологияда бүйрек қызметінің гипертрофиясы компенсаторлық жауап ретінде қаралады. Лимфоидті тіннің өсуі иммунитет тапшылығымен бірге жүретін мемлекетке әкелуі мүмкін. Әдетте, ұлғайған бөртпелер:

  • Қабыну және жұқпалы аурулар. Палатиннің бөртпелері антигенмен бастапқы байланыста болатын, оны сәйкестендіруге, сондай-ақ жергілікті және жүйелік иммундық жауапты қалыптастыратын орган болып табылады. Жиі жиі гипертрофия SARS, ауыздың және фаренцаның қайталанатын қабыну патологиясы ( аденоидит , стоматит , кариес , фарингит және т.б.), бала кезіндегі жұқпалы аурулар ( қызылша , көкжөтел , скарлатина және т.б.).
  • Иммунитеттің төмендеуі . Бұған жергілікті иммунитетті төмендетуге және жалпы қорғаныстарды төмендетуге мүмкіндік беретін барлық аурулар мен факторлар кіреді - гиповитаминоз , нашар тамақтану, қоршаған ортаның нашарлығы, ауыз қуысының тыныс алу кезінде эндокриндік аурулар кезінде митаминдердің гипотермиясы. Соңғы топтың арасында бүйрек жеткіліксіздігі және тимус безінің жетіспеушілігі маңызды рөл атқарады.
  • Лимфогипопластикалық диатез . Конституцияның аномалиясының бұл нұсқасы лимфоидтық тіннің гиперплазиясын тарату үрдісімен көрінеді. Сондай-ақ, науқастардың бұл тобы иммунитет тапшылығы, реактивтіліктің бұзылуы және ағзаның қоршаған ортаның факторларына бейімделуі.

Патогенез

3-4 жас аралығындағы балаларға T-helpers тапшылығы түрінде жасушалық иммунитеттің болмауы. Бұл, өз кезегінде, B-лимфоциттерді плазмалық жасушаларға және антиденелерді өндіруге жол бермейді. Бактериялы және вирустық антигендермен үнемі байланыстың болуы мутиноздардың лимфоидтық фолликулаларында және олардың гиперплазиясында функционалды түрде жетілмеген Т-лимфоциттердің артық өндірілуіне әкеледі. Инфекциялық және қабыну аурулары нашар шырышты өндеуімен қатар жүреді. Ол фаренцаның артқы жағынан ағып, палатиндік бездерді тітіркендіреді, олардың гипертрофиясын тудырады. Лимфа-гипопластикалық диатезде денедегі барлық лимфоидтық тіннің тұрақты гиперплазиясына қоса, оның функционалдық жетіспеушілігі байқалады, бұл аллергиялар мен жұқпалы аурулардың өсу үрдісіне алып келеді. Аурудың патогенезінде маңызды рөл атқарады аллергиялық реакциялар, бұл мастикалық жасушалардың деграданиясын тудырады, көптеген эозинофилдердің бездеріндегі паренхимада жинақталады.

Жіктеу

Преображенский Б.С. диагностикалық критерийлеріне сәйкес, палатиндік бөртпелердің 3 градусы байқалады:

  • Мен тұрмын - бөртпелердің тіндері алдыңғы артқы қабырғасының шетінен қылшыққа немесе фармакстің ортасына дейінгі қашықтықтың 1/3 бөлігін алады.
  • II ст. - гипертрофирленген паренхима осы қашықтықтың 2/3 толтырады.
  • III өнер. - Тонсилдер жұмсақ дәмнің ұшына жетеді, бір-бірімен байланысады немесе бір-біріне кіреді.

Даму механизміне сәйкес аурудың келесі түрлері бөлінеді:

  • Гипертрофиялық пішін. Жасына байланысты физиологиялық өзгерістерге немесе конституциялық бұзылыстарға байланысты.
  • Қабыну түрі. Ауыз қуысының және назофаринс инфекциялық және бактериялық ауруларымен бірге жүреді.
  • Гипертрофиялық-аллергиялық формасы. Ол аллергиялық реакциялар аясында жүреді.

Белгілері

Аурудың алғашқы көріністері - жұлдыру кезінде қолайсыздық сезімі және жұлдырудағы бөтен дененің сезімі. Палатиндік бездердің өсуі көбінесе аденоидтермен біріктірілгендіктен, мұрынның тыныс алуында, әсіресе ұйқы кезінде қиындық туады. Лимфоидті тіннің одан әрі таралуы мұрын, тыныс алу және түнде жөтелу, ауыздың тыныс алуының нашарлауы арқылы ингаляция кезінде және дем шығару кезінде шағылысатын шуылмен көрінеді.

Гипертрофиямен ІІ-ІІІ сан. үстіңгі түтіктің резонанстық қасиеттерінің бұзылуы (жұмыртқа, мұрын және ауыз қуысы) және жұмсақ тамақтың қозғалғыштығын төмендету. Нәтижесінде дисфония бар , ол жабық мұрын, түсініксіз сөйлеу және дыбыстың айтылуын бұрмалаумен сипатталады. Босанудың мүмкін еместігі, науқас ашық ауызбен дем алуына мәжбүр болады. Өкпеге жеткіліксіз оттегінің берілуіне байланысты гипоксия дамиды, бұл ұйқының және есте сақтаудың нашарлауымен, ұйқылық апноэның пайда болуымен көрінеді . Науқастың айқын өсуі есту түтігінің фарингальды люмині мен есту қабілетінің бұзылуына әкеледі.

Асқынулар

Бүйректің гипертрофиясының асқынуының дамуы назофаринк пен популяцияның бұзылуына байланысты. Бұл мұрын қуысының гоблет клеткалары шығаратын секрецияның ағылуын тоқтатады және есту түтігінің дренажды функциясын бұзады, бұл созылмалы ринит пен іріңді отит медиасының дамуын тудырады. Дисфагия асқазан-ішек жолдарының дене салмағының жоғалуымен, авитаминозымен және патологиясымен бірге жүреді. Созылмалы гипоксияның аясында жүйке бұзылыстары дамиды, өйткені ми клеткалары оттегі жетіспеушілігіне аса сезімтал.

Диагностика

Бензол гиферрофиясын аутооларинголог дәрігердің диагностикалауы үшін кешенді талдау, анамнестикалық мәліметтерді салыстыру, науқастың шағымдары, емтихан нәтижелері, зертханалық зерттеулер және басқа патологиялармен дифференциация жасау. Осылайша диагностикалық бағдарламаға мыналар кіреді:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Бүйректің гиперплазиясы тыныс жетіспеушілігімен, іштің уыттану синдромынсыз жұтылу әрекеті кезінде қолайсыздықты және өткен кезеңде ангина дамуымен сипатталады.
  • Фарингоскопия . Оның көмегімен симметриялы түрде кең тегіс беткі және еркін лакунмен безендірілген қызғылт түске боялған көне безендірілген безендірілген безендірулер анықталды. Олардың дәйектілігі тығыз-серпімді, аз - жұмсақ. Қабыну белгілері жоқ.
  • Жалпы қан сынағы . Перифериялық қанның анықталған өзгерістері ұлғайған бөртпелердің этиопатогенетикалық нұсқасына байланысты және лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ESR-нің жоғарылауымен сипатталады. Жиі алынған деректер дифференциалды диагностика үшін қолданылады.
  • Бұраушы рентген . Ол фарингальды бөртпелердің бірлескен гипертрофиясының клиникалық белгілерінің және артқы риноскопияның төмен ақпараттылығының болуында қолданылады. Сізге назофаринс лимфоидті тіннің люминациясының дәрежесін анықтауға және әрі қарай емдеудің тактикасын жасауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностика созылмалы гипертрофиялық тонзиллит, лимфосаркома, тамақ ауруы , лейкемиямен және суық интрамидальді абсцесспен жүргізіледі. Созылмалы тонзиллит кезінде фарингоскопия кезінде асқазан безінің қабыну эпидері, гиперемия және іріңді шабуылдар, интоксикация синдромы тән. Лимфосаркомада көбінесе бір ғана патинді бензиннің зақымдалуы байқалады. Лейкозбен ауыратын ангина ауыз қуысының барлық шырышты қабаттарындағы ойық-некротикалық өзгерістердің дамуымен сипатталады, жалпы қан сынақтарында көптеген жарылғыш клеткалардың болуы. Суық абсцесс кезінде, тонзельдердің біреуі дөңгелектеніп, сығылған кезде ауытқудың белгілері анықталады.

Бүйрек қызметінің гипертрофиясын емдеу

Терапиялық тактика лимфоидтық тіннің өсу дәрежесіне, сондай-ақ аурудың ауырлығына тікелей байланысты. Клиникалық көріністердің ең төменгі ауырлығымен емдеу мүмкін емес - лимфоидті тіннің инволюциясы жасы бойынша жүреді, ал бұлшық ет бездері көлемде дерлік азаяды. Гипертрофия I-II түзету үшін физиотерапиялық шаралар мен фармакологиялық құралдар қолданылады. ІІ-ІІ-сыныпты ауыр тыныс жеткіліксіздігімен және дисфагиямен бірге жоғарылату - бұл бездерді хирургиялық алып тастаудың көрсеткіші.

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Әдетте, күміс және өсімдікке негізделген иммуномодуляторларға негізделген антисептикалық препараттармен палатиндік бездермен емдеуді қамтиды. Соңғысы мұрынды тазалау үшін де қолданыла алады. Жүйелік әсер ету үшін лимфотропты препараттар қолданылады.
  • Физиотерапевтік агенттер. Ең кең таралған әдістер озон терапиясы , қысқа толқынды ультракүлгін сәулелену , газдалған минералды сулар мен балшық ерітінділерімен ингаляция , электрофорез , субмандибулярлық аймақта балшықтарды қолдану болып табылады.
  • Тонзиллектомия . Оның мәні Mathieu tosillotome көмегімен митаминдердің өсіп кеткен паренхимасын механикалық түрде жоюда жатыр. Операция жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Қазіргі заманғы медицинада, диатермокоагуляция және криокархирургия, жоғары жиілікті ток пен төмен температура әсерімен тонзил тінінің коагуляциясына негізделген, танымал болып келеді.

Болжам және алдын-алу

Бүйректің гипертрофиясына арналған болжам қолайлы. Тонзиллектомия дисфагияны толығымен жоюға, физиологиялық тыныстың қалпына келтірілуіне, сөйлеуді қалыпқа келтіруге әкеледі. Лимфоидтық тіннің қалыпты гиперплазиясы 10-15 жастан бастап тәуелсіз жасқа байланысты инволюцияға ұшырайды. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ. Ерекше профилактика қабыну және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеуге, эндокриндік бұзылыстарды түзеуге, аллергендермен байланысын азайтуға, санаторлық-курорттық оңалтуға және рационалды витамин терапиясына негізделген.

Миокардтың гипертрофиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
1047 р. 495 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2219 б. 347 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
437 р. 247 мекен-жайы
Косметология / Озон терапиясы
1521 р. 223 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
543 р. 220 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.