Мастодиния - сүт бездерінің циклдік немесе тұрақты ауруы, кеуде және басқа органдардағы гормондар деңгейіндегі немесе патологиялық процестердің ауытқуынан туындаған. Ауыруы, сезімталдығы, сүт бездері аймағындағы ыңғайсыздық және олардың сіңірілуі көрінеді. Симптоматикалық мастальгии негізгі аурудың симптомдары анықталған кезде. Ультрадыбысты, маммографияны, зертханалық әдістерді қолданумен диагностикалау үшін. Функционалды мастодианы емдеу гормоналды және гормоналды препараттарды, седативтерді, анальгетиктерді, диуретиктерді тағайындауды қамтиды. Ациклдық мастальгииде тактиканы таңдау жетекші патологияға байланысты.

Мастодиния

Сүт бездерінің ауру (мастодиния, мастальгия) - репродуктивті жастағы науқастардың жиі шағымдарының бірі. Оның өмірінде кемінде бір рет барлық әйелдердің бастан кешірді және әрбір адам психологиялық және физикалық ыңғайсыздыққа әкелетін ауыр сезімге ие. Сүт бездерінің циклдық ауырсынуына және қозғалуына арналған «мастодиния» термині алдымен неміс хирург T. Billroth 1880 жылы ұсынған. Көбінесе 20-40 жастағы науқастарда туа біткен немесе бір босанғаннан кейінгі бұзылуларда жыныстық өмірдің қалыпты жағдайы және гинекологиялық ауруларға шалдыққан науқастар пайда болады. 40 жастан асқан науқастарда кеуде ауырсынуына шағымдардың пайда болуы әдетте емшек ауруы немесе басқа патологияны көрсетеді.

Мастодинияның себептері

Мастальгиа әйелдер ағзасындағы физиологиялық өзгерістер кезінде, сондай-ақ репродуктивті ағзалардың, сүт бездерінің және басқа да дене жүйелерінің әртүрлі аурулары кезінде кездеседі. Жасөспірімдік кезінде, сүт бездері эстроген әсерінен жетілгенде, әдетте ауырсыну байқалады. Репродуктивті жастағы әйелдердің көпшілігінде мастодиния кеудедегі патологиялық өзгерістердің дамуымен байланысты емес және гормоналды әсердің нәтижесі болып табылады. Оның пайда болуына байланысты:

  • Овуляция Әйел жыныстық гормондардың әрекеті кезінде сүт безінде циклді өзгерістер орын алады, баланы мүмкін тұжырымдамаға, баланы асырауға және тамақтандыруға дайындайды. Мұндай сезім физиологиялық болып табылады, бірақ олар предменструальная шиеленіс синдромының көрінісі болып табылады.
  • Гормондық бұзылулар . Кейбір науқастарда мастодинияның пайда болуы немесе оның табиғатының өзгеруі жыныстық гормондардың секрециясын бұзудың белгісі болып табылады. Бұл аналық без аурулары ( оофорит , циста, эндометрия , рак), гипоталамус-гипофиз аймағының патологиясы немесе эндокринопатиялар кезінде орын алады.
  • Ауызша контрацептивтерді қабылдау . Мастальгия - етеккір циклын реттейтін гормондық препараттардың жанама әсерлері. Кеудеге енгенде, овуляция кезінде бірдей циклдік өзгерістер байқалады. Әдетте 2-3 айда дене бейімделеді, ауру жоғалады немесе азаяды.

Ауру синдромы сүт бездерінің үлкен мөлшерімен, олардың ішке ыңғайсыз іш киімдерімен, мылжыңмен мүмкін болады. Ауру - сүт бездерінің қабыну және неопластиктік ауруларының белгілері - мастит , мастопатия және басқа да жақсы ісіктер, склерозды аденоз , қатерлі ісік. Ауырсыну остеохондроз , интеркостальдық невралгия , миалгия, Tietz синдромы , жүрек ауруы және бауыры бар кеудеге шығарылады. Аурудың гормондық немесе органикалық негізі болмаған кезде мастодиния психогендік, невротикалық және психикалық бұзылыстардың ( истерии , гипохондрия , депрессия ) көрінісі болуы мүмкін.

Патогенез

Физиологиялық немесе диммормональды мастодиниядағы ауырсыну механизмі жыныстық гормондардың, әсіресе прогестеронның әсерінен, кеуде тінінің өзгеруімен байланысты. Жатыр циклының лютеальді фазасында кеуде эпителий жасушаларының белсенді пролиферациясы байқалады және сұйықтық стромада сақталады. Бұл сүт безінің ісінуіне, нервтердің аяқталуының қысылуына және аурудың пайда болуына әкеледі. Тіндерге органикалық өзгерістер болған кезде ауырсыну қабыну және некротикалық процестер кезінде пайда болатын метаболизм өнімдері арқылы немесе қоршаған тіндерге өсіп келе жатқан массаның қысымымен нозицептивті рецепторларды тітіркендіреді.

Жіктеу

Мастодиния нұсқасын анықтау кезінде аурудың пайда болу жиілігін және оның пайда болуына әкелетін себептерін ескеру керек. Оңтайлы медициналық тактиканы таңдау мастальгияның қалыптасуының дұрыстығына байланысты. Сонымен қатар, жекелеген категориялардың арасындағы айырмашылық науқастың емшектегі нәзіктігіне қатысты шағымдарына онкологиялық ояуды арттырады. Маммология саласындағы мамандар мастодинияның келесі түрлерін ажыратады:

  • Менструальдық циклдің екінші сатысында туындайтын циклді (функционалды, шын) . Физиологиялық ovulation, premenstrual syndrome , кеудедегі гормонозды диспластикалық процестер (диффузды мастопатия және т.б.), ауызша контрацептивтерді қабылдау арқылы байқалады.
  • Ациклический (симптоматикалық) сүт бездерінің түрлі ауруларымен байланысты. Ауру синдромы айлық циклге қарамастан көрсетіледі және жарақат немесе хирургия, қабыну, неопластық процестер, склеротикалық өзгерістер, дамып келе жатқан ауытқулар салдарынан сүт бездерінің зақымдануын көрсетеді.
  • Сүт бездерінің функционалдық немесе патологиялық өзгеруімен емес, басқа органдар мен жүйелердегі бұзылулардан туындаған жалған (көрсетілетін, сәулелендіретін) . Омыртқалардың, буындардың, жүрек ауруларының, радикулярлық және миальгиялық синдромдардың метаболическалық және дистрофиялық аурулары бар науқастарда жиі дамиды.

Мастодинияның белгілері

Циклдық мастальгиидің негізгі көріністері - кеуде аймағында ауырсыну және ыңғайсыздық. Әдетте пациенттер бұл сезімдерді тарту, басу, ауырту деп сипаттайды. Кейде олар әлдеқайда өткір, стежкинг және шингула сипатына ие болады. Кеуде қуыстың көлемін арттырады (шуылдау), себебі әдеттегі іш киім тозған және қысылып қалуы мүмкін. Нәрестенің сезімталдықты сезгіштігі, изола, кеуде бездерінің терісі артады. Оған қол тигізгенде, әйелдің қолайсыздық сезімі бар. Нақты мастодинияның тән ерекшелігі - бұл сүт бездері мен бір мезгілде қосымша патологиялық сезім пайда болуы - қосымша емшектегі лобтың - қолтықта. Анем ​​синдромы менструальдық циклмен айқын байланысты, етеккірден бірнеше күн бұрын дамып, қан кетуден кейін бір күн ішінде өтеді.

Ациклическая мастальгии үшін әртүрлі қарқындылықтағы мерзімді немесе тұрақты ауру пайда болады, әдетте бір кеудеде кездеседі және овуляциялық циклдің фазаларына жатпайды. Ауырдың ауырлығы бастапқы патологияның түріне байланысты. Ауыруы, әдетте, басқа клиникалық көріністермен - пальпациялы көлемді түзілімдермен, ниппель секрецияларымен, бездің нысаны мен контурында, терінің түсі мен құрылымымен, гипертермиямен, летаргиямен, кеңейтілген аксиларлы лимфа түйіндерімен біріктіріледі. Жалған мастодиния жағдайында басқа органдардың зақымдалу белгілері байқалады: арқадағы бұлшықеттердің тонусын жоғарылату, омыртқаның ауырсыну синдромы бар интеркостальдық кеңістіктегі ауырсыну, жүрек патологиясында қысымның және жүрек соғу жылдамдығының өзгеруі және т.б.

Асқынулар

Физиологиялық мастодиния әйелдің денсаулығына қауіп төндірмейді, алайда оның өмір сапасының нашарлауы - шаршау, ай сайынғы тітіркену, қараңғылық, жаман көңіл-күй, алаңдаушылық және басқа да эмоционалдық бұзылулар қарсаңында пайда болуы мүмкін. Реакцияның гипохондриялық түрі бар әйелдерде онкологиялық фобия пайда болуы мүмкін . Емшектің нәзіктігін тудырған органикалық патологияның кеш анықталуының салдары ауыр. Мұндай жағдайларда емдеу ұзаққа созылады, ал аурудың болжауы нашарлайды.

Диагностика

Мастодиния күдіктілерінің диагностикалық кезеңінің негізгі міндеті кеуде ауырсынуының органикалық себептерін жою болып табылады. Ол үшін сүт безі ауруын және басқа патологияларды анықтауға мүмкіндік беретін зертханалық және аспаптық зерттеулер мен консультациялардың толық спектрі тағайындалды. Сауалдама жоспарында әдетте мынадай әдістер бар:

  • Сүт безінің ультрадыбысымен . Саңырауқұлақ сүт бездерінің құрылымын тез анықтауға, қабаттың көлемін анықтауға, олардың пішінін, мөлшерін, орналасуын анықтау, лимфа түйіндерінің жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Маммография . Кішкене қоршауды анықтаудың ең сезімтал тәсілі. Ол екі немесе үш проекцияда орындалады. Қажет болса, мақсатты ату жасаңыз.
  • Зертханалық сынақтар . Цитологиялық тексеру үшін өкпеден шығып, пункция немесе трофин биопсиясымен алынған биопсияны жіберіңіз. Қандағы CA 15-3 ісік маркерінің деңгейін анықтаңыз.

Егер тиісті жабдық болса, скрининг әдісі ретінде кеуде радиометриясы қолданылады. Күрделі диагностикалық жағдайларда CT , MRI , электрлік импеданс маммографиясы , сүт безінің сцинтографиясы , гормондық профильді бағалау ( эстрадиол , прогестерон, бос және байланыстырылған тестостерон , FSH , LH , қалқанша гормондар және т.б.) көрсетілген. Физиологиялық мастодинияның дифференциалды диагностикасы фиброкистикалық мастопатиямен және басқа да жақсы ісіктермен, сүт безі қатерлі ісігінің әртүрлі нысандарымен, маститпен, инвазивті өзгерістермен, экстраамамерикалық патологиямен жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда науқасты онколог-маммолог , гинеколог , эндокринолог , невропатолог , кардиолог , терапевт , психиатр зерттейді .

Мастодинияны емдеу

Мастальгияға арналған арнайы терапия сүт бездерінің ауруларын алып тастағаннан кейін ғана басталады. Аз ауырсыну синдромымен және басқа да бұзылулардың болмауымен, шынайы мастодиниялы әйелдерге емшек маманының мерзімді тексеруімен және ультрадыбыстық сканерден немесе маммографиямен қадағалау ұсынылады. Ауыр ауру мен эмоционалды бұзылуларға арналған медициналық тактика гормоналды ауытқулар ауытқып жатқан кезде кеудедегі субъективті жағымсыз сезімдерді азайтуға немесе жоюға бағытталған. Патогенетикалық гормональды, гормональды емес дәрілік және емдеудің дәрілік емес әдістерінің комбинациясы ең тиімді болып саналады. Мұндай науқастар көрсетіледі:

  • Гормондық терапия . Препаратты таңдау гормондардың бөліну деңгейін және симптомдардың ауырлығын ескере отырып жүргізіледі. Емдеу үшін монофазиялық түрдегі ішек контрацептивтерін немесе босату формасын, гистагендерді, антиэстрогендерді, гонадотропинді босататын фактор агонистерін қолданады.
  • Дәрі-дәрмек құралдары мен гомеопатикалық құралдар . Дышомональды бұзылыстарды түзету үшін эстрогенді әсерімен өсетін өсімдіктердің туындылары (кешкі пияз, шалфей, марджорам, цимифуга) және олар жасалатын гомеопатикалық препараттар қолданылады. Олар әйелге гормондық терапиядан бас тартқан кезде ұсынылады.
  • Седативтік препараттар . Рухының елеулі ауытқуы, алаңдаушылық пен гипохондрияға бейімділік, нореепинфриннің және серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары болған жағдайда. Кіші клиникалық жағдайларда магний препараттары, седативтер мен шөптер (валериан, аньворт, пион) тиімді.
  • Анальгетиктер . Ауыр ауруы бар әйелдер некостоидты емес қабынуға қарсы препараттар тобынан дәрі-дәрмектерді тағайындайды. NSAIDs жасушалық мембраналарды тұрақтандырады және простагландиндердің синтезін тежейді, бұл аурудың рецепторларының механикалық кернеуге сезімталдығына байланысты ауырсыну сезімталдығын төмендетеді.
  • Диуретиктер . Мастодинияның патогенезінде байланыстың біреуі сүт бездерінің тіндерінде сұйықтық ұстау болғандықтан, диуретиктерді қолдану аурудың ауырлығын төмендетуі мүмкін. Әдетте анти-андрогенді қасиеттері бар және фитопрепараттарды қолданатын калий сығындысы диуретиктер жиі қолданылады.

Масталгияның кешенді терапиясы витаминдік-минералды кешендермен және физиотерапия әдістерімен ( электрофорез , магнит терапиясы, гальванизация , бальнеотерапия ) толықтырылуы мүмкін. Ациклическая мастодиния жағдайында негізгі ауруды тиісті дәрілік терапия мен хирургиялық араласуды қолдану арқылы емдеуге болады (диссекция және мастита дренаждау , ісік эукциялау, салалық резекция , мастектомия және т.б.).

Болжам және алдын-алу

Циклдық мастодинии кезінде, болжам оңтайлы, ациклической және жалған болжам ауруына байланысты ауру туындаған. Гормон деңгейлеріндегі циклдық ауытқулармен байланысты ауыруды болдырмау үшін ұйқы және тынығу режимін қалыпқа келтіру, жұмыс жүктемесін азайту, тұзды азайту арқылы диетаны түзету және денеде сұйықтықты сақтайтын өнімдерді (ысталған тағамдар, тұздықтар, қуырылған тамақ өнімдері, алкоголь) шектеу ұсынылады. Гормоналды бұзылулармен бірге гинекологиялық аурулардың алдын-алу және уақытында емдеу маңызды рөл атқарады.

Мастодиния - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 637 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 553 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.