Агальактия - босанғаннан кейінгі кезеңнің патологиясы, ол емшек сүтін секрециясының жетіспеушілігімен сипатталады. Диагноз жасаған кезде сүт бездерінің ультрадыбыстық қолданылуы, пролактиннің деңгейін зертханалық зерттеу, мидың компьютерлік томографиясы гипофиздің ауруларын болдырмайды. Лактогенезді қалпына келтіру үшін лактагоникалық әсерлі препараттар физиотерапиялық процедуралар мен диетаны түзету арқылы біріктіріледі. Лактацияның бұзылуының нақты себебі белгілі болса, емдеу оны жоюға бағытталған. Бастапқы агальакти деп аталатын терапия мүмкін емес.

Агалактия

Емшек сүтінің жеткіліксіз секрециясы әйелдердің жартысына жуықында байқалады, оның толық болмауы пациенттердің 3% -ынан аспайды, тек 10 мың адамнан бір әйелде анатомиялық себептерге байланысты болады. Көп жағдайда соматикалық, жұқпалы және эндокриндік аурулардан туындаған экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен лактация тоқтатылады. Агалактия 40 жастан асқан немесе одан да көп жастағы әйелдерде және әйелдерде жиі кездеседі. Маммологтар мен акушерлер мен гинекологтардың байқауларына сәйкес, лактацияны қалпына келтіру перспективасы пациенттің жасына байланысты жоғарылайды.

Агальактияның себептері

Әйелде сүттің жалпы болмауы паренхимальды сүт бездерінің морфологиялық өзгеруінен және лактация процесінің нейроэндокриндік реттеуін бұзудан туындауы мүмкін. Кейбір науқастар осы факторлардың комбинациясы бар, әдетте емшек сүтімен белгілі бір уақыт өткеннен кейін сүтті тоқтау өндіреді. Агальактияның негізгі себептері:

  • Бездің тіндерінің болмауы . Сүт безінің жеткіліксіз дамуы гипогонадизм мен инфантилизма белгілерінің бірі болып табылады, ал семіз әйелдерге патология жиі емшек аймағында майлы тіннің дамуының артықшылығы арқылы маскирленеді. 40-45 жас аралығындағы науқастарда сүт бездерінің жасына байланысты инволюциясына байланысты паренхима атрофиясы пайда болады.
  • Пролактин секрециясының бұзылуы . Лактотроптық гормонның өндірісі кейінгі жүктілік , Шеханның босанғаннан кейінгі синдромы , туберкулез және гипофиздің ісіктері , нейрохирургиялық араласулардан кейін және ауыр жарақат алған ми жарақаттары кезінде төмендейді. Қант диабеті және қант диабеті бар науқастарда мормотиннің деңгейі төмендейді.
  • Генетикалық бейімділік . Кейбір босанған әйелдерде акалактиа лактоциттерде мамотропты гормондардың рецепторларының болмауынан туындайды. Лактация ферменттердің жетіспеушілігінен лактогенездің биохимиялық тізбегі бұзылған кезде туа біткен ферменттердің қатарынан мүмкін болмайды.
  • Дәрі қабылдау . Лактация процесіне әсер ететін есірткінің бірнеше тобы бар. Кальцитонин, допаминергиялық және антиконвулсант препараттарды, циклоспоринді, жыныстық гормондардың антагонистлерін, ең алдымен эстрогенді қабылдаған науқастарда емшек сүті жиі кездеседі.
  • Жағымсыз жағдайлар . Гипертермия - лактогенездің төмендеуінің жалпы себептерінің бірі. Олар жиі гипогальактиваға алып келеді, бірақ температураның айтарлықтай өсуімен лактация толық тоқтайды. Жағдай бірқатар инфекцияларға емшек сүтімен уақытша тыйым салу арқылы қиындады.
  • Сыртқы факторлар . Лактацияға қарсы әсері сұйық азық-түліктер мен судың жеткіліксіз мөлшерімен, диуретикалық әсерімен көкөніс дезоляциясын қолдану арқылы төмен калориялы диетаға ие. Агальактия ауыр стресстік, улану және радиация жағдайында дамиды.

Патогенез

Агальактияның пайда болу механизмі сүт өндіруге арналған морфологиялық субстраттың жоқтығына немесе лактация процесінің жеткіліксіз ынталандыруына негізделеді. Егер сүт бездерінің тіндерінде аз немесе жоқ болса, немесе лактоциттар пролактинге сезімтал болмаса, гипофиз безі шығаратын момотропиялық гормон лактостимуляциялау әсеріне ие болмайды. Екінші жағынан, жеткіліксіз деңгейде маммотропин, кеуде альвеолында лактогенез басталмайды. Энзимопатиялар, қызбасыз жағдайлар, кейбір дәрі-дәрмектер және басқа да факторлар лактоциттердің пролактин өндірісін лактоциттермен ингибирлейтін сүт секрециясына дейін төмендететін әртүрлі лактация байланыстарына әсер етеді.

Жіктеу

Агальактияның жеке түрлерін жүйелеу кезінде бұзылудың пайда болу уақытын, сондай-ақ туылғаннан кейін лактацияның болмауына әкелетін себептерді ескеру керек. Сонымен қатар, маммология саласындағы мамандардың көпшілігі негізгі жіктеу критерийлерінің бірі сүт бездерінің жұмыс істеуінің теориялық мүмкіндігі деп саналады. Мына аурулардың түрлері бар:

  • Бастапқы (абсолютті, шынайы) агальактия . Емшектегі паренхиманың, жалпы эндокринді бұзылулардың және ферменттопатиялардың дамымағандығына байланысты оның өнімдерінің мүмкін болмауына байланысты сүт болмауы.
  • Екінші (салыстырмалы) агальактия . Сыртқы себептерден немесе әртүрлі патологиялық жағдайлардан туындаған бұрын лактация жасайтын әйелде лактогенезді толық тоқтату.

Агальакти симптомдары

Емшектегі сүт жоқтығы оның сығылған немесе сүт бездерін білдіру әрекеті кезінде сіңірдің қандай да бір ағынын жоқтығымен көрсетіледі. Лактогенездің негізгі сәтсіздігімен сүт пен акустрама өндірілмейді, әдетте 30-31 аптада жүктілік пайда болады. Екінші агастиканың белгісі - күтпеген жерден немесе лактацияның бірте-бірте төмендегеннен кейін туындаған лактацияның тоқтатылуы: баланы емізуден құтылу қиын, ол ұйқысы жоқ, жақсы ұйықтамайды, салмақты алмайды. Ниппені тамақтандыру алдында басқанда, сүт тамшылары бөлінбейді.

Асқынулар

Тәуелсіз патологиялық мемлекет ретінде агальактиа әйелдің денсаулығы мен өміріне қауіп төндірмейді. Клиникалық жағдайды дұрыс бағаламаған жағдайда және төңкеріс кезінде қатал әрекеттер жасалса, кеуде жарақаттары болады. Егер лактация кезеңінен кейін сүт секрециясы бұзылса, бірақ әйел емшекті сорады деп үміттеніп отырса, онда витамин-ареола зақымдануының жоғары ықтималдығы бар - макразия, жарықтар және нипальді экзема . Уақытша танылмаған агалактианың қауіптілігі - нәрестенің гипотрофиясын дамыта алатын бала үшін.

Диагностика

Диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті босанғаннан кейінгі кезеңде сүттің жоқтығынан агралактикаға әкелетін себептерді анықтау болып табылады. Науқаста лактацияға қатысы бар немесе оған әсер ететін әр түрлі органдардың жағдайын объективті бағалауға мүмкіндік беретін кешенді емтихан тапсырылады. Ең ақпараттарды диагностикалау үшін:

  • Емшек ультрадыбыстық . Әдіс сүт безінің бездерінің құрамдас бөлігінің қалай қалыптасатынын анықтауға мүмкіндік береді. Паренхимальды тіндердің дамуының төмендігі бастапқы акталактикаға тән.
  • Қандағы пролактиннің деңгейі . Лактотропты гормондардың концентрациясының төмендеуі лактогенездің бастапқы бұзылуын және лактацияның қайталама ингибирлеуін көрсете алады.
  • Мидың CT-сканері . Пролактин гипофиздің алдыңғы қабығымен синтезделгендіктен, гипоталамус-гипофиз аймағында органикалық зақымданулар мен көлемді процестерді жою маңызды.

Басқа аспаптық және зертханалық әдістер мамандандырылған сарапшылармен белгілі бір патологиялық жағдайдың болуына күдік туындаған жағдайда тағайындалады. Дифференциалды диагноз әдетте екінші аглалактиялар мен гипогальактиялар арасында жүргізіледі. Нашарланған лактогенездің себептерін анықтау үшін, науқасты қарауға энцокринолог, нейрохирург , терапевт , жұқпалы аурулар жөніндегі маман (егер лактация фенсильді мемлекеттің фоны бойынша тыйым салынса) тартылуы мүмкін.

Агальактиалды емдеу

Лактогенезді қалпына келтіру перспективалары патология түріне байланысты. Лактацияның бастапқы (шынайы) бұзылған жағдайда, емшек сүтінің синтезі қалпына келтірілмейді. Бұл жағдайда баланы жасанды тамақтандыруға ауыстыру ұсынылады, ал аурудың бұзылуына әкеліп соққан ауыр ауру пайда болған кезде тиісті мамандығы бойынша дәрігердің емдеуі. Екінші агралактиканың аралас терапиясы мыналарды қамтиды:

  • Лактация депрессиясының себептерін жою . Науқаста сүт жоғалтуға әкеп соқтыратын негізгі аурулар немесе жағдайларды емдеу тағайындалған - стресске байланысты бейімделудің бұзылуы және т.б. Осы мақсатта антибиотиктер, нестеровиальды емес қабынуға қарсы препараттар, седативтік және инфузиялық терапия, иммуномодуляторлар және витамин-минералды кешендер қолданылады.
  • Лактогенезді ынталандыру . Сүт секрециясын қалпына келтіру үшін лактагоникалық препараттар (лактин, деаминоокситозин, Е дәрумені, никотин қышқылы), фитохимия, физиотерапевтік әдістер ( ультрадыбыстық , ультракүлгін сәуле , никотин қышқылымен электрофорез ) қолданылады. Тамақтанудың жалпы калорияларының артуымен тиімді түзету.

Болжам және алдын-алу

Бастапқы агальакти кезінде емшек сүтімен қамту болжамдары қолайсыз болып табылады, ал екінші рет лактогенез процесінің тежелу себептеріне байланысты. Сүт өнімдерін уақтылы ынталандыру және лактацияны бұзатын себептерді жылдам жою, емшек сүтімен қамтамасыз етудің болашағын жақсарту. Бастапқы агальактиканың алдын алу мүмкін емес. Басталған лактацияны сақтау үшін ұйқы және тынығу режимін сақтауға, судың және жоғары калориялы тағамның жеткілікті мөлшерін қолдануға, маңызды психо-эмоционалды және физикалық күштерден аулақ болуға, сонымен қатар бірлескен ауруларды дер кезінде емдеуге кеңес береміз. Лактогенезді сақтауда маңызды рөл ойнайды, бұл нәрестенің кеудеге үнемі қосылуы.

Agalactia - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 637 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
495 р. 405 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2618 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.