Васомоторлы ринит - тамырлы тондың нейротехникалық және эндокринді реттеуі бұзылған кезде пайда болатын мұрын қуысының шырышты қабатының созылмалы ауруы. Түрлі арнайы емес ынталандырулар, гормональды теңгерімсіздік шырышты қабатының реактивтілігін өзгертеді және пароксизмальды ұсақтауға, ринореяға және мұрынның тыныс алуындағы қиындықтарға әкеледі. Диагнозды оториноларинголог дәрігердің клиникалық тексеру, алдыңғы риноскопия, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде жүргізеді. Емдеу антигистаминдерді, тамырлы тонға әсер ететін препараттарды және хирургияны тағайындаудан тұрады.

Васомоторлы ринит

Васомоторлы ринит - мұрын қуысының шырышты қабатының гиперреактивтілігі жалпы және жергілікті тамырлық тонды бұзады. Ауру тез созылмалы болып шығады және жоғары тыныс алу жолына түсетін ерекше емес физикалық және химиялық ынталандыруларға жауап ретінде мұрыннан кенеттен басталуымен, мұрнынан, мұрнынан тыныс алуда қиындық туындайды.

Ауру 20-40 жастағы адамдарда жиі кездеседі, бұл созылмалы ринит ауруларының 25% -на дейін (әлемде түрлі этиологиялардың риниті бар шамамен 600 миллион адам бар). Статистикаға сәйкес, АҚШ-та шамамен 20 миллион адам, ал Батыс Еуропада - 50 миллионға жуық адам аллергиялық емес риниттен зардап шегеді. ЛОР-ның дәрігеріне дер кезінде қол жеткізу және вазомоторлы ринитті дұрыс емдеу асқынулардың ( гипертрофиялық ринит , мұрындық полиптер , созылмалы синусит ) пайда болуын болдырмайды және әлеуметтік бейімделуді бұзады.

Вазомоторлы ринит себептері

Вазомоторного ринит дамуының негізі - субмукалоз қабатында мұрын қуысында (төменгі турбиналық) орналасқан қан тамырларының тонусын реттеуді бұзу. Сау адамда тамырлар тыныс алу жолына түсетін ауаға лайықты реакция жасайды, шырышты мембранаға қанмен жабдықтауды температура мен ылғалдылықтың өзгеруімен өзгереді. Түрлі нейромеегетативті бұзылулар, гормондық теңдеулердегі өзгерістер қан тамырларының тонусын, қан тамырларының кеңеюін, мұрын шырышты қабынуын және мұрын тынысының бұзылуын тудырады.

Аурудың дамуына ықпал ететін негізгі факторлар - қоршаған ортаның физика-химиялық қасиеттерінің өзгеруі: ауа температурасының төмендеуі, ылғалдылықтың төмендеуі, атмосфераға зиянды шығарындылардың пайда болуы, тітіркендіргіш иісті химиялық заттарды қолдану, темекі түтінін деммен жұту және басқа физикалық және химиялық тітіркендіргіштер.

Vasomotor rhinitis жиі организмде гормональды теңгерімсіздіктің (жыныстық қатынас, жүктілік, менопауза, эндокриндік аурулар), сондай-ақ жалпы тамырлық тондың ( артериялық гипертония , вегетативтік-тамырлық дистония ) бұзылыстары, өткір және созылмалы стресс жағдайлары, невротикалық бұзылыстар болған жағдайда дамиды .

Жоғары тыныс жолдарының вирустық және бактериальды инфекциялары , балалардағы аденоидтар , мұрын септумының қисаюы және мұрын қуысы арқылы ауаны қалыпты өтуіне кедергі келтіретін немесе төменгі мұрынның контурының субмукозал қабатында орналасқан қан тамырларын сығып кетуіне кедергі келтіретін басқа да ақаулар себеп болуы мүмкін.

Vasoconstrictor мұрын тамшыларының ұзақ және жүйелік емес пайдаланылуы жиі зақымдалған қан тамырларының тонусына және ринит пайда болуына алып келеді. Кейбір жүйелік препараттар - антигипертензивтік препараттар (бета-блокаторлар, резерпин, АСФ ингибиторлары), нейролептикалық (хлорпромазин), ауыз қуысының контрацептивтері туралы да айтуға болады.

50-55 жастағы және одан жоғары жастағы еркектерде вазомоторлы риниттің рефлексиялық формасы мұрын қуысында қан тамырларын кеңейтуге және мұрынның тыныс алуын бұза отырып шырышты қабықтың ісінуіне әкелетін белгілі бір тағамдарды және әсіресе спирті (сыра, шарап, сақал) тұтынуына жауап ретінде пайда болады. Аурудың пайда болуын қоздыратын нақты факторды жиі анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда идиопатиялық ринит туралы сөйлесіңіз.

Вазомоторлы ринит белгілері

Вазомоторлы ринитке тән негізгі симптомдар: мұрын арқылы тыныс алуда қиындық, пароксизмальды көрініс табыстайтын шабуылдар, мұрын қуысынан көп мөлшерде және шырышты қабығынан босату. Ауру аурудың пароксизмальды ағымы бар, ол ұйқыны кейінгі уақытта ауырлатады, суық немесе ыстық құрғақ ауа-райына, химиялық тітіркендіргіштерге, азық-түлік жеп отырғанда және т.б. бар. Шабуылды аяқтағаннан кейін симптомдар дерлік жоғалады, мұрын тынысындағы қиындықтар ғана қалады. Босану жиі миграциялық болып келеді, әсіресе мұрынның бір немесе екінші жартысында пайда болады, әсіресе дененің көлденең күйінде тұрып, оңға немесе солға бұрылады.

Ұзақ созылмалы созылмалы курс кезінде васомоторлы ринит аурудың бұзылуына, әлсіздікке, ұйқысыздыққа , бас ауруларына және жүйке жүйесінің басқа да белгілеріне әкеп соқтырады.

Ауырлық жиілігіне байланысты үзіліс (аптасына 3-4 күннен артық емес) және тұрақты (күн сайын дерлік өрттің жиілеуі байқалады) ринит болады. Егер жергілікті симптомдар жұмсақ болса, жалпы ұтқырлықтың, қалыпты немесе ауыр өзгерістердің болмауы - ұйқының бұзылуы болған кезде, күндізгі уақытта жұмыс қабілеті мен белсенділігін төмендетеді, сондай-ақ вазомоторлы риниттердің жиі ұзаққа созылған пароксизмдері бар.

Вазомоторлы ринит диагностикасы

Диагноз аурудың дамуы туралы анамнестикалық ақпараттарды мұқият жинау, пациенттің аутоаринголог , зертханалық және аспаптық зерттеулер арқылы емделуін, ұқсас белгілері бар мұрын шырышының басқа ауруларын болдырмауға мүмкіндік береді.

Алынған уақыттарда вазомоторлық ринитті аллергиялық (ересектердегі даму, аурудың маусымдық деңгейі, тұқымқуалаушылық бейімділік пен теріде аллергиялық көріністердің болмауы, сондай-ақ бронх-өкпелік жүйеде анархераторлық емес) белгілерін анықтауға болады. Вазомоторлы ринитпен ауыратын науқастар жиі мұрынға арналған вазоконструкцияның тамшылары ұзақ уақыт пайдаланылады.

Вазомоторлы ринитпен ауыратын науқастарда алдыңғы риноскопия болған кезде, шиеленіс кезінде мұрын қуысының шырышты қабығының айқын шағуы, шырышты қабатта ақ немесе көкшіл дақтардың болуы, басқа жерлерде кездеседі - конча артқы жағында, фаренх пен гортанда және ларингоскопия ).

Параназальді синусын рентгендік гипертрофиялық процесс кезінде синусияларда пайда болуы мүмкін полиптер мен шиеленіс кезінде максималды синусын шырышты қабығының париетальды ісінуін қоспағанда ешқандай өзгеріс жоқ. Зертханалық қан анализі және аллергиялық сынақтар əдетте қалыпты диапазонда (аллергиялық ринит, эозинофилия, Ig E жоғары деңгейлері жəне оң тері сынақтары анықталған). Вазомоторлы ринит белгілері бойынша , мұрын қуысының эндоскопиясы , ринопнеумометрия және басқа зерттеулер жүргізілуі мүмкін.

Жүкті әйелдерді вазомоторлы ринитпен зерттеген кезде гормональды статус зерттеледі (қан сарысуындағы эстриол , эстрадиол , прогестерон ) және әйелдердің бастапқы автономдық тоны анықталады (әдетте, автономды жүйке жүйесінің парасимпаттық бөлімі басым). Вазомоторного ринитінің дифференциалды диагнозы аллергиялық және аллергиялық емес ринит, синусит, туберкулез , сифилис , склерома , Вегенердің грануломатозымен жүргізіледі .

Вазомоторлы ринитті емдеу

Васомоторлы ринит дамуына ықпал ететін ықтимал экзогендік және эндогенді факторларды болдырмау, қолданыстағы назофарингез ауруларын ( синусит , тонзилит , полиптер) емдеу, автономды жүйке жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру, есірткіні қолдануды түзету, тамырлы тонды бұзатын және курсты нашарлататын есірткіден бас тарту аурулар.

Консервативті емдеу әдістерінен жүйелік антигистаминдердің (лоратин, фекофенадин, деслоратин, асқазан, цетриризин), тамшы, спрей (мометазон, диметин) түрінде жерсіндірілген антиаллергиялық препараттар қолданылады. Физиотерапияны емдеу (кальциймен, димедролмен, тиаминмен, ингаляциялау арқылы набулизатор арқылы интенсивті электрофорез ) және акупунктура қолданылады .

Төменгі турбиналар аймағында новокаинмен эндовазальды блокадамдар қолданылады, склерозды препараттарды енгізу және әртүрлі химиялық құралдармен мұрын қуысының шырышты қабатын жергілікті күйдіру. Егер вазомоторлы ринит төменгі турбиналар мен тұрақты мұрынның тығыздығымен белгіленсе, онда интреназальді глюкокортикостероидтар (beklomethasone and buudesonide) қолданылады.

Васомоторлы ринитке арналған консервативті шаралардың болмауы кезінде хирургиялық емдеу табысты қолданылады. Аурудың нақты клиникалық көрінісіне қарай пациенттің жалпы жағдайы , төменгі мұрын шөгінділерінің субмукозальды вазотомиясы, төменгі мұрын консерваларының ультрадыбыстық немесе микротолқынды ыдырауы, сондай-ақ олардың лазерлі немесе радио толқындарының бұзылуы пайдаланылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласуды қайталау керек. Хирургиялық араласудың жоғарыда аталған әдістерінің тиімсіздігі төменгі конохотомияны жүргізудің көрсеткіші болып табылады. Жиі назальды кончастардағы операциялар септопластика , аденотомия және эндокринді құрылымдардың эндоскопиялық түзетуімен біріктіріледі.

Оториноларингологты уақтылы емдеу және жеке таңдаған және тиімді емдеу жағдайында тағайындалып, вазомоторлы ринит болжамдары қолайлы болып табылады.

Васомоторлы ринит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1596 р. 146 мекен-жайы
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
15290 р. 120 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
14256 р. 60 мекенжай
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 364 мекен-жайы
ЛОР / мұрын конструкцияларындағы операциялар / мұрын консервілеріндегі операциялар
9640 р. 36 мекен-жайы
Пластикалық хирургия / ринопластика
52525 р. 175 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.