Пагеттің қатерлі ісігі - сүт безі қатерлі ісігінің нысаны. Педзеттің қатерлі ісігі, қышыну, жану, түйіннің тығыздалуы мен эрозиядан көрінеді, бұл жерде сіңірдің төгілуі. Пагеттің қатерлі диагностикасы клиникалық және цитологиялық деректерге, маммографияның нәтижелеріне, сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуіне, ЕРТ-ға негізделген. Пацектің қатерлі ісігіне емдеу мастэктомияны, кейін сәулелік терапияны, химиотерапияны немесе гормонды терапияны қамтиды.

Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігі - эмменттегі экзема тәрізді сүт безі рагы, емшектегі неопластикалық өзгерістердің барлық жағдайларының 0,5-5% құрайды. 1874 жылы J. Paget ауруды созылмалы экземаның симптомдары бар изоля және сіңіре рагы ретінде сипаттаған. Пагеттің қатерлі ісігі тек әйелдерге ғана емес, ерлерде де кездеседі, негізінен 50-60 жылдан кейін пайда болады. Еркектерде Пагеттің қатерлі ісігі жиі диагноз қойылған, бірақ ол аз сүт бездері мен қатерлі ісік жасушаларының лимфа түйініне енуін жеңілдететін анағұрлым агрессивті курсқа ие. Paget's extramammary cancer ісігі апокриндік тер бездері орналасқан басқа облыстарда дамиды: вульвада және әйелдерде перинеймен; пенис пен тырнаққа арналған - ерлерде.

Пацеттің қатерлі ісігінің себептері

Пагеттің қатерлі ісігінің этиологиясы белгісіз. Қазіргі уақытта маммологияда бұл аурудың дамуына байланысты бірнеше теория бар. Эпидерметрологиялық теорияға сәйкес, тереңірек локализациясы бар сүт безі қатерлі ісік жасушаларында атипикалық клеткалар (Paget жасушалары) түтіктер бойымен муфтаға қарай қоныс аударады, онда олар имплантацияланып, кеңейеді. Бұл теорияда Paget ракының 95% жағдайында сүт безінің қатерлі ісігінің басқа түрлерімен, көбінесе ішектік карциномамен біріктірілгенін байқауға негізделген. Ісіктердің эпидермисіне инфицирленген Педцэктің ісік клеткалары сүтті түтіктердің эпителінен алынған және бездері жасушалар болып табылады.

Түрлендіретін теорияға сәйкес, Paget ракының дамуы ниппелдің эпителий жасушаларының өздігінен деградациясынан және олардың изоляторларға ұшырауынан пайда болады. Бұл гипотеза басқа локализацияның сүт безі қатерлі ісігі анықталмаған жағдайларға негізделген. Онда ерлердегі Педцеттің қатерлі ісігінің дамуына отбасылық бейімділігі, сондай-ақ склеродерма , пемфигус және жатыр мойны қатерлі ісігі бар . Қоздырғыш факторлардың арасында эмпирикалық жарақаттар, түрлі канцерогенді әсерлер бар.

Пагеттің қатерлі жіктелуі

Клиникалық курс нұсқасына сәйкес Педцеттің қатерлі ісігі бар

  • өткір экземотоид түрінде (ұсақ түйіршікті бөртпе, жылау және сіңірдің жарасы бар)
  • созылмалы экземотоид түрінде (қыртыстың пайда болуымен, сіңірілетін аймақты қалыптастыру кезінде)
  • псориаз түрінде (құрғақ шашыраңқы таразымен жабылған кішкентай қызғылт папулы болған жағдайда)
  • жараланған (кратер тәрізді жарасына)
  • Ісік түрінде (бездің қалыңдығында ісік бар болғанда).

Пагеттің қатерлі ісігінің 50% жағдайында өзгерістер тек ниппель-арола кешеніне ғана әсер етеді. Пациенттердің 40% -ында артерия және нипптердің өзгеруіне байланысты периферия аймағындағы пальпациялы ісік учаскесі анықталды. Пациеттің онкологиялық ауруы 10% жағдайында сүт безі ағызылатын жағдайда нипплагинді цитологиялық зерттеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады.

Пагеттің белгілері

Педцеттің қатерлі ісігінің алғашқы белгілері нақты емес, әдетте, олар алаңдаушылық тудырмайды және маммологқа сілтеме жасауға себеп болмайды. Ауру жеңіл қызарғаннан, пилингтен, сіңірдің терісі мен изоляның сәл тітіркенуінен басталады. Бұл құбылыстар өздігінен жоғалып кетуі мүмкін, алайда бұл аурудың жоғалуы туралы куәландырады. Экзематикалық өзгерістерді уақытша жеңілдету кортикостероид майларын қолдану арқылы пайда болуы мүмкін.

Болашақта шағылыстыру, жану, қышу, сезімталдық, өкпеде ауырсыну бар. Массаждан жасалған серо-геморрагиялық разрядтың пайда болуы, зығыр матаны ластану, ниппельдің конфигурациясын өзгерту (жалпақ немесе тартылған) болуы мүмкін. Пагеттің рак шабуылының симптомдарын дамыту прогресті көкбауыр мен изолядағы тоқыраудың инфильтрациясы мен гиперемиясын дамытады, оның бетінде эрозиялар, қыртыстар, жаралар пайда болады. Таразылар мен қыртыстарды алып тастау ылғалды жылаудың бетіне әсерін тигізеді. Пагеттің қатерлі ісігі жағдайында бір жақты өзгерістер кеңінен таралған, бірақ екі көкірек аурудың екі жақты сипаты да алынып тасталмайды.

Емдеуге тәуелді өзгерістер емшектегі теріге таралуы мүмкін. Зақымданған аймақ, әдетте, бірнеше жағынан әсер етпейтін терінің үстінен көтеріліп, нақты анықталған. Пальпация кезінде науқастардың жартысы, кеудедегі түйіндік зақымданулар, аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Кейінгі кезеңдерде нипполарола кешенінің бұзылуына байланысты зардап шеккен аймақтан көп қан кетеді.

Еркектерде Педхеттің қатерлі ісігі ұқсас көріністерге ие - десвамация, көрінетін эритема, индураация, эрозия, изолядағы пруритус, тартылған ниппель, тері макразиясы.

Пакеттің қатерлі ісігі диагнозы

Пагеттің қатерлі ісігіне диагностикалық зерттеулер кешені сүт бездерінің, сүт безінің ультрадыбыстық диагностикасының , маммографияның, ЕРТ- мен , сүт безінің цитологиялық сараптамасының және сүт безінің биопсиясымен консультацияларды қамтиды. Емдеу кезінде сүт безі көкірек аймағында тән өзгерістерді көрсетеді; матаның қалыңдығына пальпациялау түйін тәрізді ісіктердің қалыптасуын анықтайды. Массаждан шығарылған мөртабанның басылуы Paget клеткаларын анықтауға мүмкіндік береді.

Пацеттің қатерлі ісігін диагностикалау кезінде маммографияның сезімталдығы безде ісік торабы болған жағдайда айтарлықтай көбеюде; соңғы болмаған кезде рентген диагностикасының сезімталдығы 50% -дан аспайды. Маммограммаларды талдау кезінде сіңірдің пішініне, сіңдірілген аймақтың терінің қалыңдығына, субареолярлық микрокалцийлердің болуына, ісік учаскесінің локализациясына және мөлшеріне назар аударыңыз. Басқа гистологиялық құрылыстың ісік түзілуін болдырмау үшін маммография үш проектте орындалуы керек.

Кейбір жағдайларда маммография кезінде анықталмаған өзгерістер сүт бездерінің ультрадыбыстық көмегімен көрінеді; Сонымен қатар, эхогені каналдардың күйін және ангиогенездің сипатын анықтай алады. Пагеттің қатерлі ісігіндегі сүт бездерінің МРТ клиникалық көріністері әлі анықталмаған өзгерістерді анықтауға, сондай-ақ түрлі типтегі ісіктерді саралауға уәде береді. Емшек сцинтиграфиясы ниппельді зақымдауды анықтайтын өте ақпараттылығы бар, себебі Педхет бөлінген интрадуктикалық жасушалар 99мТц радиоизотопты белсенді түрде жинай алады.

Нипполардың және изоланың биопсиясы, сондай-ақ пальпацияланатын құрылымдардың пункциялық биопсиясы пациенттің операциядан кейінгі кезеңінде гистологиялық диагнозды белгілеуге мүмкіндік береді. Пагеттің қатерлі ісігінің диагнозы көкбауыр экземасынан, беткейлік базальды карциномадан , меланомадан , дерматиттен , қышымадан , псориазадан , Боуэн ауруларынан айырмашылықты талап етеді. Бұдан басқа, Педзеттің қатерлі ісігін герпеттік инфекциядан , саңырауқұлақ саңырауқұлақ , микоз, туберкулез және мерезден ажырату қажет.

Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігін анықтау кезінде хирургиялық тактика көрсетіледі. Радикалдық мастэктомия инвазивті қабыну немесе дамыған интрадуктальді карцинома үшін жасалады. Бұл жағдайларда кеуде қуысының бұлшықеттері, лимфа түйіндері және талшықтармен бірге жойылады.

Бөртпе тінін және пекторалиса бұлшық еттерін алып тастаған қарапайым мастектома рак ісігінің инвазивті емес өсуімен негізделген. Алғашқы кезеңде сүт безінің радикалды резекциясы қолданылуы мүмкін, оның ішінде саңырауқұлақ, арола және оның ішіндегі ісікпен безінің бөлігі алынып тасталады. Болашақта пациенттер қалпына келтіретін мамопластикадан өтеді.

Онкологиялық аурулардан басқа, Паджет алыстағы гамма-терапияға , химиотерапияға , гормондық терапияға тағайындалады. Жүйелік емдеудің мақсаты - сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмау және Педчет ісігінің метастазасы, әсіресе жас пациенттерде.

Paget's Cancer туралы болжам

Paget ракының бастапқы танылуы әрдайым уақытында болмайды, сондықтан тиісті емдеу көптеген айларда кешіктірілуі мүмкін.

Ісіктердің агрессивті өсуін ескере отырып, Паджеттің қатерлі ісігінің болжамдары қиын. Операциядан кейін тіпті қайталану ықтималдығы жоғары. Paget-тің қатерлі ісігінің орташа өмір сүру ұзақтығы 3 жылға жуық, ал инфильтративтік құрамдас және метастаздар - шамамен 1 жыл.

Педхетаның қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1701 р. 497 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / радиография маммологиясы / диагностикасы
2437 р. 228 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2025 р. 162 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.