Сүт безінің қатерсіз ісіктері - кеуде ұлпасынан шыққан масса, диффузиялық немесе аралас неоплазмалар тобы инвазивті өсуге бейім емес. Кейде олар асимптоматикалық болып табылады, көбінесе сүт безінің мерзімді немесе тұрақты күйзелігі, мөрлердің болуы және эмоциядан шығып кетуі мүмкін бірнеше неоплазияларда көрінеді. Диагностика кезінде сүт безі ультрадыбыстық, маммография, цитология, ономаркерлік сынақтар қолданылады. Емдеу Ісік түріне байланысты таңдалады, кейбір операцияларда хирургиялық операциядан кейінгі гормональды және гормоналды терапияны тағайындайды.

Кеуде қуысының жақсы ісіктері

Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, репродуктивті жастағы әйелдерде диагностикаланған барлық емшек ауруларының 30-нан 70% -на дейін емшек сүті ісіктері жақсы. Жыныс патологиясы бар науқастарда осындай неоплазиялар жиі кездеседі (жағдайлардың 75-95% -ында). Көлемді процестердің көпшілігі 40 жастан асқан әйелдерде кездеседі, бұл ісіктердің димморональды шығуын көрсетеді. Жас науқастарда табылған ісіктердің арасында фиброменомалар бар , әдетте 15-35 жас аралығындағы диагноз қойылған. Ең көп таралған емшек неоплазиясы фиброцистикалық мастопатияның әртүрлі түрі болып табылады, ал басқа түрлері неоплазмалар әлдеқайда аз.

Сүт безі қатерлі ісіктерінің себептері

Бүгінгі күнге дейін үлкен мөлшерде емшек жасушаларының пайда болу этиологиясын анықтайтын бірыңғай теория жоқ. Ішектің жақсы қалыптасуы ішкі (гормональды және генетикалық) және сыртқы факторлардың тіркесімімен туындаған полиетиологиялық процесс болып саналады. Маммология саласындағы мамандардың айтуынша, аурудың ең көп таралған себептері:

  • Гормондық бұзылулар . Ең алдымен, эстрогеннің ынталандырушы әсері туралы айтылады. Жақсы неоплазма веналық патологиямен (кисталар, оофорит , аднецит , қатерлі ісігімен) және гипоталамус-гипофиз деңгейінде гормондардың синтезін бұзу кезінде пайда болуы мүмкін.
  • Генетикалық бейімділік . Іштің пайда болуын анықтау ықтималдылығы сүт бездерінің ісігі бар жақындарының арасында жоғары. Тұқым қуалайтын фактордың рөлі эмбриондардың бұзылуымен және гормоналды және иммундық реттеудегі бұзылулармен байланысты.
  • Эндокриндік аурулар . Сүт безі қатерлі ісіктерінің даму қаупінде қалқанша безінің ауруы, бүйрек үсті бездері, қант диабеті бар әйелдер бар. Мұндай жағдайларда гормоналды реттеуді бұзу жыныстық гормондардың, жергілікті микроциркуляцияның және иммунитеттің синтезіне әсер етеді.
  • Механикалық әсерлер . Сүт бездерінің зақымдануынан кейін ісік ісіктері қатерлі ісікке шалдығу қаупі артады (жаралар, жарақаттар). Сондай-ақ, қатерлі ісік әсерінен сүт бездерінің тініне дұрыс емес таңбаланған бауырдың тозуы себеп болған.

Ісік процестерін жақсартуға қабілетті тікелей себептерден басқа, көптеген прецизиондық (фон) факторлар ерекшеленеді. Бұған әйелдер жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары ( эндометрит , пластикалық пельвиоперитонит ), эндометриоз , жиі мазасыздану, аборттар мен диагностикалық кюретаж , эктопиялық жүктілік кіреді . Сүт безінің қатерлі ісігін алу қаупі ерте жыныстық өмір сүретін әйелдерге сезімтал, жыныстық серіктестерді жиі өзгертеді, темекі шегу, алкогольді ішімдікке ұшыратады. Неоплазияның дамуында салмақ, диеталық бұзылулар, физикалық белсенділік, стресс, ауызша контрацептивтерді ұзақ мерзімді бақылаусыз қолдану белгілі бір рөл атқарады. Бұл факторлардың бәрі дешормональды бұзылуларға немесе оларды нығайтуға әкелуі мүмкін.

Патогенез

Әсіресе сыртқы зақымдаушы агенттерге (механикалық, химиялық, радиация) ұшыраған кезде сүт бездерінің тіндерінде эстроген мен прогестерон концентрациясының қатынасын бұзу жасуша пролиферациясының ұлғаюына алып келеді. Процесте эпителий, дәнекер тіндік строма және липоциттер қатысады, ол қалыптасатын ісік түрін анықтайды. Сүт бездерінің патологиялық неопластикалық өзгеруі түйіндік (кең көлемді неоплазма түрінде) немесе диффузиялық ( мастопатияның көптеген түрлерінде) болуы мүмкін. Созылмалы ісіктердің өсуімен қоршаған тінге ешқандай өршу болмайды.

Жіктеу

Әдетте, клиникалық тәжірибеде 1984 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әзірлеген көкірек ісігі ісігінің гистологиялық классификациясы пайдаланылады. Бұл жасуша құрылымының сипаттамаларын және неоплазияның өсуін ескереді. Осы классификацияға сәйкес, сүт безінің ісіктерінің алты негізгі тобы бар:

  • Эпителийлі жаңа аурулар . Аталған топқа аденомалар (ниппель, құбырлы, лактация) және ішеккектикалық (ішеккальді) папиллома кіреді.
  • Аралас ісіктер . Мұндай неоплазиялар эпителиальді және қосылыс маталарымен қалыптасады. Топқа фибро-ленома және жапырақ (филоид) ісіктері кіреді.
  • Басқа түрлері neoplasia . Эпители мен стромадан басқа, ісік процесі сүт бездерінің жұмсақ тініне, эпидермисіне және дермисіне әсер етуі мүмкін. Сонымен бірге липома және тері бездері пайда болады .
  • Ісіксіз клеткалар . Мұндай диагноз неоплазияның гистологиялық құрылымы анықталмаған жағдайларда анықталады, бірақ көлемді процестің өзі жақсы.
  • Тұмауға ұқсас құрылымдар . Бұл категориядағы көлемді неоплазмалар эктазия, қабыну, даму ақаулары (гамартома) және т.б. нәтижесінде пайда болатын непролиферативті сипатқа ие.
  • Сүт бездерінің дисплазиясы . Ауру да мастопатия (фиброцистикалық ауру) деп аталады. Диспластикалық процесс диффузиялық немесе түйін болуы мүмкін.

Сүт безінің қатерлі ісіктерінің белгілері

Аурудың бастапқы кезеңдерінде асимптоматикалық болуы мүмкін. Кейде өте үлкен мөлшерде ісіктерді өздігінен тексеру кезінде кездейсоқ табу болып табылады, олар маммологтың көмегімен немесе скринингтік зерттеу кезінде анықталады (сүт безінің ультрадыбыстық, маммография ). Алайда, көбінесе, неоплазияның өсуі кеудедегі ауырсынуды немесе басқа да жағымсыз субъективті сезімдермен (жану, ауырсыну, ауырлық) бірге жүреді. Ісіктердің түріне қарай ауыру синдромы мезгілдік немесе тұрақты болып табылады. Әдетте, етеккір циклінің екінші жартысында ауырсыну пайда болады немесе жоғарылайды және мидың басталуымен толығымен жоғалады. Жиі жиі ауыр сезім әрқашан әйелді бұзады. Ауырсыны тиісті жағына сіңіргішке, қолтыққа, қолға немесе скаплаға шығаруға болады.

Ірі ісіктер үшін сау және зақымданған кеуде мөлшері арасындағы айырмашылық аз болуы мүмкін. Әдетте әдетте емшектегі сезімталдықтың тығыздығы немесе серпімділігі, әртүрлі дәрежелі қозғалғыштығы мен ауруы, тегіс немесе тегіс емес беті бар. Неоплазиялардың белгілі бір түрлерінің мөлшері айлық кезеңге байланысты. Филлоидтік ісіктер, үлкен мөлшерге жетеді, көзбен анықталады және сүт безінің контурының өрескел деформациясына әкеледі. Зақымдалған аймақта терінің өзгеруі (құрғақтық, жұқару) сирек кездеседі.

Фиброцистикалық мастопатиясы бар әйелдерде эпителиальды немесе аралас кеуде қуысының дамуы (ішек павильомы, белсенді пролактинома , түтікке эктазия ) бар, емделушінің төгілуі өздігінен немесе қысыммен болуы мүмкін. Олар көбінесе мөлдір, аз - сероздық, турбулентті-сероздық, жасыл, ауызша, сарысу немесе геморрагиялық сияқты. Өте сирек түсі сарғыш-жасыл түс болып табылады, қалың консистенциясы бар және терінің қызаруы мен безгегі түрінде қабыну белгілері болмаса да, ісікке ұқсайды.

Асқынулар

Елеулі ауырсыну синдромы болған кезде, сүйек секілді көкірек маңдайшаның негізгі салдары әйелдің өмір сапасының төмендеуі болып табылады. Кейбір науқастарда ұйқының бұзылуы, жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі, эмоционалды-фобтық бұзылулар, қиналмай, сезімталдық, көңіл-күйдің төмендігі және рак ауруының пайда болуы . Жақсы таратпайтын неоплазмалар қатерлі болып табылады және 1% -дан аз жағдайларда. Түйіндік мастопатияның және сирек кездесетін неоплазиялардың пролиферативті нысандарымен қатерлі ісік ауруы 2-ден 8% -ға дейін немесе одан да көп. Сүт бездерінің патологиясы кезіндегі 0,3-1% диагнозымен анықталған жапырақ тәрізді ісік тез өсуге бейім, үлкен мөлшерге (20 сантиметрге дейін) және әрбір оныншы науқаста қатерлі жолға жетеді.

Диагностика

Тексеру деректері, пальпация және сүт бездерінің зақымдануында анықталған субъективті белгілердің маңызды бөлігі болып табылмайды, жақсы және қатерлі процестерде пайда болуы мүмкін. Сондықтан, диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті онкопатологияны болдырмау және тиісті емдеу стратегиясын таңдау үшін неоплазияның түрін анықтау болып табылады. Диагностика барысында келесі әдістер ең ақпараттандырады:

  • Емшектегі ультрадыбыстық . Ультрадыбыстық және қатты ісіктердің құрылымын визуализацияға, олардың мөлшерін, пішінін, аймақтық лимфа түйіндерінің жай-күйін анықтауға және қажет болған жағдайда мақсатты биопсияны орындауға мүмкіндік береді. USDG кезінде ісіктерді тамақтандыратын тамырларда қан ағымының өзгеруі анықталды.
  • Сүт бездерінің радиографиясы . Науқастың ерекшеліктерін ескере отырып, сауалнама немесе мақсатты маммография , пуцогография , пневмокситтография (егер кеуде қуысының кистасы күдік болса) орындалады . Рентгендік әдістер тіпті көрінбейтін неоплазияны анықтауға, олардың табиғаты мен таралуын түсіндіруге мүмкіндік береді.
  • Цитологиялық зерттеулер . Аурудың сипатын анықтау және ісіктің гистологиялық құрылымын, сіңірдің төгілуі, саусақ іздері мен емшек тінін қолдану. Материалды жинау пункциялы сору немесе трофин биопсиясы , сондай-ақ сүт безінің салалық резекциясы кезінде орындалады.
  • Ісік белгілерінің деңгейін анықтау . Альвеолалық ұлпалардың және түтіктердің жасырын жасушаларының қатерлі іс-әрекеттерін анықтаудың ең дәл әдістерінің бірі. Қан жиі жоғары молекулярлық гликопротеин CA 15-3 үшін зерттеледі, оның концентрациясы сүт безі қатерлі ісігінен артады.

Дифференциалды диагностика функционалдық мастодиния , абсцесс және сүт безі обыры , остеохондроз , жүрек ауруы, неврологиялық және психикалық бұзылулармен орындалады . Көрсеткіштерге сәйкес, фокальды немесе диффузиялық неоплазды процестер бар науқастарға CT , MRI , радиометрия , кеуде сцинтография , электрлік импеданс маммографиясы тағайындалады . Жалпы емтихан жоспары әдетте қанның гормонын анықтау, гинекологқа кеңес беруді және қажет болған жағдайда эндокринологты , гастроэнтерологты , кардиологты , невропатологты , психиатрды тексеруді қамтиды.

Сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу

Консервативті, оперативті және аралас емдеу схемасын таңдау білімнің түрін, оның мөлшері мен өсу сипаттамаларын ескереді. Дәрігерлік терапияның басты мақсаты - аурудың себептерін, жеке патогенезін, сондай-ақ клиникалық симптомдарды азайту немесе жою. Осы мақсатта науқас тағайындалады:

  • Гормондық препараттар . Гормондық терапия тек гормоналды деңгейдегі өзгерістермен (эстрогеннің жоғары деңгейі, FSH және LH , прогестиннің артық немесе жетіспеушілігі, гипоестрогенемия, гиперпролактинемия) біріктірілген неоплазиялардың формалары үшін ғана көрсетілген. Ісік түрі, эстрогендер, прогестерон бар агенттер, эстроген рецепторларының селективті модуляторлары, антипролактиндер, гипофиз гонадотропты гормондардың ингибиторлары туралы мәліметтер негізінде қолданылады. Гормоналды фонды түзету эпителиалдық шығудың үлкен мөлшерін түзу кезінде тиімдірек болады.
  • Гормоналды емес дәрілер . Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, седативтер (әдетте өсімдік тектес), шағын мөлшерде диуретиктер (сүт безінің ісінуі кезінде ауырсынуды біріктіру кезінде) познакоматериальді кезеңде анықталған ауырсыну синдромын жеңілдету үшін ұсынылады. Тиімді витамин терапиясы (әсіресе антиоксиданттық әсері бар A және E витаминдері), G2 фазасындағы ісік жасушаларының өсуін тоқтататын селен өнімі және бірқатар гендерді тежейді. Бауырда стероидтердің метаболизмін жақсарту үшін гепатопротекторлар қолданылады.

Кейбір жағдайларда негізгі гормоналды емес және гормоналды терапияны тағайындау операция алдында жүргізіледі. Заманауи диагностикалық әдістерді қолданудың арқасында хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер айтарлықтай шектелген, пациенттердің көпшілігінде динамикалық бақылау көрсетіледі. Әдетте фибротеномалар, жапырақты пішіндегі ісіктер, дуактальды папилломалар , пролиферациялы фокальды пролиферативті мастопатиясы бар түйін тәрізді құрылымдар, көбінесе (20 мм-ден) цисталар көбеюде. Гистологиялық құрылымды, мөлшерді және локализацияны, ісіктерді егуді, тері қалыптасуын жоюды немесе сүт безінің салалық резекциясын ескере отырып, тіндердің гистологиялық сараптамасын жүргізеді. Двукальды папилломаның кейбір түрлерінде каналдың селективті шығарылуы мүмкін, субареверальды аймақтың қоршаған құрылымдары сақталады, бұл жас пациенттер үшін өте маңызды. Кисстер склеротерапиядан өтуі мүмкін.

Диета мен өмір салтын түзету емделушілердің емшек саңылауларын кешенді емдеуде маңызды рөл атқарады. Сүт безінде ісік анықталған жағдайда, темекіні шылым шегу мен алкогольді ішуді, жақсы түнгі ұйықтауды (кемінде 8 сағат), дене белсенділігін және стресстік жағдайларды болдырмауды ұсынды. Диетада стероидті гормондардың алмасуы, шоколад, какао, күшті шай, кофе, кола, сұйықтықты сақтау және дәнекер тінінің талшығының синтезіне әсер ететін майлы ет пен ысталған ет мөлшерін шектеу керек. Диета жемістермен (әсіресе цитрустық жемістермен), көкөністермен (әсіресе каротинге бай), дәндермен және талшықтарға бай тамақтармен толықтырылуға тиіс. Күн ішінде сіз 1,5-2 литр таза су ішуіңіз керек.

Болжам және алдын-алу

Адекватты, уақтылы емделу басталған кезде, болжам тиімді. Негізгі терапияны тағайындау клиникалық симптомдарды жоюға немесе азайтуға және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Көптеген ісіктердің (жапырақтан басқа) операциядан кейінгі қайталану тәуекелі минималды. Алғашқы профилактика өмір салтын және жыныстық белсенділікті қалыпқа келтіруге, бала туылуын жоспарлауға, абортты болдырмауға, гормональды препараттардың саналы түрде тағайындауына, брастың сауатты таңдауына бағытталған. Екінші қайталама профилактика сүт бездері мен гинекологтың кезекті тексерулерін, ал 35 жастан кейін - емшек сүт безінің ультрадыбыстық немесе маммографиямен емделуін қамтиды.

Кеуде ісігін жақсы емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.