Сүт безінің туберкулезі - сүт бездерінің зақымдануымен туындаған туберкулездің нақты үрдісінің экстрапроформальды нысаны. Кеуде қуысының тығыздығы мен гипертрофиясы, тері гиперемиясы, флуктуация, аксиларлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы көрінеді. Емшек туберкулезі анамнестикалық мәліметтерді, маммографияны, цитологиясы бар инелер биопсиясын, туберкулиндік диагнозды зерттеу арқылы анықталады. Емшек туберкулезін емдеу туберкулезге қарсы химиотерапияны тағайындауды қамтиды; кейбір жағдайларда салалық резекцияны енгізуді көрсетеді.

Емшек туберкулезі

Маммологияда және фтизиологияда емізу туберкулезі өте сирек кездеседі, бұл бездердің тіндерінің микобактерияларға салыстырмалы қарсылығына байланысты. Әдетте, емшек туберкулезі қайталама болып табылады және өкпе туберкулезінің салдары болып табылады. Басқа учаскелердегі туберкулездің құрылымында сүт бездерінің зақымдануы үлесі шамамен 0,1% құрайды. Ерекше жағдайларда ерлерде емшек туберкулезі байқалды.

Туберкулездің жиілігі сол және оң жақ кеудеге әсер етеді; кем дегенде, 3% жағдайларда, сонымен бірге бір мезгілде. Туберкулезге қарсы фокустың 60% сүт бездерінің жоғарғы және төменгі бөліктерінде орналасқан; неғұрлым жиі - нипполиола кешенін және ішкі секторларын тарту арқылы орталықтандырылған түрде. Сирек жағдайларда туберкулездің бүкіл зақымданғаны байқалады. Емшек туберкулезіне ең сезімтал болып репродуктивті мәртебесі бар әйелдер, бірақ ауру ескі және қартайған кезеңде де болуы мүмкін.

Емшек туберкулезінің жіктелуі

Сүт бездері туберкулезінің бірнеше клиникалық формасы бар: ісік тәрізді (түйіндік), абсцессленген, жалған, таралмаған және склерозды. Ішектің пайда болуын (түйінді) дамыту, безінің бұзылуын және деформациясын, жергілікті қабыну өзгерістерін және терінің жарылуын дамытатын бездің ең көп таралған зақымдалуы. Кеудедегі пальпация анық емес шекаралары бар ауыр тығыз серпімді түйіндермен анықталады; тығыз, қалыпты ауыр аймақтық лимфа түйіндері.

Науқастарды біріктіргенде, жұмыртқалар кезінде және тұндыру кезінде туберкулез абсцессі (емшек туберкулезін абсцессирования) орын алған кезде бір конгломерат пайда болады. Бұл пішіндегі клиникалық көрініс маститке ұқсайды.

Абсцессдің ашылуы кеудедегі жаралар немесе фистулалар пайда болады, оның ішіндегі іріңді ағу мерзімі аяқталады. Егер науқас нипполарола аймағында локализацияланған болса, онда сүт безінің туберкулездің қыртыстық зақымдайтын түрінің клиникалық көрінісі Пагеттің ауруын сыртқа шығарады. Бұл жағдайда дифференциалды диагноз микобактерия туберкулезін анықтайтын іріңді секрецияны зерттеуге мүмкіндік береді.

Сүт безінің туберкулездің таралу нысаны кейде коидозоммен бірнеше аралас орталықтардың болуымен сипатталады. Сүт безінің өзін өзі айтарлықтай тығыздалады. Емшек туберкулезінің склерозды нұсқасы негізінен егде жастағы әйелдерде байқалады. Бұл түрдегі талшықты өзгерістер басым болады; касеинді деградация процестері нашар көрінеді немесе толық болмайды. Кеудеге пальпациялау кезінде анық, анық емес теріге ұқсайтын, тығыз, түйін түйіндері анықталды; жиі ниппельді қайтару бар.

Туберкулездің сүт бездерінің себептері

Алғашқы туберкулез кезінде ішек инфекциясы лактация кезінде пайда болады, егер микобактерия инфекцияланған баланы тамақтандырғанда сүтті түтік арқылы емшек тініне енсе. Сүт безінің қайталама туберкулезінде инфекцияның таралуы өкпенің тамырынан, қабырғаларынан, плевральды немесе лимфа түйіндерінен гематогендік немесе лимфогенді болып табылады. Туберкулез инфекциясының тікелей ауысуы қабыршықтың немесе плацебоның іштің абсцессі бұзылған кезде байқалады.

Емшек туберкулезінің оқшауланған түрлері сирек кездеседі. Көбінесе сүт бездерінің ерекше зақымдануы туберкулездің экстремамеральды локализациясы: жыныс туберкулезі , өкпенің туберкулезі, ішек туберкулезі, сүйек туберкулезі, жұлын туберкулезі және т.с.с. біріктіріледі. Кейде туберкулезбен туберкулездің туберкулезімен ауыратын науқастармен байланыс тарихында көрініс табады.

Лактация, қант диабеті , иммундық реактивтіліктің әлсіреуі, кеуде жарақаты, глюкокортикоидтер мен иммуносупрессивті препараттармен ұзақ мерзімді терапия, АҚТҚ алдын-ала болжау сәттері болып табылады.

Емшек туберкулезінің белгілері

Емшек туберкулезінің жалпы көріністері арасында салмақ жоғалту, аппетитпен күресу, әлсіздік, безгегі, терлеу және туберкулезбен уланудың басқа да белгілері бар. Жергілікті өзгерістер сүт безінің гипертрофиясымен патологиялық фокустың болуына байланысты: кішкентай қозғалатын тордан бастап үлкен ісік конгломератына дейін, көкірек қабырғасына дәнекерленген. Сүт безінің туберкулезі, тері жамылғысының және гиперемияның мөрі үстінде, фокустың ауытқуы тән.

Туберкулез түйіні алғашқы рет ауырсынуына әкеліп, мөлшерін жоғарылатады, содан кейін құйрықты ыдырау үдерісінде жұмсартады және соңында фистулалар пайда болады. Фистулаларды өздігінен жабу жағдайында терінің үстінде көрінбейтін шрамы пайда болады. Емшек туберкулезінде ниппельді тарту және алу сирек кездеседі. Облыстық лимфаденит дамуында емшек туберкулезіне тән. Аксиларлы лимфа түйіндері кеңейтілген, тығыз, серпімді, дәнекерленген, кейде үлкен конгломераттарға айналады.

Емшек туберкулезін диагностикалау

Емшек туберкулезін тану клиникалық нұсқа нұсқаларының алуан түрлілігімен және жоғары деңгейде туындаған қиындықтардан туындайды. Туберкулезді зақымданудың дифференциалды диагнозы фибротенома , сүт безінің актиномикозы , абсцесс жасайтын мастит, сүт безі қатерлі ісігінің нысаны қажет.

Кездесу тарихын маммологпен түсіндіргенде науқас бүйрек сепараторымен немесе туберкулезбен ауыратын науқаспен байланысқа түссе, бұрын туберкулездің локализациясы болмаған, атап айтқанда, тері туберкулезінің этиологиясы плюристі болған , бұл хиары лимфа түйіндерінің зақымдалуымен жүреді. Сүт бездерінің бұл ультрадыбыстық учаскесінің ішкі құрылымын тексеруге, ымыралы жолдарды анықтауға, пункцияның дәлдігін бақылауға мүмкіндік береді.

Маммографияны , КТ-сканерлеуді немесе сүт бездерінің сүт бездерінің рентгенограмма мен томограммаларда орындалуы кезінде біркелкі емес және біркелкі емес контурларға («жалындар») байқалады, ол тікелей емшек туберкулезін көрсетеді. Дистрибуцияланған рентгенограммада эфедральды-инфильтрациялық сүт безі обыры ұқсас; склерозды нұсқамен безінің өзгеруі, бұлшықет тінінің құрылымында талшықты өзгерістер басым болады.

Сенімді диагнозды белгілеу пункцияның биопсияға және сүт безінің цитологиялық сараптамасына ықпал етеді . Ілмекшенің тесікшелерінен босанған жағдайда ағзаның микробиологиялық сараптамасы жүргізіледі. Емшек туберкулезінде, нақты туберкулез гранулемалары және пирогов-лангандық жасушалар анықталған. Туберкулинді диагностикалауды өткізу (Mantoux тесті) оң реакцияны анықтайды - тері деңгейінен жоғары көтерілген айқын және тұрақты гиперемиямен бірге кеңейтілген папула.

Емшек туберкулезін емдеу және алдын алу

Емшек туберкулезін емдеу туберкулезге қарсы нақты химиялық терапияны тағайындаудан және сүт безінің бір саңылау түйіндерін жоюдан тұрады. Туберкулостатикалық терапия фтизиатриялық дәрігердің қадағалауымен жүзеге асырылады. Рифампицин, изониазид және этамбутол туберкулезге қарсы курстарда қолданылады. Ерте емдеу кезінде арнайы терапия сүт безі туберкулезінің және қалпына келтірудің регрессиясын аяқтайды. Егер сәтсіз болса, хирургиялық араласу жүзеге асырылады.

Оңтайлы операциялық көлем - бұл туберкулезбен ауыратын сүт безінің салалық резекциясы . Туберкулезді инфильтратты, медициналық туберкулезді терапияны, физиотерапияны ( ультрадыбыстық , электрофорез , УГФ , магниттік терапия, индуктотермия , ультракүлгін сәулелену терапиясы және т.б.) шығарғаннан кейін. Емшек туберкулезін емдеу стационарда, санаторийде және диспансерде 6 айдан 2 жылға дейін ұзақ уақыт бойы жүргізіледі.

Сүт безінің туберкулезін алдын алу мәселелері жалпы туберкулездің алдын-алуымен тығыз байланысты және туберкулезге ( флюорографияға ) қарсы вакцинация , тұрақты туберкулезді тексеру, туберкулезбен ауыратын науқастарды клиникалық тексеру және байланыс тұлғаларын қамтиды. Сүт безінің туберкулезін емдеген науқастар туберкулезге қарсы маманның және емшек дәрігерінің бақылауында. Қажет болса, олар рецидивтік химиотерапияны өткізеді.

Туберкулезге қарсы емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1701 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
812 р. 313 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
828 р. 301 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.