Лактация емес мастит - лактация кезеңінен тыс туындаған және онымен байланысты емес сүт бездерінің өткір немесе созылмалы қабынуы. Бұл кеуде ауыруы, тіндердің ісінуі мен тығыздығы, терінің гиперемиясы, аксилия аймағындағы лимфа түйіндерінің жоғарылауы, температураның жоғарылауы арқылы көрінеді. Клиникалық және бактериологиялық зерттеуден, ультрадыбыстық диагностикадан өтті. Маститтің артық емес түрлерін емдеу антибиотиктерді, иммуномодуляторларды, қабынуға қарсы, гормоналды, антигистаминді препараттарды қолдану арқылы консервативті болып табылады. Жіті қабыну процесі бар науқастар процестің таралуын ескере отырып, ауыру немесе маститке тесу, салалық резекция, сирек мастэктомиядан өтеді.

Лактациясыз мастит

Қабыну сүті ауруларының құрылымында лактация емес мастит 5-7% артық емес. Көбінесе олар 15-45 жастағы әйелдерде кездеседі. Кейбір сарапшылар 14-24 жас аралығындағы және 30-34 жас аралығындағы науқастардың көбеюі туралы хабарлайды. Бірінші жағдайда, бұл сүт бездерінде қарқынды қан мен лимфа ағыны олардың пісіп-жетілуіне байланысты, екіншісінде - дшормональды гиперплазиялар пайда болады. Кейде ерлерде патология анықталады. Қабынудың лактациясыз түрлерінің негізгі ерекшеліктері - айқын емес клиникалық көрініс, іріңді нысандардың таралу үрдісі және созылмалы рецидивтік курс. Аурудың абсцесс және инфильтративті-іріңді нұсқалары пациенттердің 60% -ында диагноз қойылған.

Лактациясыз маститтің себептері

Сүт безінің қабынуы лактация кезеңінен тыс әйелдерде кездеседі, бұл тіндерді патогендік микроорганизмдермен егудің нәтижесі болып табылады. 90% астам жағдайда, Staphylococcus aureus монокультурасы зақымданып отыр. Басқа науқастарда басқа да жұқпалы агенттер (стрептококки, протеоз, ішек және псевдомонас аэругиноса, Mycobacterium tuberculosis және т.б.) немесе микробтық ассоциациялар маститке себепші болады. Қабыну үдерісін дамыту үшін алдын-ала болжайтын факторлар қажет:

  • Кеуде тінінде морфологиялық өзгерістер . Бактериялардың көбеюінің оңтайлы шарттары қоректік орта бар екендігін көрсетеді. Маститаның лактацияға қарсы нұсқалары болған кезде олар тоқырау лимфы, паренхима және строма, қан ұйығаны бұзылған.
  • Терінің зақымдануы . Кездейсоқ немесе хирургиялық кескіндер, терінің тозуы, тозуы немесе өртеніп кеткен учаскелері, ыңғайсыз маталарды тұрақты жарақаттау салдарынан сүрту инфекциялық агент үшін кіру қақпасы болуы мүмкін.
  • Қоршаған орта . Лактацияланбайтын қабыну кезінде патогендік флора сүт бездерінің тінін ластанған жиһаздардан, зығырдан, лас судан кіре алады. Инфекция көзі әдетте тасымалдаушылар болып табылады.
  • Созылмалы іріңді инфекциялардың ошақтары . Зерттеу деректері бойынша осы санаттағы науқастардың жартысы жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы ауруларымен, урогениталды аурулармен және асқорыту органдарының қабыну патологиясымен диагноз қойылған.
  • Иммундық реактивтіліктің төмендеуі . Маститке емізулі емес жағдайда, қайталама иммунды тапшылығы жиі кездеседі, бұл гуморальды иммунитеттің жеткіліксіздігі, Т-лимфоциттердің және олардың жеке топтарының санының азаюы.

Мұндай факторлардың комбинациясы көбінесе жарақаттарда (хирургиялық, термиялық, механикалық), диспластикалық процестерде және жаппай зақымдануда байқалады. Сүт безінің дисплазиясы жыныстық қатынас, менопауза , аналық бездерінің патологиясы ( созылмалы оофорит , сүйек ісіктер, рак) немесе гипоталамус-гипофиз аймағына байланысты гормоналды бұзылыстар кезінде гормоналды түзету аясында орын алады. Тәуекел тобына қоршаған ортаға зиян келтірмейтін аймақтарда тұратын, эмоционалды және физикалық жүктемелерге ұшыраған, рационалды тамақтанатын, семіздікке бейімділік танытатын , жыныстық өмірге қауіп төндіретін ауруларды қамтиды.

Патогенез

Лактация емес мастит дамытудың негізі көбінесе тіндік зақымға жауап ретінде пайда болатын асептикалық қабыну реакциясы - күйіп кету , күйік , қату , кесу. Бұл қанның ағылуын жоғарлатады, тамырлардың өткізгіштігін арттырады, метаболикалық ацидоз және лимфостаз бар. Лимфа тежеуі лимфа тамырларының диспромониялық жағдайларда неоплазия немесе тіннің ісінуі арқылы қысылуымен туындауы мүмкін. Жұқпалы агент асептикалық қабыну аймағына енгенде, микробтық эндоксидтік және экзотоксиндердің әсері күшейтіледі.

Зақымдалған тіндерде экссудация ұлғаяды, ол ақырында инфильтрацияға және іріңді фузияға ауысады. Себебі мұндай пациенттерде лимфоциттердің деңгейі әдетте төмендейді және патогенге антиденелердің титрі бірте-бірте артады, иммундық жауап әлсіреді, процесс тезірек көршілес маталарға таралады. Нейтрофильді гранулоциттердің сіңіру қабілеттілігін жоғарылату кезінде созылмалы іріңді процестің тән, гиперактивті макрофагтардың саны артуымен байқалады. Ашық жарақат алған науқастар асептикалық сатысыз бастапқы инфекциялық қабынуды дамыта алады.

Жіктеу

Лактация емес маститаның клиникалық түрлерін жүйелеу қабыну үрдісінің морфологиялық ерекшеліктеріне, зақымданудың орналасуына, аурудың ұзақтығына негізделеді. Сүт безінің қабынуының түрлі нұсқаларын таңдау лактациямен байланысты емес, аурудың әрбір жағдайы үшін оңтайлы емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді. Ұсынылған критерийлерді ескере отырып, маммология саласындағы мамандар аурудың келесі түрлерін ажыратады:

  • Клиникалық-морфологиялық формасы : экссудативті, инфильтративті, іріңді. Іс жүзінде, бұл мастит түрлері, зардап шеккен кеудеде пайда болатын қабыну реакцияларының фазаларына сәйкес келеді. Лактациядан тыс қабынудың ерекшелігі - іріңді-деструктивті нұсқаларға (флегмонозды және грангиронды) өте сирек өту.
  • Зақымдануды оқшаулау туралы : галактофорит, тері астындағы, субареальді (изола), интамрамарлы (диффузды), ретромаммикалық, жалпы. Қорғаныстық реакцияның гипоергиялық сипатына байланысты мастит көбінесе патологиялық үдерісте сүт бездерінің екеуін де қамтитын қарапайым және шектелмейтін нысандарды қабылдайды.
  • Аурудың ұзақтығы : өткір және созылмалы. Лактациялық мастит тәрізді лактациясыз емшек қабынуының көпшілігі орын алады және дамиды. Алайда олармен байланысты клиникалық симптомдар аз. Латентальды және жеткіліксіз емдеу жағдайында ауру созылмалы болуы мүмкін, ол саңырауқұлақ инфекцияларына , мерезге және туберкулезге тән.

Лактациясыз мастит симптомдары

Аурудың клиникалық көрінісі қабыну реакциясының жергілікті көріністері, ауырсыну синдромы және жалпы интоксикация белгілері болып табылады. Лактациямен байланысты емес маститтің негізгі ерекшелігі - анағұрлым айқын емдеу клиникасы. Ауру, әдетте, зардап шеккен кеудедегі ауырсыну, гипермия + 37,5-38,0 ° С дейін, терінің қызаруы кезінде қатты бұзылады. Кеуде қуыстың кеңейтілуіне және азғана көрінісіне ие, ол түктің тығыздығын сезеді. Жараның зақымдануы кезінде жарақат аймағында патологиялық өзгерістер байқалады, ал басқа жағдайларда әдетте кең таралған, диффузиялық сипатқа ие. Науқастар жиі әлсіздікке, үрейге, бас ауыруға шағымданады.

1-3 күннен кейін бұл ауру инфильтративтік фазаға енеді, бұл сүт безінің тіндерінің таза шекаралары, тері ауруы мен қызаруының ұлғаюы көрінеді. Температура + 38,5 ° C және одан да көп жетеді. Зәрменділіктің артуы, әйел сезінуді, әлсіздікті сезінеді, бұзылған ұйқымен , тәбетінің төмендеуімен немесе толығымен болмауымен байланысты. Қазірдің өзінде бұлшық ет лимфа түйіндері көбеюі мүмкін. Инфильтрациялық өзгерістер кезеңінің ұзақтығы әдетте 5-7 тәуліктен аспайды, содан кейін тиісті ем болмаса, тіндердің пайда болуына әкеледі.

Аурудың іріңді сатысында зақымдалған жерлерде бір, бірнеше немесе бірнеше қуыс толқындар толтырылады. Қабынған аймақтың терісі ашық қызыл көрінеді, ауырсыну пульсирленеді. Температураның +39 ° C-ға дейін жоғарылауы аясында жүрек айнуы мен құсу мүмкін. Кейбір науқастарда тіпті маститтің іріңді нұсқасы да қалыпты ауырсыну мен субфебрильді температурада жойылады. Мұндай жағдайларда, қабыну үрдісінің мерзімді өршіуімен, сүт безінің деформациясы кезінде, іріңді фистулаларды қалыптастыруда және қайталану кезінде емізіктердің сіңірілуімен салыстыруға болады.

Асқынулар

Сирек жағдайларда ауруды жұқтыру - сепсис , жұқпалы-токсикалық шок, басқа органдарда (эндокардия, өкпе, бүйрек және т.б.) қайталама қабыну ошақтарын қалыптастыру арқылы дезрективтік некротикалық флегмоноздық және гранграниялық процестер қиындайды. Созылмалы нұсқадағы ағзадағы қорғаныстарды одан әрі төмендету және өзара инфекциялардың дамуын жеңілдететін процесс. Лактация емес маститке ұшыраған әйелдер мастопатия , склерозды аденоз , сүт бездерінің инволюциясының фиброцистикалық нұсқасы, жақсы және қатерлі ісік ауруларын арттырады.

Диагностика

Тазаланған және атипті еместіктің ықтималдылығын ескере отырып, емізулі емес әйелде емшектегі зақымданудың қабынуын растау маңызды және қабынудың дамуының алғышарттарын анықтау қажет. Патологиялық көріністердің ісік генезисін алып тастау ерекше рөл атқарады. Лактация емес мастит диагностикасы тұрғысынан, ең ақпараттылығы:

  • Жалпы қан сынағы . Лейкоцитарлы формулада ерекше қабыну өзгерістері анықталады: жоғары ESR , нейтрофилия және стаб ауысымы бар лейкоцитоз. Нейтрофилдердің мүмкін уыттылық гранулярлығы. Лактациядан тыс қабыну кезінде әдетте лимфопения байқалады.
  • Емшек ультрадыбыстық . Ультрадыбыстық деректер аурудың сатысына байланысты. Сонография қолдану арқылы диффузды қабыну белгілерін анықтауға болады, абсцесс, диспластикалық үрдістер мен ісік қалыптасуына тән негізгі өзгерістер, сондай-ақ инфекцияның мөлшерін бағалауға болады.
  • Бактериологиялық зерттеулер . Ең дәл диагностикалық әдіс - бұл матадағы зақымдану аймағынан патогенді анықтау. Пункциялық биопсия әдісімен алынған материалды пайдаланып, бактериоскопия және егу үшін және емізік пен ащы жолдардан шыққан құс.

Кейбір жағдайларда гормондардың тепе-теңдігі емшектегі қабынудың қабынуы үшін эстроген, прогестерон , FSH , LH деңгейлері анықталады. Күдікті фокальды зақымданулар болған жағдайда, стандартты, үш деңгейлі немесе мақсатты маммография , КТ-сканерлеу , МРТ және электр кедергісі сараптамасы жүргізіледі . Маститтің атипті курсы және оны жасырын түрге көшіру - белгілі бір инфекциялардың патогендерін - Mycobacterium tuberculosis, pale treponema, actinomycetes, саңырауқұлақтарды іздестіру көрсеткіші. Дифференциалды диагностика әдетте мастопатия, маститке ұқсас сүт безі қатерлі ісігімен орындалады . Қажет болған жағдайда емдеуге гинеколог , эндокринолог , туберкулезге қарсы маман , жұқпалы аурулар бойынша маман , онколог қатысады.

Лактациясыз мастит емдеу

Медициналық тактиканың негізгі міндеттері патологиялық микроорганизмдердің өсуін және көбеюін, иммунитетті қалпына келтіруді, мастануды жоюды, терапияның ықтимал асқынуын болдырмауды және (қажет болған жағдайда) инфекцияның көзін қалпына келтіруді болдырмау болып табылады. Сероздық және инфильтративтік маститпен ауыратын науқастарға консервативті ем ұсынылды, оған мыналар кіреді:

  • Этиотропты препараттар . Алдымен кең спектрлі антибиотиктер әдетте тағайындалады. Микроорганизмдердің сезімталдығы туралы мәліметтерді алған соң, антибиотикалық емдеу режимі түзетіледі.
  • Иммунокоррекаторлар . Нақты емес қорғаныстарды ынталандыратын тиімді дәрілік заттар. Саралардың, глобулиндердің, токсогиттердің енгізілуімен ықтимал иммунотерапия мүмкін.
  • Аллергияға қарсы препараттар . Иммунитеттің төмендеуіне қарсы антибиотиктерді қолдану жиі аллергиялық реакцияларға әкеледі. Антигистаминдер олардың алдын алу үшін көрсетілген.
  • Қабынуға қарсы препараттар . NSAIDs көбінесе зақымдану кезінде жасушалық мембраналарды тұрақтандыруға, простагландиндердің және басқа қабынуға қарсы медиаторлардың синтезін болдырмау үшін қолданылады.
  • Антимикотикалық препараттар және эбиотиктер . Олар кандидозды және дисбактериоздың пайда болуын болдырмауға, антибиотикалық терапиядан кейін дененің табиғи микрофлорасын қалпына келтіруге көмектеседі.
  • Гормоналды агенттер . Гормондардың тепе-теңдігі кезінде лактацияланбайтын қабыну пайда болған жағдайларда қолданылады. Препаратты таңдаған кезде, талдаудың нәтижелері ескеріледі.
  • Тұзды ерітінділер . Уытты метаболиттерді тез жою, қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту, гемодинамикалық параметрлерді тұрақтандыру.

Пульсті қабыну процесі - жұқпалы фокустың хирургиялық дебридасының тікелей көрсеткіші. Зақымданудың мөлшеріне және сипатына байланысты абсцесс клеткасының тесілуі немесе хирургиялық ашылуы тиісті дренажмен орындалады . Егер қабыну кеуде қуысының ауысуы аясында пайда болса, онда секторлық резекциядан бастап мастэктомияға дейін радикалды операциялар мүмкін. Осы араласуға дейінгі және кейін аралас дәрілік терапия қажет. Кешенді емдеу кезінде физиотерапиялық әдістер белсенді қолданылып, ауру түріне байланысты таңдалады.

Болжам және алдын-алу

Лактация маститасының болжамы ауруға себеп болған патологиялық жағдайға байланысты. Көптеген науқастарда дұрыс таңдалған терапия дұрыс нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Профилактикалық мақсаттарда сүт безі патологиясын анықтаған жағдайда, маммонологты бақылауға және емдеуге, дышормоналды жағдайларды уақтылы түзетуге, созылмалы инфекция ошақтарын жоюға ұсынылады. Алдын алу шаралары жеке гигиена ережелерін сақтау, демалу режимі және ұтымды диета, салмақ жоғалту, қатайтылу.

Лактация емес мастит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.