Гипогальактия - сүт бөлінуінің деңгейі қалыпты дамуға қажетті қоректік заттарға баланың қажеттіліктерін қанағаттандырмайтын босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуы. Лактацияның төмендеуі бала салмағының өсуін бәсеңдету арқылы нәрестенің тынымсыз мінез-құлқы арқылы көрінеді. Диагнозға баланы тамақтандыру, емшектегі ультрадыбыс, жыныстық гормондар мен пролактин деңгейлері анықталады. Лактогенезді қалпына келтіру үшін азықтандыру режимін оңтайландыру, лактацияны күшейтетін физиотерапия әдістерін және лактагоникалық препараттарды тағайындау, бірлескен ауруларды емдеуді қамтамасыз ету.

Гипогальактия

Балалардың физикалық және психикалық дамуы кезінде емшек сүтімен қоректендірудің ерекше маңыздылығын ескере отырып, олардың иммунитетін қалыптастыру қазіргі заманғы медицинадағы маңызды міндеттердің бірі емізетін әйелде қалыпты лактацияның сақталуы болып табылады. Әртүрлі зерттеулердің нәтижесі көрсеткендей, гипогальктика 26-80% аналарда байқалады. Сүт секрециясының төмендеуі 35 жастан асқан науқастарда жиі кездеседі, ал әйелдің жасына қарай бұзылу дәрежесі артады. Бастапқы жануарларда лактогенездің бұзылуы бірнеше рет туылғаннан гөрі 2,1-2,5 есе жиі кездеседі. Әйелдерде гипогальактия ықтималдығы көбеюде, бұл жаңа туған нәрестеге өзін-өзі қамқорлықпен байланысты физикалық және психо-эмоционалдық стресспен байланысты.

Гипогалактиканың себептері

Сүт мөлшерін азайту және лактация кезеңін қысқарту полиетиологиялық бұзылыс болып табылады. Қатердің 2-5% -ында ғана босанғаннан кейін және анатомиялық себептерге байланысты немесе нейрогуморальды реттеудің бұзылуы орын алады. Лактогенез сыртқы факторлар мен емшектегі ана ауруларының әсерінен туылудан біраз уақыт нашарлайды. Гипогалактиканың негізгі себептері:

  • Туа біткен патология . Емшектің секреторлық функциясы жыныстық инфантилизма кезінде және гипогонадизм кезінде безінің паренхимасының жеткіліксіз дамуына байланысты бұзылады. Бірқатар науқастарда гендік ақаулар лактогенезді ұстауға қатысатын фермент жүйелерінің бұзылуына әкеледі немесе пролактинге жауап беретін мембраналық рецепторлардың азаюымен көрінеді .
  • Нейроэндокриндік бұзылулар . Гипогалактика эстроген, прогестоген, пролактин, LH , FSH секілді секрецияға байланысты дышормональды жағдайларға байланысты болады. Мұндай бұзылулар аналық бездерге ( оофорит , аднецит , ісік) және гипоталамус-гипофиз аймағына, қант диабетіне , триотроксикозға және бүйрек үсті бездерінің ауруларына зиян келтіреді.
  • 35 жастан асқан . Әдетте 35-40 жастан басталатын сүт безінің инвизиясы , майлы тіндердің біртіндеп ауыстырылуымен жүреді. Нәтижесінде, лактация қуаты белсенді лактоциттердің санын азайту арқылы азаяды. Сонымен қатар, бұл пациенттер эндокриндік бұзылулардың ықтималдығын арттырады.
  • Соматикалық және жұқпалы аурулар . Көбінесе лактогенездің төмендеуі урогенитальды инфекциялардың, темір тапшылығы анемиясының қатысуымен анықталады. Сүт секрециясы емшектегі анадағы өткір жұқпалы аурулардың дамуына кедергі келтіреді, олар күйдіргіштік жағдайлармен, өтпелі гиповолемиямен және дене үшін стрессте болады.
  • Патологиялық жүктілік және босану . Гипогалактиканың қаупі созылмалы жүктілікпен, түрлі дәрежелі ауырлық дәрежесі алдындағы эклампсиямен , ерте туу , ауыр жарақаттармен, қан жоғалтуымен байланысты . Лактация жеткізу тәсілі де байланысты. Кесарлы бөлімде лактогенезді ингибирлеу орташа 3-3 есе артады.
  • Сүт бездерінің патологиясы . Ниппельдің жарылуы мен экземасы, мастальгии, босанғаннан кейінгі мастит , азықтандыру мүмкіндігін шектейді. Мұндай аурулардың бар болуында әйел әдетте емделуді арттыратын ауырсынуды сезінеді. Сүттің патологиялық микроорганизмдерін анықтау тамақтандыруды уақытша тоқтатудың көрсеткіші болып табылады, бұл емшектегі сапалы босатуды қиындатады.
  • Азықтандыру ережелерін бұзу . Маммологтар мен неонатологтардың байқауларына сәйкес, гипогальактика сағаттарға сәйкес қатаң тамақтану режимдеріне тән, балаларды азықтандырудан кейінгі қосымша азықтарды негізсіз енгізу және азықтандырудың жеткіліксіз тамақтануына тән сирек кездеседі. Кеудеге секреторлық функцияны қолдау ұсынылады.
  • Балалар факторы . Сүт секрециясының төмендеуіне алып келетін сүт безінің толық босануы ерте кездегі нәрестелердің эмпирикалық рефлекторлық сипаттамасы жеткіліксіз болғанда, аэрофагия (азықтандыру кезінде ауаны қабылдау), кейбір даму бұзылыстары (жоғарғы еріннің ақаулары, қатты және жұмсақ тамақтану) орын алады.

Лактация көбінесе физикалық және психо-эмоционалдық стресстің пайда болуына, әдеттегі өмірде өзгерістердің, ұйқының болмауының және жаңа туған нәрестеге күтім жасаудың үнемі күш салуларының шаршауына әкеледі. Гипогалактия калориялы төмен диеталар, сұйықтықтың жеткіліксіздігі және теңгерімсіз диеталармен дамиды.

Патогенез

Лактогенездің нашарлауының нақты механизмі патологиялық жағдайдың дереу себептерімен байланысты. Паренхималды ұлпаның гипоплазиясында белсенді безгегі жасушаларының саны балаға қажет сүт көлемін босату үшін жеткіліксіз. Гормондық реттеудің сәтсіздігі әдетте паренхималы жасушалардың төменгі ынталандырумен қатар жүреді. Гемогальактия дамыған кезде кеуде қуысының босатылуының жеткіліксіздігінен пайда болған жағдайларда, артқы механизмдерді реттеу лактогенді реттейтін басты гормон пролактиннің төмендеуімен лактацияның нашарлауына негіз болады. Осындай үрдістер әртүрлі ауруларда, кернеулерде, суды тұтынудың жеткіліксіз мөлшерінде және төмен калориялы диетте байқалады. Мұндай жағдайларда гипопролактинемияға байланысты лактацияны болдырмау көбінесе ананың негізгі өмірлік функцияларын сақтауда қорғау рөлін атқарады.

Жіктеу

Гипогалактиканың әртүрлі түрлерін таңдау бұзылулардың себептері мен мерзімдері, оның ауырлығы сияқты факторларды ескере отырып жүргізіледі. Лактация бұзылуларының жіктелуі сүт бездерінің қалыпты секреторлық қызметін қалпына келтіруге мүмкіндік беретін оңтайлы терапевтік тактиканы таңдауда маңызды рөл атқарады. Маммология саласындағы сарапшылар гипогальактияға арналған келесі опцияларды ажыратады:

Пайда болған кезде:

  • Ерте . Сүт безінің секреторлық қызметі жеткізілгеннен кейін 10 күн ішінде бұзылады.
  • Кеш . Лактацияның зақымдану белгілері туылғаннан кейінгі 10-күннен кейін пайда болады.

Себептер бойынша:

  • Бастапқы . Бұл сүт бездерінің, нейроэндокринді және жүктіліктен бұрын болған немесе жүктілік пен босану кезінде туындаған өзге де бұзылулардың бездердегі тіндерінің функционалдық бұзылуы. Сирек байқалады.
  • Қосымша . Босану ережелерін бұзу, кеудедегі қабыну процестері, өткір инфекциялар, улану және т.б. сияқты лактогенезді бұзған факторлар әсерінен қалыпты лактация кезеңінен кейін көрінеді.

Ауырлығы бойынша:

  • Жеңіл Күнделікті сүт секрециясының болмауы 25% аспайды.
  • Орташа . Лактацияның күнделікті төмендеуі 50% -дан аспайды.
  • Орташа . Сүт секрециясының жетіспеушілігі күніне 50-75% жетеді.
  • Ауыр Емшек сүтін босату 75% -ға азайды.

Сүт бездерінің секреторлық қызметінің нақты төмендеуімен көрінетін шын гипогальактикадан басқа, әйелде баланың сүт өнімі жетіспейтініне көз жеткізген аурудың жалған түрі бар. Дегенмен, секрецияның мөлшері жеткілікті, ал нәрестенің тынымсыз мінез-құлқы жеткіліксіз тамақтанудан емес, басқа себептерден туындайды.

Гипогалактиканың белгілері

Сүт секрециясының төмендеуі бар әйел әдетте оның толқу сезіміне ие болмайды, сүт бездері әрдайым жұмсақ сезінеді. Егер нәресте үнемі аз тамақтанбаған болса, ол азық-түлік арасында тыныштандырады, дауыстайды, өте ұйықтайды және кеудеге белсене қатысады. Әдетте тамақтану уақыты көбейеді, баланы емшектен шығарып алу қиын, мұндай әрекеттер кезінде ол жылай бастайды. Ауыр гипогальактикада нәресте «бос» емшекті емізуден бас тартуы мүмкін. Тамақтандырғаннан кейін, сүт безінің ісінуі іс жүзінде декантирован емес.

Лактацияның зардабын баланың өзгерген мінез-құлқы ғана емес, оның өмірінің және дамуының белгілі бір параметрлерін бұзу арқылы күдіктенуге болады. Сұйықтықтың жеткіліксіздігі несептің төмендеуіне және несептің аз болуына әкеледі. Бала тәулігіне 6-7 рет артық емес несеп отырады. Конденсирленген несеп шығарылады, ол қарқынды түс пен күшті иісті. Дефекация өте сирек, кафедраның тығыздығы тығыз. Артық салмақтың өсу қарқыны біркелкі емес, апта сайынғы салмақта нәрестенің массасының ұлғаюы 125 г аспайды, күнделікті өсу 15-20 г-нан аз

Асқынулар

Сүт безі сүт безіне қолданғанда, бала аз сүтті жасырады, балада азықтандыру уақытының ұлғаюымен бірге сіңіргіштерде терінің тітіркенуіне әкелетін сорып алу әрекеті белсенді болады. Нәтижесінде, гипогальактияда теріге қиындықтар пайда болады және ниппели пайда болады. Мұндай жарақаттардың салдарынан иммунитетті төмендету және аллергиялық сезімталдығы бар әйелдерде созылмалы инфекцияның пайда болу қаупі азаяды, бұл кезде көкбауыр экземасы пайда болады. Бала үшін қоректік заттардың негізгі көзі болып табылатын емшек сүтінің жеткіліксіздігі жаңа туылған нәрестенің дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Лактогенездің нашар емдеуі агалактиалды дамытуға себепші болады.

Диагностика

Гипогалактикадағы диагностикалық іздестіру міндеті сүт секрециясының төмендеуін тексеру және бұзылған лактацияның себептерін анықтау болып табылады. Күндізгі лактогенез деңгейін объективті бағалау үшін нәрестенің сынақ салмағы әрбір тамақтандырудың алдында және одан кейін жүзеге асырылады, содан кейін алынған мәліметтер салмақтағы айырмашылыққа байланысты сүттің мөлшерімен жинақталады. Нәтижелер түрлі жастағы балалардың тамақтану қажеттіліктерінің есептелген көрсеткіштерімен салыстырылады. Сүт бездерінің секрецияға қабілетін бағалау және нейроэндокринді реттеудің мүмкін бұзылуын анықтау үшін науқасқа:

  • Емшек ультрадыбыстық . Sonographic зерттеу сүт безінің құрылымын бағалауға, паренхиманы дамытуға, ықтимал фокалды және инволюциялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Сүт бездерінің фокальді патологиясын ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтау пункционды биопсия әдісімен алынған материалдарды маммографияны және цитологиялық сараптаманы тағайындау үшін негіз болып табылады.
  • Гормондық зерттеулер . Гипогалактикадағы ең үлкен диагностикалық пролактин, эстрадиол , прогестерон , FSH, LH қан концентрациясын анықтау арқылы жүзеге асырылады.
  • Қосымша диагностика. Егер лактацияның басылуы церебральді құрылымдарға зақымдануына байланысты күдіктенсе , онда гипофиздің КТ және МРТ орындалуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда диагнозды растау үшін, тарихты мұқият тексеру және бақылау шаралары жеткілікті.

Гипогалактиканың дифференциалды диагностикасы лактостазбен , лактациялық дағдарыспен, жоғары қозғалтқыш белсенділігінің немесе шамадан тыс жұмысының салдарынан сүт секрециясының уақытша төмендеуіне байланысты және нәрестенің жылдам өсуінен туындаған аштық дағдарыспен жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда науқасты эндокринолог , гинеколог , хирург , онколог , жұқпалы аурулар бойынша маман тексереді .

Гипогалактикалық емдеу

Азайтылған лактогенезі бар медициналық тактика сүт қалыптасуына кедергі келтіретін себептерді жоюға және сүт безінің секреторлық қызметін жақсартуға бағытталған. Гипогалактиканың аралас терапиясы фармацевтика мен аппараттық әдістерді, сондай-ақ емшек сүтімен қамтамасыз етудің арнайы шараларын қолдануды қамтиды. Лактацияны қалпына келтіру режимі әдетте мыналарды қамтиды:

  • Емшек сүтін оңтайландыру . 1.5-2 сағаттан аспайтын аралықты байқап, баланың өтініші бойынша жиі (жалпы алғанда - тәулігіне 10-12 рет) нәрестені екі кеудеге де үнемі қолданған жөн. Сонымен қатар, пролактиннің жақсы шығарылғанына жауап ретінде түнгі тамақтану қамтамасыз етіледі. Кеудеге әрбір өтінімнен кейін сүт бездері олардың секрециясын одан әрі ынталандыру үшін дестентацияға ұшырауы керек.
  • Лактогенезді дәрілік ынталандыру . Пролактиннің жеткіліксіз деңгейлері болған жағдайда оны аналогтарымен (лактин және басқалары) алмастыру арқылы және десаминоокситозин мен басқа да препараттарды окситоцин тәрізді әрекеттермен синтездеуді ынталандыру арқылы қолданады. Гормондардың бөлінуіне әсер ететін Е дәрумені және сүт безіне қанмен қамтамасыз ететін никотин қышқылы да лактостимуляциялау әсері бар.
  • Физиотерапия әдістері . Лактацияның жақсаруына қарсы препараттар, компрессорлар, акупунктура , физиотерапия, ультрадыбыстық терапия, никотин қышқылының электрофорезі , ультракүлгін сәулелену , диссонваль, магнитопунктура , вибромассаж, индуктотермия және т.б. қолданылады.

Гипогалактиканың, бактерияға қарсы және гормондық терапияның себептерін дәл анықтаған кезде, негізгі ауруларды емдеу және аурудың алдын алу үшін иммунокоррекаторлар, антифагальды препараттар, эбиотиктер пайдаланылады, көрсеткіштерге сәйкес абсцесс ашылуы және дренаж жасау және басқа да хирургиялық араласулар қолданылады. Лактогенезді қалыпқа келтіру үшін жеткілікті ұйқылық пен тыныштық, оның калория мазмұнын арттыру үшін диета түзету маңызды.

Болжам және алдын-алу

Етиопатогенетикалық терапиямен бірге қайталама гипогальактияның көптеген нысандары емделуге жақсы жауап береді. ДДҰ / ЮНИСЕФ ұсынымдарына сәйкес, емшек сүтімен ауыратын науқастарды емдеу жүкті әйелді акушер-гинекологқа жүктілік пен босанудың асқынуына жол бермеу үшін уақытылы емдеу үшін бақылайды. Босанғаннан кейін, нәрестенің кеудеге ерте байлануы, ана мен баланың тәулік бойы бірлескен тұруын қамтамасыз ету және сұранысқа ие тамақтану режимін құру көрсетіледі. Лактацияны қолдаудың маңызды ролі теңдестірілген тамақтану және емізетін ана күнінің режимі, емшектегі тренажерларға (пастификаторларға, емізікке) тыйым салу, қосымшаның ақылға қонымды мақсаты болып табылады.

Гипогалактика - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
495 р. 405 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.