Вокальды қабықша түйіндері - бұл кеуденің вокальдық сымдарындағы дәнекер тінінің туберкулесінің қалыптасуымен бірге жүретін патология. Ол клиникалық тұрғыдан әлсіздік, дыбыстың беріктігі мен дыбыстың жоғарылауы, жұлдыруда жанып жатқан сезім, сирек құрғақ немесе өнімсіз жөтелмен сипатталады. Диагноз науқастың шағымдарын, оның мамандығының ерекшеліктерін, зертханалық зерттеулердің нәтижелерін, жанама laringoscopy және endolaringostroboscopy, салыстырмалы түрде, мойынның тіндерінің MRI-ін салыстыруға негізделген. Емдеуге дәрілік терапия және физиотерапия кіреді, қажет болған жағдайда түзілімдерді хирургиялық алып тастау.

Вокалды бүктемелер

Вокал қабықшасының түйіндері (түйіндік ларингит , «вокальдық түйіндер») - кәсіби аурулар тобына жататын салыстырмалы патология. Статистикаға сәйкес, негізгі жұмыс құралы ретінде дауысты пайдаланатын адамдар арасында таралуы 12-ден 35% -ға дейін. Жалпы халықтың ішінде 3-5% аспайды. Ең жиі патологиялық жағдайы еңбекке қабілетті жастағы адамдарда - 25 жылдан 50 жасқа дейінгі, жұмыс тәжірибесі 5-10 жылдан асады. Балалар мен жасөспірімдерде ешқашан болмайды. Әйелдерде ауру ерлерге қарағанда 1,2-1,7 есе жиі диагноз қойылған.

Вокальды қабықша түйіндерінің себептері

Аурудың негізгі себебі - бұл вокалды аппараттың өткір немесе созылмалы жүктемесі. Нодульді қалыптастыру жиі тұрақты, ұзақ (бірнеше жылдар бойы) вокальдық бүктемелердің асып кетуіне байланысты. Мұндай өзгерістер фонетика кезінде «қатал шабуыл» деп аталатын немесе дауысты қалыптастыруды мәжбүрлеп қолданатын адамдарда байқалады. «Ән айтатын нодулдар» вокалдық вокальдық сауда өкілдерінің типтік ауруына айналады: әншілер, актерлар, педагогтар мен оқытушылар, оқытушылар, гидтер, гидтер, құрылысшылар, әскери. Вокальды бүктемелердің этиологиясында, сондай-ақ, ықпал ететін факторлар бар:

  • Созылмалы психо-эмоционалды артықшылығы. Жиі кернеулер мен эмоционалды жүктемелер автономды жүйке жүйесінің бұзылуына әкеліп соғады, кейінірек аймақтық бұлшықеттердегі кернеудің себебі және вокальды қабаттардың дистониясы болады.
  • Жаман әдеттер. Темекі гигиенасын темекі өнімдері мен алкогольді жиі қолдану түрінде сақтамау дауыстың асқын кернеуінің теріс әсерін күшейтеді және түкті қалыптастыру үдерісін жылдамдатады.
  • Nazopharynx патологиясы. Созылмалы синусит , фронтальдік синусит , ринит және постназдық стигма синдромымен бірге жүретін басқа патологиялар вокальды қабаттардың шырышты қабаттарындағы жалаңаш қабынуды қолдайды, оларды жүктеуге көп сезімтал болады.
  • Қоршаған орта үшін қолайсыз жағдайлар. Ұзақ уақытқа созылған немесе құрғақ болу жағдайында жұмыс істейтін, ауаның құрамындағы шаңның құрамы, жоғары температура, кенеттен түсетін тамшылар дыбыс қалыптастыру аппаратының күшейтілген жұмысының теріс әсерлерін күшейтетін вокальды бүктемелердің дыбысын азайтады.

Патогенез

Гистологиялық тұрғыда, түйіндерде пайда болатын түйіндер байланыстырғыш тіннің өсуімен сипатталады. Патогенездің негізі аймақтық тіндерге қан беруді бұзу болып табылады, себебі екі негізгі фактор - аутоинформатикалық жүйке жүйесінің бұзылуы және дыбыстық құрылғының құрылыстарында артық стресс, бұл патологиялық процесті бірге және бөлек жүргізе алады. Алғашында аймақтық микроциркуляциялық тамырлардың өткізгіштігі жоғарылайды. Нәтижесінде артериол қабырғалары, венули және капиллярлар арқылы қан плазмасының сұйық бөлігі, ал артында - белоктар. Соңғылары вокалды қабаттардың стромасында орналасқан гомогенді қосылыстардың қалыптасуымен коагуляцияға және тығыздалуға ұшырайды.

Бұл локализацияны қалыптастырудың екінші механизмі локалды қабыну үрдісіне негізделген, бұл вокалды байланыстың ұзартылған деформациясынан туындаған. Фонация кезінде олар дөңес формаға ие болады, нәтижесінде олар ұзақ уақыт бойы бір-бірімен тығыз байланысады. Бұл қосымша вокальды стресспен қоса, механикалық және қабыну әсеріне өте сезімтал болып келетін қосылыс матасының екі жақты қабынуы мен гиперплазиясын тудырады. Бірте-бірте патологиялық өсуі «ән айту ножаларын» ұйымдастыру және қалыптастырады.

Жіктеу

Этиологияның негізінде функционалдық сынақтардағы морфологиялық өзгерістер мен айырмашылықтар, вокальды қабаттардың түйіндерін екі үлкен топқа бөлуге болады. Мұндай бөлінудің практикалық маңызы алдын-ала емдеу бағдарламасының неғұрлым икемді таңдауы, хирургиялық араласудың орындылығы туралы ақылға қонымды шешім. Төмендегідей түйіндер бар:

  • Этикалық немесе «жұмсақ». Соқтығысқан зақымданудың өткір кернеулі вокальды қабаттарымен - SARS , өткір ларингит. Морфологиялық тұрғыдан олар тозаңдық аймақта - алдыңғы және орта 1/3 қабаттағы қиылысқан шырышты қабықшаның фонында шыны тәрізді ісіну немесе шектеу.
  • Талшықты гиалин немесе «қатты». Олар тұрақты, ұзағырақ дауысты асқын кернеумен және «жұмсақ» түйреуіш аясында фонда дауыстың артық пайдаланылуымен қалыптасады. Олар дөңгелектенген немесе конустық пішінді, диаметрі пайда болу жасына байланысты, нүкте тығыздауышынан 3-5 мм-ге дейін өзгереді.

Вокальды қабықша түйіндерінің белгілері

Патологияның ерте клиникалық көрінісі - фонастения, ол дауыстың шаршауын, қытырлақтығын, қайнатылуын және жануын қамтиды. Ауырлық сезімі, қысым, ауыр жарақат, жұмыс күнінің соңында өседі. Аурудың дебютінде құрғақ шырышты қабықтар да, шамадан тыс шырышты өндіру де сирек кездеседі. Пациенттердің көпшілігі мойнында парестезияны сипаттайды, олар «сиырлау» немесе «тыңайық» деп сипатталады. Көптеген шағымдар мен олардың нақты сипаттамаларына қарамастан, дауысты кәсіби түрде қолданатындардың арасында тіпті фондағы дыбыстың өзгеруі де дамудың осы сатысында патология болмайды.

Уақыт өте келе, жоғарыда аталған симптомдар дыбысты дыбыстарды немесе дыбысты дыбыстарды біріктіреді. Ең алдымен, дыбыстың деформациясы тыныш дыбыстарды жазу кезінде көрінеді. Әншілер фортепиано фонетикасы кезінде дауыс берудің бұзылуын атап өтеді. Сонда кез келген дыбыстарды ойнаған кезде ақаулар бар. Пациенттер «дауысты бөлшектеу» және қосымша діріл дыбыстарының пайда болуы туралы шағымдана алады. Дауыстап сөйлеу дауысты қалыптастыру аппаратының маңызды кернеуін талап етеді және жиі бұрынғы деңгейге жетпейді. Кәсіпқойлар әрдайым дыбыссыз болып шығады, олардың шағымдары, негізінен, дауыстың сапасын төмендететін жоғары нота мен дауылдың қиындықтарына негізделеді.

Диагностика

Тәжірибелі отоларинголог дәрігерге диагноз қою қиын емес. Дәрігер науқастың шағымдарын, оның зерттеу нәтижелерін, физикалық және аспаптық зерттеу әдістерін басшылыққа алады. Бұл патология бойынша зертханалық сынақтар ақпараттылыққа жатпайды, олар тек дифференциалды диагноз жүргізу үшін қолданылады. Күдікті вокальды бүктемелерге арналған диагностикалық бағдарламаға мыналар кіреді:

  • Тарихты жинау. Шағымдарды толтырғаннан кейін дәрігер науқастың мамандықтың немесе өмір салтын ерекшеліктерін анықтайды, бірінші кезекте - дауысты қалыптастыратын аппаратқа жүктің артуы, жағымсыз сыртқы факторлар. Жақында өткір ЛОР аурулары, созылмалы ларингит маңызды болып табылады.
  • Ларингоскопия . Фаринс және вокальды қабаттардың көрнекі зерттеулері аймақтық шырышты қабықтың жеңіл гиперемиясына, «тіндік аймақта» патологиялық құрылымдарға, олардың егжей-тегжейлі сипаттамасы гистологиялық формаға байланысты болды.
  • Endolaringostroboskopiya . «Жұмсақ» түйіндермен тік және көлденең компоненттерді сақтай отырып, вокалдық сымдардың синхронды ортаңғы амплитудасының ауытқуы байқалды, шырышты қабықтың «жылжуы» оң белгілері байқалды. «Мезцо-воце» ойнағанда «сағаттардың» түрінің глотисінің деформациясы анықталды. Осындай өзгерістер «қатты» түйіндердің дамуының бастапқы кезеңінде орын алады. Болашақта асинхронды тербелістер, тік компоненттің қысқаруы, шырышты толқынның «ингибациясы» пайда болады. «Қоңырау шыны» деформациясы «форт» фонограммасы кезінде байқалады.
  • Мойынның жұмсақ тіндерінің МРЗ . Вокальды бүктемелер мен басқа патологиялар арасындағы толыққанды дифференциалды диагнозды жүргізу мүмкін болмаған кезде, оның ішінде лигаларда, кішкентай папилломаларда, полиптерде, кисталарда немесе қатерлі ісіктерде шырышты секрецияның жиналуы мүмкін емес.

Вокалды қабықтың түйіндерін емдеу

Терапиялық тактика негізінен этиологияға, аурудың ауырлығына және науқастың өзі немесе оның еңбек жағдайлары белгілейтін дыбыстық сипаттамаларына қойылатын талаптарға байланысты. Хирургиялық емдеудің тікелей белгілері бар болса да, өз дауысын кәсіби түрде қолданатын науқастар жиі хирургиядан бас тартады. «Бейнеконференция түйіндері» көмегімен келесі құралдар мен әдістер қолданылуы мүмкін:

  • Дәрігерлік терапия. Фармацевтикалық препараттардың комбинациясы жеке түрде таңдалады. Жағдайға байланысты антигистаминдер, NSAIDs, витаминді кешендер қолданыла алады. Кортикостероидтердің суспензиялары, майларының инкубациясы жүргізіледі.
  • Хирургиялық емдеу. Науқастардың айқын өсуі, науқастың өздерінің кәсіби міндеттерін орындауға қабілетсіздігі. Операцияның мәні - жергілікті анестезияны немесе анестезияны қолданумен эндоскопиялық бақылауда патологиялық қалыптастыру.
  • Физиотерапия процедуралары. Дауыс функциясын жетілдіру сізге магниттік терапия , калий йоды және калий хлориді бар гликольді аймақта электрофорезді қамтамасыз етеді. Қылқан жапырақты ванналар түріндегі гидрологиялық процедуралар, түймедақ пен шалфей инфузиясымен шаю, мырышпен, тоғанмен деммен жұту ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Вокалды аккордалық түйіндерге арналған болжам олардың этиологиясына, емнің тиімділігіне және науқастың дауысына қойылатын талаптарға негізделген. Терапияның тиімділігі критерийлері пациенттің субъективті сезімі болып табылады, ал вокальды бүктемелердің беткейіндегі нодулдардың болмауы. Аурудың симптомдарын тоқтатуға жиі болады, бірақ созылмалы жолда вокалдық сапаны толық қалпына келтіру мүмкін емес. Ерекше алдын алу шаралары жоқ. Ерекше алдын алу шаралары: темекі шегуден бас тарту , зиянды ұшатын заттармен жұмыс істегенде респираторларды қолдану, жұмыс күнінде дауысты жүктемені қалыпқа келтіру және соңында дұрыс демалу, жедел және созылмалы ЛОР ауруларын емдеу, психоэмоционалдық асқынуларды азайту.

Вокальды бүктемелердің траекториясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
811 р. 313 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
543 р. 220 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / жұмсақ тіннің МРТ
7181 р. 116 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1396 р. 79 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
3769 р. 32 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / Дауыс функциясын зерттеу
2757 р. 30 мекенжай
Физиотерапия / Гидротерапия / Жалпы медициналық ванналар
693 р. 14 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.