Кеуде безінің абсцессі - сүт безінің жұмсақ тіндерінің қалыңдығына шектелген қабыну шоғыры, яғни инкапсулирленген іріңді қуысы. Ауру дамып, өткір, температура мен интоксикация симптомдары, қарқынды ауру, кеуде қуысының қызаруы мен ісінуі, сіңірдің іріңді ағуы. Деректердің маңызды деректерін және шағымдарын диагностикалау кезінде, физикалық тексеру және емдеудің қосымша әдістері (кеуде қуысының ультрадыбыстық диагностикасы, рентген, бактериялық мәдениет сүт безінен кетуі). Сүт безінің абсцессін хирургиялық (абсцессдің ашылуы) антибиотиктерді параллель тағайындауымен емдеу.

Кеуде бездерінің абсцессі

Кеуде безінің абсцессі әрдайым қайталама патология болып табылады, ол кеудедің алдыңғы ауруы ( гематома , мастит және басқа да қабыну процестері) ауыртпалығы болып табылады. Ауру әйелдерге жиірек кездеседі, 2% жағдайларда емізетін аналарда дамиды, бірақ ерлерге, жасөспірімдерге және нәрестелерге әсер етуі мүмкін. Лактациямен байланысты емшек абсцессі туылғаннан кейін алғашқы алты апта ішінде орын алады. Жаңа туған нәрестелерде сүт бездерінің іріңді массасы 1-1,5 ай жасында дамиды. Әдетте бір жағынан абсцесс жасалады, екі жақты абсцесс сирек кездеседі, әдетте нәрестеде.

Кеуде абсцессінің себептері

Ауру ауру патогенді бактериялардың сүт бездерінің тініне (стефилококки, стрептококки, Протеус, Escherichia coli немесе олардың ассоциациялары) енуімен байланысты. Жабысқақ абсцесс қалыптасқан нәзік матаның еруі келесі ауруларға байланысты:

  • Мастит Кеудеге тоқырау сүті нәтижесінде пайда болады. Сүт безінің қабынуы оның маталарындағы белсенді бактериялардың көбеюіне әкеледі, бұл 6-11% абсцесс түзілуімен аяқталады.
  • Емшектегі зақым . Емшектің контузиясы көбінесе гематоманың пайда болуымен бірге жүреді. Егер өңделмеген болса, гематома жұқтырады және инкапсуланады.
  • Галактофорит . Бұл түтіктердің қабынуы, оның ең көп таралған себебі - кеуде жарақаты. Ауру емдеуге жатпайтын маститке жатады.
  • Кист немесе жақсы ісік . Сүт каналдарын сіңіреді, бұл олардың бұғатталуына әкеледі. Екінші инфекцияның қосылуы нәтижесінде жинақталған іріңді масса қалыптасады.
  • Гормоналды сәтсіздік . Гормондық бұзылулар сүт бездерінде лимфа мен қанның тоқырауын тудырады, бұл патогендік микрофлораның көбеюін белсендіреді. Мастопатияда , неонаталдық кезеңде және әртүрлі эндокриндік патологияларда гормондардың теңгерімсіздігі байқалады.
  • Пульсті-қабыну аурулары . Емшектің абсцессіне келесі аурулар себеп болуы мүмкін: фурункулоз , аксиларлы лимфаденит , пёддерма , карбункул . Патогендік микробтар сүт бездерінің тіндеріне гематогендік еніп, кейіннен абсцесс қалыптасуымен қабыну процесін тудырады.

Бұл аурудың даму қаупін арттыратын бірнеше прецизиозды факторлар бар. Оларға иммундық жүйенің әлсіреуі, лактостаз , емшектегі саңылаудың жарылуы , темекі шегу , эндокриндік аурулар жатады. Инвазивті медициналық процедураларды жүргізу ( дуцография , кеудедегі кішкентай хирургиялық араласу), асептикалық жағдайларды сақтамай , ұйқы пирсингісі инфекцияның енуіне ықпал етуі мүмкін.

Патогенез

Нипп немесе бүлінген isola инфекция үшін кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Кейбір жағдайларда жұқпалы агенттер сүт безінің басқа іріңді түзілімдерден қанға кіреді. Сүт тіндеріндегі бактериялар бездің тіндерінде таралады, уытты заттар мен ыдырау өнімдерін босатып, белсенді түрде көбейе бастайды, бұл интоксикация синдромының дамуына әкеледі. Сүт түтіктерінің қабырғаларында пайда болатын қабыну ісінуі бактериялық антигендердің әсеріне иммундық жауаптың нәтижесі болып табылады және микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Тамырлы қабырғаның өткізгіштігі жоғарылайды, жасушадан тыс сұйықтық сүт арналарының люминесцентіне енеді және тосқауыл пайда болады. Лактостаз сүт бөліктеріндегі қабыну үрдісін күшейтеді, ол сонымен қатар қоршаған тіндерге дейін созылады. Болашақта қабынған ұлпалар еріп, дені сау адамдардан тығыз капсулалармен бөліп, қуысты қуыруды тудырады.

Жіктеу

Маммологияда кеуде апсессінің жалпы қабылданған жіктелуі пайдаланылады. Сүт бездерінің іріңді түзілімдерін жүйелендіру оларды локализациялау, жаралардың саны, бір немесе екі бездің зақымдалуы арқылы жүзеге асырылады. Орналасқан жеріне байланысты:

  • Тері астындағы абсцесс . Ол беткі қабатта орналасады, позаның берілуіне байланысты оңай диагноз қойылады.
  • Подвариальді абсцесс . Ол маңдайшаның астында және оның артқы жағында орналасқан. Әйелдер емшектегі әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
  • Ішкі ішектің абсцессі . Кеудеге арналған матаның қалыңдығына орналасқан.
  • Ретромаммардың абсцессі . Ректмомармиялық майлы тін мен пектальды бұлшықеттер арасында орналасқан. Аурудың ең қауіпті нысаны, бұлшық еттерінің іріңді балқыту және кеуде қуысына абсцесс ену қаупін тудырады.

Сүт безінің біреуінің немесе екеуінің де патологиялық процесіне қатысуына байланысты бір жақты және екі жақты абсцесс бөлінеді. Бір омыртқада жаралар саны бойынша абсцесс бір және бірнеше еселенген бөлінеді.

Кеуде безінің абсцессінің белгілері

Ауру 38-39 ° С температурада көтеріле отырып, өткір түрде басталады. Кеуде алдындағы жарақат жағдайында қалыптасқан іріңді қабатының белгілері 3-5 күн ішінде пайда болады. Пациенттер кеудедегі өткір, пульсирленген ауырсыну, терінің қызаруы, пальпация кезінде ауырсыну туралы алаңдайды. Бауырдағы ауырсыну машинада сілкіп, жаяу жүріп, секіреді. Несептің пальпациясы кезінде сіз ауырсыну эпицентрін дәл анықтай аласыз. Сүт безі шіріп кетеді, саңырауқұлағынан жиі қан тамырлары бар іріңді ағып кетуі мүмкін. Зақымдану бөлігінде аксиларлы лимфа түйіндері пальпация кезінде ауырған және ауырған. Улыктың жалпы симптомдары жергілікті симптомдарға қосылады: жүрек айнуы мен құсу, әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек соғысының жиілігін арттыру.

Жетекші белгілер абсцесс орналасуына байланысты. Іріңді қабаттың субареолярлы орналасуымен ниппельдің және оның изолясының жоғарлауы ісікке байланысты болады. Висола астында тығыз және ауыр нысаны көрінеді. Интремамарлы абсцесс жердің тегіс тереңдігінде орналасқанда тығыз және гиперемиялық аймақ бар. Абсцессдің терең пайда болған жағдайда кеудеге сыртқы өзгерістер болмайды. Егер ретромаммардың абсцессі пайда болса, онда темір көтеріліп, алға және жоғарыға бағытталған жарты шар тәріздес болады.

Асқынулар

Өз уақытында емдеудің болмауы абсцесс серпілісіне және асқынудың дамуына әкеледі. Фистулдың пайда болу ықтималдылығының іріңді қалыптасу беті болған кезде. Сондай-ақ , сүт безінің флегмонының дамуы, сүтті пастадағы абсцессдің серпілісі, кейіннен құйрық пен қан ұйыған араласқан сүттің босатылуы мүмкін. Сүт арналарында ұзаққа созылған іріңді қабыну қабырғаларын бұзады және эпителиалдық жасушалардың метаплазиясын (қайта пайда болуын) тудырады, бұл қатерлі процестердің пайда болуына әсер етеді. Емшектің абсцессінің ең қауіпті асқынуы - сепсистің дамуы, онда бактериялар қан арқылы ағзаға бөлінеді, бұл әртүрлі органдар мен тіндерде жаңа асқазан қабатының пайда болуына әкеледі.

Диагностика

Кеудеге арналған абсцесс диагнозы маммолог немесе хирург . Дәрігер тарихты анықтайды, аурудың лактациямен байланысын төмендетеді, иммунитетті төмендетеді немесе жарақат алады, сүт безінің емін тексереді және іріңді түзілудің тән белгілерін анықтайды: тері тазартуы, безінің белгілі бір бөлігінің ауыруы және ауытқуы, лимфа түйіндерінің кеңеюі. Сондай-ақ, кеуде абсцесстерін диагностикалауда зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері қолданылады:

  • Клиникалық талдау . Перифериялық қан кезінде лейкоцитоздың солға қарай ауысуы, зәрде тезірек ESR (қабыну белгілері), протеинурия және лейкоцития болуы мүмкін.
  • Кеуде сырасының бактериологиялық егу . Ниппельден немесе пункциядан алынған абсцесс мазмұнын зерттеген патогендік және оның антибиотиктерге сезімталдығы анықталады.
  • Емшектегі ультрадыбыстық . Ол жараларды, мөлшері, тереңдігі мен саны, олардың сүт арналарымен және бір-бірімен байланысын анықтайды.
  • Маммография . Ол іріңді қабаттың пішіні мен мөлшерін, оның жуықтап оқшаулауын анықтауға және көкіректің қабынбайтын аурулары бар дифференциалды диагностиканы жүргізуге көмектеседі.
  • Кеуде қуысы . Маммография мен ультрадыбыстық қанағаттанғысыз болған жағдайда, ретромармды абсцесс болған кезде және сүт безінің басқа патологияларымен іріңді білім берудің дифференциалды диагнозы кезінде айырмашылығы жоқ.

Кеуде абсцессінің дифференциалды диагнозы целлюлит, гематома, фибротенома , сүт безі қатерлі ісігі , майдың некрозымен және басқа да көптеген аурулармен жүргізіледі. Осы мақсатта саңылаудан шығатын цитограмма , пункцияның қалыптасу және талдау пункциясы , күдікті аймақтың биопсиясы, кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Емшектегі абсцесс емдеу

Құрылған абсцесс емінің жүрегінде шұғыл хирургиялық араласу - абсцесс және оның дренажын ашу. Кесіктер шұңқырға (несептің негізіне) орталықтан (саңылаудың артқы жағы) жасалған. Кейбір жағдайларда сүт безінің қабығының ішіне кесіп кетудің маңызы зор. Жарақат тексеріліп, анықталған барлық жаралар ашылып, бір қуысына қосылады, еріт жойылады және жара антисептикалық ерітіндімен жуылады. Содан кейін дренажды орнатыңыз, ал жара ішінара жабылған. Дренаж 3-тен 4 күнге дейін жарақатта қалдырылады, содан кейін қан кету тоқтатылады, содан кейін жарақат тығыз бекітіледі. Абсцессадан ащы аурудың пункциялық талдауы және оның қуысына антибиотикалық ерітінді енгізу. Мұндай араласу шамадан тыс жарақат алады және емдеуден кейін шырышты қалдырмайды, бірақ жеткілікті тиімді емес. Пункция кішкентай бір абсцесс болғанда ғана жүзеге асырылады.

Хирургиялық араласуымен бірге, антибиотиктер детоксикация мақсатында инфузионды терапия мақсатында оқшауланған патогенді сезімталдығына (пенициллиндер, цефалоспориндер, фторквинолондар) сәйкес тағайындалады. Сондай-ақ, көрсетілгендей, NSAID қабылдау, ол ауырсынуды жойып, безгекті азайтады және қабыну белгілерін азайтады. Иммундық жүйені ынталандыру үшін иммуномодуляторларды пайдалану ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Дәрігерге уақтылы емделіп, тиісті емделуді жүзеге асыра отырып, болжам тиімді. Сүт безінің функциясы толығымен қалпына келтірілсе, жарақаттан басқа салдары болмайды. Лактация кезінде кеуде апсессінің алдын алу емшек сүтімен қамтамасыз ету, емшек сүтіне арналған ауа ванналарын қабылдау, тамақтанудан алдын және кейінгі пациенттерді жуу, алдын-алу және уақтылы емдеу, сүт безінің күнделікті өзгеру ережесіне сәйкес келеді. Жалпы профилактикалық іс-шараларға сау тамақтану, күнделікті және тынығу режимін сақтау, эндокриндік бұзылыстарды анықтау және түзету, зиянды әдеттерден бас тарту және ниппельді пирсинг, иммунитетті нығайту жатады.

Емшектің абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы операциялар / Маститке арналған операциялар
9333 р. 76 мекен-жай
Маммология / Маммологиядағы операциялар / Маститке арналған операциялар
6445 р. 15 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы томография
5096 р. 6 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.