Сүт бездерінің аденозы - фиброцистикалық мастопатияның нысаны, ол безінің кеуде тінінің өсуімен бірге жүреді. Бұл кеудеге ауырсыну және тартылу, ондағы тығыз бөліктердің пайда болуы, сіңіп кетуден пайда болуы. Аденозды диагностикалау шағымдарды және анамнезді жинау, емшекті анықтау және пальпациялау, қосымша зерттеу әдістерін (сүт бездерінің ультрадыбыстық және радиографиясын, гормондардың деңгейін анықтауды, сіңірдің ағуын және биопсияны цитологиялық зерттеуді) негізге алады. Ауруды емдеу оның түріне байланысты және консервативті терапияны (гормондарды енгізу) немесе хирургияны қамтиды.

Кеуде аденозы

Аденоз гормонға тәуелді табиғаттың жақсы сүт бездері деп аталады, бұл циклдің екінші сатысында симптомдардың басталуымен расталады. Аденоздың синонимдері - «фиброзды аденоз», «миопителиальді гиперплазия» немесе «лобулярлы склероз». Репродуктивті жастағы әйелдер аденоздан зардап шегеді - 30-40 жастағы топтағы аурудың таралуы 30-70% құрайды. Гинекологиялық аурулары бар әйелдерде аденоздың жиілігі 100% -ға дейін артады. Бұл жағдай ерлер мен етеккір кезеңінде әйелдерде дами алады, бұл физиологиялық деп есептелетін жүктіліктің бірінші триместрінде, өйткені аденоздың барлық көріністері біраз уақыт өткеннен кейін, гормоналды фонды тұрақтандырудан кейін жоғалады.

Кеуде аденозының себептері

Патологияның негізгі және жалғыз себебі - гормональды теңгерімсіздік - прогестеронның болмауы және эстрогеннің артық болуы. Гормоналды ақаулық тудыратын этиологиялық факторларға мыналар жатады:

  • Семіздік . Майлы шүберек эстрогендерді синтездейді. Артық салмақ кезінде эстроген өндірісі артып, салыстырмалы гиперэстрогенизмге әкеледі (прогестерон деңгейі қалыпты болып қалады).
  • Өздігінен жасанды түсік түсіру . Жүктілікті тоқтату , әсіресе ұзақ кезеңдерде (15-22 апта), гормоналды өткір реттеуді және компенсаторлық механизмдерді бұзуды тудырады. Сексуалдық гормондардың деңгейі тез арада қалыпқа келмейді, бұл эндокриндік аурулардың, атап айтқанда, аденоздың дамуына серпін береді.
  • Кейінгі жүктілік . 35 жастан асқан әйелдердің аналық функциясы сөндіріледі. Жүктіліктің басталуы аналық бездердің жұмысын белсендіреді, бұл эстроген мен прогестерон синтезінде босанудан кейінгі сәтсіздікке және гормональды бұзылуына әкеледі.
  • Postpartum agalactia . Агальактия сүт безінің паренхима жасушаларын дамытуға және дифференциялауға және эстрогендердің артық болуына жауапты прогестерон жетіспеушілігін көрсетеді. Стромаль бездерінің гиперэстрогениясының өсуі кезінде прогестеронның жетіспеушілігі безінің эпителийінің бақылаусыз өсуіне әкеледі.
  • Емшек емізуден бас тарту. Лактация болмаған кезде пролактин концентрациясын жоғарылату түтіктердегі сүттің тоқырауына әкеледі. Құрылымдық өзгерістерге - кисталардың пайда болуына әкелетін тосқауыл мен кеңею бар.
  • Бақыланбайтын қабылдау КОК . Гормональді таблеткаларды жеке ерекшеліктеріне және схемаға сәйкес келмеуі гормоналды теңгерімсіздікке және кеудедегі диспластикалық процестердің дамуына әкеледі.

Кеуде аденозы гинекологиялық патологиясы бар науқастарда (эндометриялық гиперплазия, бүйрек ісіктері , жатыр миомасы , эндометриоз ) жиірек кездеседі, бұл гиперэстройгенизм аясында дамиды. Гормоналды бұзылыстарды тудыратын триггерлер соматикалық аурулар ( артериялық гипертензия , ұйқы безі мен бауыр аурулары), созылмалы стресс, сексуалдық бұзылулар, бұзылған экология, темекі шегу болуы мүмкін .

Патогенез

Гормондармен реттелетін сүт бездерінде циклдық өзгерістер орын алады: гипоталамус-босату факторлары, FSH және LH , эстрогендер, пролактин, адам хорионикалық гонадотропин , андрогендер, глюкокортикоидтер, прогестерон, қалқанша безі және панкреатиялық гормондар. Аденоза прогестерон жетіспеушілігімен үйлесетін абсолютті және салыстырмалы гиперэстрогенизммен бірге жүреді. Эстрогендер фибробласттарды белсендіру жолымен жасуша пролиферациясының және стромальды гиперплазияның салдарынан сүт арналарын көбейтуді қамтамасыз етеді. Прогестеронның функциясы жасушалық мембранадағы эстрогенді рецепторлардың санын азайту және эстрогеннің мақсатты органдарға (сүт безі, жатыр) әсерін азайтуды қамтиды.

Прогестерон болмаған кезде гландиальді эпителия жасушалары мен коллагеннің дифференциациясы азаяды, пролиферативті процестерді бұғаттайды. Нәтижесінде, жасушалардың бөлінуі бақыланбайды, бездердің тіндерінде пролиферацияның алдын алу үрдісі бұзылады. Бұл құрылымдық және морфологиялық өзгерістерге әкеледі: ішек үстіндегі біріктірілген ұлпаның өсуі мен ісінуі, сүт бөліктеріндегі безді эпителийдің көбеюін белсендіру, бұл олардың бітелуіне, кеңейтуіне және пайда болуына әкеледі.

Жіктеу

Маммологияда кеуде аденозының бірыңғай жіктелуі пайдаланылады. Пішіндерді жүйелендіру аурудың тіндеріне және аденоздың гистологиялық құрылымына зақым келтіру аймағына сәйкес жүзеге асырылады. Патологиялық білімнің таралуы бойынша 2 нысан бар:

  • Фокаль (жергілікті) . Стерженьде сфералық немесе диск тәрізді формалардың мобильді ірі өлшемді формасы пайда болады. Түйінді талшықты капсула бар және ол лоблерден тұрады.
  • Диффузия . Сүт бездерінде тығыздағыштардың бірнеше түрі бар, олардың пішіні мен шекаралары бұлыңғыр. Білім беру белгісіз мерзімге созылып, біркелкі емес.

Бауыр паренхимасының асқақ эпителий жасушаларының түрі бойынша:

  • Склерозды аденоз . Эпителиалдық және миоэпителиальды қабаттардың тұтастығын сақтай отырып, ацини пропереданиясымен (бөртпенді бөлік сегменттері) сүйемелдейді. Талшықты тінмен ациниді қысуына қарамастан, олардың конфигурациясы қалады.
  • Apocrine аденозы . Эпителийдің апокриндік метаплазиясы (кокциальды эпителий жасушаларының цилиндрлік апокрин секрециясының пайда болуы арқылы өтуі). Гистологиялық құрылымға сәйкес, апокриндік аденоз инфильтративті қатерлі ісікке ұқсайды, бірақ оның табиғаты жақсы.
  • Туынды аденозы . Цилиндрлік метаплазиясы бар эпителиалдық жасушалармен шектелген жетілдірілген сүт арналарын айырады. Склерозды аденозға ұқсайды.
  • Микрогландлы аденоз . Кішкентай түтіктердің диффузиялық және қателіксіз таралуы. Склероз және түйіршіктердің сығылуы жоқ.
  • Аденомиопителий аденозы . Бұл нысан өте сирек кездеседі және кеуде аденоепителиомасының қалыптасуымен біріктіріледі. Бұл фокалды аденоз.

Кеудеге аденоздың белгілері

Аденоздың белгілері мастопатияның клиникалық көрінісіне ұқсас. Аурудың түріне байланысты кейбір белгілердің ауырлығы өзгереді. Аденоздың жалпы симптомдары: мастодиния (ауру, бездердің бездері, олардың сезімталдықтығы), етеккірдің қарсаңында ауырған ауырсыну, эмбриондардан босату пайда болуы, пальпация кезінде сүт бездерінің нәзіктігі.

Жергілікті патология түрінде безде, тығыз, қозғалмалы тығыздауыш, қоршаған тіндерге емес, таза шекаралары бар люфтік құрылым бар. Пальпация кезінде ауырсыну, сілекейден / сүт ағып кету, терінің деформациясы және аксиларлы лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалмайды. Несептің диффузды ауруы аурудың диффузиялық түріне тән (ауырсыну бүкіл безді жабады), көкірекше менструар алдында шуылдайды, көкірек немесе түссіз түсірілім ниппельден шығады. Диффузды аденоза безінің әртүрлі өлшемдеріндегі бірнеше түйіндердің пайда болуымен сипатталады, олар нақты шекаралары жоқ және белгілі бір пішіні жоқ. Ірі ісіктердің елеулі мөлшерін жасайтын таяқшалық формациялар біріктіріледі. Кеуде қуысының пальпациясы ауыр, аймақтық лимфа түйіндері кеңейтілмейді.

Асқынулар

Кейінгі диагностика және аденоздың терапиясы асқынулардың (сүт бездерінің қабыну аурулары, бездің деформациясы, сүт бездерінің кисталарының пайда болуы және сүт арналарында папилломалар) тәуекелін арттырады. Соңғы ғылыми мәліметтерге сәйкес, аурудың аденозбен 5 есе артуы сүт безі қатерлі ісігімен байланысты болды . Ісік қатерлігінің жиілігі эпителий жасушаларының пролиферация дәрежесіне байланысты. Зақымдалмаған түрлердің қатерлі ісікке шалдығудың 0,86% -ында, қалыпты пролиферация жағдайында, сүт безі қатерлі ісігінің 2,5% -ында дамиды, қатаң жасуша пролиферациясымен аденоз 32% жағдайда қатерлі ісікке айналады.

Диагностика

Аминозды диагностикалау үшін маммологтың кеңесі қажет. Дәрігер анамнезді және шағымды жинайды, бір мезгілде соматикалық және гинекологиялық аурулардың болуын анықтайды, емделуді және емшекті пальпациялауды жүзеге асырады. Қажет болған жағдайда әйелдің қарауына гинеколог , онколог және эндокринолог қатысады. Аденоздың күдіктенуі кезінде аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Маммография . Локализация процесін, оның таралуы мен шекараларын анықтауға мүмкіндік береді. Рентгенограммада көпіршікті шекаралар мен көлеңкелі формалар көрінеді, олар асқазан лавеллаларының аумақтарына сәйкес келеді.
  • Сүт безінің ультрадыбысымен . Ол зақымдалған аймақтың орналасуын, оның шекарасын, құрылымын және өлшемін анықтауға көмектеседі. Ультрадыбыстық көмегімен жас әйелдердің бездерінің тығыздығы жоғары, кішкентай өлшемдегі кисталар (3 мм-ге дейін), түтікшені жабу кезінде пайда болған аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайын бағалайды.
  • Гормондық зерттеулер. Гормондардың , пролактиннің, FSH, LH құрамының мазмұны анықталады. Айғақтарға сәйкес, Қалқанша безінің гормондары мен бүйрек үсті бездерінің концентрациясы зерттелген.
  • Гистологиялық, цитологиялық зерттеу . Несептен шығарылған цитограмма орындалады, сүт безінің күдікті бөлігінің пункциялық биопсиясы орындалады. Атипикалық клеткалардың болуы / болмауы мазақта анықталады, жасуша пролиферациясының дәрежесі биопсиялық материалдарда бағаланады.

Сондай-ақ, соматикалық патологияны анықтау үшін клиникалық қан және зәрді сынау, қан биохимиясы ( қант , бауыр ферменттері және т.б.) белгіленеді. Аденоздың дифференциалды диагнозы кеуде қуысының басқа да дисплазалық процестерімен ( аденома , фибротенома, кист ) және сүт безінің обырымен жүргізіледі.

Кеуде аденозын емдеу

Аденозды емдеу тактикасы (консервативті терапия немесе хирургия) оның түрі мен аурудың сипатын анықтайды. Патологияның диффузды түрінде седативтерді, витаминдерді (А, Е, аскорбин қышқылы, Р, В тобы), минералдар мен гормоналды препараттарды қолдануды қамтитын консервативті ем тағайындалады. Аурудың жеңіл түрінде монофазиялық аралас ішектің контрацептивтері 6 ай бойы қолданылады. Аденоздың ауыр симптомдарында кем дегенде 3 айда гестагазды енгізу ұсынылады.

Пациенттерге диетаны қарау ұсынылады: жануарлардың майларын, көмірсуларын шектеу, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді тұтынуды арттыру. Тұрақты өмір сүру жағдайында физикалық белсенділікті арттырып, салмақты қалыпқа келтіріп, мүмкіндігінше стресстік жағдайларды болдырмау керек. Аденоздың фокальды нысаны болған жағдайда, тордың салалық резекциясы жүргізіледі - тордың шұғыл гистологиялық сараптамасы бар сау тіндерде қалыптастыру. Косметикалық мақсаттар үшін жараның емделуінен кейін сіңірдің изолясы айналасында кеудеге арналған кесу жасалады.

Болжам және алдын-алу

Ерте диагнозды және емделуді уақтылы бастауды жүзеге асыру кезінде өмір мен ауру туралы болжам қолайлы. Аденоздың алдын алу құрамында аборттардың алдын алу, гормоналды контрацептивтерді сауатты таңдау, гинекологиялық және эндокриндік ауруларды емдеу, кем дегенде 6 ай бойы алғашқы жүктіліктің және лактацияның сақталуы, жаман әдеттерден бас тарту және салауатты өмір салты. Сондай-ақ, әрқайсысы алты ай сайын гинекологқа бару, дұрыс тамақтануды ұстану, 30 жасқа дейінгі алғашқы жүктілікті жоспарлау үшін сүт безінің өзін-өзі тексеріп тұру керек.

Емшек аденозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
495 р. 405 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Жүктілік мониторингі
497 р. 386 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.