Жіті мастит - сүт безінің қабынуы, ол терінің тереулі және тінінің инфильтрациясымен көрінеді. Аурудың негізгі клиникалық белгілері зардап шеккен кеудеде ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, терінің қызаруы және гипертермия болып табылады. Диагностика үшін жалпы клиникалық қан талдауын, сүт және сүт безінің ультрадыбысты бактериологиялық зерттеуін қолданады. Емдеу - бұл антибиотиктерді, қабынуға қарсы, иммуноактивтік, антигистаминді препараттарды тағайындауды және инфузионды терапия және физиотерапия әдістерімен бірге қамтитын күрделі, консервативті ем.

Жұмсақ мастит

Іріңді емес мастит - бұл сүт бездерінің жалпы патологиясы. Ауруы көбінесе репродуктивті жастағы әйелдер пациенттеріне әсер етеді, бірақ жасөспірім қыздарда жыныстық жетілу кезінде жыныстық қатынас кезінде және әйелдерде климактериялық өзгерістердің туындаған кезде қабыну процесінің лактациясыз түрлері байқалады. Кеуде дәрігерлерінің айтуынша, мұндай маститтің 90% -ына дейін лактациямен байланысты және ауру жыныстық жолмен келетін әйелдердің 2-11% -ында диагноз қойылған. Кейбір сарапшылар бұл статистикаға күмән келтіреді, өйткені патологияның ең жұмсақ нысаны бар барлық науқастар медициналық көмекке жүгінбейді.

Іріңді маститтің себептері

Сүт безінің қабынуын қабыну табиғатының қабынуы патогенді микрофлораның, негізінен Staphylococcus aureus тіндерінде белсенді көбеюдің нәтижесінде дамиды. Маститтің іріңді емес формаларының басқа да белгілі қоздырғыштары - Pseudomonas іріңді және Escherichia coli, streptococci, бактериоидтер, Mycobacterium tuberculosis немесе микроорганизмдердің ассоциациясы. Сүт бездерінің тіні әдетте бірнеше преципитациялық факторлар болған кезде қабынған:

  • Қоректік ортаны болуы . Сүт бездерінің бактериялық колонизациясы үшін қолайлы субстраттардың бірі - сүт қышқылының ашыту процесі басталған тоқырау сүті. Лактостаз бала емізіп болғаннан кейін емшек сүті дұрыс көрсетілмесе , анатомиялық тар және сүтті түтікшелер пайда болады. Жиі жиі, қабыну лимфалық тоқыраудың фонында жарақаттармен, операцияларда және көлемді процестермен дамиды.
  • Патогеннің болуы . Патогендік микроорганизмдердің көздері пациенттер мен медицина қызметкерлерінің арасында жиі науқас немесе асимптоматикалық тасымалдаушы болып табылады. Инфекция жиһазбен, жабдықтармен, медициналық құралдармен, ауруханалық жабдықпен, киіммен өткізіледі. Патоген пациенттің ағзасында өткір немесе созылмалы инфекцияның ( тонзиллит , фурункулез , былғары және т.б.) нысандары түрінде болуы мүмкін.
  • Жұмсақ тіндердің жарақаты . Кеудеге майлы және дәнекер тінінде патогендік флораны енгізу үшін әдетте кіретін қақпалар қажет. Олардың рөлі баланың кеудеге дұрыс байланбаған кезде пайда болған ниппелдік жарықтармен , терінің зақымдануы күйіктерден , аязданудан , жарақаттанудан және хирургиялық кескіннен туындайды. Кейде патогенді қабынудың қаннан немесе лимфа ағымымен қолданыстағы таралуы мүмкін.
  • Иммунитеттің төмендеуі . Жұқпалы агенттер жасушалық және гуморальдық реакциялардың жеткіліксіздігімен белсенді түрде көбеюде. Бала туылғаннан кейінгі әдеттегі өмір салтын бұзу, жүктілік кезінде және босану кезінде қиындықтар, созылмалы соматикалық аурулар және кейбір эндокринопатиялар иммундық реакцияның төмендеуіне алып келеді. Иммуносупрессанттарды қабылдаған кезде дененің қорғанысы әлсірейді.

Аурудың пайда болуында туа біткен даму ауытқуларындағы сүт бездерінің тіндерінде, дшормональді дисплазияда, үлкен мөлшерде ісіктерде, пластикалық хирургиядан кейінгі жарақаттарда морфологиялық өзгерістер орын алады. Егер олар қатысса, лимфа жүйесінің дренажды функциясы, тамақтың кейбір бөліктеріне қан беруі және азықтандыру кезінде сүт ағымы нашарлауы мүмкін.

Патогенез

Ісік емес маститке түскен патологиялық өзгерістер қабыну реакциясының экссудативті және инфильтрациялық фазаларына сәйкес келеді. Клиникалық кезең көбінесе жұқпалы агент болмай, бірақ оның дамуына оңтайлы жағдайлар жасайды. Лактостаз кезінде, лимфазаның тұрақтылығында, жарақат әсерінен тіндердің жойылуында, қан кету және метаболикалық ацидоздағы өзгерістер серозды сұйықтықты терлеуге және жинақтауға әкеледі. Инфекцияны қосу зиянды микробтық токсиндердің жергілікті және жалпы әсеріне байланысты осы процесті күшейтеді.

Жіктеу

Емшектің іріңді қабынуының нысандарын жүйелеу екі маңызды критерийге негізделеді - мастит себептері және оның клиникалық-морфологиялық ерекшеліктері. Қабыну өзгерістер әдетте диффузиялық болғандықтан, оқшаулауды бағалау кезінде патологиялық үдерістің таралу дәрежесін, сүт бездерінің біреуін немесе екеуін де тартуды ескеру керек. Маммология саласындағы мамандар іріңді маститтің келесі түрлерін ажыратады:

Прецизионды факторлар :

  • Лактация - азықтандыру үрдісіне байланысты емшек сүтінде дамиды. Қабылдау уақытына қарай олар эпидемияға (перзентханада диагноз қойылғанда) және эндемиялық (3-4 аптадан кейін босатылған) болуы мүмкін.
  • Басқа себептермен туындаған лактация емес. Қабыну реакциясы сүт бездерінің басқа ауруларымен немесе ұқыпсыздықтан, жазатайым оқиғалардан және операциялардан туындаған жарақаттармен байланысты.

Патологиялық өзгерістер кезеңінде:

  • Тамырлы және лимфалық төсектен шыққан серозды сұйықтықпен зардап шеккен ұлпалардың тән сіңірілуімен сұлу сүт бездерінің жасушаларын бұзады.
  • Инфильтративная, оның ерекшелігі лимфа тамырларының тромбозы болып табылады, қабынудың көзін оқшауланбаған ұлпалардан, паренхиманы және строманы тығыздау.

Іріңді мастит симптомдары

Ауру ауруды, жергілікті тіндердің реакциясын, терінің өзгеруін, жалпы интоксикация белгілерін көрсетеді. Әдетте, қабыну үдерісінің бастапқы кезеңі ретінде серозды мастит лактацияны сақтай отырып, қолданыстағы лактостаздың аясында күрт туындайды. Кеуде безінде ыңғайсыздық, ауырлық және соқырлық сезімі өте қатты зеңбірек немесе жану ауырсынуымен ауыстырылады. Зақымданған аймақ бойынша терінің қызыл түске боялуы. Дене температурасы + 38,5 ° С-ға дейін көтеріледі, науқастың зақымдануы, әлсіздік, шаршау және кейде бас ауыруы сезіледі. Уақытылы адекватты терапиямен ауруды осы кезеңде тоқтатуға болады, бірақ көбінесе инфильтративтік фазаға өтеді.

Кеудеге инфильтрациялау сезімтал тіннің тығыздығын, ауырсынуын және терінің ауыр гиперемиясын қалыптастырумен қатар жүреді. Терінің қызаруы локализацияланған болады, әдетте бір квадрантқа сәйкес келеді, бірақ жалпы үрдістер мүмкін. Аурудың осы сатысында жиі артқы жағындағы лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы токсикалық әсерлер көбеюде. Гипертермия +39 ° C жетеді, әлсіздік пен шаршаудан басқа, ұйқының бұзылуы және тәбет бұзылулары пайда болады. Маститтің іріңді емес сатыларының жалпы ұзақтығы бір аптаға дейін, сероздық фаза 3 күнге дейін, инфильтративті - 3-тен 5 күнге дейін созылады. Аурудың лактациясыз түрлерінде клиника анықталмаған болуы мүмкін.

Асқынулар

Іріңді маститтің ең күрделі асқынуы - іріңді нұсқаға, әсіресе деструктивті-некротикалық флегмонозды және гангренозды түрлерге көшу. Тіндердің кедір-бұдырлы қосылуы клиникалық көріністердің нашарлауымен бірге жүреді, емдеу уақытын ұзартады, хирургиялық әдістерді қолдану қажеттілігін енгізеді және болжамды теріс әсер етеді. Маститтің алыстағы салдары сүт безінің инволюциясының фиброцистикалық нұсқасы, дислопластикалық процестердің, жақсы және қатерлі ісіктердің жоғарылауы болып табылады.

Диагностика

Міндетті емес маститке шалдығу кезіндегі диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті - сүт бездерінің аурудың іріңді нұсқалары мен басқа патологияларын жою. Сүт безінің қабынуын сероздық және инфильтративтік кезеңдерде уақтылы тану кемінде жарақаттанған консервативті емдеу әдістерін пайдалануға мүмкіндік береді. Диагностика бойынша ең ақпараттылығы:

  • Жалпы қан сынағы . Басқа да өткір қабыну процесімен қатар, маститтің іріңді емес нұсқалары бар, қандағы лейкоциттердің саны артады, ЭСР көбеюде, солға қарай лейкоциттердің ауысуы бар нейтрофилия байқалады. Уытты нейтрофилдің түйірленуі анықталуы мүмкін.
  • Бактериялық сүтті талдау . Зерттеу аурудың қоздырғышын анықтау үшін емізетін науқастарға тағайындалады. Әдетте, патогенді микроскопия арқылы анықтайды, диагностиканы растау үшін мәдениет қоректік ортада жүргізіледі және антибиотиктерге микрофлораның сезімталдығы анықталады.
  • Емшектегі ультрадыбыстық . Ісіксіз лактациялық маститаның сероздық фазасында дифференцирленген құрылымдардың тегістелуі, түтіктердің түтіктерінің кеңеюі, тері астындағы тіндердің және терінің қалыңдығы байқалады. Белгілі инфильтрация алаңы эхогенділіктің төмендеуімен сипатталады. Лактация емес нысанда фокусные зақымдану байқалуы мүмкін.

Ауру лактостазбен, іріңді маститпен, маститпен пирогенді реакциямен ерекшеленеді - сүт безі рагы сияқты . Қабыну ықтимал ірілендірілген табиғатымен жұқа инелі пункциялық биопсия ұсынылды . Күрделі және күмәнді диагностикалық жағдайларда екі немесе үш проект бойынша маммографияны , электрлік импеданс зерттеулерін , онколог-маммологпен , жұқпалы аурулар бойынша маманмен және фтизиатрмен консультация жүргізеді.

Іріңді мастит емдеу

Емшектегі қабынудың іріңді емес нысандары бар науқастар патогендік микроорганизмдермен күресуге, қабыну реакциясын төмендетуге және антибиотикалық терапияның мүмкін асқынуларын болдырмауға бағытталған кешенді консервативті терапияны көрсетеді. Емшек емдеу мерзімі тоқтатылды, бірақ лактация басылмайды, науқастың сүт бездерін білдіруі ұсынылады. Әдетте емдеу режимі келесі дәрілер тобын қамтиды:

  • Микробқа қарсы препараттар . Патогеннің сезімталдығын анықтағанға дейін кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады. Кейінгі емдеумен олар бакиследования деректерінің негізінде түзетеді. Мүмкін болатын антибиотикке қарсылықты ескере отырып, синтетикалық пенициллин, аминогликозидтер, цефалоспориндер мен араласқан бактерияға қарсы агенттердің топтарынан есірткіні қолдану өте ақталған. Дисбиоздың алдын алу үшін парфюмерияға қарсы препараттар қолданылады, қажет болған жағдайда эбиотиктер.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар . NSAIDs маститке арналған негізгі әсерлері қабынуға қарсы, анальгетиктер және антипиротер. Осы топтың препараттары мембраналық тұрақтандырушы әсерге ие, қабыну медиаторларының синтезін тежейді, простагландиндердің синтезін төмендету арқылы ауырсыну рецепторларының сезімталдығын төмендетеді. Инфильтративтік маститке шалдыққан науқастарда елеулі зақымдану кезінде кортикостероидтар абайлап қолданылады.
  • Иммуноактивтік препараттар . Егер іріңді емес қабыну иммунитеттің төмендеуі аясында пайда болса немесе әлсіреген иммундық реакциямен бірге жүрсе, иммуномодуляторлар мен иммуномодуляторларды қолдану арқылы ерекше емес қорғанысты арттыруға болады. Қабынудың тез дамуы мен стафилококты анықтау кезінде, нақты иммундық белсенділікті арттыру үшін тиімді агенттер анти-стафилококты плазма, г-глобулин, сіңірілетін токсинді құрайды. Антигистаминді қолдану арқылы мүмкін аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін.

Мастит инфильтративтік нұсқасы бар науқастарға қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту, гемодинамиканы тұрақтандыру және улы өнімдерді жоюды жеделдету үшін инфузионды терапия беріледі. Дюшормональды жағдайдың фонында пайда болған лактациядан тыс қабыну кезінде гормондық терапия мүмкін. Іріңді процестер кеңінен қолданылатын физиотерапия әдістерін және жақпа компрессорларды қолдану кезінде. Сероздық қабынуды және тіндердің инфильтрациясын азайту үшін ультракүлгін сәулелену қолданылады , олар ультрадыбыстық және микротолқындар арқылы зардап шеккен аймаққа әсер етеді.

Болжам және алдын-алу

Майлы емес маститке арналған болжам пайдалы. Аурудың 81-90% уақытында тиісті терапия оның іріңді нысандарға көшуіне жол бермейді. Алдын алу мақсаттары үшін перзентханаларда жеке гигиеналық ережелер мен асептикалық-антисептиктердің талаптарын сақтау ұсынылады. Иммундық жүйені нығайтуға, созылмалы жұқпаларды емдеуге және дышормоналды жағдайлар туындауы мүмкін ауруларға қарсы тиімді шаралар. Приморрийлерді нәрестені кеудеге қолданудың дұрыс әдістемесін және азықтандыру режимін сақтаудың қажеттілігін және сүт безінің тазалануын қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін сүттің тоқырауымен қамтамасыз ету маңызды.

Майлы емес мастит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
828 р. 301 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2025 р. 162 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.