Галактофорит - бұл сүт бездерінің түтіктерінде қабыну процесі ласталды болатын мастит нұсқалары. Бұл зақымдалған кеудедегі ауырсыну, сілекейлі-іріңді немесе сілемнен іріңді түсіру, температураның субфебилдік және фебрильді сандарға ұлғаюы. Кеудеден секрецияның цитологиялық және микробиологиялық сараптамасын диагностикалау үшін контрастты популяция. Галактофориттің емдеу режимі бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, антигистамин, антимикотикалық, иммунокоррекциялық препараттар мен гормондық терапияның рецептісін қамтиды. Төзімді жағдайларда түтікшелік және селективті дуектолобектомия орындалады.

Галактофорит

Галактофорит (ішілік орта немесе интраддукальді мастит ) көбінесе 45-47 жастағы науқастарда орын алады. Оның клиникалық көріністері науқастың белгілі бір жас тобына тәуелділігіне байланысты. 18 жастан 35 жасқа дейінгі әйелдерде сүт безінің қабынуының лактация және лактациядан кейінгі нұсқасы аса өткір белгілері бар. 35 жастан асқан науқастар емшек сүтімен емдеу аясында туындаған ұзаққа созылмайтын галактофориттен зардап шегеді. Мұндай жағдайларда аурудың басты себебі секреторлы мастопатия болып табылады, ол сүт арналарында қабыну процесі бар әйелдердің 30-40% -ында анықталады.

Галактофорит себептері

Көп жағдайда сүт бездерінің ішектің қабынуы сүт саңылауларының және айналасындағы түйіспелі тіндердің патогендік микрофлорасының көбеюінен туындаған. Аурудың негізгі патогендері стафилококк тобының микроорганизмдер болып табылады. Сирек кездесетін стрептококки, E. coli, Proteus, саңырауқұлақтар және бактероидтер зақымдану фокусынан егіледі. Галактофоридтің асептикалық варианты өте сирек кездеседі. Кеуде қуысының қабыну процесі әдетте бірнеше алғышарттар - жасырын люминесценцияның болуы, ағылуының бұзылуы және патологиялық флора тәрізді тіндердің таралуы арқылы дамиды. Аурудың алдын-ала болжайтын факторлары:

  • Лактостаз . Лактация жасайтын әйелдің сүт арналарында тұрып қалған сүт - Staphylococcus aureus және басқа микроорганизмдердің дамуы үшін қолайлы қоректік орта. Біртектес зат алмасу бұзылыстары жергілікті тіннің қабыну механизмін тудырады. Лактостаз кезінде галактофорит әдетте лактациялық маститаның басқа түріне айналады.
  • Кеудеге оралу . Микроорганизмдер емшек сүтіне ғана емес, секрецияның басқа түрлеріне де көбейте алады. Сероздық сұйықтықты және акуструктуралық секрецияларды өндіру және жинақтау гиперпролактинемиямен, секреторлық мастопатиямен, ішек пектиломамен , қатерлі емшек неоплазмасымен және ауыз қуысының контрацептивтерімен байқалады.
  • Сүт арналарын ұзарту немесе қысу . Сүт безінің секрециясының тоқырау ықтималдығы қалыпты ұзын немесе созылмалы түтікшелері бар әйелдерде артады. Секреция ағымының бұзылуының себептері лактологиялық түтікшелердің көлемді неоплазмалар - кисталар, фиброменомалар , фиброздық түйіндік мастопатиядағы түйіндер және басқа да неоплазиялар арқылы басылуы мүмкін.
  • Созылмалы қабыну аурулары . Галактофориттің лактациясыз түрлерінде патологиялық микроорганизмдер өткір немесе созылмалы инфекция ошақтарынан гематогендік немесе лимфогенді жолдармен емшек тініне енеді. Жіберілген мастит, былғары , жоғарғы тыныс жолдарының аурулары, урогенитальды тракті, асқазан-ішек жолдары және т.б. жиі кездеседі.
  • Иммунитетті төмендетеді . Иммунды жеткіліксіздігі бар науқастар қабыну реакцияларының басталуына және ұзаққа созылғандығына бейім. Дененің қорғаныш реакцияларының нашарлауы созылмалы шаршау, стресс, созылмалы соматикалық аурулар, иммуносупрессивті препараттарды қабылдау және сәулелену әсерлері байқалады.
  • Бактериялық ластану . Инфекцияның көзі - бұл носокомиальды инфекциялардың асимптоматикалық тасымалдаушылары, оның ішінде қоршаған ортаға, іш киімге, медициналық құралдарға және жабдыққа байланысты патогендер әйелдер денесіне кіреді. Бұл фактор лактациялық галактофориттерді дамытуда ерекше рөл атқарады.

Патогенез

Сүт тоқырауы және сүт бездерінің патологиялық секрециясы асептикалық қабыну реакциясын тудырады. Зардап шеккен аймақта қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауы, метаболикалық ацидоздың белгілері және жасушадан тыс сұйықтықтың жиналуы байқалады. Лактациясыз галактофоритте жағдай зардап шеккен аймақтардың дәнекер тінінің прогрессивті қатаюы мен гиалинизациясымен ауырлатады. Гландлы лоблаларды қысу және деформациялау жүреді, бұл тоқыраудың өсуіне және кисталардың пайда болуына әкеледі. Тіндердің микробтық ластануы бактериялық токсиндердің әсерінен, дуальдік эпителийдің десуабациясынан, сүт арналарының қабырғаларының өткізгіштігінің артуымен және пердетутал талшыққа инфекциялық процестің таралуымен байланысты өзгеру процестерінің ұлғаюымен бірге жүреді.

Жіктеу

Галактофориттің клиникалық түрлерін жүйелеу кезінде интрадуктивті маститтің, даму жылдамдығының және патологиялық белгілердің ауырлығының пайда болуына себеп болатын тікелей факторлар ескеріледі. Оңтайлы медициналық тактиканы таңдау үшін маммология саласындағы мамандар кеуде ішекаралық қабынудың келесі нұсқаларын анықтайды:

  • Лактациялық галактофорит . Емшек сүтімен емдеу кезеңіне тән аурудың түрі. Бұл сүт безінің лактациялық қабынуының басқа нұсқаларына жылдам өткір клиникалық көріністермен және жылдам өтуімен ерекшеленеді.
  • Лактациясыз галактофорит . Лактацияға байланысты емес себептерге байланысты туындайды. Ұзақ және созылмалы курсқа неғұрлым ауыр клиникалық белгілері бар. Жиі қабыну үрдісі таралмайды.

Галактофорит белгілері

Лактацияның интрадуктикалық маститасының клиникалық көріністері осындай қабынуға тән белгілерге ие. Науқаста зардап шеккен жағында қатты көкіректің ауыруы, оның температурасы + 38 ° C және одан да жоғары көтеріледі, қабынған түтік үстіндегі терінің қызаруы болады. Маститтің басқа түрлерінен айырмашылығы галактофоридте сүт бездерінің ұлғаюы мен инфильтрациясы байқалмайды. Кейбір әйелдерде сүт безінің зақымдануы дөңгелек немесе цилиндрлік күрт ауырған мөрмен бекітіледі. Ауру дамып келе жатқанда, сүт бездерінің лактациялық қабынуының басқа түрлерінің симптомдары, іріңді мастит белгілері пайда болуы мүмкін.

Лактация емес галактофориттің негізгі симптомы - қалыпты жергілікті аурумен, төмен дәрежелі безгегімен бірге кеудеден қалыптан тыс ағымның болуы. Зардап шеккен түтікшенің ағуы әдетте сарғыш пышақ болып табылады. Пациенттер көбінесе фонда серозады, басқа арналардан сирек омыртқаның түсуі (лактациядан кейінгі галактореядан кейінгі). Алайда, егер қабыну үдерісі басқа аурулардың дамуын қиындатса, құпия сырлы (киста және сүт безі қатерлі ісігі бар кезде ) немесе жасылдандыру (мастопатиясы бар науқастарда) болуы мүмкін.

Асқынулар

Кешіктірілген немесе жеткіліксіз терапия жағдайында галактофорит безгегі матасына таралуы және кеуде қабынуының жалпыланған түрлеріне енуі мүмкін. Инфекцияның таралуы көбінесе ішектің маститі лактациялық нұсқауларымен байқалады. Кейде ұзын ағып тұратын галактофорлар кеудеге деформация жасайды. Дышмональды процестер аясында қабынудың ұзаққа созылған және созылмалы түрлерінің елеулі асқынуы сүт бездерінің тіндерінің терең дистрофиясы және бұл фонда атипті пролиферация ошақтарының пайда болуы болып табылады. Бұл жағдай кеуденің қатерлі ісігін дамыту арқылы ұлпалардың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.

Диагностика

Диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті - галактофоритті ерте анықтау, оның қабынудың жалпы нысандарына көшуіне және онкопатологияның алдын алуға мүмкіндік береді. Диагноз аурудың созылмалы ағымында белгілі симптомдардың болмауы және клиникалық көріністердің жетіспеушілігімен қиындайды. Диагностикалық терминдерде ең ақпараттылығы:

  • Цитология ниппельден тарайды . Intraductal қабынуы макрофагтарды, полинуклеулерді, плазманы және мастик жасушаларын және сүт безінің құпиясында сығылған дуектальді эпителийді анықтайды.
  • Сүт безінің секрециясын микробиологиялық талдау . Патогенді микроскопиямен және оның мәдениетінің нәтижелерімен қоректік ортада анықтауға болады. Buck зерттеуі өсімдіктердің сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Дуцография . Маммография мен сонографиямен салыстырғанда, контрастты галактография сүт сөндіргіштегі және сүт безінің ағызуындағы процестердің патоморфологиясын жақсы көрінеді.

Галактофориттің пайда болуына себеп болған себептерді түсіндіру үшін жыныстық гормондардың ( эстрадиол , прогестерон , FSH , LH , пролактин ), сүт безінің ультрадыбысымен , екі немесе үш проективте маммографияны, биопсия материалының цитологиялық сараптамасын жүргізу үшін қосымша қан тексеруі қажет. Ауру басқа лактация және лактациясыз емес маститалар, сүт арналарының эктазиясы, мастопатия, ішек попиломатозы және басқа іштің кеуде ісігі, Пацет ауруымен ерекшеленеді. Күрделі диагностикалық жағдайларда диагнозға гинеколог , хирург , эндокринолог , онколог және жұқпалы аурулар жөніндегі маман тартылады.

Галактофоритпен емдеу

Ішкі каналикулярлық маститты анықтаудағы негізгі терапевтік міндеттер - инфекция көзінің санациясы және аурудың дамуына себеп болатын себептерді жою. Дәрі-дәрмектерді физиотерапиялық әдістермен үйлестіріп, қажет болған жағдайда сүт арналарын дренаждау арқылы ұсынылатын кешенді емдеу. Емдеу режимі келесі дәрілерді қамтиды:

  • Антибиотиктер . Микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып, бактерияға қарсы агенттерді дұрыс таңдау сүт саңылауларындағы қоздырғыштарда қабынуды жылдам басуға мүмкіндік береді.
  • Қабынуға қарсы препараттар . NSAID-тің мақсаты қабынуға қарсы медиаторлардың секрециясын болдырмауға, ауырсыну сезімін төмендетуге бағытталған.

Антибиотикалық терапияның ықтимал асқынуын болдырмау үшін антигистаминдер, антимикотиктер және эбиотиктер ұсынылады. Терапиялық нәтижеге тез жету иммуномодуляторларды және витамин-минералды кешендерді тағайындау арқылы оң әсерін тигізеді. Лактация кезінде галактофоритте дәрі-дәрмекпен емдеу сүт безінің сорғымен, азықтандыру режимін және физиотерапевтік процедураларды (ультракүлгін сәулелену, ультрадыбыстық , майлы-майлы таңу) қалыпқа келтірумен толықтырылады. Қабынудың созылмалы лактация емес түрлері әдетте гормоналды бұзылулармен дамиды, сондықтан осындай патология болған жағдайда гормондық терапияның тиісті нұсқасы таңдалады. Лазер және озон терапиясы осындай науқастарды емдеуде тиімді.

Қабыну процесінің тұрақты оқиғалары радикалды процедураларды және хирургиялық араласуды қолданудың негізі болып табылады. Кешенді дәрілік терапияның болмауы кезінде секреторлы мастопатиясы бар науқастар симуляцияланған хлоровинил катетерлері бар түтікшелерді тазалайды. Төсеніш төсеніш әдетте dimexide ерітіндісімен тазартылады. Деформацияланатын және бірнеше рет қайталанатын галактофорит жағдайында селективті бездердің деформациялануына және қатерлі ісіктердің дамуына жол бермейтін селективті дукололобектомия көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Болжамға қолайлы. Кешенді консервативті емдеудің мақсаты пациенттердің 90-92,5% -ын толық емдеуге мүмкіндік береді. Тіпті галактофориттің төзімділігімен де, селективті дуколобоблитияны жүргізу тұрақты терапиялық нәтиже береді. Нәресте маститінің алдын алу үшін нәрестенің емдеу әдістемесі мен тамақтану режимін, босанғанға дейін созылмалы инфекцияның таралуын, еңбекке қабілетті әйелдің жеке гигиенасы ережелерін, акушерлік ауруханаларда асептикалық және антисептикалық нормаларды қолдану ұсынылады. Примордистте лактостаздың алдын алу үшін кеудеге таралу қолданылады. Септикалық кеуде қуысы бар науқастар патологиялық секрецияны туындатқан ауруды уақтылы емдеу үшін емшек маманымен тексерілуге ​​тиіс.

Галактофорит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
495 р. 405 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.